Восточная язва

Лейшманиоз кожный (Leishmaniosis cutis)

Краткие исторические данные. Под различными местными названиями лейшманиоз описан в ряде стран с жарким климатом (Азия, Африка, некоторые местности Южной Европы).

Возбудитель болезни (Leishmania tropica) был открыт в грануляциях восточной язвы русским ученым П. Ф. Боровским в 1898 г. Существенный вклад в развитие учения о лейшманиозах был сделан отечественными учеными В. Л. Якимовым, Е. И. Марциновским, Н. И. Латышевым и др.

Этиология. Возбудитель болезни (Leishmania tropica) относится к семейству трипанозомных (класса жгутиковых). Возбудители кожного и висцерального лейшманиоза по свот им морфологическим признакам весьма сходны.

Биологическая особенность возбудителя кожного лейшманиоза заключается в том, что он паразитирует внутриклеточ-но. Лейшмании можно культивировать на среде NNN, обозначенной начальными буквами фамилий трех французских авторов (Николь, Нови, Ниль); она состоит из агара с добавлением к нему крови кролика.

Эпидемиология. В природе основным резервуаром инфекции являются грызуны — обитатели пустынь, среди них — суслики и песчанки, передающие «рано изъязвляющийся» кожный лейшманиоз, и, по-видимому, собаки, которые способствуют распространению «поздно изъязвляющегося» лейшманиоза. Известную роль в эпидемиологии лейшманиоза играют больные люди.

Переносчиками кожного лейшманиоза от источника инфекции служат два различных вида москитов флеботомуеов: Phlebotomus pappatassii (см. 61) и Phlebotomus sergenti. Насосавшись предварительно крови больного грызуна, москит становится промежуточным резервуаром инфекции.

«Поздно изъязвляющиеся» формы лейшманиоза передаются от больного человека здоровому теми же видами москитов. Вследствие ряда биологических особенностей переносчиков-москитов, а в случаях «рано изъязвляющегося» кожного лейшманиоза также в результате ряда специфических условий обитания дик’их грызунов как резервуаров инфекции распространение болезни носит строго очаговый характер и она отличается определенной природной очаговостью.

Кожный лейшманиоз распространен преимущественно в Африке (АРЕ, Тунис, Абиссиния), в Малой Азии, Иране, Ираке, Афганистане; случаи заболевания известны также в отдельных районах Средней Азии.

Кожному лейшманиозу свойственна выраженная сезонность. Болезнь встречается главным образом осенью, что связано с особенностями передачи инфекции — периодом наиболее активной жизнедеятельности москитов.

Перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет. Патогенез. При укусе москита лейшмании внедряются в кожу человека и здесь паразитируют внутриклеточно, главным образом в соединительно-тканных элементах; в процессе жизнедеятельности лейшмании расстраивается питание тканей с развитием некрозов и образованием язвы.

Клиническая картина. Руководствуясь клиническим течением болезни, обычно выделяют «рано изъязвляющийся» и «поздно изъязвляющийся» кожный лейшманиоз.

Инкубационный период при «рано изъязвляющейся» форме лейшманиоза продолжается от нескольких дней до 17г месяцев, при «поздно изъязвляющейся» форме — от 2 до 6 месяцев.

Одним из первых клинических проявлений «рано изъязвляющегося» лейшманиоза служит образование на коже в области входных ворот инфекции узелка ярко-красного цвета около 1 см в диаметре, окруженного зоной перифокального отека.

В центре этого участка по прошествии 2—3 недель образуется некроз с типичным струпом; после его отпадения обнажается язва с зазубренными краями и красным дном. Затем вокруг язвы появляются новые бугорки, которые проходят такое же последовательное развитие. В течение ближайших 4—5 месяцев язва увеличивается и может достигнуть 10—15 см в диаметре; ее обильное серозно-гнойное отделяемое засыхает на поверхности в виде большой грязно-серой или бурой корки. После эпителизации на месте язвы остается небольшой рубец.

При «поздно изъязвляющейся» (или «сухой») форме лейшманиоза первоначально на коже образуется небольшой инфильтрат до 3 мм в диаметре; в центре инфильтрата видно углубление в виде кратера, покрытое мелкими чешуйками. Затем на пораженном участке кожи образуется корочка, непосредственно под которой возникает язва глубиной до 3 мм. По прошествии нескольких месяцев на месте язвы начинается рубцевание, заканчивающееся спустя год или даже позднее (отсюда народное название болезни «годовик»).

При кожном лейшманиозе язвы образуются преимущественно на открытых частях тела (лицо, уши, кисти рук, голень и стопы), так как именно в этих местах москиты кусают человека (57). Иногда одновременно бывает несколько язв на различных участках кожи.

Среди клинических разновидностей кожного лейшманиоза должны быть особо отмечены серпигинируюшие (ползучие) формы болезни, которым свойственно «ползучее» распространение патологического процесса; наблюдаются также обильные папилломатозные разращения. У некоторых больных развивается лимфангиит и регионарные лимфадениты, связанные с областью кожной язвы.

После перенесенного кожного лейшманиоза приобретается прочный иммунитет.

Диагноз. При распознавании кожного лейшманиоза нужно руководствоваться эпидемиологическими данными и клинической картиной. При наличии у человека, проживавшего в местности, где встречается кожный лейшманиоз, папулы на коже с последующим ее изъязвлением, обильного серозно-гнойного отделяемого из язвы (при «рано изъязвляющейся» форме — 58) или первичного глубокого язвенного дефекта кожи (при «поздно изъязвляющейся» форме) с последующим образованием корочки и ростом грануляций можно уверенно ставить диагноз кожного лейшманиоза. Желательно, однако, подтвердить диагноз лабораторным исследованием. Для этого со дна очищенной от гноя язвы ватным тампоном берут кусочки грануляций, делают мазок на предметном стекле и окрашивают его по Романовскому—Гимзе. При микроскопии препарата, если диагноз правильный, обнаруживают лейшманий.

Прогноз. Несмотря на продолжительность течения, кожный лейшманиоз обычно заканчивается выздоровлением. Остающиеся после него рубцы иногда ведут к образованию косметических дефектов — возможны стягивание век, деформация ушных рако-вин и т. п. — и к нарушению отдельных функций, например носового дыхания при деформации носа и носовых ходов.

Для лечения больных «поздно изъязвляющимся» лейшманиозом язву смазывают дезинфицирующими мазями (1% риваноловая, 1% акрихиновая), а также пропитывают узелки. в ранней стадии их развития 5% раствором акрихина. С целью поднятия реактивной способности организма рекомендуется общеукрепляющее лечение (гемотрансфузии, гемотерапия, полноценное высококалорийное питание, витамины).

Профилактика. Основное значение в профилактике кожного лейшманиоза имеет уничтожение переносчиков инфекции— москитов —в местах их выплода: например, опыление 10% дустом ДДТ нор грызунов, проемов окон и т. п. Чтобы не способствовать распространению инфекции, больные, имеющие язвы на открытых частях тела, должны носить глухие асептические повязки. С целью защиты людей от москитов необходимо в окна жилых и производственных помещений вставлять густую сетку, при входе устраивать тамбуры, а над кроватью следует повесить полог, сделанный из марли.

Для уничтожения диких грызунов (сусликов, песчанок); являющихся основным резервуаром инфекции в природе, применяют затравку нор хлорпикрином, а также другие методы дератизации. Предложены прививки культурой лейшманий.

Источник: saxum.ru

Пендинская язва

Под общим названием пендинская язва подразумевают эндемический, заразный, хронически протекающий дерматоз, проявляющийся клинически образованием узла, инфильтрата и язвы, зависящий от заражения одним из 20 видов возбудителя leishmania, чаще всего это leishmania tropica.

Рассматриваемое заболевание, кроме единичных заносных случаев, свойственно лишь определённым странам и местностям (Средиземноморье, Ближний и Средний Восток, западная часть Индостана, Средняя Азия, Индия, Северная, Западная и Восточная Африка).

Эпидемиология

В местах своего эндемического распространения пендинская язва обнаруживает явную зависимость от времени года. Именно первые случаи появляются осенью, затем число их всё возрастает от сентября до ноября, после чего заболевания начинают встречаться реже, и в январе или феврале прекращаются. Повсюду учащение случаев болезни совпадает с периодом дождей. Болезнь наблюдается одинаково у стариков и детей, у мужчин и женщин, туземцев и иностранцев, последние обнаруживают даже ещё несколько большую склонность к заболеванию.

Случаи заноса пендинской язвы в местности, где она обычно не встречается, наблюдаются очень редко и никогда не вызывали эндемического распространения.

Переносчиками болезни являются москиты Phlebotomus sergenti, Phlebotomus papatasii и др. Источники заражения – больные люди, собаки, песчанки.

Гистологические изменения

На срезах из молодых, не изъязвившихся ещё узлов, при окраске по Гимзе и гематоксилином по Ван Гизону, различают несколько слоёв. Под эпидермисом расположена грануляционная ткань, которая содержит многочисленные плазматические клетки, круглые клетки, немного лейкоцитов, эозинофильные и тучные клетки и состоит в общем из 3 слоёв, которые хорошо различаются при слабом увеличении, при сильном же увеличении переходят друг в друга без резких границ. Если назвать эпидермис первым слоем, то под ним лежит второй слой, состоящий из расширенных сосочков, в которых находятся большие или меньшие скопления макрофагов, содержащих паразиты. В третьем слое находится грануляционная ткань, которая книзу переходит в четвёртый слой, состоящий из богатой клетками грануляционной ткани с узелками, содержащими гигантские клетки.

Эпидермис частью нормален, частью истончен настолько, что состоит только из немногих слоёв клеток. Мальпигиев слой сохранён, местами уплощён и истончён расширенными сосочками и напирающими снизу клеточными массами. Волосы отсутствуют, потовые железы имеются лишь в очень скудном количестве. Между клетками эпидермиса встречаются в небольшом количестве лейкоциты. Клетки Мальпигиева слоя оказываются часто разбухшими и содержат вакуоли. Нередко наблюдается пролиферация эпителия, который в форме тонких стержней и ветвящихся тяжей проникает в третий и даже четвёртый слой. Сосочки частью лишь инфильтрированы мелкими клетками, частью же они расширены, объёмисты, пронизаны плазматическими клетками и макрофагами. Последние – крупные, одноядерные клетки, которые густо набиты вышеописанными паразитами. Они имеют круглую, овальную, многогранную или неправильную форму и снабжены отростками; протоплазма их зерниста, содержит много мелких вакуоль, либо одну или несколько больших вакуоль. Ядро круглое, овальное или слегка изогнутое, с резкими очертаниями, ясно выраженными ядерными тельцами и мелкими зёрнышками. Эти макрофаги происходят из клеток, которые расположены среди них в различном количестве и по своему положению и внешнему виду представляют увеличенные соединительнотканные клетки или эндотелиальные клетки лимфатических сосудов. Клетки эти имеют такое же крупное ядро, как и макрофаги, их протоплазма увеличивается в массе, приобретает зернистый или вакуолярный характер и ещё сильнее набухает после внедрения паразитов. Эти клетки, макрофаги и переходные формы, лежат друг возле друга, часто по несколько штук, в щелях соединительной ткани. Макрофаги совершенно схожи с крупными клетками, находимыми в печени и селезёнке при кала-азар. В протоплазме макрофагов находятся protozoa, то в малом, то в очень большом количестве.

Читайте также:  Коклюш у детей как определить

В 3-м слое имеются в изобилии новообразованные сосуды, инфильтрация круглыми и плазматическими клетками и единичные или расположенные небольшими группами макрофаги со скудным количеством паразитов. Кроме того в нем находятся инфильтраты в виде узелков, состоящие из круглых и эпителиоидных клеток и содержащие в центре гигантскую клетку с многочисленными, расположенными по краям овальными ядрами и мелкозернистой протоплазмой, которая даёт отростки между окружающими клетками.

Наконец в 4-м слое находятся круглые и плазматические клетки, а между ними фибробласты и тонкие волокна, указывающие на начинающееся заживление, которое, как и рубцевание, идёт от основания и с краёв по направлению к поверхности. Эластические волокна погибают в инфильтрате и сохраняются лишь в нормальной ткани кожи.

Клиническая картина

Первоначально на месте развития прыща замечается точечное кровоизлияние, окружённое узким красным ободком, а затем образуется воспалительный узелок, похожий на акне или фолликулит. Это первоначальное изменение может бесследно исчезнуть, или же появляется маленький узелок желтовато- или буровато-красного цвета, который постепенно увеличивается до размеров большого узла. В центре, на вершине узла иногда появляется пузырёк, гнойничок, или же начинается лёгкое шелушение, а затем плотная, крепко сидящая тёмно-бурая корка. По мере увеличения узла на периферии увеличивается и корка. Если удалить последнюю, то под ней находят совершенно круглую язву с крутыми краями, из которой при давлении выделяется гной. В ближайшем соседстве с первым узлом развиваются подобные же узелки, которые частью сливаются друг с другом так, что получается кругловатая или овальная бляшка, центральная часть которой состоит из продолговатой, покрытой коркой язвы, а периферическая часть из 6-10 небольших, соприкасающихся и частью сливающихся друг с другом инфильтратов бледно- или буровато-красного цвета. Эта бляшка очень характерна для пендинской язвы.

В окружности первичного инфильтрата видны простым глазом или в лупу очень мелкие милиарные гнойнички, которые вскрываются и превращаются в кратерообразные, кругловатые язвочки, покрывающиеся коркой. Вследствие увеличения по периферии эти маленькие язвочки сливаются друг с другом и с центральной язвой, так что получается глубокий, крупный, округлый или овальный инфильтрат с неправильной, круглой или овальной коркой в центре. Если снять корку, то замечается язва с крутыми, острыми, плотно инфильтрированными, светло- или буровато-красными краями и розовато-красным дном из стекловидных, красноватых грануляций, которая отделяет жидкий, похожий на сыворотку или кровянисто-окрашенный гной, отличается торпидным характером и является неболезненной. В этой стадии пендинская язва, не увеличиваясь особенно в размерах, остается месяцами; лишь редко она подвергается более быстрому распаду и принимает более злокачественное течение.

Просуществовав несколько месяцев, язва начинает очищаться, рубцуется с центра и заживает, оставляя после себя плотный, стягивающий рубец, окружённый пигментированной каймой. В редких случаях она протекает абортивно и инфильтрат рассасывается, не доходя до изъязвления.

Пендинская язва редко бывает одиночной, чаще появляется в нескольких экземплярах и даже в большом числе, одновременно или один за другим; она располагается почти исключительно на открытых частях тела, на лице, тыльной стороне кистей рук и ступней, на разгибательной поверхности предплечья и голени. На слизистых оболочках её никогда не бывает.

Иногда наблюдаются возвраты и вторичное заражение, но обыкновенно после однократно перенесенного заболевания остается определённая невосприимчивость к болезни.

Диагностика и лечение

Диагноз может быть поставлен, помимо клинической картины, и на основании присутствия паразитов. В этом отношении следует заметить, что в язве и в отделении ее leishmania встречается лишь в скудном количестве. Лучшие результаты получаются при произведении уколов в еще неизъязвившиеся прыщи: в крови, вытекающей из таких уколов, находится весьма большое количество паразитов.

Лечение пендинской язвы осуществляется при помощи мономицина, а также солюсурмина, глюкантима, метациклина, доксициклина, антималярийных препаратов.

Источник: myworldwiki.com

Эпидемиология – Кожный лейшманиоз

Содержание материала

Кожный лейшманиоз (восточная язва, пендинская язва, болезнь Боровского, ашхабадка) (Leichmaniosis cutis)

Этиология.

Возбудитель — Leichmania tropica. В насстоящее время советскими учеными установлено существование двух разновидностей лейшманий — L. tropica minor и L. tropica major. Первый тип вызывает зоонозный (сельский, язвенный), второй — антропонозный (городской, сухой) кожный лейшманиоз.

Эпидемиология.

Источником инфекции при зоонозном типе лейшманиоза являются дикие грызуны (песчанки, суслики и др.). При антропонозном типе основной источник инфекции — человек и, возможно, собаки. Переносят инфекцию москиты.
Сухая форма лейшманиоза регистрируется в виде спорадических случаев в течение всего года, язвенная— чаще в летне-осенний период.
Восприимчивость к кожному лейшманиозу высокая. Болеют одинаково часто взрослые и дети. После перенесенного лейшманиоза вырабатывается стойкий иммунитет к однотипному возбудителю.

Патогенез.

После укуса инфицированого москита лейшмании размножаются в области входных ворот с образованием инфильтрата (папулы). При сухой форме лейшманиоза изъязвление папулы происходит через 6—7 мес., при язвенной — через 15—16 дней.

Клиника.

Инкубационный период при сухой форме лейшманиоза длится от 2 мес. до 2—3 лет, при язвенной — от 1 нед. до 2 мес.
Кожный лейшманиоз обычно локализуется на открытых частях тела — лице, шее, руках, голенях. Количество язв соответствует числу укусов инфицированных москитов.
При сухой форме лейшманиоза на месте укуса появляется инфильтрат — папула, диаметр которой через 5—6 мес достигает 1—2 см. Со временем папула покрывается корочкой, а через 6 мес. подвергается некрозу с образованием язвы с зернистым дном. Диаметр язвы увеличивается и может достигать 4—6 см. Через несколько месяцев язва начинает заживать и по истечении годичного срока, даже если не проводилось лечение, рубцуется. Это послужило основанием для народного названия болезни «годовик».
При язвенной форме в месте укуса москита появляется папула ярко-красного цвета, напоминающая фурункул. Через 2—3 нед. центр ее подвергается некрозу с образованием язвы неправильной формы, глубиной 1 —3 мм и диаметром 2—5 см. Вокруг язвы образуются новые бугорки, которые также подвергаются некрозу, в результате чего язва увеличивается и может достигнуть 10—15 см в диаметре (рис. 30). Дно язвы покрыто грануляциями, обильное серозно-гнойное отделяемое подсыхает, покрываясь грязно-серой корочкой. Рубцуется язва в течение 3—6 нед. После заживления на месте язв возникают рубцы, которые иногда ведут к образованию косметических дефектов.


Рис. 30. Кожный лейшманиоз.

Диагноз.

Кожный лейшманиоз диагностируется на основании клинических и эпидемиологических данных. Большое значение в диагностике лейшманиоза имеет лабораторный метод исследования. Для приготовления мазка делают укол в бугорок, сдавливают его и из выступившей капли готовят мазок, окрашивая его по Романовскому— Гимзе. При наличии язвы для приготовления мазка берут кусочки грануляций со дна очищенной ватным тампоном язвы.

Лечение.

При кожной форме солюсурьмин вводят местно под узелок или в окружности язвы. Можно применять внутрикожное обкалывание 5% раствором акрихина. При тяжелом течении назначают курс лечения солюсурмином, как при висцеральном лейшманиозе.
При наличии изъязвлений с лимфангоитами и лимфаденитами наиболее эффективно лечение кожного лейшманиоза мономицином, который растворяют в 2—3 мл 0,5% раствора новокаина и вводят внутримышечно по 250 000 ЕД 3 раза в день в течение 10—12 дней. Местно применяют мономициновую мазь, которую накладывают 1—2 раза в день.

Больные кожным лейшманиозом должны носить глухие асептические повязки или наклейки из лейкопластыря.

Профилактика.

Необходимо своевременно выявлять больных кожным лейшманиозом. Больные, у которых на открытых частях тела имеются язвы, должны носить повязки или наклейки. Обязательно проведение дератизационных мероприятий в населенном пункте и на территории, прилегающей к нему, в радиусе 1,5 км. В природных очагах кожного лейшманиоза при освоении пустынь дератизационные мероприятия необходимо проводить в радиусе до 3 км вокруг населенного пункта и новостроек. Кроме того, большое значение имеет защита населения от укусов москитов. В случае необходимости проводят сплошную обработку помещений в очагах лета москитов.
Применяют меры личной профилактики: отпугивающие средства, защитные приспособления от укуса москитов.
Специфическую профилактику проводят живой культурой лейшманий, которую вводят внутрикожно в дозе 0,1—0,2 мл за 3 мес. до начала активности москитов.

Читайте также:  Почему изо рта пахнет рыбой

Источник: lmed.in

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь делится на две локализации — язвенная болезнь желудка (язва желудка) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (язва 12-перстной кишки).

Обе локализации – это хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся образованием локальных повреждений в виде язв слизистой оболочки желудка (язва желудка) или двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки).

Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в восточной медицине применяется комплексная терапия восточной медицины, включая тибетские фитопрепараты. В результате лечения происходит регенерация (восстановление) слизистых поверхностей желудка и кишечника, нормализация обменных процессов и мобилизация защитных сил организма, гармонизация нервной системы и улучшение иннервации желудка и кишечника.

При диагнозах язвенная болезнь желудка (язва желудка) и язвенная болезнь 12-перстной кишки эффективность применяемых фитопрепаратов значительно повышается на фоне лечебных процедур, в первую очередь, иглотерапия и рефлексотерапия по биоактивным точкам желудка и нервной системы. Во всех случаях лечение язвенной болезни желудка назначается и проводится индивидуально и может включать тот или иной набор процедур и фитопрепаратов. Кроме того, лечение язвенной болезни желудка и лечение язвенной болезни 12-перстной кишки обязательно предполагает коррекцию питания (лечебную диету), которое также назначается индивидуально.

В отличие от симптоматического лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки обезболивающими препаратами, лечение язвы желудка методами китайской медицины воздействует не только на симптомы, но и на механизмы развития заболевания, включая восстановление баланса нервной системы и секреторную активность слизистой оболочки желудка, что обеспечивает высокую эффективность лечения язвы и восстановление (регенерацию) слизистых поверхностей желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение язвенной болезни желудка методами нашего Института традиционной восточной медицины показывают очень высокую эффективность, что обеспечивает благоприятность прогноза практически в ста процентах случаев обращения к нам пациентов (за исключением случаев тяжелых осложнений).

Симптомы язвенной болезни

Основными симптомами язвенной болезни являются: диспептический синдром (отрыжка, изжога, рвота и тошнота) и болезненные ощущения.

В основном боль может возникать в околопупочной области и верхней половине живота. Характер боли разнообразен: распирающий, приступообразный, пекущий. В большинстве случаев боли мучают натощак или через два три часа после приема пищи, часто болевые ощущения возникают ночью. Изжога может возникать периодически, это происходит вследствие выброса в пищевод содержимого желудка. Рвота и тошнота связана с повышенным тонусом блуждающего нерва, усилением гиперсекреции соляной кислоты и моторики желудка. Рвота происходит на максимальном болевом ощущении. После чего боль постепенно угасает и наступает заметное облегчение.

При длительном хроническом течении заболевания могут развиваться эмоциональная лабильность, астении, а именно недомогание, слабость, бессонница. Больной постепенно теряет в весе, так как ограничивает себя в питании во избежание болевых ощущений.

За последнее время симптомы язвенной болезни постепенно изменились и появились атипичные и малосимптомные варианты язвы. Болевые ощущения могут наблюдаться в правом подреберье или области мочевого пузыря, возможны и области сердца, поясницы.

Часто заболевание может дать о себе знать только в виде изжоги, при этом никаких болевых синдромов не наблюдается. У некоторых язвенная болезнь протекает вообще без симптомов и только при осложнениях могут быть незначительные боли.

Рекомендуем с случае возникновения таких симптомов как диарея, рвота, резкой слабости примеси крови в кале советуем немедленно обратиться к специалисту.

Причины развития язвы желудка

Основными факторами развития язвенной болезни являются неправильное питание и нервные стрессы. Как следствие, нарушение функций слизистых оболочек и иннервации желудочно-кишечного тракта, ослабление иммунитета пищеварительной системы и ее повышенная уязвимость к болезнетворной микрофлоре. Язвенная болезнь может также развиться на фоне опущения желудка и заброса в него желчи, в результате которого происходит эрозия слизистой оболочки желудка.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки в 4 раза более распространена, чем язвенная болезнь желудка (язва желудка) и характерна в основном для более молодого возраста. В среднем и пожилом возрасте, напротив, возрастает частота язвы с локализацией в желудке.

При язвенной болезни, в отличие от гастрита и дуоденита, повреждение проникает глубже слизистой поверхности желудка и 12-перстной кишки вплоть до прободения стенки, которое является грозным осложнением болезни, представляющим угрозу жизни. Образующиеся язвы могут быть как одиночными, так и множественными и иметь диаметр более 2 см (такие язвы считаются большими) и даже 3 см (такие язвы называются гигантскими).

Характерной особенностью язвенной болезни является сезонное обострение, которое обычно происходит весной и осенью, с усилением диспептических расстройств, сопровождаемых похудением.

Боли при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки имеют различный характер. В первом случае они возникают после принятия пищи (особенно острой, соленой, жирной и жареной), а во втором – на голодный желудок, в том числе ночью и утром.

Общим в развитии язвенной болезни является то, что она возникает при совокупности двух факторов: снижения защитных функций слизистых поверхностей (местного иммунитета) и агрессивных внешних факторов (включая бактерии Helicobacter pylori).
Нередко язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки возникает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности, дискинезии желчевыводящих путей, что требует комплексного подхода в лечении.

При лечении язвенной болезни необходимо в первую очередь исключить факторы, способствующие ее развитию:

  • Нервные стрессы, депрессия, тревожные состояния.
  • Прием некоторых препаратов (в том числе аспирина).
  • Злоупотребление алкоголем, кофе, курение.
  • Нерегулярное и неправильное питание.

В зависимости от тяжести и характера заболевания различают следующие 9 видов язвы желудка и 12-перстной кишки:

  • острая с кровотечением,
  • острая с прободением,
  • острая с кровотечением и прободением,
  • острая без кровотечения и прободения,
  • хроническая язва с кровотечением,
  • хроническая с прободением,
  • хроническая язва с кровотечением и прободением,
  • хроническая без кровотечения и прободения,
  • язва не уточненная без кровотечения или прободения.

Как лечить язву желудка?

При отсутствии лечения язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки опасна прежде всего такими осложнениями, как:

  • гастродуоденальное кровотечение, в том числе острое, представляющее смертельную опасность,
  • прободение, или перфорация, с разрушением стенок желудка и 12-перстной кишки, требующим немедленной госпитализации,
  • пенетрация, когда язва открывается не в брюшную полость, а в соседний орган,
  • малигнизация (озлокачествление), ведущая к развитию рака.

Институт традиционной восточной медицины. Наш адрес: Москва, м. Арбатская, Филипповский переулок 18. тел: 8-(495) 691-66-12, 8-(495) 691-66-69, 8-(495) 691-66-72, 8-(495) 691-65-48

Лицензия № ЛО-77-01-018273 от 24.06.2019

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Обращаем Ваше внимание на то, что вся представленная на сайте информация, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Уважаемые пациенты! Вы имеете право обратиться в другие лечебные учреждения и получить медицинские услуги по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Источник: itvm.ru

Восточная кожная язва (лейшманиозы)

Восточная кожная язва известна с незапамятных времен. В библейских сказаниях говорится о язвах, которыми Бог наказал египтян за совершенные ими грехи. По мере накопления фактов было установлено, что кожная язва получила наиболее широкое распространение в тропических странах (Египет, Индия, Афганистан, Палестина и др.). Для стран северных широт эта болезнь была нехарактерна. В зависимости от места проявления она имела различные названия: алепская язва, тунисская, бомбейская, афганская, для Средней Азии – пендинская, кокандская, ашхабадка, паша-хурда и другие.

Ход болезни был таков: в начале на открытых частях тела человека появлялись небольшие прыщи (8-10 штук) розового цвета, затем на их месте образовывались гноящиеся язвы с пятикопеечную монету. Весь этот процесс сопровождался острым недомоганием и повышением температуры. К концу болезни язва рубцевалась, образуя багровый шрам над кожной поверхностью навсегда. В тропических странах, в том числе в Средней Азии, эту болезнь считали неизбежной, покорно мирились с ней. Багровые шрамы обезображивали навсегда лицо, шею, уши, руки. Болезнь не считалась ни с расовой принадлежностью, ни с социальным положение, полом и возрастом человека. По мере проникновения европейцев в жаркие страны их представители обратили внимание на эту болезнь и пытались выяснить причину ее возникновения, определить методы лечения.

В западных странах, начиная с XVII в., предпринимаются попытки выявления природы возникновения этой болезни. Русские врачи впервые обратили внимание на нее еще во времена завоевания Кавказа и установления дипсвязей с Ираном. Первая работа о болезни принадлежит врачу русской миссии в Тегеране Арендту (1862 г.). Многие врачи, изучавшие эту болезнь, считали виновником ее появления воду из определенных водоемов, другие говорили о паразитарной природе язвы, но и те, и другие доводы были малодоказательны. Позже врачи были склонны судить о ее бактериальной природе.

Читайте также:  Что лучше визарсин или силденафил

Во второй половине XIX в. русские врачи, работавшие в Средней Азии, тоже обратили внимание на отдельных людей с прыщами и гноящимися язвами и предлагали методы лечения. В порядке личной инициативы они пытались выявить причину появления язвы. Одни из них считали возбудителем микрококки, другие – стафилококки, но болезнь все равно продолжала поражать. Первые серьезные шаги к изучению этой болезни были предприняты властями после так называемой «мургабской катастрофы» (1885 г.). Афганские войска, перейдя речку Кушку, заняли «мургабский оазис» (местечко Пенде, юг Туркмении). Русский военный отряд был направлен туда для их выдворения в Афганистан. После этого отряд дислоцировался в местечке Пенде, на берегу речки Мургаб. Через какое-то время к врачу отряда стали обращаться некоторые рядовые и офицеры отряда в связи с недомоганием и повышением температуры. Врач на открытых частях тела каждого обратившегося увидел 10-15 язв. За полгода из 1372 служивых отряда 1204 были поражены язвенной болезнью кожи.

Отряд терял свою боеспособность, что стратегически было чревато неважными последствиями. В Петербург полетели телеграммы. По велению Александра II в мургабский оазис был направлен доцент Военно-медицинской академии Л.Л. Гейденрейх для выяснения обстановки. Гейденрейх провел обследование местности, осмотрел многих больных с гноящимися язвами, взял пробы. Под микроскопом он обнаружил «море» стафилококков – частый спутник многих гнойных заболеваний. Они же были обнаружены и в водах реки Мургаб. Диагноз его был таков: «возбудитель болезни в воздух попадает из реки Мургаб, а с песком и пылью зараза попадает на кожу человека и вызывает заболевание». Гейденрейх был прав в одном – источник инфекции надо искать в природе. Он предлагал воду кипятить, тщательно мыть овощи и фрукты. Но эпидемия, то затихая, то возрастая, продолжала поражать людей. После мургабской катастрофы эта болезнь, как и другие эпидемии (холера, оспа, чума и др.), была под постоянным контролем военврачей Средней Азии. Они стремились к выявлению первопричины болезни, но возбудитель ее еще долгое время оставался неизвестным.

В таком состоянии исследований по кожной язве в мире и России в 1892 г. в Ташкент приехал выпускник Военно-медицинской академии (Петербург) врач-хирург Петр Фокич Боровский (1863-1932 гг.), который также интересовался вопросами бактериологии. Для ведения этих исследований ему выделили небольшой глинобитный домик на территории госпиталя. Свободное от хирургических дел время он проводил в этом домике, занимаясь бактериологическими исследованиями. Снаряжение лаборатории было нехитрое: термостат, десятки пробирок, покровные и предметные стекла и главный инструмент – цейсовский микроскоп, который Боровский привез из Петербурга (единственный к тому времени в Туркестане). Вот с таким снаряжением и горячим желанием выявить первопричину появления кожной язвы он начал свой путь в бессмертие с длительной полосой радостей и разочарований . Конечно, Боровский был в курсе проведенных до него исследований по кожной язве за рубежом и в России. Предстояли весьма сложные исследования. В Ташкенте он часто наблюдал и изучал больных с гноящимися язвами, брал пробы и уединялся в своем домике. Особенно щемило сердце, когда он встречал красивых женщин, жен его друзей и знакомых с обезображенными багровыми шрамами лицами. Он ничем не мог им помочь. Это еще более подстегивало его упорно идти к намеченной цели – выявить возбудителя болезни пендинской и восточной язвы тропических стран (это одно и то же). Он внимательно изучал работы бактериологов этих стран. Он отметил одну важную деталь – зарубежные и российские исследователи изучали в основном гноящиеся язвы с «морем» гнойных микробов. Под их «толстым» слоем, возможно, скрывались истинные возбудители пендинской язвы. Он брал пробы у значительной части больных и до рези в глазах изучал их под микроскопом, но безрезультатно. Боровский был в отчаянии.

И как-то в голову пришла гениальная мысль о методе простом по исполнению – вместо гноящихся язв необходимо исследовать их первозданное состояние, т.е. исследовать первоначальные мелкие розовые прыщи (папулы), которые в дальнейшем трансформируются в гноящиеся язвы. Имея под рукой цейсовский микроскоп с высокой оптической разрешающей способностью, Боровский при изучении папул решил использовать также метод «висячей капли» Роберта Коха (автор открытия вирусов сибирской язвы и туберкулеза). В этих каплях, взятых из прыщей (папул), он впервые увидел необычные тельца в тысячные доли миллиметров, и он отнес их к группе простейших одноклеточных организмов. Позже он их нашел в гноящихся язвах среди более поздних чужеродных микробов. Вывод Боровского: возбудитель пендинской язвы – одноклеточные организмы. При этом исключалась паразитарная и бактериологическая природа пендинской язвы, чего придерживались до него многие исследователи.

В 1898 г., через три года после открытия одноклеточных в язвах, Боровский сделал сообщение о своем открытии на заседании Русского хирургического общества в Петербурге и передал материалы по этому вопросу для опубликования в «Военно-медицинский журнал». На заседании материалы Боровского подверг сомнению и резкой критике светило медицины тех лет Н.В. Склифосовский, похоронив этим на долгие годы приоритет Боровского и России в открытии возбудителя пендинской и восточной язвы. Светило признавал лишь бактериальную природу, как и многие другие исследователи. Боровский был страшно расстроен. Он возвратился в Ташкент, фактически бросил бактериологию и полностью посвятил себя хирургии. В 1909 году его командировали за границу, он посетил клиники Берлина, Цюриха, Парижа, работал в Варшавском госпитале. В 1910 году он вышел в отставку и возвратился в Ташкент на должность главврача и хирурга больницы «Красного Креста».

В 1909 году в медицинской прессе Запада появились статьи американского бактериолога Райта Донована, английского исследователя Лейшмана об открытии возбудителя восточной язвы. Они были в неведении об открытии Боровского еще в 1895-98 годах – «Военно-медицинский журнал» за рубежом мало кто просматривал. По ошибке возбудитель язвы получил название «лейшманий», а болезнь «кожный лейшманиоз», признанный в медицинском мире. Только через 27 лет приоритет Боровского как первооткрывателя возбудителя пендинской или восточной язвы (лейшмания) и болезни «кожного лейшманиоза» был восстановлен. Об этом позаботился известный паразитолог России Е.Н. Павловский, который в 1925 году, будучи в Англии, обратил внимание британской медицинской общественности на историческую ошибку по вопросу приоритета. После определенных исследований с ним согласились, и приоритет Боровского был признан.

После открытия Боровского необходимо было решить два важных вопроса – кто переносчик и носитель вируса и определить очаги их обитания. На это ушли многие десятилетия (1898-1940 гг.) Помощник Боровского К. Шульгин предполагачто переносчиком вируса может быть один из кровососущих насекомых. Были и другие высказывания. В 1913 году по Туркестану провел исследования бактериолог В. Якимов. После долгих месяцев работы по региону в сферу подозрения переносчиков вируса попали комары, москиты, мухи, клопы, блохи и даже собаки. В 1930 году русский паразитолог Н. Латшев провел комплексные исследования в том же мургабском оазисе. Им были обнаружены некие москиты типа «папатаччи» в норах диких зверьков-песчанок, непосредственных носителей вируса Боровского. Москиты высасывали кровь из открытых частей тела этих зверьков, кишащих вирусами, и в дальнейшем переносили их на людей. Началось массовое истребление песчанок, и очаги носителей вируса стали постепенно сокращаться в мургабском оазисе и сопредельных районах. Аналогичные профилактические работы стали проводиться и в других схожих регионах. Стали выявляться и другие носители вируса Боровского. Например, в Таджикистане носителями были некоторые разновидности шакалов. И только в 1957 году в Ташкенте в будничной обстановке была закрыта станция тропической медицины – штаб борьбы с очагами многих эпидемий, в том числе кожного лейшманиоза. У истоков этой победы стоял и медик-бактериолог, звезда мировой величины, ташкентец Петр Фокич Боровский. П.Ф. Боровский – уроженец Черниговской губернии, из простой мещанской семьи. За плечами его были киевская гимназия и университет, Военно-медицинская академия в Петербурге, он был одним из организаторов здравоохранения Узбекистана, школы хирургов, медицинского училища. Он Герой труда, имел правительственные награды. Но главное – он первооткрыватель вируса кожного лейшманиоза – этого извечного бича Средней Азии.

Источник: topref.ru