Мкб герпангина

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Симптомы герпетической ангины

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство недомогания;
  • лихорадка;
  • ломота в теле;
  • раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

  • возраст;
  • сезонность (лето-осень);
  • вида воспаления на горле;
  • локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Герпетическая ангина код мкб 10

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей и ее особенности

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

Лечение герпетической ангины

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
  2. Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
  3. Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
  4. Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин.

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

  • Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
  • Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
  • 1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
  • Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
  • Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.
Читайте также:  Рецепт сорбифер

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

Рекомендации

При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:

  • менингит с воспалением мозговых оболочек;
  • энцефалит (воспаление тканей мозга);
  • конъюнктивит геморрагический – инфекционное поражение глаз;
  • ревматизм – воспаляются соединительные ткани;
  • миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.

Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

  • систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
  • Соблюдение режима – достаточное количества сна.
  • Правильное питание.
  • Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
  • Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
  • Снижение уровня стрессов.
  • Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

Источник: dialog.ru

Герпетическая ангина

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое проявляется общими (лихорадкой, общим недомоганием, иногда тошнотой и рвотой), а также местными симптомами (резкой болезненностью в горле при глотании, увеличением глоточных миндалин). Патогномоничным признаком данной вида ангины – появление на задней стенке глотки везикулярных образований, которые в дальнейшем подвергаются изъязвлению.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины герпетической ангины

Герпетическая ангина (herpes buccopharyngеalis) вызывается фильтрующимся вирусом (вирус герпетической лихорадки) одного класса с Herpes simplex и проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и глотки. Однако токсин этого вируса во много раз превышает токсичность вируса простого герпеса, Так, в специальных опытах было выявлено, что если содержимое пузырька при герпетической ангине, взятое из глотки, ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него развивается язвенный кератит и многие животные погибают от вирусного энцефалита. Многие исследователи полагают, что вирус герпетической лихорадки идентичен вирусу летаргического энцефалита Экономо, различие между которыми касается лишь вирулентности и тропности к различным субстратам.

[7], [8], [9]

Возбудители

Симптомы герпетической ангины

Клиническая картина герпетической ангины начинается бурно, особенно у взрослых, ознобом, подъемом температуры тела до 40-41°С, как при крупозной пневмонии, и резкими болями в глотке и дисфагией, которые снижаются лишь на 3-й день заболевания. В начале заболевания слизистая оболочка глотки диффузно гиперемирована, а на дужках и небных миндалинах появляются скопления мелких округлых пузырьков белого цвета, окруженных красным ореолом. Эти пузырьки сливаются, образуя белые пятна, которые несколько позже изъязвляются и покрываются псевдомембранозной пленкой, окруженной неравномерной красной каймой. Везикулы последовательно нагнаиваются и изъязвляются в течение 3 нед. Появление герпетических высыпаний на слизистых оболочках щек, губ и даже на коже лица облегчают диагностику герпетической ангины.

Иногда герпетические пузырьки обнаруживаются на мягком и твердом небе, языке и надгортаннике. Нередко общие тяжелые симптомы интоксикации исчезают до того, как появляется герпетическая сыпь, при этом температура тела постепенно снижается к 6-му дню болезни, и больной выздоравливает без осложнений.

[10], [11], [12]

Где болит?

Диагностика герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины не всегда можно установить сразу, поскольку многие ее симптомы на начальной стадии болезни совпадают с другими формами ангин как банальными, так и при ряде инфекционных заболеваний. Лишь появление на миндалинах и слизистой оболочке полости рта характерных герпетических пузырьков позволяет склониться в сторону диагноза герпетической ангины.

[13], [14], [15], [16]

Источник: ilive.com.ua

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина – вид острого инфекционного заболевания вирусной природы, которое протекает с существенным увеличением температуры, фарингитом, дисфагией. Основным симптомом служат характерные для герпеса везикулы (мелкие пузыри, заполненные жидкостью) на слизистой оболочке мягкого неба и задней стенки глотки.

Заболеванию присвоен код МКБ-10 – В00.2.

Причины возникновения↑

Возбудители герпесной ангины – вирусы Коксаки или ЕСНО. Заражение происходит воздушно-капельным либо фекально-оральным путем. Были случаи, когда человек заражался от заболевших животных, к примеру, от свиней. Болезни присуща высокая контагиозность.

Для герпангины характерна сезонность заболеваемости (пик наблюдается летом и осенью), часто она появляется на фоне ОРВИ. После того как человек перенесет болезнь, у него вырабатывается иммунитет, но лишь к определенному вирусному штамму, который ее вызвал.

Читайте также:  Какие признаки первые спида

Как отличить от других похожих заболеваний↑

Афтозный фарингит протекает так же, как ОРВИ, если бы не наличие везикул. Клиническая картина зачастую похожа на другие, еще более серьезные болезни:

Герпетический энцефалит →

  1. Так, от герпесного стоматита ульцерозная ангина отличается тем, что поражает небо и глотку, а стоматит, плюс ко всему, десны, язык.
  2. Похож на афтозный фарингит и мононуклеоз. Болезнь начинается с лихорадки, появления сыпи и налета миндалинах.
  3. Фолликулярная ангина захватывает только миндалины. К тому же гнойные выделения внешне отличны от пузырьков, которые образуются у больных везикулярным фарингитом.
  4. Если гнойники похожи на просяное зерно и имеют четко очерченные границы, это симптом бактериальной ангины.
  5. К прочим особенностям относятся отсутствие кашля и насморка (они могут возникнуть лишь в качестве осложнения). Вирусной ангине присущ кашель.

Важный нюанс: заболевание появляется не у детей, а у подростков и крайне редко – у взрослых.

Стадии↑

В течении герпангины выделяют следующие стадии:

  1. Латентный период. Длится 1–2 недели с момента инфицирования. В это время вирус активно размножается в организме, однако видимых симптомов не наблюдается.
  2. Продромальный период. Развивается клиническая картина синдрома, напоминающего грипп.
  3. Период разгара. Наблюдается ухудшение самочувствия больного, на задней стенке глотки возникает герпетическая сыпь.
  4. Период выздоровления. Язвочки затягиваются, состояние улучшается.

Сколько длится↑

Теперь касаемо того, сколько длится энтеровирусный фарингит. Продолжительность латентного периода – от 2 суток до 2 недель. Курс лечения составляет 5–14 дней.

Однако больной представляет угрозу для окружающих на протяжении всего лечения, даже после избавления от основных признаков. Наиболее опасны 3–5-й дни герпангины.

Симптомы↑

Главный признак герпетического тонзиллита – интенсивная боль или чувство дискомфорта в горле, которое проявляется першением, ощущением комка. После начинается ломота во всем теле. Затем появляется головная боль, нарушается сон, возникает нервозность и раздражительность. Свойственная герпангине сыпь появляется лишь 2-3 дня спустя.

  • резкая гипертермия;
  • сильная боль в горле, трудности при проглатывании воды и пищи;
  • возникновение мелких высыпаний малинового цвета, позднее переформировывающихся в пузырьки и изъязвления.

Афтозный фарингит может сопровождаться болезненностью в зоне живота.

Диагностика↑

Диагноз устанавливается по результатам серологических и вирусологических анализов. У пациента берут сыворотку, глоточный смыв, затем направляют материалы в лабораторию, где определяют возбудителя болезни. Помимо этого, врач учитывает анамнез, симптомы, осматривает носоглотку.

Лечение↑

Горло полоскают антисептиками Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде. Клинические рекомендации подразумевают прием противовирусных препаратов на основе лейкоцитарного интерферона. Желательна физиотерапия – УФ-облучение, неоновый лазер.

В качестве обезболивающих средств прописывают Пантенол, Винизоль. Эффективны Себидин, Фарингосепт. Возможен прием антигистаминных средств, таких как Супрастин, Кларитин, Лоратадин. При повышенной температуре принимают жаропонижающие препараты.

Антибиотики назначают только при присоединении бактериальных осложнений ангины.

Особое значение имеет диета, обеспечивающая термическое, химическое и механическое заживление поврежденной слизистой. Сбалансированный рацион помогает уменьшить воспалительный процесс и ускорить эпителизацию язвочек. Прогноз благоприятный, однако могут развиться осложнения.

Профилактика↑

Вирусы проявляют невероятную активность. При попадании в человеческий организм они развиваются стремительными темпами, вследствие чего инфицированный становится переносчиком опасной инфекции, сам того не подозревая. Вот почему так важно уделить внимание профилактике заболевания.

Как предупредить появление герпангины:

  • больного нужно изолировать;
  • отказаться от посещения мест большого скопления людей во время вспышки инфекций;
  • тщательно мыть руки после улицы, транспорта и т.д.;
  • хорошо промывать фрукты и овощи, покупать молочную продукцию только в герметичной упаковке.

Народные средства↑

Хорошим подспорьем к основной терапии станут средства народной медицины. Правда, малышам большинство из них не подойдет, так как лечить подобными способами можно лишь тех детей, кто уже умеет полоскать рот.

Эффективные народные средства:

  1. Сок яблока – повторять полоскание каждый 3 часа.
  2. Кусочек прополиса помогает ранкам быстрее затянуться, правда, это средство можно применять только при отсутствии аллергии.
  3. Смесь из меда с чесноком. Несколько измельченных чесночных долек смешивают с медом, добавляют немного воды и отправляют томиться на слабом огне в течение 20 минут. Средство принимают внутрь, по чайной ложке. Оно ускоряет заживление ранок и облегчает боль.

Таким образом, герпетическая ангина хорошо поддается лечению. Важно только вовремя диагностировать заболевание и подобрать подходящую терапию.

Источник: gerpesa.net

Герпетическая инфекция у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Общая информация

Краткое описание

Герпетическая инфекция (простой герпес, herpessimplex) – широко распространенная антропонозная вирусная болезнь, вызываемая вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением кожи и слизистых оболочек, нервной системы, глаз, мочеполовой системы и других, внутренних органов, склонная к хроническому рецидивирующему течению.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, инфекционисты, невропатологи, дерматовенерологи, акушер-гинекологи, стоматологи, офтальмологи, отоларингологи, урологи, анестезиологи-реаниматологи.

Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Врожденная (внутриутробная инфекция).

Читайте также:  Тридерм от чего мазь

– генерализованную (висцеральную, диссеминированную) ГИ.

– медленная форма герпетической инфекции.

Неактивная стадия инфекции — абортивная вирусная инфекция, реализуется генетическая информация только неструктурных (альфа-) генов без образования новых дочерних частиц вируса.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,4,5,6]

Основные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне:
– определение ДНК ВПГ методом ПЦР при поражении ЦНС, висцеральных и генерализованных формах ГИ (качественный);
– гистологическое исследование биопсийных материалов на ВПГ.

Дополнительные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне (в зависимости от клинической формы):
– биохимическое исследование крови (билирубин и фракции, АЛТ, АСТ, тимоловая проба);
– рентгенография органов грудной клетки;
– ЭГДС и колоноскопия;
– УЗИ органов брюшной полости;
– КТ, МРТ;
– спинномозговая пункция с исследованием СМЖ (маркеры ВПГ, антитела к ВПГ-1/-2, белок, лимфоциты и др.(при поражении ЦНС));
– офтальмоскопия;
– ЭКГ;
– определение антител к ВИЧ методом ИФА.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Источник: diseases.medelement.com

B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Эти инфекции вызывают появление болезненных пузырьков на губах или половых органах. Возраст, пол, генетика значения не имеют.

Высококонтагиозные вирусы простого герпеса вызывают множество различных заболеваний, при которых на коже и слизистых оболочках появляются мелкие болезненные пузырьки. Чаще всего они появляются на губах или на половых органах . Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ) передается при контакте с пузырьками.

После инфекции ВПГ иммунитет не образуется. Вирус остается в латентном состоянии в нервной ткани и может реактивироваться в периоды стресса или болезни. Как и в случае других вирусных болезней, заболевания наблюдаются чаще и протекают тяжелее у людей со сниженным иммунитетом, таких как больные СПИДом.

Классификация. В настоящее время обнаружено до восьми типов ВПГ, но только два из них широко распространены. ВПГ-1 вызывает преимущественно инфекцию губ, полости рта и лица, а ВПГ-2 — инфекцию половых органов. Большинство людей уже инфицировано ВПГ-1 к моменту достижения половой зрелости. В большинстве случаев первоначальное заражение происходит без симптомов, но у некоторых детей могут появиться пузырьки на слизистой оболочке полости рта, а у детей с экземой иногда появляется герпетиформная экзема. После первоначальной инфекции вирус приходит в латентное состояние. В дальнейшем он может периодически активироваться, вызывая герпетическую лихорадку.
ВПГ-2 обычно передается половым путем и вызывает генитальный герпес.Фактором риска заражения генитальным герпесом является незащищенный секс с несколькими партнерами. Это состояние, как и герпетическая лихорадка, также склонно к рецидивам. Инфекция ВПГ-2 считается болезнью, угрожающей жизни новорожденных, которые были в контакте с герпетическими пузырьками у матери во время родов.

Одним из проявлений инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, является герпетическая лихорадка.

Герпетическая лихорадка, или, как ее еще называют, «простуда» — скопление мелких и очень болезненных пузырьков обычно на губах. Это состояние чаще всего вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). К моменту половой зрелости большинство людей уже инфицировано ВПГ-1. Первоначальное заражение часто проходит незаметно, но может возникнуть осложнение — пузырьки в полости рта. Затем вирус остается внутри нервных клеток в латентном состоянии, но у некоторых людей он вновь активируется и вызывает герпетическую лихорадку. Провоцирующие факторы — холодный ветер, солнечный ожог, усталость, стресс, обычная простуда, менструация или повышенная температура. Некоторые люди страдают от постоянных рецидивов герпетической лихорадки.

Герпетическая лихорадка часто локализуется на коже около губ. Обычно она развивается так:

– в пораженном месте начинается покалывание;

– появляется одно или несколько скоплений мелких и очень болезненных пузырьков, окруженных воспаленной кожей;

– пузырьки лопаются и покрываются корочкой;

– обычно недомогание проходит через 10–14 дней.

При рецидивах герпетической лихорадки пузырьки обычно появляются в тех же местах.

Инфекцию ВПГ диагностируют по внешнему виду и месту появления пу зырьков. Легкую герпетическую лихорадку обычно лечат противовирусными препаратами местного действия, отпускаемыми без рецепта. Но если у больного генитальный герпес или тяжелые рецидивирующие вспышки герпетической лихорадки, нужно принимать противовирусные лекарства внутрь.

Пациент может предотвратить вспышку инфекции, если воспользуется противовирусной мазью, например содержащей ацикловир, но ее нужно применять при первых же симптомах. В некоторых случаях назначают противовирусные лекарства в таблетках или капсулах. Несмотря на то что противовирусные средства способны предотвратить вспышку инфекции, вирус остается в организме и может вызывать рецидивы.

Людям с рецидивирующей герпетической лихорадкой следует защищаться от солнечных ожогов и холодного ветра (провоцирующие факторы). Для профилактики передачи инфекции нельзя трогать пузырьки пальцами и целоваться. Иногда при оральном сексе вирус может попасть изо рта на половые органы.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Источник: www.rlsnet.ru