Папуло пустулезная форма розацеа

Акне или розацеа. Как отличить и что делать

Консультируя новых пациентов, я обнаружила, что нередко люди ошибочно считают, что страдают акне, имея при этом все признаки розацеа. Иногда такие ошибки встречаются и во врачебных назначениях.
Итак, человек уверен, что у него акне, в то время как на самом деле имеет место папуло-пустулезная форма розацеа.

Как отличить?

Папуло-пустулезную форму акне часто путают с папуло-пустулезным типом розацеа.

Акне Розацеа
Фон кожи обычного цвета, возможно, с единичными участками покраснения. Кожа центральной части лица (иногда +шея и грудь) ярко-красного цвета.
Комедоны, папулы, пустулы. широкие поры Сосудистые сеточки и звездочки, могут быть папулы и пустулы. Комедоны — очень редко.
Элементы сыпи располагаются хаотично, не симметрично. Краснота и высыпания на лбу, щеках, подбородке ближе к центру лица. Чаще располагаются справа и слева симметрично.
Нет или очень редки «вспышки» при которых лицо ярко и резко краснеет. Частые «вспышки». Кожа моментально багровеет от холода/жары/солнца, горячих напитков и острой еды, от бокала вина, от внимания окружающих (вызова к доске или в кабинет начальника)
Краснота не частая и не стойкая, быстро проходит. Краснота кожи держится очень долго или постоянно.
Кожа хорошо переносит воду Яркие вспышки красноты на любое соприкосновение с водой (обычное умывание)
Покраснение и чувствительность кожи возникли вследствие применения системных или местных ретиноидов и скоро проходят после их отмены. Склонность к покраснению лица была всегда, с самого детства. (Варианты — возникла после сильного солнечного ожога, одновременно с серьезными заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы, аутоиммунными заболеваними)

Несколько фото лиц с разными формами розацеа, они клакабельны – нажмите, чтобы посмотреть в полном размере.

Подходы к наружной терапии акне и розацеа разные.

При комедональной форме АКНЕ препаратами выбора, наиболее действенной и обоснованной терапией будут местные ретиноиды, такие как Дифферин, Клензит, Ретиноевая мазь, Ретасол, Адаклин.

При папуло-пустуллезной форме АКНЕ самые подходящие — это средства на основе бензоил пероксида — Базирон, Эффезел.

В случае папуло-пустуллезной РОЗАЦЕА — самый действенный и патогенетически обоснованный препарат Азелик/Скинорен, то есть 15-20%-ная азелаиновая кислота.

Азелаиновая кислота за счет своего противоспалительного действия работает и при любой форме акне тоже, то есть вреда от неё не будет при любых прыщах.
А вот активные и дерматологически агрессивные препараты антиакне, такие как Базирон, могут усугубить ситуацию с крайне чувствительной и раздраженной кожей при розацеа.
Поэтому, если по какой-либо причине у вас нет возможности уточнить диагноз у опытного дерматолога, или есть причины сомневаться в правильности постановки диагноза, в общем в том случае, когда нет полной уверенности — акне или розацеа, то предпочтение надо отдать препаратам с азелаиновой кислотой и избегать дополнительных агрессивных воздействий на кожу. Под запретом: пилинги, скрабы, скатки, спирт, электропроцедуры.

Про препараты азелаиновой кислоты подробно рассказано в видео Розацеа 3 В любом случае, почти всегда, в первые одну-две недели от Азелика/Скинорена будет ощущаться сильное жжение в первые 10 минут после нанесения. Это не аллергия, это нормально. Довольно быстро кожа адаптируется и становится виден результат. Вначале проходит/бледнеет общая краснота кожи, а затем и начинает уменьшаться количество папул/пустул. Использовать Азелик можно длительно, месяцами. От него кожа становится только лучше во всех отношениях. Азелаиновая кислота — это компонент не только лечебной косметики, но и осветляющей и противовозрастной. До достижения полной ремиссии никакой другой дополнительный кислотный уход не показан.

Если же кожа раздражена настолько, что Азелик/Скинорен вызывает нестерпимое жжение, то лучше сначала понизить реактивность кожи при помощи успокаивающих средств с нейтразеном (содержится в успокаивающих сыворотках профессиональых брендов) или азуленом (например эфирное масло ромашки, отвары, гидролаты ромашки), и только потом начинать пользоваться Азеликом. Про это подробно рассказано в видео и статье про демодекс и демодекоз

Способ экстренно успокоить жжение и красноту поврежденной кожи описан в статье “Срочно успокоить кожу!


Подходы к питанию, образу жизни, общему оздоровлению организма при акне и розацеа в целом очень похожи. Главное – убрать сахар, молочное, белую муку, красное мясо, колбасы. Стоит употреблять в пищу побольше овощей (особенно все виды капусты), листовую зелень, сырые орехи, ягоды, фрукты, из круп — гречку, пшено, бурый рис, киноа, амарант. Пить большое количество чистой теплой воды.
Но при розацеа есть и дополнительные провоцирующие продукты — триггеры воспаления. Алкоголь, кофеин, корица, очень горячая и очень холодная пища. На это обязательно стоит обратить внимание.

Когда краснота и чувствительность уменьшились, и хочется ввести в уход другие кислоты помимо азелаиновой, то начинать надо с самых мягких и низкопроцентных полигидроксикислот, например 5% лактобионовой.

А про то, как сочетать аптечные средства азелаиновой кислоты с увлажнением и другими уходовыми средствами рассказано в видео Розацеа 5.

В уходе еще стоит обратить внимание на бережное очищение. Нередко при розацеа значительное облегчение приносит исключение из ухода воды, то есть очищение кожи молочком для чувствительной кожи без смывания. А вот наружные (и внутренние) средства, содержащие серу, подходят и при акне и при розацеа.

Азелаиновую кислоту необязательно использовать в форме аптечных гелей. У российского профессионального бренда Аркадия есть крем с такой же концентрацией азелаиновой кислоты как в аптечных средствах, но более интересного состава, запаха и консистенции. И мне кажется, что жжение от него меньше чем аптечных средств.

На страничке “Добрый косметолог советует” есть примеры аптечных и профессиональных уходовых средств, подходящих для чувствительной кожи с розацеа и куперозом.

Кстати, медицинского диагноза «купероз» не существует. Косметическая проблема «купероз» с медицинской точки зрения рассматривается как предрозацеа, то есть ранняя, начальная стадия розацеа.

Источник: xn—-9sbhbhwijhpecbtts9l.xn--p1ai

Папуло пустулезные угри

Если посмотреть статистику заболевания розацея, то основной поток пациентов это женщины после 44 лет имеющие, так же, и папуло пустулезные угри, однако встречаются заболевания и у мужчин. Женщины очень пристально следят за своим внешним видом, поэтому заболевание замечают намного раньше и стараются сразу же обратиться к врачу. Это своего рода дерматологическое заболевание, которое требует терапевтического лечения, чтобы кожа лица снова стала здоровой. Папуло пустулезные угри розового цвета представлены как хроническое заболевание кожи, и локализация дерматоза находится на лице.

Заболевание имеет несколько стадий, а появляется оно в связи с различными факторами. Раньше розацея считалась болезнью под названием «красный нос» и основным аргументом являлось пристрастие к алкоголизму. Возбудителем считается клещ demodex folliculorum, однако простые противоклещевые средства в данном случае не помогут.

Что является основными причинами заболевания?

Ученые медицинской сферы деятельности до сих пор не смогли установить точную причину болезни, но существует одна из основных теорий, которая говорит о том, что эта форма дерматоза появляется из-за ангионеврозной венозной системы. Еще одна теория связывается с такими заболеваниями как гастрит, которые вызываются хеликобактер пилори.

К основным факторам, которые провоцируют заболевание, относятся:

  • нарушение в психологическом плане;
  • стрессы и неврологические ситуации;
  • нарушения, которые связаны с сосудистой системой;
  • наследственность и заболевания инфекционного характера;
  • эндокринологические проблемы;
  • проблемы с пищеварительным трактом;
  • употребление острой пищи, пряных приправ или очень горячего;
  • воздействие прямых солнечных лучей;
  • чрезмерное воздействие холодом и теплом и резкие перепады температур;
  • городская запыленность;
  • иммунная система;
  • головной мозг функционирует не совсем активно.

Существует определенная в роду классификация, которая протекает в различных формах:

  • папуло пустулезная розацеа;
  • пустулезная форма с узловатыми окончаниями;
  • эритематозно — телеангиэктатическая.

В первом случае у пациента появляются так называемые папулы, они могут иметь розоватый с краснотой цвет, при этом каждая папула изолированная или располагается группами, а сверху находятся нежнейшие чешуйки. Папула присутствует от нескольких дней до недель, а крупные последствия начинают уплотняться. Эти новообразования могут гноиться, и увеличиваться в диаметре до 5 мм, даже если не происходит слияния, папулы группируются.

Основные жалобы пациента связаны с чувством зуда, может стягиваться кожа. Когда проводится бактериологическое исследование микроорганизмов, патогенного действия не наблюдается. В связи с тем, что клещ паразитирует, появляются нагноения, в первую очередь это связано с иммунной недостаточностью. Заболевание может проявляться на лбу, за ушами, в области шеи и зоны декольте, в некоторых случаях ярко выражена инфильтрация, а лицо становится одутловатым.

Узловатая стадия это стадия прогрессирования, когда появляются узлы, воспаление небольшое, имеются опухоли и инфильтраты. К основным симптомам можно отнести сосудистое расширение, гиперплазию сальных желез и соединительных тканей. К распространенным местам локализации относятся: нос и щеки, в остальных местах болезнь прогрессирует крайне редко. Серьезный эстетический дискомфорт ощущается очень явно.

Третий вариант это когда появляются приливные эритемы везде, с разнообразными факторами провоцирующими их. К этим факторам относится раздражение механического характера, умеренное потребление соленого, пряного и алкоголя. Первые покраснения проявляются лишь на несколько минут, на час или на пару часов.

Могут появляться симптомы повышения температуры, которые скоро исчезнут бесследно, если эти факты появляются, повторное заболевание проявляется снова. Основной зоной считается носогубный треугольник, в этих местах новообразование более плотное.

Проведение диагностических мероприятий

Они основываются в первую очередь на общем осмотре пациента, собираются анализы и все, что необходимо, чтобы в дальнейшем заболевание диагностировать точнее, также проводится общая диагностика для определения картины состояния больного и патологических состояний. Розацеа папуло пустулезная характеризуется следующим:

  • расположение находится на подбородке, на щеках, на носу и на лбу;
  • важно выявить наличие клеща;
  • сигнализировать о хроническом гастрите;
  • проводится гистология инфильтрата.

Дифференциация различного рода заболеваний:

  • акне;
  • микоз грибкового типа;
  • себорея;
  • фотодерматоз и другие.

Способы лечения заболевания

Лучше всего начать лечение на ранней стадии заболевания, когда отек еще не сильно образовался. Не всегда можно добиться идеального косметического результата. Мероприятия выполняются по-разному, врачи составляют план в зависимости от стадии заболевания, от патологии и от возраста. На фоне гнойничков и акне полного излечения не достигается. Современное лечение позволяет затухать недугу. Медикаментозная терапия включает в себя различного рода препараты, которые принимают как местно, так и вовнутрь. К основным из них относятся:

  • антибиотики макролидного типа;
  • тетрациклиновые препараты;
  • болтушка, которая выполнена с помощью метронидазола;
  • азелаиновая кислота в виде геля 15%.

Если использовать сочетание препаратов местного действия и тех, которые принимаются вовнутрь можно уменьшить проявление болезни не допустить обострения. Если вдруг препарат не будет приниматься, остановить прогрессирование на продолжительный срок. Антибиотикотерапия в терапевтических мероприятиях играет главную роль, форма розацеа определяет, какой антибиотик будет назначен. Антибиотики позволяют предотвратить появление гноя и способны оказать противовоспалительное действие. В качестве местной терапии могут использоваться местные стероидные препараты, клиндамицин и другие.

Методы физиотерапевтического характера

На любых стадиях криотерапия является эффективной, заражение подвергается воздействию жидким азотом, тем самым внешний вид кожи становится лучше, а симптомы утихают. При акне зачастую применяется электрокоагуляция, когда происходит воздействие электрическим током, поступающим через электрод. Недостатком этого метода является ожог. Массаж используется для того, чтобы улучшить лимфоузлы, помочь избавиться от отечности тканей, его рекомендуется выполнять два раза в день с помощью круговых движений.

Лазерная терапия это воздействие на очаг воспаления с помощью лазерного луча. При любом подозрении на появление заболевания необходимо обратиться к дерматологу, который направит на консультацию гастроэнтеролога и эндокринолога, также он назначает все необходимые лабораторные анализы. Если стадия заболевания запущенной формы, то необходимо обязательно посещение хирурга.

Соблюдение диеты при пустулезных образованиях

Без коррекции диеты впрочем, как и при акне бороться с заболеванием достаточно сложно, так как процесс очень быстро прогрессирует, еда требуется дробности, в небольшом количестве до 7 раз в день. Нельзя забывать, что это не простой прыщ, а достаточно серьезное заболевание и в рационе не должно быть никаких провоцирующих составляющих, в том числе и сладких фруктов и других сладостей. Необходимы в употреблении мясо, рыба и зелень, овощи и фрукты. Хлеб должен быть черствым и без дрожжевым, рекомендуется кисломолочная продукция. При необходимости врач может назначить лечебное голодание, эти вопросы решаются в индивидуальном порядке.

Заболевание глаз на фоне розацеа

Глазные заболевания, такие как конъюнктивит очень часто возникают на фоне розацеа. Не редко главенствующим симптомом считается проблематичность не с кожей, а с глазами, появляется слезоточивость, сухость или ощущение, что внутри находится постороннее тело. В некоторых случаях веки припухают, кожа шелушится, возникает светочувствительность. При серьезных заболеваниях развивается слепота папулезно воспалительного типа.

Это заболевание близко к заболеванию акне, носит хронический характер, зачастую симптоматика рецидивирует.

Невозможно полностью вылечиться, но если использовать комплексное лечение, можно достичь устойчивой ремиссии. Чем раньше вы обнаружите появление этого недуга, тем проще будет с ним бороться, а главное ежедневно придется ухаживать за кожей особым способом. Мужчина с таким заболеванием должен бриться не одноразовыми станками, а электрической бритвой. Надеемся, что теперь вы знаете на много больше о папуло пустулезных угрях, и, будете следить за этим. При первом же признаке, нужно обязательно обратиться к специалисту и избавиться от недуга.

Папуло пустулезные угри — видео

Источник: stoppryshhi.ru

Папуло-пустулезная стадия розацеа.

в Кожные болезни 15.09.2018 0 783 Просмотров

Папуло-пустулярная розацеа – это такая форма розацеа, которая сильно напоминает и может ошибочно быть принята за акне. Эта стадия розацеа прежде всего характеризуется областью хронического покраснения лица и небольшими шишками или пустулами, которые заполнены гноем. Большинство пациентов такое состояние испытывают в циклах вспышках, сопровождаемых периодами облегчения симптомов. В настоящее время практически нет никакого лекарств, но есть множество доступных методов лечения, которые помогают уменьшить и контролировать симптомы.
Розацеа – несколько распространённое хроническое состояние кожи, характеризующееся воспалённой красной кожей. Эта болезнь чаще всего поражает взрослых и часто прогрессирует.

Папуло-пустулярная розацеа представляет собой особую форму розацеа, при которой область лица разрастается в пустулах и папулах. Пустулы похожи по виду на белые угри, но часто больше в размере. Повреждённая область может гореть и как бы жалить, и может быть очень сухой. Пустулы могут появляться на носу, лбу и щёках.

Нет ни одного фактора, вызывающего папуло-пустулярную розацеа. Медицинские специалисты согласны с тем, что это состояние кожи, вероятно, может быть вызвано сочетанием экологических и наследственных причин. Другие факторы, которые могут усугубить данное состояние, включают горячие продукты, алкоголь и солнечный свет. Стресс, сильно горячие ванны и экстремальные температуры могут также раздражать данную форму розацеа.

Для данного состояния кожи нет никакого диагностического теста. Врач, который подозревает наличие этого состояния кожи, будет прорассматривать историю болезни человека. Физическое обследование кожи лица часто подтверждается диагнозом.

Папуло-пустулярная вспышка розацеа обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев. За вспышкой обычно следует период облегчения симптомов. Состояние редко разрешается при его лечении.

В настоящее время, это состояние кожи невозможно полностью вылечить. Типичный план лечения папуло-пустулярной розацеа включает рецептурные лекарства и изменения в образе жизни. Дерматологи часто советуют пациентам улучшать здоровье своей кожи, используя рекомендованные увлажняющие крема, солнцезащитные средства и мыло.

Лекарства могут быть оральными или местными. Актуальные лекарства применяются для кожи, чтобы контролировать воспаление и покраснение. Третиноин, бензоилпероксид и азелаиновая кислота являются распространенными препаратами этого типа.

Лечение препаратами обычно включает в себя антибиотики или изотретиноин. Пероральные антибиотики могут облегчить немного быстрее симптомы этого состояния кожи, чем актуальные процедуры, и они также назначаются из-за их противовоспалительного эффекта. Изотретиноин ингибирует выработку масла сальными железами, но также может вызвать и серьезные побочные эффекты.

Для ухода за кожей существует множество продуктов, которые содержат такие ингредиенты, которые смогут сделать папуло-пустулярную розацею ещё хуже. Алкоголь и различные кислоты – это два общих ингредиента, которые могут сильно раздражать кожу. Поэтому пациентам в первую очередь необходимо получить консультацию у врача перед использованием любых продуктов для ухода за кожей или косметики.

Источник: alt-medicina.ru

Розацеа кожи

Розацеа – это одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Оно практически никогда не диагностируется у детей, в группе риска – люди, достигшие 40-летнего возраста. Из этой статьи вы узнаете о симптомах розацеа на каждой стадии развития заболевания, о его формах и т.д.

Общая информация о заболевании

По международной классификации болезней (МКБ 10) розацеа присвоен код L71. Выделяют 4 подвида заболевания:

  • периоральный дерматит (код L71.0);
  • ринофима (L71.1);
  • иные виды розацеа (L71.8);
  • розацеа неуточненного вида (L71.9).

Стадии развития розацеа и симптомы

1 этап. Начальная стадия

Называют эпизодической эритемой или розацейным диатезом. Начальные симптомы розацеа – это покраснение кожи. Сначала оно появляется после воздействия провоцирующих факторов: употребления горячих напитков, нахождения под порывами сильного ветра, после тяжелых физических нагрузок и т.д.

Эпизодические приливы становятся все более частыми. Со временем краснота некоторых участков кожи становится постоянной. Чаще всего это нос, лоб, щеки, зона декольте. Сначала эти участки становятся красными, затем начинают приобретать синюшный оттенок. Далее возникает отечность кожи лица, зуд и шелушение. Появляется ощущение покалывания.

2 этап. Папуло-пустулезная

Характеризуется появлением гнойничков и прыщей. Акне не единичные, а образуют сгруппированные участки. Папулы плотные на ощупь и достаточно большие. Они могут достигать 5 мм в диаметре. Со временем они распространяются на все большие области: покрывают все лицо, волосистую часть головы, переходят на грудь и на спину.

Отличие розовых угрей от обычной угревой сыпи в том, что при розацеа на коже нет черных точек.

Отеки локализуются преимущественно между бровями и на лбу. Кожа приобретает чувствительность к солнечным лучам. После пребывания на солнце на ней появляются маленькие бугорки.

3 этап. Фиматоидная стадия

Кожа выглядит словно апельсиновая корка: она утолщается, становится бугристой. В первую очередь утолщается кожа на лбу, в ушных раковинах и на носу. Последнее присуще именно мужчинам, у женщин это встречается довольно редко.

Утолщение носа называют ринофимой. Это одно из самых неприятных последствий развития розацеа. Нос увеличивается в размерах, становится асимметричным, на нем ярко просвечивают кровеносные сосуды (это называется телеангиэктазией), со временем становятся видны глубокие бороздки.

Реже встречаются такие последствия, как утолщение век, кожи на подбородке и на лбу. Ситуация усугубляется тем, что папулы нагнаиваются, воспаление прогрессирует, образуются глубокие узлы. Акне сливаются друг с другом, образуя бляшки. Из-за повсеместного очагового уплотнения кожи лицо кажется одутловатым и асимметричным.

Заболевания глаз

Очень часто у людей, страдающих розацеа, возникают различные офтальмологические заболевания: конъюнктивит, блефарит и т.д. У 20% заболевших первым симптомом розацеа являются именно заболевания глаз, а не проблемы с кожей. Пациенты отмечают слезоточивость, сочетающуюся с сухостью, покраснение роговицы, ощущение того, что в глазах присутствует инородное тело. Может появиться припухлость век. Также на коже век может появиться шелушение и образовываться корочки. Глаза могут стать более чувствительными к свету. В особо тяжелых случаях может даже развиться слепота.

Диагностика розацеа

Это кожное заболевание диагностируют при помощи осмотра кожных покровов пациента. Чтобы в деталях рассмотреть пораженные области, могут применять видеодерматоскоп. Если есть подозрение на заражение подкожным клещом-демодексом, делают анализ соскоба кожи. При наличии гнойных высыпаний врач назначает бакпосев содержимого угрей. Также может быть рекомендовано сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое обследование внутренних органов.

Формы розацеа

В зависимости от особенностей клинической картины, врач-дерматолог ставит диагноз о наличии той или иной формы розацеа.

Стероидная розацеа

Ее признаки – стойкая эритрема (то есть покраснение кожи), телеангиэктазия (расширенная сосудистая сетка), появление папул и пустул. Причины их возникновения – длительное лечение фторированными кортикостероидными мазями, к примеру, в целях борьбы с дерматитом.

Гранулематозная розацеа

Основное отличие – локализация воспалений около носа и в области рта, реже – в районе глаз. В этих местах появляются красно-бурые папулы размером от 2 до 4 мм, кожа приобретает бугристость.

Конглобатная розацеа

Болезнь проявляет себя появлением множественных красно-бурых или синюшного оттенка шаровидных узлов. В диаметре они могут достигать 2 см.

Фульминантная розацеа

Эта форма всегда начинается очень стремительно, за что получила в народе название молниеносная розацеа. Эритрематозная отечная кожа покрывается множественными угрями, на ней образуются крупные и глубокие воспаленные узлы. Воспаления локализуются в области губ, лба, подбородка. Данная форма розацеа является подвидом конглобатной. Ее причины до конца не исследованы. Чаще всего она диагностируется у молодых женщин.

Грамнегативная розацеа

Болезнь вызывают особые микроорганизмы грамотрицательной группы. Если причиной стала синегнойная палочка или энтеробактерии, эпидермис покрывается мелкими пустулами. Если же выявлена бактерия протея, кожа поражается крупными папулами и отечными узлами.

Офтальморозацеа

Так называется форма розацеа, при которой у пациентов наблюдаются офтальмологические заболевания: блефарит, ирит, халазион.

Диагностика этой формы осуществляется на поздних стадиях развития розацеа. Если утолщается кожа на носу, диагностируют ринофиму. Если речь идет об уплотнении кожи в области подбородка, гнатофиму. Отофима – утолщение ушных раковин, блефарофима – век, метафима – эпидермиса в лобной части лица.

Как избавиться от розовых угрей?

После того, как врач поставит диагноз, он определит подходящий для вас вариант лечения. Лечение должно быть комплексным. В различных комбинациях назначают прием антибиотиков, седативных препаратов, антигистаминных и сосудосуживающих средств. Подробнее о медикаментозном лечении и применении различных аппаратных методик мы писали здесь.

Лечение должно сопровождаться правильным уходом за кожей. При розацеа нельзя применять косметику, содержащую ацетон и спирт, не рекомендуется делать агрессивные пилинги, если на это нет особых медицинских показаний. Местная терапия с использованием аптечных средств, например, «Скинорена», должна дополняться правильно подобранным основным уходом.

Крем для ежедневного использования должен быть противоаллергенным, без отдушек, должен иметь высокий фактор защиты от солнечных лучей. Лучше использовать специализированные косметические средства, например, крем «Ованте». Домашний уход должен включать в себя применение масок из натуральных компонентов. Маски делают из свежего огурца, кефира, овсяных хлопьев.

Розацеа – это хроническое заболевание с рецидивирующим характером проявления симптомов. Полностью излечиться от этого недуга невозможно, но при помощи профилактических мер и своевременного комплексного лечения все же можно достигнуть стойкой ремиссии. Заметив первые симптомы болезни – ощущение приливов крови к коже, появление покраснений и сосудистых звездочек, – сразу же обращайтесь к дерматологу.

Чем раньше вы начнете предпринимать необходимые меры, тем легче будет держать проявления недуга под контролем. Важно вовремя поставить диагноз и начать принимать необходимые препараты. Также людям, страдающим розацеа, нужно помнить о соблюдении специальной диеты и бережном обращении с кожей при выполнении ежедневных ритуалов по уходу за ней.

Источник: postpk.ru

Папуло пустулезная форма розацеа

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризующееся развитием преходящей и постоянной эритемы, телеангиэктазий, папул и пустул. Заболевание поражает около 5,46% взрослых людей, чаще в возрасте от 45 до 60 лет, преимущественно женщин. Это состояние оказывает значительное влияние на жизнь пациентов, которые сообщают о низкой самооценке и снижении социальных взаимодействий.

Что является причиной розацеа — до сих пор досконально не определено. Были предложены различные патофизиологические механизмы, объясняющие развитие розацеа. Возможной причиной является нарушение нервно-сосудистой и нейроиммунной регуляции, тем не менее мы пока еще не можем говорить, что это точный и окончательный механизм развития заболевания. Поэтому существующие схемы лечения направлены на устранение симптомов розацеа и замедление ее прогрессирования, однако они имеют низкую эффективность при тяжелых формах.

В недавней статье канадских ученых, опубликованной в Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, описана роль интерлейкина 17 в патогенезе розацеа, ингибирование которого может стать новой эффективной схемой для лечения резистентных и тяжелых случаев папуло-пустулезной форм розацеа.

ИЛ-17 является провоспалительным цитокином, который вырабатывается Т-хелперами. В исследованиях in vitro и in vivo также была продемонстрирована его ангиогенная активность. В своем исследовании Buhl и соавт. проанализировали воспалительный инфильтрат при папуло-пустулезной, эритематозно-телеангиэктатической и фиматозной форме розацеа. Выяснилось, что при всех трех формах розацеа в воспалительном инфильтрате преобладали Т-хелперы 1-го (Th1) и 17-го (Th17) типа. Т-клеточная активность и интенсивность иммунокрашивания ИЛ-17 были значительно выше в коже пациентов с розацеа по сравнению с кожей пациентов с волчанкой и здоровым контролем, и самыми высокими при папуло-пустолезной форме, за которой следовали фиматозная и эритематозно-телеангиэктатическая.

Также было выявлено увеличение экспрессии генов ИЛ-6, фактора некроза опухоли (TNF), ИЛ-20 и CCL2, все из которых стимулируют синтез ИЛ-17 и ИЛ-22. ИЛ-6 заслуживает особого внимания, поскольку он не только прямо индуцирует синтез ИЛ-17, но также участвует в петле положительной обратной связи и усиливает дифференцировку Th17, следовательно, приводя к дальнейшему увеличению количества ИЛ-17.

Ранее предполагалось, что только Т-клетки могут продуцировать ИЛ-17, но на данный момент существуют доказательства, что и другие клетки иммунной системы способны к его продукции, такие как макрофаги, дендритные клетки, естественные киллеры и нейтрофилы. Считается, что нейтрофилы вносят важный вклад в развитие воспаления при розацеа, а образование пустул является клиническим проявлением их проникновения в околофолликулярное пространство. Наличие клеща Demodex folliculorum у больных розацеа является еще одним фактором, способствующим привлечению нейтрофилов. Авторы говорят, что бактерии Bacillus oleronius, которые были выделены из D. Folliculorum, выступают в качестве хемотаксических агентов для нейтрофилов после высвобождения из мертвых клещей — и это является еще одним дополнительным стимулом для синтеза ИЛ-17 нейтрофилами. Кроме того, при изучении образцов кожи пациентов с повышенной плотностью D. Folliculorum было обнаружено повышенное количество ИЛ-8, ИЛ-1β и ФНО-α. Известно, что ИЛ-1β играет ключевую роль в дифференцировке Тh17. В исследовании in vivo на 10 пациентах, имеющих мутацию NLPR3, которая приводит к избыточной выработке ИЛ-1β, был выявлен значительно более высокий средний уровень сывороточного ИЛ-17 в сравнении с контрольной группой из 20 здоровых добровольцев.

Также в своей статье авторы продемонстрировали, что механизмы действия ультрафилета, стресса, острой пищи и алкоголя — известных триггеров розацеа, также связаны с индукцией синтеза ИЛ-17.

Кроме того, основные препараты, которые используются для терапии (к сожалению, не всегда эффективной) розацеа — метронидазол, ивермектин, азелаиновая кислота, антибиотики в низких дозах, тоже так или иначе действуют на разных стадиях патогенетического пути с участием ИЛ-17. Они либо ингибируют нижестоящие продукты ИЛ-17, либо ингибируют цитокины, ответственные за дифференцировку клеток Th17.

Учитывая вклад ИЛ-17 в развитие розацеа и тот факт, что современные методы лечения уже нацелены на путь ИЛ-17, авторы предполагают, что целевые ингибиторы ИЛ-17 могут быть использованы в качестве потенциального средства для лечения тяжелой и устойчивой к стандартной терапии папуло-пустулезной формы розацеа. Эти препараты уже успешно применяются при псориазе, однако их высокая стоимость представляет собой существенный барьер для их использования по другим показаниям. Дальнейшие исследования ингибиторов ИЛ-17 и тщательное наблюдение пациентов с псориазом и розацеа позволят определить, можно ли расширить показания к ингибиторам ИЛ-17, включив лечение тяжелой и резистентной к лечению папуло-пустулезной розацеа, если традиционные методы не дают результатов.

Более подробно о розацеа и новых подходах к лечению читайте в ближайших номерах журналов «Косметика и медицина» и «Аппаратная косметология».

Источники:

Buhl T., Sulk M., Nowak P., et al. Molecular and morphological characterization of inflammatory infiltrate in rosacea reveals activation of Th1/Th17 pathways. J Invest Dermatol 2015;135: 2198-2208.

Lasigliè D., Traggiai E., Federici S., et al. Role of IL-1 beta in the development of human T(H)17 cells: lesson from NLPR3 mutated patients. PLoS One 2011;6: e20014.

Wang FY, Chi CC. Association of rosacea with inflammatory bowel disease. Medicine 2019;98: 41(e16448).

Ebbelaar CCF, Venema AW, Van Dijk MR. Topical ivermectin in the treatment of papulopustular rosacea: a systematic review of evidence and clinical guideline recommendations. Dermatol and Ther 2018;8: 379-387.

Источник: www.cmjournal.ru