Какие симптомы грыжа пищевода

Методы лечения грыжи пищевода, симптоматика заболевания

Пищевод представляет собой трубчатый орган, состоящий из мышечной ткани. Он проходит через просвет диафрагмы из грудной клетки в полость брюшины. При воздействии неблагоприятных условий, анатомическое расположение пищевода изменяется, и орган из области брюшины полностью попадает в грудную клетку. В этом случае речь идет о такой серьезной патологии, как грыжа пищевода.

Характеристика патологии

В норме просвет диафрагмы представляет собой довольно узкое отверстие, однако, при воздействии определенных причин, этот просвет может расширяться, пропуская органы брюшины в грудную клетку. При этом нарушается анатомически верное расположение органов пищеварительной системы, в частности, пищевода. Таким образом развивается грыжа, органы грудной клетки сдавливаются, появляются специфические симптомы, характерные для данной патологии.

Выделяют следующие разновидности грыжи пищевода:

  1. Параэзофагиальная форма, при которой меняется положение не только пищевода, но и дна желудка, петель кишечника, сальников;
  2. Аксиальная форма, при которой смещение органов происходит вертикальным образом. При этом в грудную клетку выходят пищевод и желудок (полностью или частично);
  3. Скользящая форма, для которой характерно динамичное положение органов, входящих в состав грыжи (они располагаются в специальном грыжевом мешке и меняют свое расположение, находясь то в брюшной полости, то в грудной клетке).

Причины и факторы развития

Грыжа пищевода развивается в результате воздействия таких неблагоприятных факторов как:

  1. Врожденные аномалии развития внутренних органов (в этом случае принято говорить о врожденной форме патологии);
  2. Возрастные изменения, приводящие к ослаблению связочного аппарата пищевода (данная проблема возникает, преимущественно, у лиц старше 60 лет);
  3. Атрофия печени (уменьшение размеров и массы органа, снижение функциональности);
  4. Быстрое снижение массы тела, при котором разрушается жировой слой, расположенный чуть ниже диафрагмы;
  5. Перенесенные ранее хирургические операции в области пищевода;
  6. Накапливание патологического экссудата в полости брюшины (асцит);
  7. Многоплодная беременность;
  8. Систематическое нарушение стула (запор);
  9. Чрезмерные физические нагрузки;
  10. Нарушение моторной функции органа;
  11. Избыточная масса тела;
  12. Повреждение тканей пищевода (термические или химические ожоги, травматическое поражение органа);
  13. Хронические патологии органов ЖКТ.

Симптомы и стадии образования грыжи в пищеводе

Выделяют 3 стадии развития грыжи в пищеводе, для каждого из них характерны определенные проявления. На начальной стадии симптомы, чаще всего, отсутствуют, больной может жаловаться лишь на незначительный дискомфорт после приема пищи. На 2 и 3 стадии появляются характерные признаки, интенсивность которых может быть различной (в зависимости от этапа развития патологического процесса и формы заболевания).

Стадия развития Характерные признаки
Начальная стадия В большинстве случаев патология имеет бессимптомное течение, иногда пациента беспокоит тяжесть, дискомфорт после еды.
Стадия 2 Появляются такие симптомы как:
  1. Умеренная боль, локализующаяся в области левого подреберья и за грудиной. Болевой синдром становится более интенсивным после еды или физических нагрузок;
  2. Ощущение инородного тела в горле, проблемы с глотанием. При глотании неприятные ощущения в области грудины усиливаются;
  3. Изжога, возникающая после еды или натощак. Симптом становится более выраженным, если пациент находится в лежачем положении;
  4. Отрыжка, горький привкус во рту;
  5. Икота. Приступы возникают внезапно, имеют продолжительное течение, плохо устраняются различными способами (задержка дыхания, питье);
  6. Повышенное слюноотделение (чаще всего, возникает в ночное время).
Терминальная стадия На данном этапе симптомы, указанные выше, усиливаются, клиническая картина становится более развернутой, появляются такие дополнительные признаки как:

  1. Приступы удушья (чаще всего, появляются по ночам, сопровождаются сухим продолжительным кашлем);
  2. Изменение ЧСС;
  3. Изменение голоса, охриплость. Желудочный сок забрасывается в область гортани, вызывая ожог ее слизистой оболочки, в результате этого голос становится более грубым, хриплым.

При запущенной форме течения заболевания, повышается риск ущемления грыжи. Эта проблема сопровождается следующими признаками:

  1. Внезапная острая боль, локализующаяся внизу грудной клетки, либо в верхней части живота. При этом боль может распространяться и на область лопаток, ключицы;
  2. Тошнота и активные рвотные позывы;
  3. Вздутие живота, чувство болезненного распирания внутри.

Чем опасна грыжа в пищеводе. Возможные осложнения

При отсутствии терапии и стремительном развитии грыжи существует риск развития опасных для здоровья осложнений, таких как:

  1. Развитие эрозий, поражающих слизистые оболочки;
  2. Ущемление грыжи с появлением характерных для данной проблемы симптомов;
  3. Язва пищевода, вызванная систематическим воздействием агрессивного желудочного сока на стенки органа;
  4. Появление рубцов на стенках органа, сужение его просвета, приводящее к невозможности нормального продвижения пищи;
  5. Перфорация стенок пищевода;
  6. Развитие внутренних кровотечений в органах пищеварения;
  7. Нарушения работы сердца и органов дыхательной системы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос пациента, оценка симптомов, беспокоящих его;
  2. Контрастная рентгенография (специальное контрастное вещество – барий, вводят через рот);
  3. Фиброгастроскопия с использованием специального зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой;
  4. УЗИ органов грудной клетки, брюшины;
  5. РН-метрия, позволяющая определить кислотность желудочного сока, чтобы выявить риск развития ожогов тканей пищевода.

Схема лечения

Терапия пищеводной грыжи может быть консервативной или оперативной (выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии, риска развития осложнений, состояния здоровья и возраста пациента). Чаще всего используют терапевтическое лечение, которое включает в себя 4 основных момента. Это:

  1. Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  2. Выполнение специальных упражнений;
  3. Соблюдение особого режима питания, разработанного доктором;
  4. Применение средств народной медицины (после консультации со специалистом).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предполагает прием препаратов, позволяющих снять боль, снизить выработку желудочного сока, уменьшить его кислотность, защитить стенки пищевода от негативного воздействия агрессивных элементов.

Источник: expdoc.ru

Грыжа пищевода: лечение, симптомы болезни, чем опасна и классификация?

Грыжа пищевода — заболевание хронического характера, приводящее к сбоям в функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Ранняя стадия протекает без симптоматики, но затем проявляется внезапно и доставляет дискомфорт больному. Правильно поставленный диагноз врача и своевременное лечение позволят избежать серьезных осложнений.

Что такое грыжа пищевода

Полость груди и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Их связь осуществляется через отверстия в диафрагме для вен, аорты и пищевода. Недуг, вызванный смещением органов брюшной полости в грудную через отверстие пищевода, называется грыжей пищевода. Болезнь диагностируется достаточно часто у старшего поколения, особенно у женщин старше 50 лет.

Причины возникновения

При патологиях в мышцах отверстия пищевода — врожденных или приобретенных – появляется грыжа пищевода. Это причина расширения кольца пищевода, из-за чего в грудную полость попадает часть желудка, а иногда и часть кишечника. В медицинской классификации к причинам развития этого заболевания относят:

  • врожденные патологии;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • возрастные изменения;
  • хронические заболевания.

Приобретенная грыжа, чаще всего, является следствием повышения давления в брюшной полости. Беременность, сильный кашель, продолжительная рвота, поднятие тяжестей, ожирение – факторы, ведущие к развитию недуга. Воспалительные заболевания, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также являются причиной сбоев в перистальтике пищевода.

Классификация

Проявления заболевания различны. В зависимости от особенностей «Международный классификатор болезней МКБ-10» выделяет следующие виды грыж пищевода:

  • скользящая (аксиальная);
  • околопищеводная (параэзофагеальная);
  • врожденная.

Скользящая — самая распространенная форма заболевания. Характерна тем, что нижняя часть пищевода, а также желудок свободно проходят через отверстие в диафрагме в грудную полость. Порой органы способны самостоятельно возвращаться обратно, если больной сменит положение тела. Обычно такие грыжи небольшие и не доставляют серьезных неудобств.

Околопищеводная форма появляется реже. При этом нижняя часть пищевода остается неподвижной, а через отверстие диафрагмы проходит дно желудка. Орган сильно искривляется, что приводит к серьезным осложнениям.

Нарушения эмбрионального развития и аномалии в строении желудочно-кишечного тракта – причина появления врожденной грыжи. Пищевод в таких случаях недостаточно сформирован – его длина не совпадает с размерами грудной клетки. Желудок при этом частично зажимает диафрагма. Диагностика выявляет заболевание у детей в раннем возрасте.

Фото: грыжа пищевода

Читайте также:  Какие свечи от геморроя лучше помогают

Чем опасна грыжа пищевода

Грыжа пищевода долго не дает о себе знать. Тем не менее, последствия этого недуга серьезны. Частый контакт пищевода и желудочного сока провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Содержимое желудка повреждает слизистую нижнего отдела пищевода, появляется воспаление, загрудинная боль. Поврежденные ткани покрываются язвами, эрозиями, кровоточат, что способно привести к малокровию, возникновению раковых опухолей.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях грыжа пищевода не доставляет неудобств. Со временем болезнь прогрессирует, проявляются характерные симптомы:

Боль проявляется в результате изменения положения органов – рефлюкса. Особенно она ощутима после приема пищи или в лежачем положении, может быть давящей или острой. По этим признакам грыжу можно отличить от стенокардии, с которой ту нередко путают, поскольку может колоть в области сердца.

Рефлюкс приводит к тому, что желудочный сок раздражает стенки пищевода, вызывая изжогу. Проявляется она в тех же случаях, что и первый симптом. Изжога чаще возникает ночью, когда расслабляется нижний сфинктер пищевода, который плохо удерживает содержимое желудка.

Частая отрыжка воздухом – характерный признак грыжи пищевода, возникающий после еды, поскольку полный желудок повышает внутрипросветное давление. Аэрофагия – заглатывание воздуха при еде – осложняет этот симптом. В некоторых случаях возможно срыгивание кислой или горькой жидкости.

Методы диагностики грыжи пищевода

Поскольку болезнь долгое время протекает бессимптомно, грыжа пищевода диагностируется докторами на поздних этапах развития. Сложно выявить недуг, если он сочетается одновременно с другими заболеваниями – язвенной болезнью, холециститом, дивертикулезом толстой кишки. Гастроэнтерологи выявляют грыжу пищевода, применяя такие способы диагностики, как:

  • рентгенологическое обследование;
  • эндоскопию;
  • манометрию пищевода.

Рентгенография – наиболее информативная методика исследования состояния желудочно-кишечного тракта. Принятая натощак пациентом смесь, хорошо заметная на снимке рентгена, дает возможность оценить состояние и расположение пищевода и желудка. Обследуя слизистую оболочку пищевода, применяют эндоскопию. Метод подходит для выявления косвенных признаков грыжи пищевода, присутствия опухолей. Манометрия, в свою очередь, позволяет получить информацию о работе пищеводного сфинктера, отделив тем самым грыжу пищевода от прочих болезней, связанных с нарушениями движения и удержания желудочного сока.

Лечение болезни

Лекарства, назначаемые при грыже пищевода, направлены, в основном, на снижение кислотности желудочного сока, а также на сокращение выработки кислоты. Лечить заболевание допускается следующими препаратами:

  • средствами антацидного характера;
  • прокинетиками;
  • блокираторами рецепторов гистамина;
  • ингибиторами протонного насоса.

Несмотря на то что для покупки большинства приведенных лекарств не требуется рецепт врача, не стоит заниматься самолечением без консультации у специалиста.

Оперативное вмешательство применяется при осложнениях в развитии заболевания, или когда медикаментозное лечение не дало эффекта. В зависимости от особенностей болезни проводится операция по укреплению пищеводно-диафрагмальной связки, фиксации желудка, а также по предотвращению или ликвидации рефлюкса органов.

Издавна грыжу пищевода врачевали народными методами – полезные свойства некоторых растений способны ослабить проявление симптомов. В рецептах часто применяют каменную костянку, прополис, крыжовник, семена льна. Для устранения запоров, ведущих к повышенному давлению в брюшной полости, рекомендуют пить компот из чернослива или кураги, а также заваривать напиток из листьев крушины.

Диета при болезни

Соблюдение диеты, правильное и сбалансированное питание – с этого начинается лечение любого заболевания пищеварительной системы, в том числе и грыжи пищевода. Из рациона нужно исключить пищу, содержащую животный жир, раздражающую пищевод:

  • жареные блюда;
  • консервированные продукты;
  • острые и соленые приправы;
  • цитрусы;
  • крепкий кофе.

Предпочтительна измельченная и кашицеобразная пища, принимаемая маленькими порциями каждые 3 часа. Ужинать следует не позднее, чем за несколько часов до сна. Пациент должен воздержаться от курения и алкоголя.

Профилактика

Диетическое питание, контроль массы тела, здоровый образ жизни – надежные меры для предупреждения развития грыжи пищевода. Лечебная физкультура, укрепляющая мышцы живота, поможет держать диафрагму в тонусе. Однако, не нужно перенапрягаться – выполнять слишком тяжелые упражнения, поднимать тяжести, излишне тужиться в туалете, поскольку это повышает внутрибрюшное давление. Соблюдение правил профилактики позволит избежать рецидива заболевания.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело”, Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности “Гастроэнтерология”, Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Источник: mirzheludka.ru

Как лечить грыжу пищевода

Грыжа пищевода значительно снижает качество жизни человека: возникают болевые ощущения, изжога, отрыжка, нарушается сердечный ритм, затрудняется дыхание. Заболевание может дать осложнения на сердце, кишечник и легкие. Продолжительные выбросы в пищевод кислотного содержимого желудка повышают шансы развития онкологии пищевода. При отсутствии должного лечения более 10 лет риск развития рака увеличивается в 8 раз. Грыжу пищевода можно вылечить медикаментозным способом и правильной диетой. В тяжелых случаях прибегают к операции.

Грыжа пищевода и ее виды

Под грыжей пищевода понимают смещение органов брюшной полости в область груди через отверстие диафрагмы. Наиболее часто встречается перемещение петли тонкого кишечника, желудка и пищевода. Другое название грыжи пищевода – хиатильная грыжа.
Заболевание довольно распространенное: каждый пятый житель РФ страдает им. Во многих случаях оно сопровождает язвенные болезни ЖКТ (67,8%), хронический гастродуоденит (16%) и панкреатит (53,8%). У каждого второго жителя после 60 лет встречается хиатильная грыжа.

Грыжа пищевода проявляется незначительной симптоматикой или ее отсутствием. Как только врач ставит диагноз, у больных возникает множество жалоб на невыносимое состояние. Некоторые врачи считают заболевание психосоматическим.

Выделяют несколько грыж пищевода:

1 Скользящая (осевая, аксиальная, блуждающая). Встречается у 90% больных. При смене положения тела происходит проникновение верхней трети дна желудка, нижнего сфинктера, брюшной части пищевода в область груди, а потом их возвращение в анатомическое положение. Большие грыжи пищевода этого типа не способны самостоятельно выправляться из-за спаек, образованных в грыжевом мешке. Фиксация также происходит при укороченном пищеводе.

2 Пароэзофагенная (фиксированная, околопищеводная). Анатомическая кардия остается под диафрагмой, а фундальная часть желудка проникает в грудную полость через пищевое отверстие. Заболевание сопровождается болями и плохим продвижением пищи из-за ущемления.

3 Смешанная – сочетание фиксированной и скользящей грыжи пищевода. Различают 3 степени заболевания в зависимости от объема проникновения пищевода и желудка.

Причины заболевания

Смещение органов может произойти по нескольким причинам:

    Слабые мышцы и связки пищевода и диафрагмы. Возрастные изменения приводят к потере их упругости и утрате основной функциональности. Нижний пищевой клапан перестает правильно работать. Также ослабевают мышцы, образующие пищевое отверстие диафрагмы, что увеличивает диаметр отверстия. Часто после 60 лет наблюдается рассасывание под диафрагмой жировой ткани. Описанные явления встречаются не только у людей пенсионного возраста, но и у молодых пациентов с плохой физической подготовкой. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей слабость соединительных тканей связана с генофоном (плоскостопия, синдром Марфана). У них грыжа пищевода сопровождается паховой или бедренной грыжей. Резкое или периодическое повышение внутрибрюшного давления, что вызывает расширение отверстия диафрагмы и провоцирует смещение части или всего органа.

Давление поднимается по нескольким причинам:

    вздутие живота; в период беременности и тяжелых родов; сбор в брюшной полости жидкости при циррозе, онкологии или сердечной недостаточности; продолжительный кашель: половина больных с хронической обструкцией легких имеют грыжу пищевода; большая нагрузка или тяжелый труд при слабом мышечно-связочном аппарате диафрагмы и пищевода; тяжелая рвота; сильное ожирение; регулярное переедание; хронические запоры.

Сильное подтягивание пищевода вверх. Возникает в двух случаях:

1 Нарушена его двигательная функция – возникают сильные сокращения в длину. Пищевой комок двигается без органических изменений. Провоцируют подобное язва желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатит или холецистит в хронической форме.

2 Уменьшение длины пищевода из-за рубцовых изменений, которые подтянули его вверх. Рубцы являются следствием термического и химического ожога или пептической язвы пищевода.

Читайте также:  Не могу высморкаться нос не заложен

1 Травмы – открытые (проникновение ранящего снаряда) и закрытые (тупые удары, резкое увеличение внутрибрюшного давления) повреждения диафрагмы.

2 Грудной желудок или короткий пищевод. При патологии желудок расположен в грудной клетке, пищевод входит в него высоко над диафрагмой.

Симптоматика

Небольшие грыжи не проявляют себя, больной может не знать о заболевании. В других случаях симптомы зависят от величины грыжи, органов в грыжевом мешке, имеющихся заболеваний и осложнений.

1 Изжога различной интенсивности – самый частый симптом. Появляется после приема пищи ночью, когда тело расположено горизонтально. Изжога возникает при попадании содержимого желудка в пищевод.

2 Различная боль (жгучая, режущая, колющая) в подреберьях, эпигастрии, области сердца, за грудиной. Причиной является застой пищи и раздражение слизистой. Треть больных описывают симптомы, сходные с ишемической болезнью, но обследование их сердца не подтверждает подобный диагноз. В пожилом возрасте сердечные патологии могут сочетаться с грыжей пищевода. Больные часто лечат только первое, не подозревая о втором.

3 Дисфагия – неправильное прохождение пищи. Встречается в 40% случаях даже при употреблении жидкой пищи. Возникает при быстром поглощении продуктов или употреблении горячего или холодного.

4 Отрыжка воздухом или содержимым желудка. Перед «воздушной» отрыжкой возникает чувство распирания в животе, после — дискомфорт пропадает. Срыгивание происходит при забросе в пищевод еды из желудка. Воздух заглатывается во время приема пищи при слабом связочном аппарате или низком тонусе сфинктера.

5 Охриплость, болит язык. Связано с пептический ожогом, когда в полость рта попадает желудочный сок.

6 Продолжительная (несколько недель) икота встречается у 4% больных. Судорожные сокращения диафрагмы связаны с раздражением блуждающего нерва.

Скользящая грыжа проявляется только при забросе в пищевод содержимого желудка. Все начинается с болей и изжоги, а заканчивается затруднительным прохождением пищи по пищеводу.

Проявление околопищеводной грыжи связано с застоями еды в желудке. Больные начинают ограничивать себя в пище, а потом отказываются от нее. Происходит резкая потеря веса. Часто околопищеводная грыжа ущемляется, вызывая боль.

Ущемленная грыжа характеризуется сильной болью. Далее появляются рвотные позывы (ущемление нижнего сфинктера пищевода) или рвота с желчью или кровью (ущемление верхней трети желудка). Ухудшается общее состояние человека: кожные покровы бледнеют, бросает в холодный пот, появляется отдышка, повышается температура и пульс.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия симптомов и неспецифичных проявлений, многие больные лечатся от псевдо-заболеваний. Длительное время они безуспешно посещают врачей другой специальности. Однако определить наличие грыжи пищевода легко.

Основными видами диагностики являются:

1 Опрос больного. Врача должны насторожить изжога, жжение во рту, боли в животе (за грудиной), тошнота, регулярная икота, срыгивание.

2 Инструментальная диагностика. Все ее виды проводят на голодный желудок: исключают приемы пищи за 12 часов до обследования, жидкости – за 4 часа. Также отказываются от сигарет и жевательной резинки.

    ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Через ротовую полость вводят оптическую систему на гибкой трубке в пищевод, желудок. Ее делают при подозрениях на болезни ЖКТ и грыжи пищевода. Перед вводом гастроскопа полость рта обезболивают Лидокаином. Длительность процедуры – до 10 минут. О наличии грыжи свидетельствуют грыжевая полость, уменьшение длины пищевода и расстояние от передних резцов до сфинктера, присутствие в пищеводе желудочного сока, сглаженность угла Гиса, патология клапана Губарева, наличие клеток слизистой кишечника в пищеводе. Рентген – обязательное исследование при подозрениях на грыжу пищевода. Исследование позволит оценить верхний отдел ЖКТ. Начинают с рентгена грудной брюшной полости. Далее пациент выпивает бариевую взвесь и ложится под углом 40 градусов. Врач следит за ее движение, делая несколько снимков. Этот вид диагностики мало информативен при фиксированной грыже.
    PH-метрика – суточное определение кислотности. Измеряют частоту и особенности заброса содержимого желудка. На анализ берут желудочный сок для определения кислотообразующей функции. Для исследования используют компьютер, регистрирующий блок, ПО, трансназальный зонд. Через нос вводят зонд, а на кожном покрове фиксируют электрод. Все это подключают к регистрирующему блоку и носят 24 часа. Больной во время исследований может спать, кушать и заниматься многими делами.

Методы лечения

Вылечить грыжу пищевода можно консервативными (без операции) методами или хирургическим вмешательством.

Безоперационный метод

Без проведения операции лечат только небольшие грыжи с маловыраженными симптомами. На 99% метод схож с лечением гастроэзофагеального рефлюкса. Важной составляющей будут исключение вредных привычек и коррекция питания.

Медикаментозный метод

Грыжа пищевода лечится шестью группами препаратов:

    Антациды для нейтрализации избытка соляной кислоты: альмагель, маалокс, фосфалюгель. Прокинетики для восстановления правильного продвижения пищи: церукал, домирид, мотилиум. Блокаторы рецепторов гистамина для уменьшения выработки соляной кислоты: ранитидин, роксатидин, фамотидин. Ингибиторы протонного насоса аналогичны предыдущей группе, но имеют меньшие последствия: омепразол, нольпаза, контралок. Желчные кислоты для нейтрализации случайно «заброшенных» желчных кислот: урсофальк, урохол.

Операционный метод

Хирургическое лечение рекомендуют, когда:

    тяжелая форма, неподдающаяся медикаментозному лечению; большая грыжа с плохой проходимостью пищи или забросом ее в пищевод; высока вероятность ущемления или других осложнений (сужение пищевода, анемия); пищевод Баррета; околопищеводная грыжа.

Операция необходима для восстановления анатомии желудка и пищевода, обеспечение антирефлюксного механизма для препятствия заброса пищи.

Источник: grizh.net

Какими симптомами проявляется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

В зависимости от типа и локализации грыжи, симптомы могут отличаться. Рассмотрим поэтому все различные проявления этого очень частого и распространенного расстройства.

Как проявляется грыжа пищеводного отверстия

Более 40% людей , страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, не испытывают никаких симптомов или только легкие симптомы. Это происходит потому, что грыжи среднего размера не оказывают особого влияние на работу пищевода.

Однако, встречаются случаи хронических грыж, сопряженных с рефлюксом пищевода, для которых характерна более тяжелая симптоматика, что может потребовать немедленного вмешательства.

Давайте начнем со схематического изображения симптомов, связанных с различными видами грыж, которые затем будут проанализированы.

Патология Симптом
Скользящая грыжа пищеводного отверстия Плохое пищеварение, аэрофагия, отрыжка
Хроническая (гериатрическая) грыжа пищеводного отверстия с рефлюксом пищевода Отрыжка, изжога, рвота, редко кровотечения
Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия Язвы, кровотечения, затруднение глотания, кашель, астма, одышка

Симптомы скользящей грыжи

Скользящая гиаларальная грыжа характеризуется ослаблением (расширением) пищеводного отверстия, и, следовательно, выпячиванием части желудка в верхнюю полость: это самая частая форма недуга, почти 90% всех случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относится к этой категории.

Такое состояние часто протекает бессимптомно, если симптомы присутствуют, то они скромные.

Наиболее характерным симптомом является отрыжка, так как часть желудка, оказавшаяся в грудной полости, заполняется воздухом во время дыхания. В такой ситуации больной испытывает чувство тяжести , от которого удаётся избавиться путём отрыжки и выброса воздуха.

Сжатие желудка может также вызывать боли в пояснице, которые устраняются путём опорожнения кишечника.

В таких случаях не требуется реальная терапия, достаточно соблюдать рацион, питания, состоящий из легких блюд с низким содержанием жиров, которые замедляют время опорожнения желудка. Кроме того, важно обеспечивать некоторый интервал времени между едой и сном.

Симптомы гериатрической грыжи пищеводного отверстия

Часто грыжу сопровождает гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором желудочные кислоты забрасываются обратно из желудка в пищевод. Проскальзывание желудка через отверстие может привести к закрытию клапана между желудком и пищеводом, что и приводит рефлюксу желудочного сока и ферментов.

Если желудок защищен от воздействия кислот, то стенки пищевода не способны сопротивляться действию таких веществ, поэтому рефлюкс может стать причиной серьёзных повреждений.

Наиболее очевидные симптомы в такой ситуации:

  • Жгучая боль за грудиной , которая может распространяться на шею, горло и лицо, в сопровождении чувства сильного сдавливания, настолько, что может вызвать инфаркт миокарда.
  • Регургитация содержимого желудка , которое достигает рта и может вызвать рвоту. Выброс желудочного содержимого увеличивается, когда субъект лежит.
  • Эзофагит , то есть воспаление пищевода, связанное сильной эрозией стенок пищевода под действием желудочных кислот, что, в конечном итоге, может привести к язвам и раку.
  • Кровотечение , проявляющееся рвотой с кровью и черным стулом.
  • Ожог слизистой оболочки глотки и трахеи, вызванный действием кислот.
  • Стеноз пищевода , что затрудняет глотание, может вызвать одышку и истинные приступы астмы.
Читайте также:  Красные невусы на теле причины

Симптомы параэзофагеальной грыжи пищевода

В случае параэзофагеальной грыжи часть желудка проходит в грудную полость через пищеводное отверстие, которое сохраняет здоровую форму.

Эта патология является довольно редкой, но более опасной. Параэзофагеальная грыжа может долго оставаться в «ловушке диафрагмы» и сжатие может уменьшить приток крови.

Симптомы параэзофагеальной грыжи похожи на скользящую грыжу, но усугубляются:

  • Проблемы с дыханием , вызванные нарушением эффективности диафрагмы.
  • Астматическое воспаление бронхов , которое проявляется кашлем и напряжением в грудной клетке из-за сужения дыхательных путей.
  • Экстрасистолия , т.е. изменения в синусовом ритме сердцебиения, которая может привести к тахикардии, брадикардии, головокружению, коллапсу.
  • Удушение грыжи , что требует немедленного хирургического вмешательства.

Как облегчить симптомы грыжи

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это анатомическое заболевание, которое может окончательно решить только хирургическим иссечением, однако, это требуется достаточно редко: в случае параэзофагеальной грыжи для предотвращения защемления.

Многочисленные и надоедливые симптомы, можно предотвратить с помощью различных мер предосторожности:

  • Поднимите на 15 см изголовье кровати, чтобы предотвратить переход кислот в пищевод во время сна.
  • Избегайте опасных продуктов, таких как жиры, шоколад, кофе или алкоголь, раздражающих желудок и трудных для переваривания.
  • Избегайте антихолинергических лекарств, которые расслабляют мышцы и способствуют рефлюксу.
  • Принимайте антациды для снятия болезненных симптомов.

Грыжа пищевода и другие заболевания

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: проблемы с пищеварением, боли в области грудины, стеснение и т.п. могут скрывать более серьёзные патологии, следовательно, стоит проводить тщательного обследование при любых симптомах.

Общие симптомы могут иметь место при:

  • Болезни сердца как стенокардия или инфаркт . Симптомы могут быть похожи на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы: тошнота, одышка и чувство стеснения и боли в средне-грудной области, облегчить которые помогает отрыжка. Диагностировать сердечный приступ помогут ЭКГ и некоторые анализы крови.
  • Язвенная болезнь желудка . Это повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, что влечет появление боли, метеоризма, рвоты и головокружения, – все эти симптомы также могут быть отнесены к грыже с рефлюксом. Язву можно обнаружить путём эндоскопического обследования и с помощью рентгенограммы с контрастом.

Грыжа пищевода во время беременности

Беременные женщины более подвержены риску появления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы из-за увеличения давления в брюшной полости.

Кроме того, необходимо учитывать, что многие из симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются приемлемыми для беременности в течение всех девяти месяцев.

Во время беременности может отмечаться тошнота и рвота из-за высоких уровней эстрогена и гонадотропина, – гормонов, которые помогают поддерживать состояние беременности. Также часто возникает жжение пищевода и отрыжка, так как сфинктер на конце пищевода расслабляется.

Независимо от причин описанной симптоматики, следует подчеркнуть, что во время беременности желудок вырабатывает меньшее количество кислот, и редко доходит до опасных последствий рефлюкса.

Вы можете облегчить симптомы, изменив привычки питания и диеты. Не рекомендуется принимать любые лекарства или использовать пищевую соду как средство против изжоги, потому что она содержит много натрия.

Источник: sekretizdorovya.ru

Симптомы и лечение грыжи пищевода

Пищеводом называют полый мышечный канал, который соединяет глотку с желудком. Его основная функция – транспортировка пищи из ротовой полости в желудок. Большая часть пищевода расположена в грудной полости, пересекает диафрагму и в брюшной полости соединяется с желудком.

Органы дыхательной и пищеварительной системы отдалены друг от друга мощной мышцей – диафрагмой, которая участвует в расширении легких. В задней части мышечной перегородки находится отверстие, через которое проходит пищевод. Оно называется пищеводным.

В норме оно достаточно узкое, но под влиянием различных причин может расшириться. Увеличение диаметра приводит к появлению просвета, в который легко смещается пищеводная трубка и желудок. Так образуется грыжа пищевода.

Возникновению грыжи способствует множество факторов. Основными предпосылками считают ослабление связок между пищеводом и диафрагмой, повышенная эластичность мышечных волокон, за счет чего отверстие для пищевода становится патологически широким.

Податливая структура диафрагмы может быть врожденной. Причиной грыжи пищевода могут стать и другие аномалии развития – изначально увеличенный диаметр пищеводного отверстия диафрагмы, укороченный пищевод и грудной желудок, так его называют из-за неправильного положения – близкого расположения к грудной клетке.

Перемещение пищевода и части желудка в грудную полость происходит, благодаря силе внутрибрюшного давления. Его повышение происходит в следующих условиях:

  • при наличии заболеваний дыхательной системы, симптомом которых является сильный кашель в течение длительного периода (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • скопление жидкости в животе (асцит), такое состояние сопутствует заболеваниям сердца и сосудов, тяжелому поражению печени, воспалению поджелудочной железы (панкреатиту), встречает при онкологии;
  • гормональные нарушения при эндокринных отклонениях;
  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, язвенное поражение стенок желудка, холецистит).

Помимо патологических причин развития дефекта, существуют физиологические предпосылки: тяжелые физические нагрузки, интенсивные занятия спортом, особенно тяжелой атлетикой, выполнение упражнений со штангой.

Пищеводная грыжа чаще всего выявляется у пожилых пациентов, что объясняется появлением возрастных изменений, в результате которых деформируется соединительная ткань. Она становится тонкой и слабой. Такая проблема чаще всего возникает у людей старше 60 лет.

К предрасполагающим факторам относят:

  • наличие лишних килограммов – ожирение;
  • резкое похудение, когда происходит быстрое уменьшение подкожно-жирового слоя ниже диафрагмальной мышцы;
  • хронические запоры – нарушение работы кишечника, задержка дефекации;
  • метеоризм, повышенное газообразование, вздутие живота;
  • периодически возникающая сильная рвота;
  • атрофия печени – уменьшение органа в размере, ухудшение функциональности;
  • грыжу пищевода может спровоцировать беременность, особенно многоплодная.

Патологические изменения возможны после ранее перенесенного оперативного вмешательства на пищеводе, а также после травмирования, химических или термических ожогов в данной области.

Грыжа пищевода относится к внутренним дефектам, которые имеют небольшие отличия от наружной патологии. У них практически всегда отсутствует грыжевой мешок, а содержимым грыжи становится пищевод, верхняя часть, а иногда и весь желудок, петли тонкой кишки. Внутреннее выпячивание может ущемляться, но редко.

В хирургии различают 2 вида грыжевого дефекта пищевода:

  1. Параэзофагеальная – при данной форме пищевод остается в нормальном положении, а желудок, а иногда и петли кишечника проскальзывают в отверстие диафрагмы.
  2. Хиатальная скользящая (аксиальная) – часть пищевода и желудок свободно смещаются в полость грудной клетки одновременно.

Наиболее распространены хиатальные грыжи. При незначительном дефекте они не доставляют неудобств пациенту, жалобы возникают при вовлечении в патологию сфинктера, который находится внизу пищевода.

Учитывая степень возвышения выбухания при пищеводной грыжи над куполом диафрагмы, существуют следующие формы патологии:

  • кардиальная – в отверстие пищевода проходит только абдоминальная часть пищевода и нижний сфинктер;
  • кардиофундальная – в грудную полость попадает часть пищевода вместе с верхней частью желудка;
  • субтотальная – грыжевое выпячивание составляет большая часть желудка (более 50 %);
  • тотальная – в грудную полость перемещается пищевод и весь желудок.

Патология развивается постепенно, но на начальной стадии диагностируется редко. Чаще всего о наличии грыжи пищевода человек узнает случайно во время обследования по поводу другого заболевания. Причиной поздней диагностики является отсутствие симптомов.

Существует 3 степени дефекта, которые определяются по мере прогрессирования болезни:

  • начальная;
  • средняя;
  • тяжелая (терминальная).

Стадия развития пищеводной грыжи меняется по мере прогрессирования патологии, когда пищеводное отверстие продолжает увеличиваться и в него попадает больший объем внутренних органов.

Источник: gryzha-operaciya.ru