Противопоказания конкор

Конкор – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Конкор ®

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 5 мг содержит:
Ядро
Активное вещество: бисопролола фумарат 2:1 (бисопролола гемифумарат) – 5 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, кальция гидрофосфат безводный.
Оболочка
Краситель железа оксид желтый (Е 172), диметикон 100, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), гипромеллоза 2910/15.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 10 мг содержит:
Ядро
Активное вещество: бисопролола фумарат 2:1 (бисопролола гемифумарат) – 10 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, кальция гидрофосфат безводный.
Оболочка
Краситель железа оксид красный (Е 172), краситель железа оксид желтый (Е 172), диметикон 100, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), гипромеллоза 2910/15.

Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг:
Светло-желтые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг:
Светло-оранжевые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: С07АВ07

Фармакотерапевтические свойства

Фармакодинамика
Селективный бета1 – адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1 – адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атрио-вентрикулярную проводимость).
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1 -2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме.

Фармакокинетика
Всасывание. Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации “при первом прохождении” через печень (на уровне примерно 10%-15%) составляет примерно 85-90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.
Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.
Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль.
Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15,6 ± 3,2 л/час, причем почечный клиренс равен 9,6±1,6 л/час. Период полувыведения составляет 10-12 часов.

Источник: medi.ru

Конкор

Цены в интернет-аптеках:

Конкор – лекарственное средство, принадлежащее к группе селективных бета1-адреноблокаторов.

Форма выпуска и состав

Выпускается Конкор в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток, каждая из которых содержит:

  • 2,5, 5 или 10 мг бисопролола гемифумарата;
  • Такие вспомогательные компоненты, как безводный кремния диоксид коллоидный, кальция гидрофосфат, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, кросповидон.

В состав пленочной оболочки входят макрогол, диметикон, гипромеллоза, титана диоксид и краситель железа оксид желтый.

Таблетки Конкор упакованы в блистеры по 10, 25 или 30 шт., реализуются в картонных пачках.

Показания к применению Конкора

Как указано в официальной инструкции к Конкору, этот препарат предназначен для лечения:

  • Артериальной гипертензии;
  • Стенокардии напряжения;
  • Ишемической болезни сердца (ИБС);
  • Инфаркта миокарда (с целью вторичной профилактики);
  • Хронической сердечной недостаточности.

Также Конкор, по инструкции, можно назначать пациентам, у которых наблюдается нарушение ритма, в частности при:

  • Синусовой тахикардии;
  • Аритмии, развившейся на фоне пролапса митрального клапана;
  • Желудочковой или наджелудочковой экстрасистолии;
  • Тиреотоксикозе.

Противопоказания

Согласно аннотации к препарату, применение Конкора противопоказано при:

  • Наличии повышенной чувствительности к бисопрололу;
  • Острой и декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
  • Кардиогенном шоке;
  • Брадикардии, если частота сердечных сокращений не достигает хотя бы 40 в минуту;
  • Синдроме слабости синусового узла;
  • AV-блокаде второй и третьей степеней;
  • SA-блокаде;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Артериальной гипотензии, если АД не достигает отметки 90 мм рт.ст. (особенно при инфаркте миокарда);
  • Кардиомегалии без признаков сердечной недостаточности.

Не следует принимать Конкор одновременно с ингибиторами МАО и в период лактации.

По жизненным показаниям препарат назначают, но с большой осторожностью и под постоянным наблюдением врача:

  • При наличии аллергических реакций в анамнезе;
  • Пациентам с хроническими обструктивными болезнями легких, включая бронхиальную астму и эмфизему легких;
  • Больным сахарным диабетом;
  • Людям с хронической сердечной недостаточностью;
  • При метаболическом ацидозе;
  • При облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, в том числе при синдроме Рейно и «перемежающейся» хромоте;
  • Пациентам с печеночной недостаточностью;
  • При феохромоцитоме;
  • При депрессии (в анамнезе в том числе);
  • Лицам с тиреотоксикозом;
  • При псориазе;
  • Беременным женщинам;
  • Людям преклонного возраста;
  • Детям и подросткам до 18 лет (ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности применения).

Способ применения и дозировка Конкора

Таблетки Конкор принимают внутрь по 1 таблетке в сутки утром натощак. Конкретную дозировку определяет лечащий врач в зависимости от тяжести течения заболевания и общего состояния пациента. Как правило, она составляет 2,5-5 мг в день, при необходимости может быть постепенно увеличена до 10 мг. Максимально допустимая доза – 20 мг в сутки, у пациентов с нарушениями функции почек (при КК до 20 мл в минуту) и печени – 10 мг/сут.

Побочные действия Конкора

Отзывы пациентов, которые проходили лечение с применением Конкора, свидетельствуют о том, что этот препарат может оказывать побочные эффекты, такие как:

  • Слабость, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, кошмарные сновидения, бессонница, беспокойство, галлюцинации, миастения, астения, тремор, кратковременная потеря памяти, депрессия, спутанность сознания, парестезии в конечностях;
  • Конъюнктивит, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз;
  • Учащенное сердцебиение, аритмия, AV-блокада, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости или ослабление сократимости миокарда, снижение АД, ангиоспазм, хроническая сердечная недостаточность;
  • Заложенность носа и затруднение дыхания (у пациентов, предрасположенных к бронхо- и ларингоспазмам, а также при применении Конкора в больших дозах);
  • Боль в животе, запор или диарея, тошнота, рвота, изменение вкуса, сухость во рту, нарушение функции печени;
  • Гипергликемия, гипогликемия, гипотиреоидное состояние;
  • Гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные реакции, усиление потоотделения, экзантема;
  • Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, а также изменение уровня билирубина и активности ферментов;
  • Артралгия, боль в спине, снижение потенции, ослабление либидо;
  • Синдром отмены, проявляющийся повышением АД, усилением приступов стенокардии.
Читайте также:  Фото увеличенный лимфоузел под мышкой

Также Конкор, по отзывам, может стать причиной аллергических реакций в виде зуда, сыпи и крапивницы.

Особые указания

За всеми пациентами, принимающими препараты, в состав которых входит бисопролол, необходим постоянный контроль, включающий наблюдение за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений, ЭКГ, у пожилых людей дополнительно рекомендуется следить за функцией почек.

Аналоги Конкора

По действующему веществу, т.е. структурными аналогами Конкора являются: Бикард, Бипролол, Бисогамма, Бисокард, Бисопрофар, Бисостад, Дорез, Коронал, Конкор Кор, Корбис, Кординорм, Кординорм Кор.

По принадлежности к одной фармакологической группе, механизму действия и схожести оказываемому на организм человека эффекту аналогами Конкора можно считать: Азопрол, Алотендин, Атобене, Атенол, Атенолол, Бетак, Бетакор, Беталок, Бревиблок, Гипотэф, Конкор АМ, Корвитол, Логимакс, Локрен, Метокор, Метопролол, Небивал, Небикард, Небикор, Небилет, Небилонг АМ, Тенолол, Теночек, Эгилок и другие.

Сроки и условия хранения

Конкор – препарат рецептурного отпуска. При условии соблюдения рекомендованных фирмой-производителем условий хранения – сухое, защищенное от попадания прямых солнечных лучей и прохладное (с температурой не более 30 ºС) место – срок его годности составляет 5 лет.

Источник: zdorovi.net

Конкор инструкция по применению

Инструкция по применению препарата Конкор: показания и противопоказания, правила приема, побочные действия. Эффективен при гипертонической болезни, стенокардии, хронической сердечной недостаточности.

Конкор – это бета-блокатор, содержащий активное вещество бисопролол. Основное показание к применению согласно инструкции – лечение артериальной гипертензии (гипертонии), ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Это лекарство, выпускаемое немецкой фирмой Мерк КГаА (Merck KGaA, Germany), входит в ТОП 20 лекарственных средств, продаваемых в аптеках России и других стран бывшего СССР.

Форма выпуска

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого (по 5 мг бисопролола) и светло-оранжевого (10 мг бисопролола) цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, безводный , целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон , магния стеарат.

  • Кроме того, компания Merck KgaA производит также препарат конкор кор с содержанием 2.5 мг бисопролола в одной таблетке.

Фармакологическое действие конкора

  • Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.
  • Конкор имеет лишь незначительное сродство к бета2 адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы.
  • Избирательное действие на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.
  • Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.
  • Максимальный эффект конкора достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении лекарства 1 раз в день его терапевтический эффект сохраняется в течение суток благодаря тому, что его период полувыведения из плазмы крови составляет 10-12 часов. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала применения.
  • Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.
  • При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности конкор уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и ударный объем сердца, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при “первом прохождении” через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Конкор характеризуется линейной кинетикой, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Метаболизируется конкор по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся с мочой. Основные метаболиты не проявляют фармакологической активности.

Выведение конкора

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся мочевыводящей системой. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 составляет 10-12 ч.

Показания к применению Конкора

  • Артериальная гипертензия (гипертония);
  • ИБС: стабильная стенокардия;
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Режим дозирования

Конкор употребляют внутрь 1 раз в сутки. Применение бисопролола оптимально утром до завтрака, во время или после него, запивая препарат небольшим количеством жидкости. Таблетки конкора не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертония и стабильная стенокардия

Дозу конкора подбирают индивидуально, прежде всего с учетом частоты сокращений сердца и общего состояния. Как правило, в начале лечения лекарство принимают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг 1 раз в день. При лечении артериальной гипертонии и стенокардии – максимально до 20 миллиграммов 1 раз/сут.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

  • Стандартная схема лечения включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности с помощью Конкора требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем
  • Предварительным условием для лечения бисопрололом является стабильная ХСН без признаков обострения
  • Лечение Конкором начинается с 1.25 мг 1 раз/сут (иногда сразу с 2,5 мг). В зависимости от индивидуальной переносимости дозировку следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если повышение дозировки конкора плохо переносится, то возможно снижение дозы. Максимально рекомендуется прием до 10 мг 1 раз/сут.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов ее течения возможно уже с первого дня применения бисопролола. При плохой переносимости дозировку конкора постепенно снижают.

Особые группы пациентов

  • При снижении функциональной способности печени или почек легкой или средней тяжести, а также в пожилом возрасте применение конкора, как правило, не требует коррекции дозировок
  • При выраженном нарушении функциональных возможностей почек (КК менее 20 мл/мин), тяжелых заболеваниях гепатобилиарной системы максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг. Увеличение дозировок – с особой осторожностью.
  • Не рекомендуется назначать конкор детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Читайте также:  Какой врач сотрясение мозга

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения Конкора у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, почечной и печеночной недостаточностью, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными или приобретенными пороками сердца с выраженными гемодинамическими расстройствами, а также после перенесенного инфаркта миокарда в первые 3 месяца.

Побочное действие конкора

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – брадикардия (при наличии хронической сердечной недостаточности); часто – усугубление симптомов ХСН, ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД (особенно при сердечной недостаточности); нечасто – нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия
  • Со стороны ЦНС: часто – головокружение, головная боль; редко – потеря сознания
  • Психические расстройства: нечасто – депрессия, бессонница; изредка – галлюцинации, кошмарные сновидения
  • Органы чувств: редко – уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушения слуха; очень редко – конъюнктивит
  • Дыхательная система: нечасто – бронхоспазм при наличии бронхиальной астмы или обструктивных заболеваний дыхательных путей в анамнезе
  • Пищеварительный тракт: часто – тошнота, рвота, диарея, запор; нечасто – гепатит
  • Со стороны лабораторных показателей: редко – повышение уровня печеночных ферментов в крови (АСТ, АЛТ)
  • Костно-мышечная система: нечасто – мышечная слабость, судороги мышц
  • Со стороны репродуктивной системы: изредка – нарушения потенции.
  • Аллергические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов, аллергический ринит
  • Со стороны кожных покровов: очень редко – алопеция. Применение бета-адреноблокаторов (в том числе конкора) может способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь
  • Прочие: часто – астения (при ХСН), повышенная утомляемость; нечасто – астенический синдром у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией.

Противопоказания к применению конкора

  • острая сердечная недостаточность;
  • ХСН в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
  • СССУ;
  • синоатриальная блокада;
  • выраженная брадикардия (ЧСС ®

Лекарство хранят в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности – 5 лет. Конкор отпускается по рецепту.

Источник: medblog.by

“Конкор – настоящий «сердечный» препарат, применение и аналоги”

5 комментариев

«Конкор» можно с полным правом назвать добротным и работающим «сердечным» препаратом. На фоне огромного количества разнообразных пищевых добавок, лекарств с сомнительным механизмом действия и недоказанной эффективностью, «Конкор» и его аналоги представляют «надежную гавань».

С помощью этого препарата удается добиться стойкого улучшения при трех самых часто встречающихся заболеваний сердечно – сосудистой системы. Назовем их в самом начале. Применение таблеток «Конкор» показано при таких заболеваниях:

  1. Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь;
  2. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия), приводящая к развитию инфаркта миокарда;
  3. Хроническая сердечная недостаточность (состояние, при которой сократительная и насосная функция миокарда снижаться, вызывая отеки на ногах и приступы сердечной астмы).

Этот препарат («Конкор») по МНН называется бисопролол, и принадлежит к группе селективных бета – адреноблокаторов. Что это значит?

Как Конкор действует на организм?

Конкор фото 5мг 30 и 50 таблеток

Известно, что в организме информация между нервными клетками и действующими эффекторными тканями (мышцами, например) переносится с помощью электрохимического взаимодействия. Между нейронами и тканями существуют (в области нервных окончаний) особые устройства – синапсы. Чтобы передать возбуждение дальше, нужны особые молекулы – переносчики, которые называются медиаторами. В организме существуют две основные медиаторные системы: адренергическая и холинергическая.

В адренергической системе переносчиком взаимодействий служит норадреналин. Он влияет на альфа – и бета адренорецепторы, вызывая различные эффекты, например, повышение артериального давления. В сердце, в мышцах бронхов и в скелетной мускулатуре находятся, в основном, бета – рецепторы. Кроме этого, бета – рецепторы тоже бывают различные: выделяют рецепторы первого и второго типа.

Если блокировать воздействие норадреналина на бета — рецепторы первого типа, то эффекта от его выброса нейронами не будет, или он будет незначительным. Именно это и приводит к лечебным эффектам бисопролола:

  • он урежает частоту сокращений сердца (отрицательное хронотропное действие);
  • снижает проводимость миокарда;
  • также понижает сократимость миокарда (что уменьшает силу и объем сердечного выброса).

На первый взгляд, кажется, что этот препарат только ухудшает показатели работы сердца. Что хорошего, если сердце будет биться не так «мощно»? Разве его слабость поможет вылечить заболевания? Оказывается, не только поможет, но она и необходима. Ведь если сердце сокращается не так сильно, как раньше, и не так часто, то ему требуется меньше кислорода. Именно этот факт и является критическим при прогрессировании ишемической болезни сердца. Ведь инфаркт – это не что иное, как острое «кислородное голодание» сердечной мышцы, которое приводит к его омертвению.

Что касается антиаритмического действия, то тут тоже все ясно: замедление проведения импульса по проводящей системе сердца повышает его «качество». Если говорить скороговорку медленно и тщательно, то все получается. Так же и с сердечным импульсом. На высокой скорости возможны сбои, появление тахиаритмий – например, тахиформа мерцания предсердий. «Конкор» делает импульс проведения от предсердий к желудочкам медленным, но более полноценным.

Наконец, если сила сердечного сокращения уменьшается, то и артериальное давление также снижается, что очень полезно при артериальной гипертонии. Ведь поддерживается артериальное давление не только увеличенным сосудистым сопротивлением артерий с эластичной стенкой, по которой «прокатывается» упругая волна. Важнейшую роль играет та сила, с которой порцию крови выбросил левый желудочек. А на фоне приема бисопролола она снижается.

Когда назначают таблетки?

Теперь мы знаем, от чего помогает «Конкор». Конечно, эти состояния (гипертония, стенокардия и сердечная недостаточность) могут встречаться сразу у одного человека. В этих случаях может быть показана монотерапия, но чаще всего, препарат является одним из компонентов комплексного лечения. Включающего в себя:

  • дезагреганты (ацетилсалициловая кислота);
  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • гиполипидемические препараты (снижающие уровень холестерина).

Естественно, назначать «Конкор» должен только врач, причем если речь идет о лечении ИБС, или сердечной недостаточности – то кардиолог.

Инструкция по применению Конкор, режим дозировки

Принимать «Конкор» следует только внутрь, и лучше утром, можно во время завтрака. Можно ли принимать «Конкор» вечером? Не стоит этого делать. Ведь если передозировка будет заметна днем, то можно принять меры, если пациент «завалит» давление. А если этот коллапс случится во время сна, то может произойти все, что угодно — например, западение языка и остановка дыхания.

Не следует превышать максимальной дозировки в 20 мг в сутки, а начинать, конечно, следует с маленьких доз – 10 мг. Иногда, если у пациента не особо выражены симптомы (невысокий уровень артериальной гипертензии, стабильная стенокардия напряжения при стереотипных и достаточно высоких нагрузках) – то можно начать лечение и с 5 мг приема препарата в сутки.

Важным ориентиром при приеме Конкор (как впрочем, и других БАБ, или бета – адреноблокаторов) является частота пульса. Не должно быть слишком выраженной брадикардии. Так, если частота пульса в покое утром на фоне приема препарата составляет 55 – 60 ударов в минуту, то это нормально. А если имеется брадикардия в 40 – 38 ударов, то необходимо уменьшить суточную дозировку. Дело в том, что при резком увеличении нагрузки (что не следует делать), возможно появление обморочного состояния.

Читайте также:  Что находится слева внизу живота у мужчины

Стоит обратить внимание, что самый сложный режим дозирования препарата существует при наличии хронической сердечной недостаточности. Доза буквально подбирается, начиная с 1,25 мг в сутки. Потом «Конкор» 2,5 мг назначается через неделю, а затем подбор дозы продолжается так же медленно и индивидуально лечащим врачом.

Нельзя лечить препаратом простое сердцебиение, покраснение лица, «приливы» и прочие состояния. Только специалист знает, что может помочь в каждом конкретном случае.

Как долго можно принимать «Конкор» и его аналоги? Терапия подразумевается длительная, и прием этого препарата также предполагается как минимум, в течение двух – трех месяцев.

Противопоказания и побочное действие

Противопоказаниями к приему препарата являются те состояния, к которым приводит лекарство: сниженное давление, брадикардия, замедленная проводимость, сердечные блокады.

Стоит добавить, что это – кардиоселективный β – 1 адреноблокатор, который не влияет на другие виды β – рецепторов, например, на рецепторы второго типа. Это означает, что гладкие мышцы бронхов почти не реагируют на его применение. Тем не менее, при высокой дозе (20 мг) могут появляться эпизоды бронхоспазма и затрудненного дыхания. Поэтому не стоит пользоваться препаратом в высоких дозах при бронхиальной астме, эмфиземе легких, и вообще – начинать нужно с очень малых доз.

Не рекомендуется применять препарат при наличии выраженных расстройств периферического кровотока: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, эндартериит, при гангрене.

Кроме этого, есть много заболеваний (тиреотоксикоз, сахарный диабет, стенокардия Принцметала, псориаз), при которых применять препарат нужно с осторожностью.

Но даже при хронической сердечной недостаточности, которая является показанием, нужно вначале скомпенсировать ее течение и убрать отеки, ликвидировать брадикардию. Для этого вначале нужно провести лечение сердечными гликозидами у кардиолога.

Конкор — аналоги и дженерики

«Конкор» – эффективное лекарство с положительными отзывами и невысокой ценой, поэтому аналоги существуют с одной и той же инструкцией по применению, но самого разного производства. Так, оригинальный бисопролол (собственно «Конкор») производится фирмой «Мерк», и стоит около 265 рублей при дозировке 10 мг на один месяц (30 таблеток).

При этом «бисопролол – прана» стоит вдесятеро дешевле, 29 руб., а «Нипертен», производства KRKA (Словения) — от 160 рублей. Сказать, что лучше, «Нипертен» или «Конкор», трудно, пока пациент не «пошел» на этом препарате. После этого можно оценить эффективность (в сравнении с оригинальным препаратом) и безопасность, а потом сделать вывод.

Можно добавить, что в случае «тонкой работы» и подбора дозировки при сердечной недостаточности всегда нужно использовать максимально качественный препарат, а обычно это оригинальный бисопролол – «Конкор». Всего же на отечественном рынке присутствует около полутора десятков различных наименований дженериков.

  • Самое главное – покупать и принимать любой бисопролол нужно только по назначению врача.

Источник: zdorova-krasiva.com

Конкор – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Конкор ®

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 5 мг содержит:
Ядро
Активное вещество: бисопролола фумарат 2:1 (бисопролола гемифумарат) – 5 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, кальция гидрофосфат безводный.
Оболочка
Краситель железа оксид желтый (Е 172), диметикон 100, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), гипромеллоза 2910/15.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 10 мг содержит:
Ядро
Активное вещество: бисопролола фумарат 2:1 (бисопролола гемифумарат) – 10 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, кальция гидрофосфат безводный.
Оболочка
Краситель железа оксид красный (Е 172), краситель железа оксид желтый (Е 172), диметикон 100, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), гипромеллоза 2910/15.

Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг:
Светло-желтые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг:
Светло-оранжевые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: С07АВ07

Фармакотерапевтические свойства

Фармакодинамика
Селективный бета1 – адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1 – адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атрио-вентрикулярную проводимость).
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1 -2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме.

Фармакокинетика
Всасывание. Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации “при первом прохождении” через печень (на уровне примерно 10%-15%) составляет примерно 85-90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.
Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.
Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль.
Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15,6 ± 3,2 л/час, причем почечный клиренс равен 9,6±1,6 л/час. Период полувыведения составляет 10-12 часов.

Источник: medi.ru