Чем вреден диклофенак в таблетках

Употребление Диклофенака опасно и может привести к летальному исходу

Употребление Диклофенака опасно для здоровья, т.к. плохо влияет на сердечно-сосудистую систему, вызывает язву желудка и предынсультное состояние. Европейские ученые призывают к отказу врачей от этого обезболивающего средства. Но менее опасное альтернативное лекарство еще не называют.

Диклофенак, применение и побочные явления

Диклофенак является сильно действующим обезболивающим средством. Применяется при ревматологических, неврологических, хирургических, онкологических болях. Также часто применяется врачами в области лор — заболеваний и гинекологии. Действует лекарство сразу в нескольких направлениях: обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительное.

Выпускается в виде таблеток по 25, 30, 75 и 100 мг., гелей 1% и 5%, мазей, свечей по 50, 100 мг. и ампул по 25 мг.

Продается без рецепта, имеет цену доступную, поэтому достаточно популярен. Не пугает людей даже список побочных явлений, который в инструкции лекарства довольно обширен. Может привести к:

— раздражению слизистой пищеварительного тракта;

— диареям и запорам;

— мигреням (хотя часто применяется именно при этих болях);

— проблемам со зрением;

— спазмам и отекам гортани;

— проблемам с артериальным давлением.

Малый список с инструкции Диклофенака, но нигде не указывается, что этот препарат очень сильно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Опасность от приема Диклофенака

Английские ученые выявили, что только в их стране медики выписывают около 5 млн. рецептов на Диклофенак ежегодно, но при этом часто забывают предупреждать об опасности этого препарата. А именно, образование язвы желудка в течение короткого времени. Но это не самый худший вариант, самая главная опасность это на 60% увеличение риска нарушение в работе сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения, что в 4 раза превышает возможность смертельного исхода от сердечного приступа или инсульта.

Европейские ученые других стран провели исследование на более 100 человек и выявили, что все они получили проблемы со здоровьем, даже применяя Диклофенак в малых дозах.

Сегодня все ученые Европы настаивают на прекращение выпуска препарата, но аналогов менее опасные для человеческого организма пока не назвали. В России возможно начнут продавать препарат только по рецептам от врача, но этот вопрос только обсуждается.

Отзывы людей о Деклафенаке

Основная масса больных отзываются о Деклафенаке, как о единственном средстве, которое помогает при болях. Причем применяют его довольно долгое время от 1 до 7 лет. Многие жалуются на постепенное привыкание и необходимость увеличения дозировок. При обращении к врачам по вопросу о смене лекарства, медики советуют препараты намного слабее Деклафенака, а значит, они не смогут помочь справиться с болями.

Малое количество рассказывает об открытие язвы желудка со рвотами кровью и даже признают, что лекари связали это с применением препарата.

Употреблять Деклафенак при соответствующей ситуации или нет это личное дело каждого человека.

Источник: rsute.ru

Чем опасен диклофенак

Употребление диклофенака более 7 дней в месяц увеличивает частоту возникновения инсульта и инфаркта миокарда. Результаты, опубликованные в «Британском медицинском журнале», подтверждают опасения, высказанные Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA).

Почему диклофенак опасен?

Диклофенак–распространенное нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), разработанное в 1960-х годах. Согласно исследованиям, 1/5 женщин и почти 1/3 мужчин принимают анальгетики дольше 4 дней. Злоупотребление обезболивающими средствами приводит к желудочно-кишечному кровотечению и повреждению почек.

Осенью 2004 года стало известно, что препарат со сходным механизмом действия (рефекоксиб) привел к росту сердечных приступов.

Диклофенак вместе с другими НПВП также подозревается в повышении риска образования тромбов.

Период полувыведения лекарства очень короткий – от 1 до 2 часов. Длительное облегчение боли требует относительно высоких дозировок, что приводит к выраженной блокаде ферментов ЦОГ. Поэтому диклофенакувеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний аналогично рофекоксибу.

Эпидемиологические исследования уже показали, что диклофенакболее опасен для сосудов и сердца, чем другие НПВП. Поэтому ЕМА давно призывает ограничить использование диклофенака.

Отпуск препарата по рецепту поможет существенно снизить количество инфарктов миокарда и инсультов. В 2020 году Россия также намеревается ограничить продажу обезболивающих средств.

Вред окончательно доказан?

В 2017 году было проведено датское исследование, которое поставило точку в степени вреда обезболивающего средства. В Дании диклофенаквсегда выписывался по рецепту. Исследователи были уверены, что обезболивающие препараты принимали только люди, получившие рецепт.

Ученые сравнивали потребителейдиклофенака и других НПВП, а также людей, которым не требовались обезболивающие препараты. Они оценили количество тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний в последующие 30 дней. За период с января 1996 года по декабрь 2016 года было проведено 252 клинических исследования.

Во всех оценках диклофенак при приеме в первые 30 дней был более опасным, чем парацетамол или другие анальгетики.

Мерцательная аритмия, ишемический инсульт, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда – основные последствия медикамента.

Клинические последствия были на 50% более частыми среди потребителей диклофенака. По сравнению с парацетамолом или ибупрофен риск был на 40-50% выше.

Диклофенак также не был хорош при желудочно-кишечных осложнениях. Риск верхних желудочно-кишечных кровотечений был в 4,5 раза выше в первые 30 дней, чем у тех, кто не принимал НПВП.

Также риск был в 2,5 раза выше после терапии с ибупрофеном или парацетамолом. Кровотечение происходило так же часто, как и после лечения напроксеном, что обычно объясняется худшей желудочно-кишечной переносимостью.

Цифры подтверждают оценку EMA, которая уже призвала к ограничению продажидиклофенака в июне 2013 года. Однако для отдельного потребителя риск остается неопределяемым. Абсолютный риск развития фибрилляции предсердий или сердечной недостаточности после приема диклофенака составляет 1%.

Читайте также:  Цистит лечение быстро таблетками у мужчин

Прием диклофенака в первую неделю приносит наибольший вред?

Голландские ученые пришли к выводу, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается уже в первую неделю применения. Поэтому даже краткосрочный рецепт нельзяклассифицировать как «безвредный».

Вероятность умереть от сердечного приступа в первую неделю составляет 5-7%. Риск увеличивается с продолжительностью применения и дозы медикамент.

По словам ученых, врачи должны информировать своих пациентов об этом; в отдельных случаях риск может повлиять на решение о лечении. Наибольший вред, как считают ученые, лекарственный препарат приносит при применении более 4-8 дней за месяц.

При любой хронической боли, которая продолжается более 7 дней, необходимо обращаться за медицинской консультацией. Самолечением заниматься категорически запрещено, поскольку оно приводит к непредсказуемым последствиям.

Источник: pomedicine.ru

Польза и вред Диклофенака для здоровья

Вред и польза Диклофенака тесно взаимосвязаны, обусловлены механизмом его воздействия на организм человека. Безопасность терапии зависит и от способа применения лекарства. Широко известный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств выпускается в различных формах. Это раствор для инъекций, гель, мазь, таблетки, глазные капли, пластыри, ректальные суппозитории.

Препараты для наружного применения относительно безопасны, приносят только пользу. Впрочем, как и свечи для введения в прямую кишку. А вот длительный прием таблеток причинит вред, может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому перед началом терапии следует учесть особенности использования той или иной лекарственной формы Диклофенака.

Полезные свойства Диклофенака

Ранее Диклофенак использовался исключительно для лечения ревматологических патологий. Сейчас же он востребован в хирургической, гинекологической, офтальмологической практике, в травматологии, урологии и даже спортивной медицине.

Широкомасштабное применение объясняется разноплановым действием Диклофенака на организм:

  • купирует острые, подострые, хронические воспалительные процессы;
  • снижает выраженность болевого синдрома;
  • способствует рассасыванию воспалительных отеков, ущемляющих чувствительные нервные окончания;
  • понижает местную и общую температуру тела;
  • стимулирует выработку синовиальной жидкости — амортизатора для суставов и межпозвоночных дисков;
  • тормозит распространение патологии на здоровые структуры суставов и позвоночника.

Диклофенак обладает и регенеративным эффектом. После ослабления воспаления наблюдается улучшение кровоснабжения поврежденных тканей кислородом, питательными и биоактивными веществами. На этом фоне повышается интенсивность восстановительных процессов.

Снимает болевой синдром

Польза уколов Диклофенака заключается в устранении суставных или позвоночных болей в течение нескольких минут. После внутримышечного введения инъекционного раствора активный ингредиент быстро проникает в системный кровоток. Он останавливает или замедляет выработку нейромедиаторов:

  • лейкотриенов;
  • простагландинов;
  • брадикининов.

Устраняются боли при наклонах и поворотах корпуса, сгибании и разгибании суставов, значительно повышается объем движений в спине.

Источник en.ppt-online.org

Анальгезирующий эффект после приема таблеток отмечается примерно через 30-40 минут. Несомненна польза и наружных средств с Диклофенаком — боли исчезают спустя 20-40 минут после втирания мази или геля в кожу над поврежденным суставом.

Устраняет воспаление

Диклофенак — один из первых представителей фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). И хотя он был синтезирован несколько десятилетий назад, его востребованность только растет. Польза Диклофенака заключается в способности быстро ингибировать циклооксигеназу. Это особый фермент, запускающий выработку медиаторов боли, лихорадки и воспаления. Благодаря Диклофенаку их продукция снижается, а острый или хронический воспалительный процесс купируется.

Возможный вред Диклофенака

Польза препарата очевидна — это один из лучших анальгетиков, ликвидирующих протекающие в организме воспалительные процессы. Но не все так просто. Длительность его применения ограничена из-за выраженных побочных эффектов. Вред Диклофенака обусловлен, прежде всего, его неизбирательностью. Он ингибирует выработку медиаторов ЦОГ во всем организме, что отрицательно сказывается на работе внутренних органов.

Вреден Диклофенак для организма человека и своим негативным влиянием на состояние слизистой желудка. Препарат стимулирует выработку агрессивной соляной кислоты в желудке. В повышенном количестве она разъедает слизистые, провоцирует их изъязвление, что приводит к развитию таких заболеваний:

  • гиперацидного и атрофического гастрита;
  • язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отмечается вред продолжительной терапии и для печени. Возможно появление симптомов гепатита с желтухой или без нее. Почки также могут накапливать НПВС, поэтому утрачивают способность полноценно отфильтровывать и выводить мочу, что наносит вред всей системе мочевыделения.

Противопоказания

Использование средств на основе Диклофенака принесет пользу, а не вред, если проводить лечение без учета противопоказаний, например, при индивидуальной непереносимости препарата.

Противопоказания различны для разных лекарственных форм Диклофенака:

  • раствор для инъекций — желудочные патологии, кровотечения из ЖКТ, расстройства кроветворения, возраст до 18 лет, лактация, беременность;
  • таблетки — воспаление кишечника, тяжелая недостаточность почек или печени, аортокоронарное шунтирование в анамнезе, 3 триместр беременности, детский возраст;
  • суппозитории — геморрой, острый проктит, возраст до 16 лет;
  • офтальмологический раствор — возраст до 2 лет, 3 триместр беременности, лактация.

Гель, крем или мазь Диклофенака приносят больше пользы, чем вреда, из-за особенностей применения. Их не рекомендуется использовать лишь при микротравмах в местах нанесения.

Правила безопасного применения препарата

Вред Диклофенака проявляется при несоблюдении режима дозирования, определенного врачом. Нельзя принимать большее количество таблеток, чем рекомендовано в инструкции, в надежде ускорить выздоровление. Иначе придется вскоре лечить и уже имеющееся заболевание, и опасную желудочную патологию.

В среднем продолжительность лечения Диклофенаком составляет 7-10 дней. Врач может продлить при необходимости курс еще на неделю. Но в этом случае потребуется постоянный мониторинг функционального состояния печени, почек, сердца.

Прием таблеток Диклофенака принесет пользу, а не вред, если комбинировать их с препаратами-ингибиторами протонной помпы (Омепразолом, Пантопразолом, Рабепразолом).

Читайте также:  Аскорил цена таблетки цена инструкция

При беременности и лактации

Некоторые производители включают 3 триместр беременности в список противопоказаний к применению даже наружных форм Диклофенака. Эти средства могут нанести вред плоду, так как активное вещество проникает сквозь биологические барьеры. Поэтому применяется препарат при беременности в исключительных случаях. Перед его назначением врач сопоставляет потенциальный вред для ребенка и пользу для женщины.

Совместимость с лекарствами и алкоголем

Сочетание алкоголя с Диклофенаком причинит серьезный вред организму. Также его нельзя комбинировать с Дигоксином, гипотензивными препаратами, диуретиками, Циклоспорином и Метотрексатом: эффективность этих средств снижается. Одновременный прием Диклофенака с другими НПВС также нанесет только вред.

Источник: otravilsya.com

Диклофенак – друг или враг? Риск побочных эффектов при приёме диклофенака превышает лечебный эффект

Диклофенак – одно из наиболее популярных нестероидных противовоспалительных средств. В отечественной медицине его расценивают как золотой стандарт в лечении ревматологических заболеваний. Он также находит широкое применение в неврологии, гинекологии, хирургии, онкологии. Однако ряд широкомасштабных исследований указывают на его побочные эффекты , несущие угрозу жизни, в связи с чем некоторые учёные ратуют за его изъятие из продажи.

Двуликий диклофенак: завоёвывает доверие и разбивает сердца

Диклофенаку надо отдать должное: на фоне других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) он обладает самым мощным двойным эффектом: обезболивает и снимает воспаление одновременно. Так, по данным метаанализа, опубликованного в марте 2016 года в журнале The Lancet, именно диклофенак в дозировке 150 мг/сутки из всех НПВП оказался наиболее эффективным для снятия боли и восстановления функций суставов. Впрочем, исследователи призывают не забывать о его побочных эффектах.

Светлой стороной диклофенака являются и его жаропонижающее, противоопухолевое, противоотёчное, антимигренозное действия. Для купирования боли его применяют не только при артритах, но в послеоперационный период, при болезненных месячных, мигрени и т.д.

Влияние диклофенака и других НПВП на сердечно-сосудистую систему

Так почему же клинические фармакологи англичанка Patricia McGettigan и канадец David Henry в журнальной публикации в PLоS Medicine настаивают на необходимости вычеркнуть диклофенак из национальных перечней жизненно важных лекарств и вообще запретить его продажу?

Дело в том, что двуликий диклофенак не только снимает боль, воспаление и жар, но и разбивает сердца в буквальном смысле этого слова. В 2004 году «собрат» диклофенака из группы НПВП «Виокс» (Vioxx) был отозван с производства в связи со смертью известного спортсмена и большим количеством инфарктов и инсультов на фоне его приёма. В 2006 году было доказано аналогичное побочное действие диклофенака, повышающего вероятность развития сердечно-сосудистых нарушений на 40 % при долгосрочном применении. Подробнее с публикацией можно ознакомиться здесь: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

В 2017 году European Heart Journal в разделе «Кардиоваскулярная фармакотерапия» продолжил тему опасности НПВП для сердечно-сосудистой системы. На этот раз датские учёные призвали отказаться от диклофенака из-за угрозы остановки сердца, вероятность которой при его приёме вырастает более чем на 50 %.

Такой вывод исследователи сделали на основе анализа почти 30 тысяч случаев смерти из-за остановки сердца. Как отмечает один из авторов, профессор кардиологии Gunnar Gíslason, НПВП сгущают кровь, способствуют образованию тромбов, сжатию сосудов и повышению давления, что и может служить причиной остановки сердца. Подробнее с публикацией можно ознакомиться здесь: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

Другие побочные эффекты диклофенака

Другие побочные эффекты диклофенака также несут нешуточные угрозы здоровью . Как правило, пациенты особенно остро ощущают его негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Это боли и спазмы в верхней и средней части живота, тошнота и рвота, нарушения пищеварения, метеоризм, иногда гепатит. Долгое применение диклофенака может привести к язве и желудочным/кишечным кровотечениям. ЦНС может реагировать на диклофенак сонливостью, головной болью, головокружением; мочевыделительная система – отёками и почечной недостаточностью. Кожные высыпания могут говорить об аллергических реакциях на данное средство. Возможны нарушения зрения и слуха. Всё это говорит о токсичности диклофенака для организма.

Многоликий диклофенак: формы выпуска

Авторы обеих названных выше публикаций отмечают недопустимость бесконтрольного приёма НПВП и в частности диклофенака, от которого лучше отказаться совсем. По статистике 25 % рецептов выписываются именно на эти средства. Но что ещё хуже – 30 % людей покупают их сами, без назначения врача. Тем более что у нас он продаётся свободно, без рецепта, и в самых разнообразных формах. Таблетки, ампулы для инъекций, мази и гели, свечи – выбор на любой вкус.

Многоликий диклофенак будто меняет маски, появляясь под всё новыми названиями: Вольтарен Эмульгель, Ортофен, Диклофен, Диклак, Дикловит, Наклофен и т.д. – более 70 наименований.

Несмотря на обнародованные данные о рисках, сопряжённых с его приёмом, диклофенак продолжает лидировать среди назначаемых врачами НПВП в 15 странах. В них и в ещё 74 государствах он так и остался в списках жизненно необходимых препаратов. Хотя ведущие представители медицинской общественности и признали, что назначать его надо лишь при крайней необходимости и в минимальных дозах.

Причины популярности опасного диклофенака

Так почему же он продолжает пользоваться популярностью как у врачей, так и у пациентов? Ревматологи назначают его, думая лишь об излечении болезней своего профиля, а с последствиями пусть борются кардиологи, гастроэнтерологи и другие врачи. Это серьёзная проблема современной медицины – отсутствие комплексного подхода к больным, когда каждый узкий специалист назначает лекарства от «своих» болезней. В итоге одно лечим, другое калечим.

А пациенты с сильными болями готовы принять любое лекарство, игнорируя все риски, лишь бы облегчить состояние в данный момент. И то, что к болям в суставах со временем прибавятся боли в сердце или желудке, кажется им не важным. Однако не всегда стоит «жить настоящим», как призывает реклама, иногда следует подумать и о завтрашнем дне.

Читайте также:  Диувер таблетки инструкция по применению цена отзывы аналоги

Безопасная альтернатива диклофенаку и НПВП

Для пациентов с кардиологическими и гастроэнтерологическими заболеваниями назначение диклофенака неприемлемо в принципе. Стоит отказаться от него и всем желающим сохранить здоровье ЖКТ, сердца, печени , почек и других органов и систем. Чем же заменить диклофенак и другие отнюдь небезвредные НПВП?

Сегодня разработаны эффективные и безопасные препараты на натуральной основе – Остеомед , Остеомед Форте и Остео-Вит Д3. Их ключевой компонент – трутневый гомогенат, чья польза для костно-суставной системы поистине многогранна. Так, благодаря наличию противовоспалительных и антибактериальных агентов лизоцима 2 и дефензина 1 трутневый расплод успешно борется с воспалением. Исследование нейроиммуноэндокринного воздействия трутневого расплода на больные суставы рассмотрено в публикации Ирины Сарвилиной в № 5 журнала «Врач» за 2016 год.

Все три препарата способствуют нормализации минерального обмена и таким образом воздействуют на глубинные причины артрита . Подробнее об их применении при суставных патологиях см. здесь.

В профилактике и лечении артрита будут полезны натуральные хондропротекторы (защитники хряща):

  • Одуванчик П, который воздействует на факторы роста и восстановления хрящевой ткани.
  • Дигидрокверцетин Плюс, способствующий оздоровлению сосудов, а значит, улучшению питания и метаболизма в суставах.
  • Апитонус П – натуральный витаминно-минеральный комплекс для здоровья суставов, содержит в составе своих компонентов-пчелопродуктов также аминокислоты , гормональные и противовоспалительные компоненты.

Источник: osteomed.su

Чем опасен Диклофенак?

В настоящее время одним из наиболее часто назначаемых врачами анальгезирующих лекарственных средств является Диклофенак. Этот нестероидный препарат обладает выраженным противовоспалительным свойством, помогает снижать болевой синдром на длительный период. Перед применением необходимо разобраться, в чем польза и вред Диклофенака, поскольку данный медикамент имеет значительный перечень как побочных эффектов, так и противопоказаний.

Показания и действие лекарственного средства

Препарат Диклофенак (diklofenak) применяется при следующих состояниях:

  • болевом синдроме легкой и средней степени при невралгиях, миалгиях, мигренях, аднекситах, проктитах
  • болезнях, связанных с нарушениями в опорно-двигательном аппарате, таких как артрит, остеохондроз, бурсит
  • курсовом лечении инфекций и воспалительных ЛОР-заболеваний, сопровождающихся болью

Главный компонент diclofenac sodium, проникая к очагу воспаления, ингибирует синтез веществ-простагландинов, образующихся при лихорадочных состояниях, болевом синдроме, воспалениях. В результате действия медикамента нормализуется температура тела, уходит дискомфорт в проблемных участках организма.

Пользой Диклофенака является быстрое устранение болевого синдрома и улучшение общего состояния человека. Препарат эффективен даже в небольших дозировках, поэтому специалисты рекомендуют начинать прием с таблеток по 25 г действующего вещества. При несильных болевых ощущениях можно использовать гель или крем Диклофенак, который следует наносить на проблемный участок, сустав трижды в сутки. Препарат в этих формах выпуска можно применять одновременно с таблетками, в состав которых входит diclofenac sodium.

Побочные эффекты

Препарат может вызывать целый ряд негативных эффектов со стороны организма:

  • раздражение слизистой пищеварительного тракта
  • диареи и запоры
  • симптомы метеоризма
  • цефалгии и мигрени
  • депрессивные состояния и нервозность
  • слабость и признаки дезориентации
  • нарушения зрения
  • высыпания на коже
  • признаки нефротического синдрома
  • спазм бронхов и отеки гортани
  • артериальную гипертензию и экстрасистолии

Следует помнить, что лекарственное средство, выпускаемое в виде мази или геля, при длительном использовании также может привести к развитию побочных эффектов. При необходимости постоянного применения следует получить консультацию у специалиста. Врач поможет подобрать курс препаратов, более безопасных для организма.

Опасность препарата

Опасность Диклофенака кроется в большой вероятности развития побочного эффекта в той или иной системе организма человека. Риск проявления негативного действия увеличивается при длительном применении препарата или его приеме в больших дозировках.

Лекарство Диклофенак в таблетированной форме нередко приводит к серьезному нарушению слизистой пищеварительного тракта. На фоне приема могут развиваться язвенные процессы с перфорацией и кровотечением. Вред на организм человека заключается и в повышенном риске возникновения дисфункции печени (цирроза, некроза).

Инъекции препарата применяются для лечения острого болевого синдрома. Они способны помогать в короткий период. Диклофенак в уколах не вреден для пищеварительного тракта, но может привести к развитию инфильтрата, абсцессов и повреждения тканей.

Диклофенак в редких случаях может привести к возникновению анафилактического шока. При склонности организма к аллергическим проявлениям на лекарственные средства следует сообщить об этом лечащему врачу. При развитии признаков непереносимости необходимо прекратить прием Диклофенака.

Противопоказания к препарату

При обострении заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся эрозивно-язвенными поражениями, Диклофенак опасен. Препарат может усугубить течение патологий, связанных с кроветворной системой, поэтому при наличии симптомов подобных нарушений он не применяется. Диклофенак противопоказан при «аспириновом» виде астмы, высокой чувствительности к входящим в состав веществам, беременности и детском возрасте. Во время грудного вскармливания медикамент использовать запрещено.

Диклофенак необходимо применять с осторожностью при анемиях, дисфункции сердца, гипертонии, склонности к отекам, нарушениях работы почек и печени, воспалении кишечника, диабете. У больных, имеющих кардиологические заболевания, на фоне приема лекарственного средства повышается риск возникновения инсульта.

О том вреден ли препарат при каком-либо нарушении со стороны сердечно-сосудистой системы, следует узнать у лечащего врача. В некоторых случаях лучше использовать аналог Диклофенака с другими действующими компонентами.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: pillsman.org