Убрать полипы из желчного пузыря

6 методов лечения полипов желчного пузыря

    4 минут на чтение

Заболевания желудочно-кишечного тракта – частая причина обращения к врачу. Но особое место выделяется не самой распространенной патологии – полипам желчного пузыря. Заболевание имеет свои особенности лечения и профилактики, которым стоит уделить внимание.

Содержание

Удаление

Полип – это опухолевидный нарост, располагающийся на стенках внутри желчного пузыря и вырастающий в его просвет.

По теме

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Полипы удаляются только хирургическим путем, поскольку медикаменты не способны полностью вылечить заболевание. Однако оперативное вмешательство показано только в следующих случаях:

  • новообразование быстро растет и увеличивается в размерах – до 3 мм в месяц;
  • в желчном пузыре находится не один полип;
  • одиночная опухоль достигает 10 мм в диаметре;
  • полипы становятся причиной постоянных болей у пациента;
  • в желчном пузыре есть другие новообразования и камни;
  • опухоль закрепилась на органе, из-за чего у нее появилась «ножка» с множеством сосудов;
  • у пациента в роду есть или были люди, страдающие раком.

Полип – доброкачественное новообразование, но при его трансформации в злокачественную опухоль без операции не обойтись. Кроме этого, отягчающие заболевания (гнойный холецистит, повышенный уровень билирубина, нарушение оттока желчи) также являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Выделяют два вида хирургического лечения полипоза.

Традиционная холецистэктомия

Операция, которую хирург проводит вручную. Операция открытая, так как необходим разрез на передней брюшной стенке. На сегодняшний день этот метод используется при осложнениях полипоза: появлении злокачественной опухоли и метастазировании в близлежащие лимфатические узлы.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция проводится с помощью специального оборудования, при этом нет необходимости в большом разрезе на брюшной стенке. Этот вид операции выполняется через маленькие разрезы, проколы возле пупка или трансвагинально.

Современная медицина рассматривает «закрытую» холецистэктомию в качестве «золотого стандарта» во всей абдоминальной хирургии, поскольку она имеет ряд преимуществ: отсутствие разрезов на коже и более короткий период восстановления после операции.

Трансвагинальная разновидность лапароскопической холецистэктомии не требует каких-либо проколов брюшной стенки, поскольку врач получает доступ к желчному пузырю через прокол заднего свода влагалища.

Источник: onkologia.ru

Удаление полипов из желчного пузыря без удаления желчного пузыря

Удаление полипов из желчного пузыря

Процесс операции

Операция по удалению полипов из желчного пузыря с сохранением органа осуществляется под общим наркозом.

Операция производится через небольшие разрезы, которые выполняются в большинстве случаев в следующих местах:

  • нижняя реберная дуга (1,5-2 см)
  • пупочное отверстие (0,5 см)

Троакар через пупочное отверстие вводится в брюшную полость. С помощью мини-лапароскопа осуществляется осмотр органов желудочно-кишечного тракта на наличие патологических изменений и новообразований. Также производится поиск наиболее подходящего места для произведения надреза в районе рёберной дуги.

Под видеонаблюдением осуществляется точный захват желчного пузыря с последующим введением в него жёсткого эндоскопа, который позволяет распознать и захватить наимельчайшие полипы. Такой метод лапароскопии отличается высоким качеством и крупным масштабом изображения. Жёсткий эндоскоп оснащён специальным устройством, которое позволяет удалять полипы наиболее безопасным способом.

Многочисленные исследования показали, что большая часть полипов желчного пузыря снабжаются кровью от приносящих артериол.

После удаления полипов кровь останавливают с помощью электрокоагулятора, что позволяет сократить время операции и исключить риск того, что полипы могут остаться незамеченными из-за сгустков крови в полости.

Поочередное удаление полипов из желчного пузыря позволяет избежать закупорку желчных протоков и обеспечить проходимость.

Далее надрезы на желчном пузыре и стенка брюшной полости зашиваются рассасывающимися нитями. Кожа сопоставляется и скрепляется медицинским клеем. Такой шов обеспечивает надежное скрепление и хороший косметический эффект, оставляя на своём месте лишь тонкую полосу.

Извлеченные из желчного пузыря полипы отправляют в лабораторию на экспертизу для определения их патогенеза (двойной тест на злокачественность).

Через 8 часов после операции пациент может самостоятельно вставать и ходить.

Выписка из больницы обычно происходит на 4-5 день после операции.

Показания к проведению операции:

  • единичный камень с эхотенью более 4мм или множественные камни любого размера в полости желчного пузыря;
  • единичный полип в желчном пузыре размером более 5 мм.;
  • множественные полипы в желчном пузыре любого размера ;
  • один или множество камней в желчном протоке, песок в желчном протоке;
  • камни, приросшие к стенкам желчного пузыря или вросшие в стенки;
  • замазкообразная густая желчь с песком в полости или желчном протоке.
  • замазкообразная застойная желчь с песком

Противопоказаниями к проведению операции с сохранением желчного пузыря могут являться:

  • операции на брюшной полости, сердце (все случаи рассматриваются индивидуально);
  • воспаление желчного пузыря (в случае отсутствия болей, незначительное утолщение стенки на дне желчного пузыря не является противопоказанием);
  • сахарный диабет (обсуждается);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • туберкулез;
  • цирроз печени;
  • холедохолитиаз – наличие камней в общем желчном протоке требует предварительное проведение другой операции;
  • размер желчного пузыря меньше нормы;
  • ИМТ (индекс массы тела) более 29 (индивидуально);
  • атрофия желчного пузыря;
  • внутрипеченочный желчный пузырь;
  • синдром Мириззи;
  • пиелонефрит (необходимо подтверждение диагноза);
  • острый панкреатит;
  • невозможность перенести операцию по общему состоянию здоровья;
  • подозрения на злокачественные образования в брюшной полости;
  • возраст до 6 лет;

Возраст старше 60 лет НЕ является противопоказанием.

Наличие сетки на пупочном отверстии, пупочная грыжа или множество спаек в брюшной полости не являются противопоказанием. В этом случае, операция проводится через 1 надрез на правом подреберье.

Организм каждого человека индивидуален, и в ряде случаев возможны исключения

Приехать на малоинвазивную эндоскопическую операцию по удалению камней из желчного протока возможно после получения предварительного допуска.

Пришлите УЗИ желчного пузыря на электронную почту : info@elikimclinic.ru и узнайте можно ли вам провести данную операцию.

удаление полипов желчного пузыря в Китае, удаление полипов желчного пузыря в Москве, операция по удалению полипов из желчного пузыря

Источник: elikimclinic.ru

Чем опасны, и как лечить полипы в желчном пузыре

Впервые о полипах в желчном пузыре заговорили в середине прошлого столетия. После внедрения ультразвуковой диагностики образования еще долго принимали за камни. При микроскопическом изучении наростов, ученые сделали вывод о составе опухолей:

  • встречалось усиленное деление клеток эпителия внутренней оболочки, провоцирующее рост истинной опухоли;
  • «псевдополипы» – наросты холестеринового и воспалительного происхождения.

Внешне нарост напоминает маленький «гриб» с округлой шляпкой и ножкой. Если она тонкая, такие образования не опасны. Прогноз значительно хуже при выявлении пристеночных полипов, которые имеют короткое широкое основание и прорастают глубоко в стенку желчного пузыря.

Образование может быть одиночным, а при обнаружении многочисленных формирований диагностируют диффузный полипоз желчного пузыря. Чаще всего это наследственное заболевание с высоким риском развития онкологии.

Читайте также:  Спрей назальный аква марис отзывы

Патология относится к числу распространенных и встречается у 6 % больных с нарушение работы пищеварительной системы. Основную часть пациентов составляют женщины старше 35 лет. В детском возрасте полипозные образования встречаются очень редко. Мужчины чаще болеют полипозом с холестериновыми новообразованиями.

Толчком для разрастания полипов в пузыре могут послужить несколько факторов:

  • наследственная предрасположенность – случаи полипоза у близких родственников увеличивают риск появления новообразований в несколько раз;
  • появлению истинных опухолей способствуют генные мутации в период внутриутробного развития, которые может спровоцировать взаимодействие беременной женщины с вирусами, радиацией, токсичными химическими веществами;
  • рост полипа связан с воспалительным процессом при хроническом холецистите, холангите;
  • полипы появляются при холестазе (застое желчи), недостаточной функциональности желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей;
  • частой причиной грануляции, вследствие которой образуются холестериновые полипы, становится нарушение жирового обмена;
  • «псевдополипы» появляются при переизбытке холестерина, который откладывается в стенке желчного пузыря;
  • метаболические расстройства, нарушающие процесс отмирания и замены эпителия новыми клетками.

Наличие клинических проявлений зависит от размеров, количества и локализации полипов. Болезнь принимает латентное течение, если наросты маленькие и не мешают циркуляции желчи. Иногда больные жалуются на тупые боли в области печени, возникающие независимо от приема пищи. Болевой синдром при полипах в пузыре имеет четкую локализацию.

Если полип расположен в шейке или протоке, появляются жалобы на резкую боль в правом подреберье. Ее провоцирует употребление жирной пищи или тяжелые физические нагрузки. Когда новообразование увеличивается в размерах, возникает опасность закупорки протока с последующим развитием обтурационной желтухи. Большая опухоль вызывает характерную симптоматику:

  • тошноту, иногда рвоту с желчью;
  • наличие горького привкуса во рту;
  • желтый налет на языке, изжога;
  • расстройство кишечника – диарея.

Коликообразная боль «говорит» о перекруте ножки и ущемлении полипа желчного пузыря. Иногда внезапный приступ сильной боли указывает на развитие желчной колики с желтухой, которая сопровождается:

  • пожелтением кожных покровов и склер;
  • потемнением мочи и осветлением кала;
  • кожным зудом;
  • приступами тошноты;
  • гипертермией, болью в мышцах и суставах.

До субфебрильных значений температура может подниматься при воспалении. При хроническом процессе симптом может держаться по несколько месяцев. Длительное течение болезни приводит к постоянной слабости, усталости, потере аппетита. Но внешние проявления возникают нечасто, в основном клиническая картина отсутствует.

Молодая женщина с образованием в желчном пузыре должна лечить его еще до зачатия. Никто не сможет дать точный прогноз, как поведет себя новообразование под влиянием гормональной перестройки во время беременности. Клетки нароста могут начать стремительно делиться, и переродиться в раковое образование.

Если заболевание диагностировано во время вынашивания ребенка, врачи наблюдают за динамикой роста опухолевидного образования. При необходимости назначают операцию, но только после рождения малыша. Экстренное хирургическое лечение проводят в случае развития тяжелых осложнений, когда существует угроза жизни матери или ребенка.

В детском возрасте такой диагноз являются большой редкостью. По статистике, немногочисленные случаи встречаются у детей до 10 лет. У юных пациентов рост доброкачественной опухоли связан с наследственностью и генетическими сбоями.

На ранней стадии болезнь можно обнаружить случайно, чаще всего ребенок чувствует себя хорошо. Отсутствие своевременной медицинской помощи в дальнейшем грозит развитием хронических воспалительных процессов, нарушением пищеварения и ухудшением состояния всего организма.

Без лечебных мер такое состояние может спровоцировать развитие тяжелых последствий:

  • острого холецистита;
  • хронического панкреатита;
  • эмпиемы желчного пузыря;
  • перфорацию стенки органа;
  • излияния желчи в брюшную полость с последующим развитием билиарного перитонита.

Полипозные узлы могут полностью перекрыть желчный проток. Закупорка сопровождается сильными болями и механической желтухой.

Отсутствие клинических проявлений затрудняет постановку диагноза. Для выявления заболевания необходимо провести комплексное обследование, которое включает следующие методы диагностики:

  • УЗИ желчного пузыря и протоков является надежным способом обнаружения полипов. Полипозные узлы хорошо просматриваются, как округлые включения, стенки органа утолщены.
  • МРТ назначается при недостаточной информативности ультразвуковой сонографии. Наросты менее 5 мм на результате ультразвукового скрининга не видны. Магнитно-резонансная томография помогает рассмотреть стенки билиарной системы более тщательно и заметить даже самые маленькие включения.
  • Ретроградная холангиопанкреатография основана на использовании эндоскопического оборудования и контрастного вещества. Применение данной методики позволяет обследовать желчевыводящие пути и оценить состояние сфинктера Одди.
  • Дуоденальное зондирование при подозрении на наличие полипов в желчном пузыре проводят для анализа функциональности пораженного органа и забора нескольких порций желчи для дальнейшего исследования.
  • Анализ желчи помогает выявить текущие изменения ее состава, наличие воспаления и возбудителя при инфицировании секрета.
  • Гистология необходима для микроскопического исследования структуры полипа для определения природы его происхождения.

Источник: laparoskopiya.ru

Как можно избавиться от полипов желчного пузыря?

Полипы в желчном пузыре имеют неправильную форму, в виде круга или капли. Эти образования доброкачественные, но вырастают аномально на стенках билиарного органа, имеющих полую структуру. Как правило, они находятся на широком основании или связываются со стенками ножкой.

Эти наросты образуются на слизистых оболочках матки или кишечника, желудка или носа, мочевого или желчного пузыря. Рассмотрим, как образуются желчного пузыря полипы, насколько опасны такие наросты, как лечить полипы на стенках желчного пузыря и его протоков, что делать пациенту.

Что такое полипы в желчном пузыре?

Полипы в желчном пузыре представляют собой образования опухолевидного типа. Их природа доброкачественная, формирование происходит на слизистых внутри органа, а рост направлен в просвет. В 80% всех случаев это заболевание поражает женщин от 35 лет и старше. Среди населения планеты встречаются у 6%.

По классификации болезней, принятой в международном медицинском сообществе, код этого заболевания К82, категория патологий желчного пузыря. Эти наросты диагностируются очень сложно, поскольку по проявлениям напоминают многие патологии билиарной системы.

Основные виды

Встречается несколько видов, которые отличаются составом и формой, механизмом образования:

  • аденоматозные – это опухоли доброкачественного типа, единственные, которые считаются истинными. Они в 10% всех случаев трансформируются в злокачественные раковые наросты из-за разрастания ткани. Этот вид нуждается в постоянном контроле врачей;
  • папилломы также представляют собой опухоли не злокачественного происхождения. Они напоминают множественные сосочки, которые со временем становятся раковыми опухолями;
  • воспалительные – псевдоопухоли, возникающие из-за воспаления в слизистых в желчном пузыре. Желчные ткани разрастаются по причине раздражения оболочки конкрементами или паразитами;
  • холестериновые полипы – лжеобразования, рассасывающиеся при воздействии медикаментозной терапии. На УЗИ осмотре специалисты часто принимают их за истинные. Это наросты, состоящие из холестерина при сбое в обмене жиров. С течением времени добавляются соли кальция, что позволяет диагностировать их как конкременты.

Причины образования

При возникновении различных факторов в билиарном органе вырастают полипы. Это происходит в следующих случаях:

  • нарушение обмена веществ в организме;
  • патологии билиарной системы с воспалениями;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические аномалии развития;
  • патологии печени и дискинезия путей вывода желчи.
Читайте также:  Применение румалон

Формирование наростов происходит при сбое в расщеплении липидов, при этом в плазме крови накапливается много холестерина. Его избыток откладывается внутри пузыря на стенках, образуя псевдонаросты холестеринового типа. В большинстве случаев очаги возникают при хроническом холецистите. Застой желчи приводит к утолщению желчных стенок и деформации их поверхностей. Ткань гранулируется и образуются псевдополипы.

Аденоматозные передаются по наследству, особенно если у родных пациента были опухоли и болезни билиарной системы. Проблемы с печенью вызывают дисбаланс желчи, вырабатываемой печенью. При избытке синтеза и выброса желчи нарушается процесс пищеварения, в итоге развивается полипоз.

Как проявляются полипы?

Клинические проявления полипоза в желчном пузыре зависит от места, в котором он прикреплен. Наиболее опасной локализацией является шейка или пузырный проток. Рост полипа в желчном пузыре в просвет протоков может вызвать сбой оттока желчи, развитие механической желтухи. Наросты в различных частях желчного пузыря всегда имеет неявную симптоматику. Симптомы, указывающие на полипозные очаги в билиарном органе:

Полезная информация
1 при желтухе склеры глаз и кожа становится желтой, из-за чего в крови повышается билирубин. У пациента развивается застойный процесс желчи, она проникает в кровь. Появляется темная урина, гипертермия, рвота и тошнота, зуд кожи
2 боли возникают из-за растяжения стенок пузыря. при застойных явлениях желчи орган увеличивается. Если орган сокращается слишком часто, пациент ощущает приступообразные боли, которые обостряются после употребления спиртного или длительных стрессов

Холестериновый полип желчного пузыря

  • проявления диспепсии отличаются частой тошнотой по утрам, после еды развивается рвота, в ротовой полости остается горечь. В рвотных массах заметны зеленые прожилки, так выходит желчь;
  • колики в области печени ощущаются как острая боль под ребрами, в правой части живота. Это характерно для наростов с длинной ножкой. Боли очень сильные, при этом человек не может найти позу, в которой наступит облегчение.

При каких заболеваниях образуются наросты в желчном пузыре?

Полипы могут вызвать развитие патологии в органах, расположенных рядом. Это печень и поджелудочная железа. Полипы часто являются источником распространения инфекции и воспалений, поэтому возникает холецистит и панкреатит, спазмы в пузырных протоках.

Из множества сопутствующих заболеваний чаще всего встречается дискинезия или спазмирование путей вывода желчи, желчнокаменное заболевание, панкреатит или холецистит.

Опасность полипов

Чем опасны полипы в желчном пузыре? Особенная опасность наростов на стенках билиарного органа заключается в их перерождении в злокачественную опухоль. Это встречается в трети всех случаев. Более того, при развитии этих образований на стенках выделяется гной, который наполняет билиарную полость. Превышение допустимых показателей билирубина вызывает отравление головного мозга и организма. Состояние пациента с интоксикацией требует экстренной врачебной помощи.

Способы диагностики

При появлении болей в правом верху живота, под ребрами, при обращении к лечащему врачу определить наличие наростов без диагностики невозможно. Поставить диагноз можно только после результатов обследования на аппаратуре. В первую очередь, назначается УЗИ, главный и наиболее информативный способ осмотра.

Дополнительно проводят магнитно-резонансную холангиографию, компьютерную томографию. При таких обследованиях можно выяснить место расположения полипов, их природу и характер, определить нарушения в работе соседних органов и развитие патологий. Врачами используется эндосонография, которая выявляет структуру полипов и их локализацию.

Лечение

После получения результатов обследования врач назначает терапию медикаментозными средствами. При холестериновом типе наростов следует принимать лекарства, которые способны растворить их. Рассмотрим, как можно вылечить полипы в желчном пузыре. Прежде всего, больному необходимо изменить образ жизни и соблюдать лечебное питание.

Другие типы образований при их размере менее сантиметра могут просто контролироваться по изменению размеров. Для этого больной должен регулярно сдавать анализы и проходить УЗИ осмотр, МРТ или КТ. В случае, когда образование не разрастается, его можно не устранять и не удалять.

Консервативная терапия

Лечение по консервативной схеме возможно только если полип холестериновый. Тогда назначают Симвастин или Урсосан, Урсофальк или Холивер. В качестве дополнительной терапии необходима Но-шпа или Гепабене. Растворение препаратов возможно только при небольшом диаметре, до одного сантиметра.

Полип может быть просто рыхлым холестериновым образованием, а не разрастанием ткани. В таком случае могут появиться сильные боли.

Оперативное вмешательство

Операция удаления органа понадобится только при постоянном росте образования и множественном числе полипов. Если их больше 2, даже 3 или 5, их следует удалить, когда невозможно растворение. Врачи стараются всегда сохранить орган, поскольку его отсутствие нарушит пищеварение, при этом жирная еда усваиваться не будет.

Пациент ставится на учет для контроля, если полип грозит трансформироваться в раковую опухоль. Если курс лечения традиционной терапией не помог и полип становится крупным, то единственным решением становится хирургическое вмешательство.

Какие показания для операции?

  • размер образования больше 1 см;
  • рост в размерах более чем на 2 мм за 12 месяцев;
  • множественное образование полипов с разрастанием на широком основании без ножки;
  • развитие желчнокаменного заболевания;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • наследственные отягощающие факторы.

В случае, когда нарост начинает перерождаться в раковую опухоль, а также в случаях колик, скопления гноя, застоя желчи, превышении уровня билирубина сделать операцию приходится не в плановом, а в экстренном порядке.

Безоперационное лечение

Размер до одного сантиметра не требует оперативного вмешательства, но в качестве профилактики нужно проходить регулярные осмотры и сдавать анализы в течение полугода. В случаях, когда после лечения медикаментами размер уменьшился, необходимо продолжить растворение полипов в желчном пузыре без операции до окончательного рассасывания. После полугода лечения лекарствами должна быть динамика, если её нет – проводят операцию.

Источник: puzyrzhelchnyj.ru

Полипы в желчном пузыре: лечение, симптомы, удаление

Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить.

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Читайте также:  Недорогие лекарства от простатита

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

  • Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

  • Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

  • Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее — свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет. Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

  • Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
  • При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
  • Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

  • ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)
  • ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»
  • Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
  • Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.

Источник: zdravotvet.ru