Признаки грыжи пищевода

Методы лечения грыжи пищевода, симптоматика заболевания

Пищевод представляет собой трубчатый орган, состоящий из мышечной ткани. Он проходит через просвет диафрагмы из грудной клетки в полость брюшины. При воздействии неблагоприятных условий, анатомическое расположение пищевода изменяется, и орган из области брюшины полностью попадает в грудную клетку. В этом случае речь идет о такой серьезной патологии, как грыжа пищевода.

Характеристика патологии

В норме просвет диафрагмы представляет собой довольно узкое отверстие, однако, при воздействии определенных причин, этот просвет может расширяться, пропуская органы брюшины в грудную клетку. При этом нарушается анатомически верное расположение органов пищеварительной системы, в частности, пищевода. Таким образом развивается грыжа, органы грудной клетки сдавливаются, появляются специфические симптомы, характерные для данной патологии.

Выделяют следующие разновидности грыжи пищевода:

  1. Параэзофагиальная форма, при которой меняется положение не только пищевода, но и дна желудка, петель кишечника, сальников;
  2. Аксиальная форма, при которой смещение органов происходит вертикальным образом. При этом в грудную клетку выходят пищевод и желудок (полностью или частично);
  3. Скользящая форма, для которой характерно динамичное положение органов, входящих в состав грыжи (они располагаются в специальном грыжевом мешке и меняют свое расположение, находясь то в брюшной полости, то в грудной клетке).

Причины и факторы развития

Грыжа пищевода развивается в результате воздействия таких неблагоприятных факторов как:

  1. Врожденные аномалии развития внутренних органов (в этом случае принято говорить о врожденной форме патологии);
  2. Возрастные изменения, приводящие к ослаблению связочного аппарата пищевода (данная проблема возникает, преимущественно, у лиц старше 60 лет);
  3. Атрофия печени (уменьшение размеров и массы органа, снижение функциональности);
  4. Быстрое снижение массы тела, при котором разрушается жировой слой, расположенный чуть ниже диафрагмы;
  5. Перенесенные ранее хирургические операции в области пищевода;
  6. Накапливание патологического экссудата в полости брюшины (асцит);
  7. Многоплодная беременность;
  8. Систематическое нарушение стула (запор);
  9. Чрезмерные физические нагрузки;
  10. Нарушение моторной функции органа;
  11. Избыточная масса тела;
  12. Повреждение тканей пищевода (термические или химические ожоги, травматическое поражение органа);
  13. Хронические патологии органов ЖКТ.

Симптомы и стадии образования грыжи в пищеводе

Выделяют 3 стадии развития грыжи в пищеводе, для каждого из них характерны определенные проявления. На начальной стадии симптомы, чаще всего, отсутствуют, больной может жаловаться лишь на незначительный дискомфорт после приема пищи. На 2 и 3 стадии появляются характерные признаки, интенсивность которых может быть различной (в зависимости от этапа развития патологического процесса и формы заболевания).

Стадия развития Характерные признаки
Начальная стадия В большинстве случаев патология имеет бессимптомное течение, иногда пациента беспокоит тяжесть, дискомфорт после еды.
Стадия 2 Появляются такие симптомы как:
  1. Умеренная боль, локализующаяся в области левого подреберья и за грудиной. Болевой синдром становится более интенсивным после еды или физических нагрузок;
  2. Ощущение инородного тела в горле, проблемы с глотанием. При глотании неприятные ощущения в области грудины усиливаются;
  3. Изжога, возникающая после еды или натощак. Симптом становится более выраженным, если пациент находится в лежачем положении;
  4. Отрыжка, горький привкус во рту;
  5. Икота. Приступы возникают внезапно, имеют продолжительное течение, плохо устраняются различными способами (задержка дыхания, питье);
  6. Повышенное слюноотделение (чаще всего, возникает в ночное время).
Терминальная стадия На данном этапе симптомы, указанные выше, усиливаются, клиническая картина становится более развернутой, появляются такие дополнительные признаки как:

  1. Приступы удушья (чаще всего, появляются по ночам, сопровождаются сухим продолжительным кашлем);
  2. Изменение ЧСС;
  3. Изменение голоса, охриплость. Желудочный сок забрасывается в область гортани, вызывая ожог ее слизистой оболочки, в результате этого голос становится более грубым, хриплым.

При запущенной форме течения заболевания, повышается риск ущемления грыжи. Эта проблема сопровождается следующими признаками:

  1. Внезапная острая боль, локализующаяся внизу грудной клетки, либо в верхней части живота. При этом боль может распространяться и на область лопаток, ключицы;
  2. Тошнота и активные рвотные позывы;
  3. Вздутие живота, чувство болезненного распирания внутри.

Чем опасна грыжа в пищеводе. Возможные осложнения

При отсутствии терапии и стремительном развитии грыжи существует риск развития опасных для здоровья осложнений, таких как:

  1. Развитие эрозий, поражающих слизистые оболочки;
  2. Ущемление грыжи с появлением характерных для данной проблемы симптомов;
  3. Язва пищевода, вызванная систематическим воздействием агрессивного желудочного сока на стенки органа;
  4. Появление рубцов на стенках органа, сужение его просвета, приводящее к невозможности нормального продвижения пищи;
  5. Перфорация стенок пищевода;
  6. Развитие внутренних кровотечений в органах пищеварения;
  7. Нарушения работы сердца и органов дыхательной системы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос пациента, оценка симптомов, беспокоящих его;
  2. Контрастная рентгенография (специальное контрастное вещество – барий, вводят через рот);
  3. Фиброгастроскопия с использованием специального зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой;
  4. УЗИ органов грудной клетки, брюшины;
  5. РН-метрия, позволяющая определить кислотность желудочного сока, чтобы выявить риск развития ожогов тканей пищевода.

Схема лечения

Терапия пищеводной грыжи может быть консервативной или оперативной (выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии, риска развития осложнений, состояния здоровья и возраста пациента). Чаще всего используют терапевтическое лечение, которое включает в себя 4 основных момента. Это:

  1. Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  2. Выполнение специальных упражнений;
  3. Соблюдение особого режима питания, разработанного доктором;
  4. Применение средств народной медицины (после консультации со специалистом).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предполагает прием препаратов, позволяющих снять боль, снизить выработку желудочного сока, уменьшить его кислотность, защитить стенки пищевода от негативного воздействия агрессивных элементов.

Источник: expdoc.ru

Грыжа пищевода — симптомы и лечение (+операция), диета

Быстрый переход по странице

Нередко человек, жалуясь на боли за грудиной, ссылается на заболевание сердца и отправляется на консультацию к кардиологу. Однако причина может скрываться в патологии пищевода, тогда лечение сердца не принесет желаемого улучшения состояния.

Дифференцировать кардиопатологию от грыжи пищевода может только врач, полагаясь на информацию, полученную при диагностическом обследовании. При этом методы лечения зависят от причины возникновения грыжи пищевода.

Пищеводная грыжа — что это такое?

Грыжа пищевода — это патологическое расширение диафрагмального отверстия пищевода, через которое в полость грудной клетки периодически или постоянно смещаются нижний отдел пищевода, желудок (частично или полностью), иногда петли кишечника.

Пищеводная грыжа в той или иной степени выраженности обнаруживается почти у каждого четвертого человека, однако болезненные симптомы возникают далеко не у всех пациентов. Чаще всего патология развивается на фоне язвы желудка, хроническом гастродуодените, панкреатите.

Более половины людей старше 60 лет страдают от грыжи пищевода ввиду физиологического снижения мышечного тонуса (в том числе и круговых мышц пищеводного отверстия).

Грыжа пищевода фото и схема у человека

В зависимости от анатомических изменений различают следующие виды пищеводной грыжи:

  1. Скользящая грыжа пищевода — через расширенное диафрагмальное отверстие в грудную клетку свободно перемещаются нижний пищеводный сфинктер и верхняя треть желудка. Обычно это происходит, когда больной принимает лежачее положение. При подъеме органы возвращаются в свое нормальное положение.
  2. Фиксированная грыжа (околопищеводная) — кардиальный отдел желудка и нижняя часть пищевода постоянно находятся в грудной полости и в горизонтальном, и в вертикальном положении тела больного.
  3. Смешанные грыжи — иногда находящиеся в грудной клетке кардиа и нижний отрезок пищевода принимают свое анатомическое положение.

В зависимости от объема проникающих в грудную клетку органов, в норме расположенных в брюшной полости, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностируется:

  • 1 степени — перемещается только нижняя (брюшная) часть пищевода;
  • 2 степени — на уровне диафрагмы расположена кардиальная часть желудка;
  • 3 степени — в грудную клетку смещается кардиа, тело желудка, иногда петли тонкой кишки.

Причины возникновения грыжи пищевода

Диафрагмальная грыжа пищевода формируется на фоне следующих процессов:

  • Расслабление связок диафрагмального отверстия;
  • Генетическая предрасположенность и врожденные дефекты развития пищевода;
  • Повышение (спонтанное или постоянное) внутрибрюшного давления при беременности, метеоризме, асците, запорах, неукротимой рвоте, ожирении, регулярном переедании;
  • Укорочение пищевода и нарушение его двигательной функции (постожоговые рубцы);
  • Диафрагмальные травмы.

Первые признаки и симптомы пищеводной грыжи

грыжа пищевода симптомы фото

Обычно небольшие пищеводные грыжи не дают болезненной симптоматики. Выраженность клинической картины зависит от объема смещенных в грудную клетку органов из брюшной полости.

Первые признаки грыжи пищевода:

  • Изжога — он мало беспокоящей и возникающей лишь изредка (основной симптом при скользящей грыже пищевода) до мучительной, с потерей трудоспособности;
  • Боль — жгучего, режущего характера, из-за грудины может распространяться в подреберье, нередко имитирует приступ стенокардии или инфаркта;
  • Проблематичное прохождение пищи — ощущение застрявшей пищи (твердая пища проходит легче жидкой), при ущемлении застрявшая твердая пища продвигается только после приема воды;
  • Отрыжка воздухом или съеденной накануне пищей, сопровождается тошнотой;
  • Охрипший голос — хрипота в голосе спровоцирована ожогом слизистой горла забрасываемым из желудка содержимым;
  • Икота, приступообразный кашель (схожая картина при бронхиальной астме), аритмия — результат раздражения блуждающего нерва.
Читайте также:  Гиоксизон мазь как применять в ухо

Характерные симптомы грыжи пищевода у взрослых по видам образования:

  1. При скользящей грыже пищевода симптомы рефлюкса (боль, отрыжка, изжога) возникают только в положении лежа. Болевые ощущения легко устраняются после приема антицидов.
  2. При фиксированной грыже болезненные симптомы усиливаются после еды. При тяжелом течении больной отказывается от приема пищи, стремительно худеет.
  3. При смешанной грыже на первый план в симптоматической картине выходят изжога и ощущение застрявшей пищи.
  4. Ущемление чаще всего происходит при фиксированной грыже пищевода. Возникает резкая боль, мучительные позывы к рвоте (при ущемлении нижнего отдела пищевода), собственно рвота желудочным содержимым и желчью (при защемлении желудка в диафрагмальном отверстии). Ущемленная грыжа пищевода опасна разрывом органа с серьезной угрозой для жизни пациента.

Лечение грыжи пищевода без операции, препараты

Лечение пищеводной грыжи напрямую зависит от ее характера (скользящая, фиксированная, ущемленная) и выраженности симптомов.

Безоперационная терапия показана при небольших пищеводных выпячиваниях в грудную клетку. Лечение таких грыж пищевода направлено на устранение симптомов рефлюкс-эзофагита и обязательно включает диету.

Комплексно применяются следующие препараты, снижающие кислотность желудка и регулирующие его моторику:

  • Антациды — Альмагель, Ренни, Фосфалюгель, Маалокс;
  • Прокинетики — Мотилиум, Просульпин, Домперидон, Эглонил, Дюспаталин;
  • Ингибиторы протонной помпы — Пантопразол, Нексиум, Омепразол, Ланзоптол.

Лечебные курсы назначаются гастроэнтерологом, повторяются для поддержания стойкой ремиссии.

Диета и режим питания

При пищеводной грыже обязательно постоянное соблюдение правил лечебного питания. Основные рекомендации по диете при грыже пищевода:

  • Прием пищи небольшими порциями, до 6 раз в день. После еду нельзя ложиться, лучше всего немного пройтись. Ужинать следует за 3 часа до отхода ко сну.
  • Исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу, — пряности, шоколад, цитрусовые, помидоры, лук, жвачку (рефлекторно усиливает выработку желудочного сока).
  • Употреблять только теплую пищу. Отказаться от мороженого, газированных напитков, горячего чая/кофе.
  • Ограничить употребление дрожжевых продуктов (выпечку), сладостей, молока, бобовых, капусты, винограда (провоцируют метеоризм), жиров и соли.
    Избегать употребления манной и рисовой каши, вареных яиц, творога (вызывают запоры).
  • Нельзя употреблять кислые фрукты (в том числе цитрусовые), жареные блюда, копчености, семечки.
  • В меню включить каши (геркулес, греча, пшено), нежирное мясо птицы, отварную рыбу, овощи (кроме капусты). Можно употреблять бананы, печеные яблоки, мягкие груши (без кожуры).

Режимные мероприятия:

  • Спать следует с возвышенным положением головы.
  • Полностью отказаться от алкоголя и сигарет.
  • При ожирении — подсчет калорий и уменьшение количества жиров в рационе.
  • Нельзя переедать, поднимать тяжести, носить утягивающее живот белье и пояса.
  • Избегать запоров.
  • Строгое, постоянное соблюдение рекомендаций поможет избавиться от болезненных симптомов и в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства.

Операция при грыже пищевода — особенности и показания

Плановую операцию по коррекции грыжи пищевода врачи назначают в случаях:

  1. Тяжелого рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению;
  2. Пищеводной грыжи больших размеров;
  3. Высоком риске ущемления при околопищеводной грыже;
  4. сформировавшегося пищевода Баррета (перерождение эпителия слизистой пищевода на фоне хронической рефлюксной болезни);
  5. Выраженной врожденной недостаточности диафрагмального сфинктера, резком укорочении пищевода.

Хирурги владеют несколькими хирургическими способами, восстанавливающими нормальную анатомическую структуру пищевода/желудка и создающими антирефлюксный механизм предотвращения заброса в пищевод желудочного содержимого.

Выбор техники выполнения операции зависит от степени расширения диафрагмального отверстия и патологических изменений пищевода.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству служат беременность, тяжелые заболевания сердца, сахарный диабет, онкология, тромбофлебит.

Прогноз

В большинстве случаев симптоматика грыжи пищевода устраняется медикаментозным лечением и строгой диетой. Однако во избежание усугубления состояния следует помнить: курсы лекарственных препаратов проводятся регулярно под контролем лечащего врача, диета соблюдается пожизненно.

Исключением являются небольшие пищеводные грыжи у детей, с возрастом такая патология может самостоятельно устраниться.

Хотя оперативное вмешательство и является радикальным методом коррекции пищеводной грыжи, соблюдение диеты и режимных мероприятий, а также лечение сопутствующей патологии ЖКТ обязательно после выписки из больницы.

Источник: zdrav-lab.com

Грыжа пищевода — симптомы, лечение или операция, принципы диеты

Нередко человек, жалуясь на боли за грудиной, ссылается на заболевание сердца и отправляется на консультацию к кардиологу. Однако причина может скрываться в патологии пищевода, тогда лечение сердца не принесет желаемого улучшения состояния.

Дифференцировать кардиопатологию от грыжи пищевода может только врач, полагаясь на информацию, полученную при диагностическом обследовании. При этом методы лечения зависят от причины возникновения грыжи пищевода.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Грыжа пищевода — это патологическое расширение диафрагмального отверстия пищевода, через которое в полость грудной клетки периодически или постоянно смещаются нижний отдел пищевода, желудок (частично или полностью), иногда петли кишечника.

Пищеводная грыжа в той или иной степени выраженности обнаруживается почти у каждого четвертого человека, однако болезненные симптомы возникают далеко не у всех пациентов. Чаще всего патология развивается на фоне язвы желудка, хроническом гастродуодените, панкреатите.

Более половины людей старше 60 лет страдают от грыжи пищевода ввиду физиологического снижения мышечного тонуса (в том числе и круговых мышц пищеводного отверстия).

Грыжа пищевода фото и схема у человека

В зависимости от анатомических изменений различают следующие виды пищеводной грыжи:

  1. Скользящая грыжа пищевода — через расширенное диафрагмальное отверстие в грудную клетку свободно перемещаются нижний пищеводный сфинктер и верхняя треть желудка. Обычно это происходит, когда больной принимает лежачее положение. При подъеме органы возвращаются в свое нормальное положение.
  2. Фиксированная грыжа (околопищеводная) — кардиальный отдел желудка и нижняя часть пищевода постоянно находятся в грудной полости и в горизонтальном, и в вертикальном положении тела больного.
  3. Смешанные грыжи — иногда находящиеся в грудной клетке кардиа и нижний отрезок пищевода принимают свое анатомическое положение.

В зависимости от объема проникающих в грудную клетку органов, в норме расположенных в брюшной полости, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностируется:

  • 1 степени — перемещается только нижняя (брюшная) часть пищевода;
  • 2 степени — на уровне диафрагмы расположена кардиальная часть желудка;
  • 3 степени — в грудную клетку смещается кардиа, тело желудка, иногда петли тонкой кишки.

Основные причины возникновения

Диафрагмальная грыжа пищевода формируется на фоне следующих процессов:

  • Расслабление связок диафрагмального отверстия;
  • Генетическая предрасположенность и врожденные дефекты развития пищевода;
  • Повышение (спонтанное или постоянное) внутрибрюшного давления при беременности, метеоризме, асците, запорах, неукротимой рвоте, ожирении, регулярном переедании;
  • Укорочение пищевода и нарушение его двигательной функции (постожоговые рубцы);
  • Диафрагмальные травмы.

Первые признаки и симптомы пищеводной грыжи

грыжа пищевода симптомы фото

Обычно небольшие пищеводные грыжи не дают болезненной симптоматики. Выраженность клинической картины зависит от объема смещенных в грудную клетку органов из брюшной полости.

Первые признаки грыжи пищевода:

  • Изжога — он мало беспокоящей и возникающей лишь изредка (основной симптом при скользящей грыже пищевода) до мучительной, с потерей трудоспособности;
  • Боль — жгучего, режущего характера, из-за грудины может распространяться в подреберье, нередко имитирует приступ стенокардии или инфаркта;
  • Проблематичное прохождение пищи — ощущение застрявшей пищи (твердая пища проходит легче жидкой), при ущемлении застрявшая твердая пища продвигается только после приема воды;
  • Отрыжка воздухом или съеденной накануне пищей, сопровождается тошнотой;
  • Охрипший голос — хрипота в голосе спровоцирована ожогом слизистой горла забрасываемым из желудка содержимым;
  • Икота, приступообразный кашель (схожая картина при бронхиальной астме), аритмия — результат раздражения блуждающего нерва.

Характерные симптомы грыжи пищевода у взрослых по видам образования:

  1. При скользящей грыже пищевода симптомы рефлюкса (боль, отрыжка, изжога) возникают только в положении лежа. Болевые ощущения легко устраняются после приема антицидов.
  2. При фиксированной грыже болезненные симптомы усиливаются после еды. При тяжелом течении больной отказывается от приема пищи, стремительно худеет.
  3. При смешанной грыже на первый план в симптоматической картине выходят изжога и ощущение застрявшей пищи.
  4. Ущемление чаще всего происходит при фиксированной грыже пищевода. Возникает резкая боль, мучительные позывы к рвоте (при ущемлении нижнего отдела пищевода), собственно рвота желудочным содержимым и желчью (при защемлении желудка в диафрагмальном отверстии). Ущемленная грыжа пищевода опасна разрывом органа с серьезной угрозой для жизни пациента.

Лечение грыжи пищевода без операции, препараты

Лечение пищеводной грыжи напрямую зависит от ее характера (скользящая, фиксированная, ущемленная) и выраженности симптомов.

Безоперационная терапия показана при небольших пищеводных выпячиваниях в грудную клетку. Лечение таких грыж пищевода направлено на устранение симптомов рефлюкс-эзофагита и обязательно включает диету.

Комплексно применяются следующие препараты, снижающие кислотность желудка и регулирующие его моторику:

  • Антациды — Альмагель, Ренни, Фосфалюгель, Маалокс;
  • Прокинетики — Мотилиум, Просульпин, Домперидон, Эглонил, Дюспаталин;
  • Ингибиторы протонной помпы — Пантопразол, Нексиум, Омепразол, Ланзоптол.

Лечебные курсы назначаются гастроэнтерологом, повторяются для поддержания стойкой ремиссии.

Диета и режим питания

При пищеводной грыже обязательно постоянное соблюдение правил лечебного питания. Основные рекомендации по диете при грыже пищевода:

  • Прием пищи небольшими порциями, до 6 раз в день. После еду нельзя ложиться, лучше всего немного пройтись. Ужинать следует за 3 часа до отхода ко сну.
  • Исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу, — пряности, шоколад, цитрусовые, помидоры, лук, жвачку (рефлекторно усиливает выработку желудочного сока).
  • Употреблять только теплую пищу. Отказаться от мороженого, газированных напитков, горячего чая/кофе.
  • Ограничить употребление дрожжевых продуктов (выпечку), сладостей, молока, бобовых, капусты, винограда (провоцируют метеоризм), жиров и соли.
    Избегать употребления манной и рисовой каши, вареных яиц, творога (вызывают запоры).
  • Нельзя употреблять кислые фрукты (в том числе цитрусовые), жареные блюда, копчености, семечки.
  • В меню включить каши (геркулес, греча, пшено), нежирное мясо птицы, отварную рыбу, овощи (кроме капусты). Можно употреблять бананы, печеные яблоки, мягкие груши (без кожуры).
Читайте также:  Атаканд видаль

Режимные мероприятия:

  • Спать следует с возвышенным положением головы.
  • Полностью отказаться от алкоголя и сигарет.
  • При ожирении — подсчет калорий и уменьшение количества жиров в рационе.
  • Нельзя переедать, поднимать тяжести, носить утягивающее живот белье и пояса.
  • Избегать запоров.
  • Строгое, постоянное соблюдение рекомендаций поможет избавиться от болезненных симптомов и в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства.

Показания к операции грыжи пищевода

Плановую операцию по коррекции грыжи пищевода врачи назначают в случаях:

  1. Тяжелого рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению;
  2. Пищеводной грыжи больших размеров;
  3. Высоком риске ущемления при околопищеводной грыже;
  4. сформировавшегося пищевода Баррета (перерождение эпителия слизистой пищевода на фоне хронической рефлюксной болезни);
  5. Выраженной врожденной недостаточности диафрагмального сфинктера, резком укорочении пищевода.

Хирурги владеют несколькими хирургическими способами, восстанавливающими нормальную анатомическую структуру пищевода/желудка и создающими антирефлюксный механизм предотвращения заброса в пищевод желудочного содержимого.

Выбор техники выполнения операции зависит от степени расширения диафрагмального отверстия и патологических изменений пищевода.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству служат беременность, тяжелые заболевания сердца, сахарный диабет, онкология, тромбофлебит.

Прогноз

В большинстве случаев симптоматика грыжи пищевода устраняется медикаментозным лечением и строгой диетой. Однако во избежание усугубления состояния следует помнить: курсы лекарственных препаратов проводятся регулярно под контролем лечащего врача, диета соблюдается пожизненно.

Исключением являются небольшие пищеводные грыжи у детей, с возрастом такая патология может самостоятельно устраниться.

Хотя оперативное вмешательство и является радикальным методом коррекции пищеводной грыжи, соблюдение диеты и режимных мероприятий, а также лечение сопутствующей патологии ЖКТ обязательно после выписки из больницы.

Источник: zdravlab.com

Как лечить грыжу пищевода

Грыжа пищевода значительно снижает качество жизни человека: возникают болевые ощущения, изжога, отрыжка, нарушается сердечный ритм, затрудняется дыхание. Заболевание может дать осложнения на сердце, кишечник и легкие. Продолжительные выбросы в пищевод кислотного содержимого желудка повышают шансы развития онкологии пищевода. При отсутствии должного лечения более 10 лет риск развития рака увеличивается в 8 раз. Грыжу пищевода можно вылечить медикаментозным способом и правильной диетой. В тяжелых случаях прибегают к операции.

Грыжа пищевода и ее виды

Под грыжей пищевода понимают смещение органов брюшной полости в область груди через отверстие диафрагмы. Наиболее часто встречается перемещение петли тонкого кишечника, желудка и пищевода. Другое название грыжи пищевода – хиатильная грыжа.
Заболевание довольно распространенное: каждый пятый житель РФ страдает им. Во многих случаях оно сопровождает язвенные болезни ЖКТ (67,8%), хронический гастродуоденит (16%) и панкреатит (53,8%). У каждого второго жителя после 60 лет встречается хиатильная грыжа.

Грыжа пищевода проявляется незначительной симптоматикой или ее отсутствием. Как только врач ставит диагноз, у больных возникает множество жалоб на невыносимое состояние. Некоторые врачи считают заболевание психосоматическим.

Выделяют несколько грыж пищевода:

1 Скользящая (осевая, аксиальная, блуждающая). Встречается у 90% больных. При смене положения тела происходит проникновение верхней трети дна желудка, нижнего сфинктера, брюшной части пищевода в область груди, а потом их возвращение в анатомическое положение. Большие грыжи пищевода этого типа не способны самостоятельно выправляться из-за спаек, образованных в грыжевом мешке. Фиксация также происходит при укороченном пищеводе.

2 Пароэзофагенная (фиксированная, околопищеводная). Анатомическая кардия остается под диафрагмой, а фундальная часть желудка проникает в грудную полость через пищевое отверстие. Заболевание сопровождается болями и плохим продвижением пищи из-за ущемления.

3 Смешанная – сочетание фиксированной и скользящей грыжи пищевода. Различают 3 степени заболевания в зависимости от объема проникновения пищевода и желудка.

Причины заболевания

Смещение органов может произойти по нескольким причинам:

    Слабые мышцы и связки пищевода и диафрагмы. Возрастные изменения приводят к потере их упругости и утрате основной функциональности. Нижний пищевой клапан перестает правильно работать. Также ослабевают мышцы, образующие пищевое отверстие диафрагмы, что увеличивает диаметр отверстия. Часто после 60 лет наблюдается рассасывание под диафрагмой жировой ткани. Описанные явления встречаются не только у людей пенсионного возраста, но и у молодых пациентов с плохой физической подготовкой. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей слабость соединительных тканей связана с генофоном (плоскостопия, синдром Марфана). У них грыжа пищевода сопровождается паховой или бедренной грыжей. Резкое или периодическое повышение внутрибрюшного давления, что вызывает расширение отверстия диафрагмы и провоцирует смещение части или всего органа.

Давление поднимается по нескольким причинам:

    вздутие живота; в период беременности и тяжелых родов; сбор в брюшной полости жидкости при циррозе, онкологии или сердечной недостаточности; продолжительный кашель: половина больных с хронической обструкцией легких имеют грыжу пищевода; большая нагрузка или тяжелый труд при слабом мышечно-связочном аппарате диафрагмы и пищевода; тяжелая рвота; сильное ожирение; регулярное переедание; хронические запоры.

Сильное подтягивание пищевода вверх. Возникает в двух случаях:

1 Нарушена его двигательная функция – возникают сильные сокращения в длину. Пищевой комок двигается без органических изменений. Провоцируют подобное язва желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатит или холецистит в хронической форме.

2 Уменьшение длины пищевода из-за рубцовых изменений, которые подтянули его вверх. Рубцы являются следствием термического и химического ожога или пептической язвы пищевода.

1 Травмы – открытые (проникновение ранящего снаряда) и закрытые (тупые удары, резкое увеличение внутрибрюшного давления) повреждения диафрагмы.

2 Грудной желудок или короткий пищевод. При патологии желудок расположен в грудной клетке, пищевод входит в него высоко над диафрагмой.

Симптоматика

Небольшие грыжи не проявляют себя, больной может не знать о заболевании. В других случаях симптомы зависят от величины грыжи, органов в грыжевом мешке, имеющихся заболеваний и осложнений.

1 Изжога различной интенсивности – самый частый симптом. Появляется после приема пищи ночью, когда тело расположено горизонтально. Изжога возникает при попадании содержимого желудка в пищевод.

2 Различная боль (жгучая, режущая, колющая) в подреберьях, эпигастрии, области сердца, за грудиной. Причиной является застой пищи и раздражение слизистой. Треть больных описывают симптомы, сходные с ишемической болезнью, но обследование их сердца не подтверждает подобный диагноз. В пожилом возрасте сердечные патологии могут сочетаться с грыжей пищевода. Больные часто лечат только первое, не подозревая о втором.

3 Дисфагия – неправильное прохождение пищи. Встречается в 40% случаях даже при употреблении жидкой пищи. Возникает при быстром поглощении продуктов или употреблении горячего или холодного.

4 Отрыжка воздухом или содержимым желудка. Перед «воздушной» отрыжкой возникает чувство распирания в животе, после — дискомфорт пропадает. Срыгивание происходит при забросе в пищевод еды из желудка. Воздух заглатывается во время приема пищи при слабом связочном аппарате или низком тонусе сфинктера.

5 Охриплость, болит язык. Связано с пептический ожогом, когда в полость рта попадает желудочный сок.

6 Продолжительная (несколько недель) икота встречается у 4% больных. Судорожные сокращения диафрагмы связаны с раздражением блуждающего нерва.

Скользящая грыжа проявляется только при забросе в пищевод содержимого желудка. Все начинается с болей и изжоги, а заканчивается затруднительным прохождением пищи по пищеводу.

Проявление околопищеводной грыжи связано с застоями еды в желудке. Больные начинают ограничивать себя в пище, а потом отказываются от нее. Происходит резкая потеря веса. Часто околопищеводная грыжа ущемляется, вызывая боль.

Ущемленная грыжа характеризуется сильной болью. Далее появляются рвотные позывы (ущемление нижнего сфинктера пищевода) или рвота с желчью или кровью (ущемление верхней трети желудка). Ухудшается общее состояние человека: кожные покровы бледнеют, бросает в холодный пот, появляется отдышка, повышается температура и пульс.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия симптомов и неспецифичных проявлений, многие больные лечатся от псевдо-заболеваний. Длительное время они безуспешно посещают врачей другой специальности. Однако определить наличие грыжи пищевода легко.

Основными видами диагностики являются:

1 Опрос больного. Врача должны насторожить изжога, жжение во рту, боли в животе (за грудиной), тошнота, регулярная икота, срыгивание.

2 Инструментальная диагностика. Все ее виды проводят на голодный желудок: исключают приемы пищи за 12 часов до обследования, жидкости – за 4 часа. Также отказываются от сигарет и жевательной резинки.

    ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Через ротовую полость вводят оптическую систему на гибкой трубке в пищевод, желудок. Ее делают при подозрениях на болезни ЖКТ и грыжи пищевода. Перед вводом гастроскопа полость рта обезболивают Лидокаином. Длительность процедуры – до 10 минут. О наличии грыжи свидетельствуют грыжевая полость, уменьшение длины пищевода и расстояние от передних резцов до сфинктера, присутствие в пищеводе желудочного сока, сглаженность угла Гиса, патология клапана Губарева, наличие клеток слизистой кишечника в пищеводе. Рентген – обязательное исследование при подозрениях на грыжу пищевода. Исследование позволит оценить верхний отдел ЖКТ. Начинают с рентгена грудной брюшной полости. Далее пациент выпивает бариевую взвесь и ложится под углом 40 градусов. Врач следит за ее движение, делая несколько снимков. Этот вид диагностики мало информативен при фиксированной грыже.
    PH-метрика – суточное определение кислотности. Измеряют частоту и особенности заброса содержимого желудка. На анализ берут желудочный сок для определения кислотообразующей функции. Для исследования используют компьютер, регистрирующий блок, ПО, трансназальный зонд. Через нос вводят зонд, а на кожном покрове фиксируют электрод. Все это подключают к регистрирующему блоку и носят 24 часа. Больной во время исследований может спать, кушать и заниматься многими делами.
Читайте также:  О конъюнктивит

Методы лечения

Вылечить грыжу пищевода можно консервативными (без операции) методами или хирургическим вмешательством.

Безоперационный метод

Без проведения операции лечат только небольшие грыжи с маловыраженными симптомами. На 99% метод схож с лечением гастроэзофагеального рефлюкса. Важной составляющей будут исключение вредных привычек и коррекция питания.

Медикаментозный метод

Грыжа пищевода лечится шестью группами препаратов:

    Антациды для нейтрализации избытка соляной кислоты: альмагель, маалокс, фосфалюгель. Прокинетики для восстановления правильного продвижения пищи: церукал, домирид, мотилиум. Блокаторы рецепторов гистамина для уменьшения выработки соляной кислоты: ранитидин, роксатидин, фамотидин. Ингибиторы протонного насоса аналогичны предыдущей группе, но имеют меньшие последствия: омепразол, нольпаза, контралок. Желчные кислоты для нейтрализации случайно «заброшенных» желчных кислот: урсофальк, урохол.

Операционный метод

Хирургическое лечение рекомендуют, когда:

    тяжелая форма, неподдающаяся медикаментозному лечению; большая грыжа с плохой проходимостью пищи или забросом ее в пищевод; высока вероятность ущемления или других осложнений (сужение пищевода, анемия); пищевод Баррета; околопищеводная грыжа.

Операция необходима для восстановления анатомии желудка и пищевода, обеспечение антирефлюксного механизма для препятствия заброса пищи.

Источник: grizh.net

Грыжа пищевода: симптомы и признаки, которые указывают на наличие ГПОД

Грыжа пищевода, симптомы которой будут рассмотрены в этой статье, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это нарушение положения органов, при котором пищевод смещается выше через патологически расширенное отверстие диафрагмы.

Заболевание возникает по причине слабости связочного аппарата диафрагмы. Вместе с частью пищевода в грудную полость может попадать желудок, реже происходит выпадение петель кишечника. Первые симптомы грыжи пищевода проявляются не сразу, выявить заболевание можно при осложнении в случае ущемления выпячивания или вследствие присоединения других заболеваний, включая рефлюкс-эзофагит.

Способствует появлению этого заболевания повышенное внутриутробное давление в случае переедания, при патологиях органов ЖКТ и в период беременности. Причиной также может быть травматическое повреждение и послеоперационный период.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

Какие симптомы грыжи пищевода диафрагмы (сокращенно — симптомы ГПОД)? С этим моментом разбираемся детально.

Симптомы при грыже пищевода, и они же — признаки ГПОД желудка — следующие:

  • развитие рефлюкс-эзофагита;
  • жжение в области грудной клетки;
  • отрыжка, икота;
  • ощущение тяжести и дискомфорта после приема пищи;
  • болезненность, схожая со стенокардией;
  • дисфагия;
  • постоянная изжога.

Какие признаки грыжи пищевода? Симптомы возникают только вследствие влияния некоторых факторов. Это прием пищи, травма, стрессовая ситуация и сопутствующие отклонения. Внешне патология никак не определяется, что также усложняет своевременную диагностику. При выходе из брюшной полости большей части органа уже присоединяются симптомы боли и ощущение тяжести. Какие еще имеет грыжа пищевого отверстия диафрагмы симптомы?

Дискомфорт усиливается после приема пищи и в положении лежа. Выраженная боль при грыже пищевода может появиться в случае переедания или после сильного стресса, тогда симптом может тревожить несколько часов или даже дней. У больных отмечается нарушение процесса проглатывания, развивается дисфагия (при глотании определенной пищи).

Когда грыжевой мешок начинает сдавливаться, пациент отмечает ноющие боли в области эпигастрия. Грыжа диафрагмы пищевода симптомы имеет разные и постоянным признаком будет изжога. Она появляется вследствие развития рефлюкса. Слабость запирательного механизма приводит к выбросу кислого содержимого желудка в пищевод.

Стенки органа при этом раздражаются, начинается воспаление, что и проявляется как сильная изжога. Для более детального ознакомления с темой «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы» фото прилагаются.

Формы заболевания

Основные и косвенные признаки ГПОД (что это для многих актуален вопрос) будут зависеть от формы недуга.

Различают следующие виды заболевания:

  • фиксированная и нефиксированная;
  • скользящая и параэзофагеальная;
  • врожденная и приобретенная;
  • атипичная.

Для параэзофагеального выпячивания свойственно расположение кардия под диафрагмой около пищевода.

Если скользящая грыжа в пищеводе симптомы патологии связаны с тем, что выпячивание не имеет грыжевого мешка, потому дефект свободно перемещается из брюшной полости в грудную клетку. При такой форме кардия находится выше диафрагмы и формирует стенку грыжевого мешка.

Сопутствующие проявления

Если имеется хиатальная грыжа пищевода, симптомы ее зависят и от тяжести течения.

Характер патологии, определяющий косвенные симптомы:

  • бессимптомное течение основного заболевания;
  • ГПОД с проявлениями недостаточности кардия;
  • грыжа с сопутствующими признаками нарушения окружающих тканей.

В случае бессимптомного течения патологии можно говорить о таком понятии как эндоскопические признаки ГПОД что это подскажет врач. Выявление патологии возможно при проведении инструментальной диагностики. Но при этом можно наблюдать косвенные признаки ГПОД, включаю одышку и дискомфорт за грудиной.

В редких случаях появляется кашель при грыже пищевода:

  • во время приступа отмечается болезненность;
  • есть ощущение инородного тела в горле;
  • присутствует першение в горле;
  • после происходит ложное облегчение самочувствия.

Выпячивание, обусловленное синдромом недостаточности кардия, характеризуется изжогой после приема пищи и при резком повороте туловища. Как болит грыжа пищевода? Сама она не болит, с симптомом болезненности сталкиваются лишь 15% больных.

Особенности болевого синдрома при ГПОД:

  • появление в положении лежа и после переедания;
  • режущий или жгучий характер;
  • сопровождается регургитацией.

С частой отрыжкой сталкивается более 60% больных. Этому предшествует ощущение распирания в области желудка. После отрыжки происходит некое облегчение, уходит ощущение инородного тела за грудиной, но ненадолго.

С нарушением прохождения пищи сталкивается около 30% больных. Что характерно, человеку проще проглатывать твердую пищу. Проблемы возникают со слишком горячими или холодными блюдами.

Икота при аксиальной форме патологии встречается не более чем у 5% больных. Отличительной особенностью будет значительная продолжительность, человек может икать весь день или несколько дней подряд. В тяжелых случаях этот симптом длится неделями.

Могут присоединяться косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и осложнений:

  • воспаление слизистой или язвенное поражение желудка;
  • анемический синдром, внутреннее кровотечение;
  • выпадение слизистой желудка;
  • попадание в грыжевой мешок большей части пищевода.

Ущемление грыжи пищевода: симптомы

Сама грыжа диафрагмального отверстия пищевода, симптомы которой уже рассмотрели, не представляет угрозы для здоровья, при соблюдении диеты и режима щадящих физических нагрузок не сказывается на качестве жизни. Опасным это заболевание считается в тот момент, когда есть риск ущемления содержимого грыжевого мешка. Важно сразу определить признаки этого нарушения.

Если ущемлена грыжа пищеводного отдела диафрагмы симптомы такие:

  • выраженная боль в грудной клетке;
  • изменение цвета кожи пораженного участка;
  • сильное жжение в районе пищевода;
  • затрудненное глотание;
  • появление во рту кислого привкуса.

Полезное видео

Наилучшим образом позволяют ознакомиться с вопросом грыжа пищевода симптомы фото и видео, которые есть в нашей статье.

Диагностика

Перед тем как определить грыжу пищевода инструментальными методами исследования, врач делает внешний осмотр. Оценивается состояние кожного покрова, определяется наличие лишнего веса. Врач собирает анамнез жизни пациента, учитывая особенности питания и уровень физических нагрузок в повседневной жизни.

При опросе пациента врач принимает во внимание такие жалобы:

  • частая икота и отрыжка;
  • изжога и боль за грудиной;
  • дискомфорт при наклонах;
  • тошнота и периодическая рвота;
  • жжение языка и кислый привкус.

Инструментальная диагностика включает такие процедуры:

  1. Фиброгастродуоденоскопия. Обследование показано для оценки основного и сопутствующих заболеваний ЖКТ. О патологии будет свидетельствовать слабость сфинктера, утолщение клапана Губарева, уменьшение брюшного отдела пищевода.
  2. Рентгенография. Исследование информативно при фиксированном выпячивании. О патологии будет свидетельствовать отсутствие угла Гиса или его сглаженность, на снимке также видно часть органа, который проник через диафрагму.
  3. РН-метрия. Определяется кислотность желудочного сока для диагностики сопутствующего рефлюкс-эзофагита.
  4. Ультразвуковое исследование. Назначается дополнительно при подозрении на заболевания гепатобилиарной системы, которые могут сопутствовать грыже ПОД.

Все самое важное по вопросу симптомы грыжи диафрагмы пищевода рассмотрено и, надеемся, у читателя не осталось вопросов.

А о том, как должно проводиться грамотное лечение ГПОД, рассказано в статье о лечении этой болезни.

Источник: gastritunet.online