Степени анемии по гемоглобину у женщин

Классификация и степени тяжести анемии

Анемия: что это такое?

Для начала следует определить возрастные нормы гемоглобина (Hb) в крови. Нижний порог Hb в зависимости от возраста (г/л):

  • при рождении — 145 – 225;
  • до 2 мес. — 140 – 90;
  • от 3 мес. до 5 лет — 100;
  • от 5 до 12 лет — 115;
  • от 12 до 15 лет — 120;
  • взрослые мужчины — 130 – 160;
  • женщины — 120 – 140;
  • беременные — 110.

При анемии изменяется не только количество гемоглобина, однако этот показатель является основным при постановке диагноза.

Классификация анемий

По уровню падения Hb различают анемию:

  • 1 степени (легкую) — падение до 20% от нормального уровня (110 – 90 г/л);
  • 2 степени (среднетяжелую) — снижение уровня на 20 – 40% (от 90 до 70 г/л);
  • 3 степени (тяжелую) — уменьшение показателя Hb на 40% и больше (менее 70 г/л).

Второй по важности параметр крови — цветовой показатель — в норме составляет 0,86 – 1,1. В зависимости от его колебаний, различают анемию:

  • нормохромную — ЦП в пределах нормы;
  • гипохромную — ЦП менее 0,86;
  • гиперхромную — ЦП выше 1,1.

Еще один кровяной показатель — ретикулоциты — представляют собой молодые эритроциты. Их нормальный уровень колеблется в пределах 0,2 – 2%. Их количество указывает на регенеративную функцию костного мозга. По степени колебаний уровня ретикулоцитов анемия подразделяется на следующие виды:

  • арегенераторная (апластическая) — молодые клетки отсутствуют, костный мозг не вырабатывает ретикулоциты;
  • гипорегенераторная — уровень ретикулоцитов менее 0,5%, костный мозг не справляется с регенераторной функцией в достаточной степени;
  • норморегенераторная (при кровопотере) — уровень ретикулоцитов в норме;
  • гиперегенераторная (при гемолитической форме) — показатель ретикулоцитов превышает 2%, наблюдается усиленная реакция костного мозга.

Не менее важное разделение анемий на виды — патогенетическое — указывает на причину гематологических сдвигов. Различают следующие типы анемий:

  • железодефицитная — вызвана недостаточностью железа в организме (диеты, вегетерианство и погрешности в питании, недостаток витаминов, особенно витамина и группы В, кишечные паразиты, ОРЗ);
  • постгеморрагическая — спровоцирована острой/хронической потерей крови (операции, травмы, кишечные/маточные кровотечения);
  • дисгемопоэтическая — формируется при нарушении кроветворной функции костного мозга (снижение всех клеточных показателей – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
  • гемолитическая — усиленное разрушение эритроцитов, красные клетки живут менее 120 дней (аутоиммунные заболевание, злоупотребление уксусом, прием некоторых препаратов, лимфома);
  • В12-дефицитная — нехватка соответствующего витамина;
  • фолиеводефицитная — недостаточность фолиевой кислоты.

Анемия у беременных

Особое внимание уделяется выявлению первых признаков анемии при беременности. Патологическое состояние может не только ухудшить самочувствие будущей матери, но и серьезно повлиять на развитие плода. Нормальные показатели анализа крови у беременной (в скобках приведены данные для состояния вне беременности):

  • гемоглобин — 105 – 110 (120 – 140) г/л;
  • эритроциты — 3,00 – 3,5 (3,45 – 3,95)×1012/л;
  • гематокрит — 33 – 35 (40 – 42) ‰;
  • лейкоциты — 5 – 15 (4 – 10) ×109/л;
  • тромбоциты — 150 (300) ×109/л;
  • СОЭ — 80 – 50 (13 – 26) мм/ч;
  • ретикулоциты — 10 – 25 (5 – 10) ‰.

Данные различия объясняются перестройкой женского организма в период беременности и запрограммированной природой подготовкой к родам. К тому же увеличение объема крови приводит к снижению параметров кровяных клеток.

Чаще всего у беременных диагностируется железодефицитная анемия. Необходимое количество железа для будущей матери составляет 3,5 мг/сут. (в обычном состоянии достаточно 0,6 мг/сут.). Однако максимальная способность его усвоения из пищи не превышает 2 мг/сут.

Клиническая картина

Начавшиеся нарушения в организме не сразу дают клиническую картину. В прелатентной стадии организм сначала расходует депонированное железо и только потом сигнализирует о проблеме изменения крови. Симптомы легкой анемии:

  • изменение вкуса (сильное желание съесть соленое/острое, желание есть мел, золу или землю) и обоняния (привлекательность неприятных запахов бензина или краски);
  • слабость мышц, утомляемость;
  • внезапные приступы першения в горле;
  • рассеянность, нередки головные боли.

При развитии анемии вышеуказанные симптомы нарастают, присоединяются следующие признаки:

  • волосы тускнеют, выпадают;
  • кожа/слизистые бледные и сухие;
  • бледность ногтей, их ломкость.

Симптоматика тяжелой анемии:

  • головокружение и падение а/д нередко приводит к обмороку;
  • отеки ног;
  • температура до 37,2ºС;
  • мышечная слабость нередко приводит к недержанию мочи;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • нарушение цикличности менструации и объема кровотечения;
  • частые респираторные инфекции (следствие несостоятельности иммунитета).

У больного нередко обнаруживаются заеда на губах, ложкообразные ребристые ногти, масштабное выпадение волос, невозрастная седина и зеленоватая/серая кожа.

Диагностика

Постановка диагноза проводится по гемоглобину (уровню его снижения), на расширенном исследовании крови, включая подсчет количества ретикулоцитов. Также информативен биохимический анализ:

  • снижение ферритина (норма 15 – 150 мкг/л);
  • падение сывороточного железа (менее 12 мкмоль/л для женщин и 13 мкмоль/л для мужчин);
  • уменьшение железонасыщенности трансферина (менее 16%);
  • завышенный показатель ОЖСС — общей железосвязывающей способности сыворотки (более 86 мкмоль /л).

Данное исследование указывает на дефицит железа, также возможны патологические изменения формы и количества эритроцитов.

Лечение

Терапия заболевания зависит от степени тяжести анемии и причины, ее вызвавшей. Лечебные мероприятия:

  • Коррекция питания — включение в рацион телятины и печени, гороха/фасоли, моркови и свеклы, винограда и гранатов, продуктов богатых витамином С (рыбы, птицы), ограничение кофе и крепкого чая.
  • Витаминотерапия — группа В (лучший препарат – витамин В комплекс), вит. С и А, таблетки фолиевой кислоты.
  • Устранение железодефицита — прием с едой, курс до 3 мес. (Сорбифер, Ферровит форте, Тотема и т.д.).

Обычно при соблюдении рекомендаций и пероральном приеме назначенных врачом препаратов анемия первой степени устраняется в течение месяца. Анемия средней степени тяжести нередко требует применения инъекционных форм витаминов и железосодержащих препаратов. Лечебный курс нередко требует повторения для достижения стойкого результата.

Тяжелая степень анемии требует более радикальных мер. На первый план выходит сохранение жизни пациента и предотвращение необратимых изменений. Особенно остро стоит вопрос с остановкой прорывных кровотечений и при большой кровопотере во время оперативного вмешательства. При Hb менее 50 – 40 г/л целесообразно вливание крови и эритроцитарной массы. Положительный эффект дает терапия кортикостероидами и анаболиками. Еще более серьезный прогноз при апластической анемии, для лечения которой нередко единственным выходом является пересадка костного мозга.

Источник: kardioportal.ru

Гемоглобин при анемии

Здоровье человека – это хрупкая вещь, которая подвержена различным внешним раздражителям. Любые негативные факторы впоследствии приводят к появлению опасных и серьезных заболеваний. Одним из таких заболеваний может стать малокровие, или второе название – анемия. Это патологическое состояние характеризуется тем, что в крови человека фиксируется критически низкое содержание эритроцитов, в состав которых и входит жизненно важный белок – гемоглобин. Для поддержания нормального функционирования всего организма необходимо тщательно следить за всеми клиническими проявлениями, чтобы выявить это на ранее стадии анемии по гемоглобину.

Уровень гемоглобина при анемии

Анемическому состоянию свойственна критически низкая концентрация содержания гемоглобина в крови человека. Многие не знают, при каком гемоглобине ставят анемию. Существуют установленные нормы для женщин и мужчин. При анемии показатели гемоглобина будут другими. Если у мужчин концентрация гемоглобина в крови фиксируется меньше, чем 130 г/л, а у женщин меньше 120 г/л, тогда соответственно диагностируется анемия. Также в процентном соотношении подсчитывается гематокрит. Анемическое заболевание у мужчин выявляется при показателе меньше 39 процентов, у женщин этот показатель – меньше 36 процентов.

Степени анемии по гемоглобину

В клинической среде распространена классификация, которая наглядно демонстрирует степени тяжести анемии по гемоглобину. У пациентов появляется вопрос, какой бывает гемоглобин при анемии? С анемическим расстройством диагностируется три степени анемии по гемоглобину у взрослых, которые показывают выраженность снижения содержания гемоглобина. Легкая степень характеризуется уровнем белка показателем выше, чем 90 г/л. Средняя степень – уровень гемоглобина варьируется от 90 до 70 г/л. При тяжелой степени наблюдается падение уровня белка меньше 70 г/л. Степени тяжести по гемоглобину железодефицитной анемии имеют схожие показания.

Первая степень – это наиболее легкая выраженность заболевания, однако даже при такой степени в организме наблюдаются некоторые изменения, которые связаны с низким содержанием гемоглобина, что в результате приводит к кислородному голоданию всех тканей в организме. Зачастую при первой степени у больного не наблюдаются какие-либо клинические признаки анемии. Только в отдельных случаях человек может жаловаться на легкую усталость, незначительную мигрень. Появляется бледность, потеря аппетита. Груднички с этой степенью отличаются возбудимостью, раздражительным состоянием, иногда появляется плаксивость.

Читайте также:  Поддесневой кариес

Средняя степень характеризуется более серьезными проявлениями. В частности у пациента наблюдается головная боль, возможные головокружения, которые непосредственно связаны с недостатком поступления кислорода. У детей наблюдаются следующие признаки: быстро появляется ощущение усталости, трудности даже с легкими физическими нагрузками, иногда могут появиться проблемы с моторными навыками. У всех пациентов отмечается появление ранок и трещинок в области рта, сухость и бледность кожных покровов, расстройства пищеварительного тракта. Фиксируются нарушения, связанные с функционирование сердца.

Третью (тяжелую) степень отмечают наиболее тяжелые и опасные для здоровья человека проявления. У пациента наблюдаются структурные изменения: ногти приобретают синий оттенок, волосы становятся ломкими, выпадают. Появляется неправильное восприятие вкусовых рецепторов, разрушаются зубы. Исследование УЗИ показывает увеличенные органы брюшной полости. Только наличие правильно подобранное лечение гарантирует выздоровление и отсутствие опасных последствий для организма человека.

Классификация анемий по гемоглобину

Важно начать с того, что лечение анемии, степеней тяжести по уровню гемоглобина назначается только специалистом. Принятая классификация анемии по уровню гемоглобина содержит следующий перечень форм анемического расстройства, которая определяет тяжесть анемии по гемоглобину:

  1. Анемия, которая возникла вследствие обширного кровотечения.
  2. Анемический синдром, который появляется, когда нарушается продукция кровяных телец: апластическая, железодефицитная, мегобластная, сидеробластная, хроническая болезнь.
  3. Заболевание, которое появляется из-за короткой жизни эритроцитов и быстрого их разрушения: гемолитическая анемия.

При анемии степеней тяжести по уровню гемоглобина насчитывается три вида. Анемия снижение гемоглобина и другие серьезные нарушения необходимо вовремя лечить.

Анемия при нормальном гемоглобине

Скрытой анемией при нормальном гемоглобине называется железодефицитная анемия, которая зачастую протекает практически бессимптомно, что затрудняет процесс диагностики и выявления этого патологического процесса. Основная проблема заключается в том, что железо не вырабатывается в организме, а должно поступать только вместе с пищей. Существуют факторы, которые способствуют развитию этой формы анемии: несбалансированное питание, в ходе которого человек не получает необходимого количества железа, проблемы с усвоением этого элемента, обширные кровопотери, период беременности или лактации.

Зачастую у пациентов, которые страдают от этого анемического расстройства, появляется желание употреблять железо в виде бумаги, земли или льда. Такое происходит из-за того, что у больных отмечается искажение вкусовых вкусов. Контролировать уровень железа в организме необходимо в особенности людям, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы. Для этого потребуется сдать кровь на анализ показателя железообмена. Только это поможет своевременно выявить наличие патологического процесса и начать необходимую лечебную терапию, которая на ранних сроках дает эффективные показатели.

Продукты при анемии для повышения гемоглобина

Многие пациенты, после того, как у них обнаруживается анемия, низкий гемоглобин, задаются важным вопросом: что есть при анемии и пониженном гемоглобине для его повышения? Это необходимо для того, чтобы устранить многие неприятные проявления: слабость во всем теле, утомленное самочувствие, нарушения в работе сердца и пищеварительной системы. У людей с недостаточным содержанием железа появляются болезненные трещинки и раны в области рта, бледность кожи и другие внешние признаки. Потому так важно соблюдать правильное, полезное и сбалансированное питание. Причин анемии, низкого гемоглобина может быть достаточно много.

Для наиболее продуктивного лечения стоит наполнить свой рацион продуктами, которые содержат двухвалентное гемовое железо – именно эта форма проходит полное усвоение в организме человека. А потому крайне важно придерживаться питания с мясными продуктами: почки и печень содержат этот элемент в большом количестве. Также не стоит забывать про растительную пищу: бобовые, гречка, петрушка. Наибольшее содержание этого необходимого элемента присутствует в малине, а это значит, что в рацион пациента с анемией крайне необходимо включать эту ягоду. Также способствуют повышению гемоглобина и другие продукты, которые находятся под рукой у каждого человека или их можно приобрести в любом магазине: гранат, яблоки, чернослив, персик, какао, морепродукты, орехи и многие другие распространенные продукты.

Эффективно можно повысить уровень гемоглобина до необходимого специальными соками, которые лучше самостоятельно готовить дома. Свекольный и морковный сок, который предварительно смешивается, способен в значительной мере помочь пациенту при этой форме анемии. Также стоит помнить один важный момент при соблюдении такой диеты: стоит избегать кальций вместе с продуктами, которые содержат железо, поскольку этот элемент не дает усваиваться железу в необходимом количестве. И тогда показатель при анемии 80 гемоглобина постепенно поднимется до нормы.

Источник: anemia-malokrovie.ru

Причины нарушения нормы гемоглобина у беременных, профилактика отклонений

Строение гемоглобина

Гемоглобин представлен белковой частью – глобином и небелковой частью – гемом. Глобин состоит из двух альфа- и двух бета-цепей. В каждую глобиновую цепь встроена молекула железосодержащего гема. Гем представлен молекулой порфирина, в центре которой находится Fe2+. Гемоглобин образуется путем высокоспецифичного соединения гема и глобиновых цепей.

Нехватка железа нарушает синтез гема, и, как следствие, происходит дефектное формирование гемоглобина и развитие анемии

Обмен железа

В норме в человеческом организме постоянно содержится 3–5 грамм железа. Суточная потребность для женщин составляет 10–30 мг, а для беременных женщин – 30–38 мг. В среднем с пищей поступает около 25 мг полезного элемента, при этом усваивается только 2,5 мг. Такое же количество железа, около 1–2,5 мг, каждый день выводится из организма.

Помимо синтеза гемоглобина, железо участвует в обмене веществ и поддержании иммунитета, а также является компонентом гормонов щитовидной железы.

Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке в ионной форме Fe2+. Если в организм поступает ион Fe3+, то его требуется преобразовать в Fe2+. Реакция восстановления Fe3+ в Fe2+ проходит с участием витамина С. Гемовое железо, то есть железо, находящееся внутри молекулы порфирина, усваивается на 20–50%, а негемовое – только на 5–10%. Наибольшее содержание гемового железа наблюдается в продуктах животного происхождения: в печени, говядине, баранине и свинине. Негемовое железо содержится в злаках, орехах, бобах, шпинате, сухофруктах и яблоках.

Потребность железа для женщин в разном возрасте:

  • 14–18 лет – 15 мг/сут;
  • 19–50 лет – 18 мг/сут;
  • старше 50 лет – 8 мг/сут.

Норма гемоглобина для беременных женщин составляет 30–38 мг/сут. Дополнительное потребление железа в разных триместрах беременности неодинаково. В первом I дополнительные расходы железа составляют 0,8 мг/сут, во II – 4–5 мг, а в III – 6,5 мг. Потребность в этом микроэлементе возрастает за счет усиления кроветворения и развития фетоплацентарной системы. В целом за весь период беременности будущей маме дополнительно нужно 800 мг железа.

Железо в составе комплексных соединений

В организме человека железо присутствует в виде комплексных соединений.

  1. Клеточное железо представлено гемоглобином, миоглобином и некоторыми железосодержащими ферментами.
  2. Внеклеточное или сывороточное железо находится в связи с транспортными белками: трансферрином и лактоферрином.
  3. Депо железа представлено соединениями ферритина и гемосидерина. Ферритин восполняет недостаток клеточного, то есть гемового, железа по мере требования организма. Гемосидерин депонирует избыток железа в тканях.

70% железа в организме переходит в гемоглобин, 10% – в миоглобин, 20% – в депо ферритина, 0,1% остается в плазме крови в связи с трансферрином.

Железодефицитная анемия

Анемия – заболевание, при котором наблюдается понижение уровня гемоглобина в единице крови и развивается гипоксия тканей. Развитие анемии происходит из-за нарушения синтеза гемоглобина на фоне дефицита железа.

Отсутствие необходимого количества железа в пище или снижение всасывания железа – наиболее частые причины недостатка железа. Большой расход железа при кровопотерях, травмах и при вынашивании или кормлении ребенка – вторая категория причин железодефицита. Дефицит витамина С и меди, а также избыток фосфатов, оксалатов, танинов, фитиновой кислоты и цинка, ухудшающих усвоение железа, – третья категория причин железодефицитной анемии.

Нормальное содержание гемоглобина у женщин – 120–150 г/л. Степень тяжести анемии зависит от уровня гемоглобина:

  • легкая анемия – 110–90 г/л;
  • анемия средней тяжести – 89–70 г/л;
  • тяжелая анемия – ≤70 г/л.

Клиническая картина железодефицитной анемии складывается из анемического и железодефицитного синдрома. Синдром анемии характеризуется недомоганием и слабостью. Пациентки жалуются на головные боли, одышку и учащенное сердцебиение. При железодефицитном синдроме появляются трещины и сухость в уголках рта – ангулярный стоматит, появляется боль в языке, при этом язык становится гладким и красным. Отмечаются сухость кожи, деформация ногтей и выпадение волос, извращение вкуса и пристрастие к неприятным запахам: бензину, лакам, краскам. Снижается мышечная сила, пациентки жалуются на выраженную мышечную слабость, развившуюся вследствие недостатка миоглобина.

Диагностика анемии начинается с осмотра. Лакированный язык с атрофией вкусовых сосочков – один из признаков анемии.

Читайте также:  По всему телу красные пятна и чешутся что это

Лабораторная диагностика крови указывает на признаки железодефицитной анемии (ЖДА):

  • снижение гемоглобина ≤100 г/л;
  • снижение эритроцитов ≤4*10*12/л;
  • снижение сывороточного железа ≤14,3 мкмоль/л;
  • повышение общей железосвязывающей способности;
  • снижение содержания гемоглобина в эритроците ≤27 пг;
  • гипохромия – снижение цветового показателя ≤0,8;
  • микроцитоз – снижение среднего объема эритроцитов ≤80 фл;
  • снижение ферритина ≤15 мкг/л.

Некоторые признаки ЖДА встречаются при сидероахрестической анемии. Сидероахрестическая анемия развивается вследствие нарушения синтеза протопорфирина, необходимого для формирования гема. В результате нарушается образование гемоглобина и снижается его концентрация в эритроцитах так же, как и при железодефицитной анемии. Сидероахрестическая анемия отличается от железодефицитной анемии высоким содержанием сывороточного железа и низкой железосвязывающей способностью.

Железодефицитная анемия у женщин во время беременности

Беременность всегда сопровождается нехваткой железа, однако размеры этого дефицита зависят от компенсаторных способностей беременной. Нарушение нормы гемоглобина, вызванное беременностью, возникает во второй половине беременности, когда запускается процесс кроветворения у плода.

Классификация анемии у беременных женщин по степени тяжести:

  • легкая анемия – гемоглобин 100–80 г/л;
  • анемия средней тяжести – гемоглобин 79–60 г/л;
  • тяжелая анемия – гемоглобин менее 60 г/л.

Истинную железодефицитную анемию у беременных необходимо отличать от гидремии – физиологического разведения крови. Поскольку объем плазмы крови в период беременности увеличивается на 1000 мл, а объем красных кровяных телец – только на 300 мл, возникает относительное снижение количества эритроцитов в единице объема крови. Во время беременности из-за физиологического разведения крови изменяется и норма СОЭ в сторону увеличения. При этом цветовой показатель не опускается ниже 0,85.

Ионы железа активно транспортируются через плаценту, поэтому плод не испытывает железодефицита, однако при сильном истощении запасов железа у матери новорожденные страдают ранними анемиями и инфекционными болезнями.

Анемия у беременных может осложниться гестозом, угрозой прерывания беременности, преждевременными родами или задержкой развития плода. Однако избыток сывороточного железа и ферритина увеличивает риск преэклампсии и гестационного диабета. Таким образом, пониженный уровень гемоглобина, за исключением истинной ЖДА, для периода беременности считается физиологичным.

Нормы гемоглобина в разных триместрах:

  • I триместр – ≥110 г/л;
  • II триместр – ≥105 г/л;
  • III триместр – ≥115 г/л.

Тем не менее беременным требуется профилактика железодефицита, если:

  • женщина проживает на территории с общим низким содержанием железа в продуктах питания;
  • настоящей беременности предшествовали длительные и обильные менструации;
  • у женщины многоплодная беременность.

Методы лечения железодефицитной анемии у беременных

Успешное лечение анемии основано на приеме железосодержащих препаратов в сочетании с рациональным питанием. Витамины С, В12 и медь способствуют лучшему всасыванию железа. Черный чай и кофе, молоко, сыр и яйца ухудшают всасываемость железа. Беременным необходимо минимум 120 г белка в день. К продуктам с наибольшим содержанием железа относятся печень, мясо, рыба, фасоль, соя, овсяная крупа, шпинат, чернослив и абрикосы.

Выбор лекарственного средства для лечения железодефицитной анемии должен основываться на индивидуальных особенностях беременной женщины, поэтому назначать препарат должен специалист.

В лечении ЖДА у беременных применяются пероральные препараты сульфата, глюконата или фумарата железа. Беременная женщина с ЖДА должна получать от 100 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Профилактика отклонений уровня гемоглобина путем увеличения дозировки нецелесообразна, потому что избыток железа не усваивается и может вызвать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.

Прием железосодержащих препаратов рекомендуется проводить во II и III триместре беременности. В I триместре прием лекарств нежелателен из-за возможного тератогенного влияния на плод.

Первые признаки улучшения в анализе крови будут заметны через неделю. Результатом успешного начала лечения является ретикулоцитарный криз – повышение предшественников красных кровяных телец. В течение месяца гемоглобин повысится на 50%. После восстановления уровня гемоглобина необходимо продолжать терапию еще два месяца для полного восстановления резервных запасов железа.

Предстоящие роды с неизбежной кровопотерей и кормление ребенка грудью могут вызвать рецидив анемии, если проведенной терапии было недостаточно. Беременным женщинам с риском развития анемии рекомендуется контролировать гемоглобин и принимать препараты железа только по назначению врача.

Источник: www.baby.ru

Классификация и степени тяжести анемии

Анемия: что это такое?

Для начала следует определить возрастные нормы гемоглобина (Hb) в крови. Нижний порог Hb в зависимости от возраста (г/л):

  • при рождении — 145 – 225;
  • до 2 мес. — 140 – 90;
  • от 3 мес. до 5 лет — 100;
  • от 5 до 12 лет — 115;
  • от 12 до 15 лет — 120;
  • взрослые мужчины — 130 – 160;
  • женщины — 120 – 140;
  • беременные — 110.

При анемии изменяется не только количество гемоглобина, однако этот показатель является основным при постановке диагноза.

Классификация анемий

По уровню падения Hb различают анемию:

  • 1 степени (легкую) — падение до 20% от нормального уровня (110 – 90 г/л);
  • 2 степени (среднетяжелую) — снижение уровня на 20 – 40% (от 90 до 70 г/л);
  • 3 степени (тяжелую) — уменьшение показателя Hb на 40% и больше (менее 70 г/л).

Второй по важности параметр крови — цветовой показатель — в норме составляет 0,86 – 1,1. В зависимости от его колебаний, различают анемию:

  • нормохромную — ЦП в пределах нормы;
  • гипохромную — ЦП менее 0,86;
  • гиперхромную — ЦП выше 1,1.

Еще один кровяной показатель — ретикулоциты — представляют собой молодые эритроциты. Их нормальный уровень колеблется в пределах 0,2 – 2%. Их количество указывает на регенеративную функцию костного мозга. По степени колебаний уровня ретикулоцитов анемия подразделяется на следующие виды:

  • арегенераторная (апластическая) — молодые клетки отсутствуют, костный мозг не вырабатывает ретикулоциты;
  • гипорегенераторная — уровень ретикулоцитов менее 0,5%, костный мозг не справляется с регенераторной функцией в достаточной степени;
  • норморегенераторная (при кровопотере) — уровень ретикулоцитов в норме;
  • гиперегенераторная (при гемолитической форме) — показатель ретикулоцитов превышает 2%, наблюдается усиленная реакция костного мозга.

Не менее важное разделение анемий на виды — патогенетическое — указывает на причину гематологических сдвигов. Различают следующие типы анемий:

  • железодефицитная — вызвана недостаточностью железа в организме (диеты, вегетерианство и погрешности в питании, недостаток витаминов, особенно витамина и группы В, кишечные паразиты, ОРЗ);
  • постгеморрагическая — спровоцирована острой/хронической потерей крови (операции, травмы, кишечные/маточные кровотечения);
  • дисгемопоэтическая — формируется при нарушении кроветворной функции костного мозга (снижение всех клеточных показателей – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
  • гемолитическая — усиленное разрушение эритроцитов, красные клетки живут менее 120 дней (аутоиммунные заболевание, злоупотребление уксусом, прием некоторых препаратов, лимфома);
  • В12-дефицитная — нехватка соответствующего витамина;
  • фолиеводефицитная — недостаточность фолиевой кислоты.

Анемия у беременных

Особое внимание уделяется выявлению первых признаков анемии при беременности. Патологическое состояние может не только ухудшить самочувствие будущей матери, но и серьезно повлиять на развитие плода. Нормальные показатели анализа крови у беременной (в скобках приведены данные для состояния вне беременности):

  • гемоглобин — 105 – 110 (120 – 140) г/л;
  • эритроциты — 3,00 – 3,5 (3,45 – 3,95)×1012/л;
  • гематокрит — 33 – 35 (40 – 42) ‰;
  • лейкоциты — 5 – 15 (4 – 10) ×109/л;
  • тромбоциты — 150 (300) ×109/л;
  • СОЭ — 80 – 50 (13 – 26) мм/ч;
  • ретикулоциты — 10 – 25 (5 – 10) ‰.

Данные различия объясняются перестройкой женского организма в период беременности и запрограммированной природой подготовкой к родам. К тому же увеличение объема крови приводит к снижению параметров кровяных клеток.

Чаще всего у беременных диагностируется железодефицитная анемия. Необходимое количество железа для будущей матери составляет 3,5 мг/сут. (в обычном состоянии достаточно 0,6 мг/сут.). Однако максимальная способность его усвоения из пищи не превышает 2 мг/сут.

Клиническая картина

Начавшиеся нарушения в организме не сразу дают клиническую картину. В прелатентной стадии организм сначала расходует депонированное железо и только потом сигнализирует о проблеме изменения крови. Симптомы легкой анемии:

  • изменение вкуса (сильное желание съесть соленое/острое, желание есть мел, золу или землю) и обоняния (привлекательность неприятных запахов бензина или краски);
  • слабость мышц, утомляемость;
  • внезапные приступы першения в горле;
  • рассеянность, нередки головные боли.

При развитии анемии вышеуказанные симптомы нарастают, присоединяются следующие признаки:

  • волосы тускнеют, выпадают;
  • кожа/слизистые бледные и сухие;
  • бледность ногтей, их ломкость.

Симптоматика тяжелой анемии:

  • головокружение и падение а/д нередко приводит к обмороку;
  • отеки ног;
  • температура до 37,2ºС;
  • мышечная слабость нередко приводит к недержанию мочи;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • нарушение цикличности менструации и объема кровотечения;
  • частые респираторные инфекции (следствие несостоятельности иммунитета).
Читайте также:  Визанна противопоказания

У больного нередко обнаруживаются заеда на губах, ложкообразные ребристые ногти, масштабное выпадение волос, невозрастная седина и зеленоватая/серая кожа.

Диагностика

Постановка диагноза проводится по гемоглобину (уровню его снижения), на расширенном исследовании крови, включая подсчет количества ретикулоцитов. Также информативен биохимический анализ:

  • снижение ферритина (норма 15 – 150 мкг/л);
  • падение сывороточного железа (менее 12 мкмоль/л для женщин и 13 мкмоль/л для мужчин);
  • уменьшение железонасыщенности трансферина (менее 16%);
  • завышенный показатель ОЖСС — общей железосвязывающей способности сыворотки (более 86 мкмоль /л).

Данное исследование указывает на дефицит железа, также возможны патологические изменения формы и количества эритроцитов.

Лечение

Терапия заболевания зависит от степени тяжести анемии и причины, ее вызвавшей. Лечебные мероприятия:

  • Коррекция питания — включение в рацион телятины и печени, гороха/фасоли, моркови и свеклы, винограда и гранатов, продуктов богатых витамином С (рыбы, птицы), ограничение кофе и крепкого чая.
  • Витаминотерапия — группа В (лучший препарат – витамин В комплекс), вит. С и А, таблетки фолиевой кислоты.
  • Устранение железодефицита — прием с едой, курс до 3 мес. (Сорбифер, Ферровит форте, Тотема и т.д.).

Обычно при соблюдении рекомендаций и пероральном приеме назначенных врачом препаратов анемия первой степени устраняется в течение месяца. Анемия средней степени тяжести нередко требует применения инъекционных форм витаминов и железосодержащих препаратов. Лечебный курс нередко требует повторения для достижения стойкого результата.

Тяжелая степень анемии требует более радикальных мер. На первый план выходит сохранение жизни пациента и предотвращение необратимых изменений. Особенно остро стоит вопрос с остановкой прорывных кровотечений и при большой кровопотере во время оперативного вмешательства. При Hb менее 50 – 40 г/л целесообразно вливание крови и эритроцитарной массы. Положительный эффект дает терапия кортикостероидами и анаболиками. Еще более серьезный прогноз при апластической анемии, для лечения которой нередко единственным выходом является пересадка костного мозга.

Источник: kardioportal.ru

Гемоглобин при анемии

Здоровье человека – это хрупкая вещь, которая подвержена различным внешним раздражителям. Любые негативные факторы впоследствии приводят к появлению опасных и серьезных заболеваний. Одним из таких заболеваний может стать малокровие, или второе название – анемия. Это патологическое состояние характеризуется тем, что в крови человека фиксируется критически низкое содержание эритроцитов, в состав которых и входит жизненно важный белок – гемоглобин. Для поддержания нормального функционирования всего организма необходимо тщательно следить за всеми клиническими проявлениями, чтобы выявить это на ранее стадии анемии по гемоглобину.

Уровень гемоглобина при анемии

Анемическому состоянию свойственна критически низкая концентрация содержания гемоглобина в крови человека. Многие не знают, при каком гемоглобине ставят анемию. Существуют установленные нормы для женщин и мужчин. При анемии показатели гемоглобина будут другими. Если у мужчин концентрация гемоглобина в крови фиксируется меньше, чем 130 г/л, а у женщин меньше 120 г/л, тогда соответственно диагностируется анемия. Также в процентном соотношении подсчитывается гематокрит. Анемическое заболевание у мужчин выявляется при показателе меньше 39 процентов, у женщин этот показатель – меньше 36 процентов.

Степени анемии по гемоглобину

В клинической среде распространена классификация, которая наглядно демонстрирует степени тяжести анемии по гемоглобину. У пациентов появляется вопрос, какой бывает гемоглобин при анемии? С анемическим расстройством диагностируется три степени анемии по гемоглобину у взрослых, которые показывают выраженность снижения содержания гемоглобина. Легкая степень характеризуется уровнем белка показателем выше, чем 90 г/л. Средняя степень – уровень гемоглобина варьируется от 90 до 70 г/л. При тяжелой степени наблюдается падение уровня белка меньше 70 г/л. Степени тяжести по гемоглобину железодефицитной анемии имеют схожие показания.

Первая степень – это наиболее легкая выраженность заболевания, однако даже при такой степени в организме наблюдаются некоторые изменения, которые связаны с низким содержанием гемоглобина, что в результате приводит к кислородному голоданию всех тканей в организме. Зачастую при первой степени у больного не наблюдаются какие-либо клинические признаки анемии. Только в отдельных случаях человек может жаловаться на легкую усталость, незначительную мигрень. Появляется бледность, потеря аппетита. Груднички с этой степенью отличаются возбудимостью, раздражительным состоянием, иногда появляется плаксивость.

Средняя степень характеризуется более серьезными проявлениями. В частности у пациента наблюдается головная боль, возможные головокружения, которые непосредственно связаны с недостатком поступления кислорода. У детей наблюдаются следующие признаки: быстро появляется ощущение усталости, трудности даже с легкими физическими нагрузками, иногда могут появиться проблемы с моторными навыками. У всех пациентов отмечается появление ранок и трещинок в области рта, сухость и бледность кожных покровов, расстройства пищеварительного тракта. Фиксируются нарушения, связанные с функционирование сердца.

Третью (тяжелую) степень отмечают наиболее тяжелые и опасные для здоровья человека проявления. У пациента наблюдаются структурные изменения: ногти приобретают синий оттенок, волосы становятся ломкими, выпадают. Появляется неправильное восприятие вкусовых рецепторов, разрушаются зубы. Исследование УЗИ показывает увеличенные органы брюшной полости. Только наличие правильно подобранное лечение гарантирует выздоровление и отсутствие опасных последствий для организма человека.

Классификация анемий по гемоглобину

Важно начать с того, что лечение анемии, степеней тяжести по уровню гемоглобина назначается только специалистом. Принятая классификация анемии по уровню гемоглобина содержит следующий перечень форм анемического расстройства, которая определяет тяжесть анемии по гемоглобину:

  1. Анемия, которая возникла вследствие обширного кровотечения.
  2. Анемический синдром, который появляется, когда нарушается продукция кровяных телец: апластическая, железодефицитная, мегобластная, сидеробластная, хроническая болезнь.
  3. Заболевание, которое появляется из-за короткой жизни эритроцитов и быстрого их разрушения: гемолитическая анемия.

При анемии степеней тяжести по уровню гемоглобина насчитывается три вида. Анемия снижение гемоглобина и другие серьезные нарушения необходимо вовремя лечить.

Анемия при нормальном гемоглобине

Скрытой анемией при нормальном гемоглобине называется железодефицитная анемия, которая зачастую протекает практически бессимптомно, что затрудняет процесс диагностики и выявления этого патологического процесса. Основная проблема заключается в том, что железо не вырабатывается в организме, а должно поступать только вместе с пищей. Существуют факторы, которые способствуют развитию этой формы анемии: несбалансированное питание, в ходе которого человек не получает необходимого количества железа, проблемы с усвоением этого элемента, обширные кровопотери, период беременности или лактации.

Зачастую у пациентов, которые страдают от этого анемического расстройства, появляется желание употреблять железо в виде бумаги, земли или льда. Такое происходит из-за того, что у больных отмечается искажение вкусовых вкусов. Контролировать уровень железа в организме необходимо в особенности людям, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы. Для этого потребуется сдать кровь на анализ показателя железообмена. Только это поможет своевременно выявить наличие патологического процесса и начать необходимую лечебную терапию, которая на ранних сроках дает эффективные показатели.

Продукты при анемии для повышения гемоглобина

Многие пациенты, после того, как у них обнаруживается анемия, низкий гемоглобин, задаются важным вопросом: что есть при анемии и пониженном гемоглобине для его повышения? Это необходимо для того, чтобы устранить многие неприятные проявления: слабость во всем теле, утомленное самочувствие, нарушения в работе сердца и пищеварительной системы. У людей с недостаточным содержанием железа появляются болезненные трещинки и раны в области рта, бледность кожи и другие внешние признаки. Потому так важно соблюдать правильное, полезное и сбалансированное питание. Причин анемии, низкого гемоглобина может быть достаточно много.

Для наиболее продуктивного лечения стоит наполнить свой рацион продуктами, которые содержат двухвалентное гемовое железо – именно эта форма проходит полное усвоение в организме человека. А потому крайне важно придерживаться питания с мясными продуктами: почки и печень содержат этот элемент в большом количестве. Также не стоит забывать про растительную пищу: бобовые, гречка, петрушка. Наибольшее содержание этого необходимого элемента присутствует в малине, а это значит, что в рацион пациента с анемией крайне необходимо включать эту ягоду. Также способствуют повышению гемоглобина и другие продукты, которые находятся под рукой у каждого человека или их можно приобрести в любом магазине: гранат, яблоки, чернослив, персик, какао, морепродукты, орехи и многие другие распространенные продукты.

Эффективно можно повысить уровень гемоглобина до необходимого специальными соками, которые лучше самостоятельно готовить дома. Свекольный и морковный сок, который предварительно смешивается, способен в значительной мере помочь пациенту при этой форме анемии. Также стоит помнить один важный момент при соблюдении такой диеты: стоит избегать кальций вместе с продуктами, которые содержат железо, поскольку этот элемент не дает усваиваться железу в необходимом количестве. И тогда показатель при анемии 80 гемоглобина постепенно поднимется до нормы.

Источник: anemia-malokrovie.ru