Как узнать есть ли эндометриоз

По каким признакам можно заподозрить эндометриоз?

Определить наличие заболевания можно по его симптоматике. В этом деле нужно проявлять осторожность, так как под одни и те же симптомы может попадать множество заболеваний. Постараемся рассказать, какие признаки говорят о наличии эндометриоза и какие методы диагностики наиболее эффективно определяют наличие патологии.

В первые несколько дней с начала менструации могут быть сильные боли в области малого таза. Интенсивность и форма боли может отличаться, в зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей. Боли могут отдавать в спину. Болезненные ощущения могут усилиться после полового акта, ношения тяжестей.

Бесплодие. Из-за изменения структуры эндометрия, маточная оболочка нередко теряет свою основную функцию — не способна принять плод. В тяжелых случаях, может отсутствовать овуляция.

На более поздних стадиях аденомиоза могут наблюдаться боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Как правильно диагностировать эндометриоз

Многих интересует вопрос, как определяют наличие эндометриоза, ведь клинические проявления могут говорить о множестве заболеваний. Исследуя причину возникновения патологии маточной оболочки врач может назначить сдачу анализов на гормоны и онкомаркеры. После проведения исследования врач может распознать тип заболевания и степень развития.

Внутренний и внешний эндометриоз часто обнаруживается на гинекологическом осмотре с помощью зеркал, устанавливают отклонения в размерах матки от нормы. УЗИ применяют для обнаружения очагов патологии, кист. МРТ дорогое обследование, но при его применении можно обнаружить даже малейшие отклонения работы половой системы. При наличии очагов заболевания на шейке матки проводится кольпоскопия. Гистероскопия проводится интравагинально с помощью оптического датчика, если очаги развития предположительно находятся в маточных трубах или яичниках.

Медикаментозное лечение включает в себя противовоспалительные, гормональные, седативные, ферментные препараты, витамины, которые назначаются для остановки роста ткани. Посредством оперативного вмешательства удаляют очаги заболевания. В качестве хирургических методов применяют лапароскопию, лапаротомию, интравагинальную операцию. Физиопроцедуры включают ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, магнитотерапию, электрофорез, ванны с минералами.

Прогнозы лечения эндометриоза

Длительность и способ лечения определяются степенью заболевания и индивидуальными особенностями пациентки. В зависимости от того, какие признаки эндометриоза наблюдаются у женщины во время лечения, врач может сделать вывод о быстроте выздоровления. Лечение длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от случая.

Эндометриоз — редкое заболевание, под которым понимается активное деление клеток эндометрия. Эта патология имеет достаточно разнообразные формы, виды и степени проявления.

Общими признаками внутреннего и наружного генитального эндометриоза врачи называют боли и бурые кровянистые выделения перед, после и между менструациями, обильные и/или нерегулярные кровотечения, трудности с зачатием, неприятные ощущения во время физической близости. Отдельно признаками экстагенитального (наружного, за пределами матки) эндометриоза являются хронические боли, которые время от времени могут усиливаться. Это связано с тем, что эндометриозный очаг в пораженных органах менструирует, что, однако, не означает полного совпадения его «цикла» с обычными месячными.

Подробно остановимся на симптомах эндометриоза — его самых распространенных формах и их диагностике.

Признаки эндометриоза тела матки

  • Перед менструацией начинает болеть низ живота, причем боли нередко прекращаются началом месячных.
  • В первые сутки менструальных выделений женщины жалуются на тянущие боли спазматического характера. Это отторгается эндометрий в эндометриальных очагах. Когда месячные заканчиваются, боли исчезают или значительно ослабевают.
  • Менструации – обильные, со сгустками. Часто – в виде кровотечений. Иногда они становятся более длительными.
  • Появление до менструации (обычно чуть меньше, чем за неделю) и после (в течение 2–5 дней) темно-коричневых выделений (их женщина может наблюдать также в середине межменструального периода).
  • Матка увеличивается и становится болезненной, если женщина попробует надавить на низ живота.
  • Появляются боли при половом акте, отдающие боли в поясничную область и копчик.

Диагностика эндометриоза тела матки

Диагностировать эндометриоз довольно сложно: женщины приходят к врачу с различными жалобами, но ни одного специфического симптома у заболевания нет.

При эндометриозе болит живот, но эту боль достаточно трудно отличить от боли, которая появляется при воспалении органов малого таза и органов пищеварения. Осмотр на кресле ничего не дает, если, конечно, у женщины нет наружного генитального эндометриоза.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, женщину опрашивают, задают ей несколько уточняющих вопросов — это позволяет предположить наличие болезни. Затем применяют следующие диагностические методы:

  • УЗИ (осуществляется при помощи трансвагинальных датчиков). Можно увидеть форму органа, его плотность, а также выявить очаги поражения.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновские снимки маточных труб и матки с введением в их полость специального контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) — это послойный рентген органов, полученный с помощью компьютера. КТ показывает мельчайшие детали, поэтому с ее помощью можно увидеть не только общее состояние матки и найти очаги поражения, но и определить их четкие границы, а также отследить связь с прилегающими органами.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ исследуются внутренние органы и ткани, создаются объемные изображения в любой проекции.
  • Лапароскопия (осмотр брюшной полости при помощи аппарата, осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке). Лапараскопия позволяет не только осуществить диагностику эндометриоза, но и провести полостную операцию малоинвазивным (щадящим для пациента) способом.
  • Гистероскопия. Суть метода заключается в осмотре полости матки, которая производится при помощи специального аппарата, вводимого через влагалище. С его помощью можно тут же провести мини-операцию — осуществить чистку полости матки, например.
  • Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки — биопсия. Этот метод помогает выявить паталогически измененные клетки эндометрия (гиперплазию).
Читайте также:  Escherichia coli в моче 10 6 кое мл

Симптомы эндометриоза шейки матки

  • Кровянистые выделения (пред- и/или постменструальной мазня).
  • Неприятные ощущения во время секса.
  • Кровянистые выделения после физической близости.

Отметим, что иногда эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом гинекологическом осмотре.

Диагностика эндометриоза шейки матки

  • Обследование гинекологом шейки матки, осмотр в зеркалах.
  • Цервикоскопия (позволяет осмотреть шейку матки с помощью особого прибора – цервископа).
  • Кольпоскопия (в этом случае осмотр проводится кольпоскопом, что позволяет увеличить изображение). На слизистой оболочке обнаруживается измененный эпителий (наружный слой клеток).
  • Биопсия шейки матки (процедура взятия на анализ кусочка ткани).

Симптомы эндометриоза яичников

  • Бесплодие (при условии, что женщина не предохраняется и живет половой жизнью больше года).
  • Болезненные ощущения в нижней части живота (боль может отдавать в поясницу, пах, в область крестца или прямой кишки). Во время интимной близости и физической нагрузки неприятные ощущения могут нарастать.
  • Если боль внизу живота резко усиливается и сопровождается рвотой, это говорит о разрыве эндометриальной кисты. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Диагностика эндометриоза яичников

  • Гинекологический осмотр — врач при осмотре видит, что яичники у пациентки плотные и увеличенные, болезненные при пальпации.
  • В крови (имеется в виду общий анализ крови) повышен уровень лейкоцитов и белка, что является признаком воспаления.
  • Показатели опухолевых маркеров (это специальные вещества, которые при их обнаружении в крови указывают не только на наличие опухолей в организме, но и разного рода воспалений). При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста увеличены в 5 и более раз.
  • УЗИ показывает эндометриальные кисты как образования с неоднородной структурой.
  • При помощи лапароскопии яичников можно выявить степень распространенности процесса, наличие спаек (уплотнений) и других осложнений.
  • КТ и МРТ (проводят нечасто — только для уточнения поражения внутренних органов при подозрении на злокачественное перерождение).
  • Лапароскопический метод позволяет одномоментно провести диагностику и прибегнуть к необходимым хирургическим манипуляциям.

20 февраля 2017 · Текст: Елена Бабурова · Фото: Getty/Fotobank

Источник: www.woman.ru

Как выявить (распознать) эндометриоз

Есть несколько методик диагностики эндометриоза: как определить самостоятельно, что может обнаружить врач, а также дифференциальные системы аппаратных, инструментальных и лабораторных типов. Важно обнаружить заболевание на начальных этапах, так как со временем оно прогрессирует и поражает новые органы. Отсутствие терапии приводит к формированию опухолевых процессов, которые могут подвергаться малигнизации (перерождаться в рак).

При первых симптомах эндометриоза необходимо определить, что делать дальше. Первостепенным действием должно быть обращение к гинекологу. Диагностические мероприятия, которые назначит врач, помогают дифференцировать заболевание от других проблем, сопровождающихся однотипными признаками.

К ак определить самостоятельно

Самостоятельно обнаружить заболевание, особенно на начальных стадиях, проблематично. Патология сопровождается разрастанием и беспорядочным делением клеток эндометрия. Заболевание имеет внутреннюю (аденомиоз) или наружную (генитальный эндометриоз) локализацию. Экстрагенитальная форма характеризуется распространением функционального слоя матки на ближайшие органы. В течение длительного времени все виды эндометриоза могут протекать скрыто, сопровождаясь вялотекущей клинической картиной. Женщине необходимо обращать внимание на любые изменения в работе органов малого таза, чтобы своевременно определить проблему.

  • Выявить эндометриоз матки можно по необычным выделениям крови, несвойственным для середины менструального цикла. Данный признак называется менометроррагией и определяется у 70% женщин с аденомиозом (очаговом прорастанием эндометрия в миометрий). По характеру выделения могут быть самыми разнообразными: обильными, мажущими, алыми, коричневыми, со сгустками или жидкими.
  • Обильное кровотечение во время месячных, а также затяжные выделения (продолжаются больше 8 дней) являются признаком эндометриоза. Если менять гигиеническое средство приходится чаще, чем каждые 2 часа, следует обратиться к врачу.
  • Нарушения цикла возникают при поражении яичников. Изменение работы половых желез сопровождается гормональным сбоем. В результате дисфункции не происходит созревание яйцеклетки, нарастает большой слой эндометрия, а его отторжение происходит спонтанно. При эндометриозе у женщин бывают длительные задержки или менструации приходят чаще, чем один раз в три недели.
  • Боли в малом тазу присутствуют постоянно. Неприятные ощущения усиливаются во время полового контакта, а также при менструальном кровотечении. Недомогание вызвано спаечным процессом и скоплением жидкости в полости малого таза.
  • Нарушение функции пищеварительного тракта происходит при экстрагенитальной форме эндометриоза. Распространение очагов по кишечнику вызывает смещение органа и затрудняет его работу. Женщина может отметить, что у нее появились проблемы с дефекацией (процессом очищения кишечника). Длительные запоры сменяются диареей и сопровождаются сильными болями в животе.

Если при самоанализе удалось определить у себя хотя бы один признак, необходимо проконсультироваться с гинекологом. В экстренном порядке надо посетить врача, если присутствует более трех характерных симптомов.

Д иагностика эндометриоза

У практикующих гинекологов-эндокринологов есть несколько вариантов, как диагностировать эндометризные очаги. На основании жалоб женщины можно поставить предварительный диагноз, но схожими симптомами сопровождаются и другие болезни. Для назначения лечения надо определить эндометриоз достоверными способами.

О смотр

У специалистов не возникает сомнений по поводу того, как обнаружить эндометриозные очаги, если они располагаются на половых органах: влагалище, шейке матки. Патологические участки хорошо видны при осмотре на гинекологическом кресле. Данная форма заболевания встречается достаточно редко, но обычно определяется на начальных стадиях. Характерным признаком эндометриоза шейки матки и влагалища являются кровотечения, возникающие при механическом воздействии: половом контакте, спринцевании, использовании тампонов и суппозиториев.

При очагах, располагающихся в области малого таза, бимануальное обследование (прощупывание внутренних органов) доставляет женщине дискомфорт. Гинеколог определяет, что матка увеличена в размере, а при наличии кистозных образований яичники имеют нестандартную форму.

Перед тем, как распознавать эндометриоз более сложными методами, гинеколог назначает пациентке УЗИ органов малого таза.

Желательно выполнить процедуру дважды: сразу после завершения менструации и через несколько дней после овуляции.

  • При локализации очагов в мышечном слое на мониторе визуализируется неоднородная структура миометрия (мышечного слоя) с гиперэхогенными включениями.
  • Если на яичниках присутствуют эндометриомы, они определяются в виде утолщенной капсулы с жидким содержимым.
  • О спаечном процессе в малом тазу говорит нетипичное расположение органов по отношению друг к другу.
  • Наружный эндометриоз представлен в виде очаговых включений с повышенной эхогенностью.

Ц итологическое исследование

Диагностика эндометриоза с помощью цитологического исследования предполагает взятие небольшого участка биологической ткани с поверхности функционального слоя матки и цервикального канала. Во время процедуры через шейку вводится аспирационное устройство, которое затягивает эндометрий для дальнейшего изучения. При многократном увеличении взятого материала специалист может определить его состояние: фазу эпителиальной ткани, наличие воспалительных процессов, атипичных клеток.

К ольпоскопия

С помощью кольпоскопии можно определить даже самые незначительные очаги эндометриоза шейки матки и цервикального канала. Процедура назначается во вторую половину менструального цикла, когда эндометрий приобретает наибольшую толщину. Обследование выполняется в кабинете врача-гинеколога с помощью оптической системы – кольпоскопа. При обнаружении атипичных клеток берется соскоб для детального изучения состава эпителиальной ткани.

Читайте также:  Воспаление миндалин

Б иопсия

Биопсия предполагает взятие на анализ части эндометрия. Подобно цитологическому исследованию в полость матки через цервикальный канал вводится трубка, через которую всасывается небольшое количество эпителиальной ткани.

Пайпель-биопсия считается наиболее щадящим и малотравматичным методом диагностики заболеваний эндометрия. Манипуляция выполняется без наркоза, но при повышенной чувствительности организма и низком болевом пороге пациентке вводится обезболивающее.

Магнитно-резонансная томография редко используется для определения эндометриоза, так как является дорогостоящей процедурой. Исследование позволяет увидеть патологические очаги в трехмерном изображении, максимально точно оценить их локализацию, площадь и выявить опухолевые процессы.

Компьютерная томография дает возможность оценить степень эндометриоза и уточнить его форму. Манипуляция позволяет отказаться от более сложных и травматичных методов обследования. С помощью томографии также можно определить другие заболевания матки, имеющие аналогичные симптомы.

Л апароскопия

Самым достоверным методом, как выявить эндометриозные очаги брюшной полости и внутренних органов, считается лапароскопия. Эндоскопическая операция выполняется с диагностической целью, а при подтверждении диагноза переходит в лечебную.

Несомненным плюсом процедуры является задействование малых площадей эпидермиса брюшной стенки, что сохраняет эстетичный вид пациентки.

Лапароскопия позволяет определить эндометриоз с первых минут проведения операции и быстро прижечь их. Если в брюшной полости имеются спайки, то они рассекаются. При наличии доброкачественных опухолей выполняется их удаление.

Г истероскопия

Посредством гистероскопии можно достоверно определить внутренний эндометриоз (аденомиоз). Обследование предполагает введение оптической системы в полость матки и изучение строения стенок детородного органа изнутри. Диагностика проводится под общим или местным наркозом и не занимает более получаса. Во время гистероскопии будут отчетливо видны места прорастания эндометрия в мышечный слой матки. Также процедура позволяет определить другие патологии: миому, полипы, спайки. Наружный эндометриоз с помощью гистероскопии определить нельзя.

При проведении диагностики врач одновременно выполняет биопсию. Расширенное обследование дает максимум сведений о состоянии эндометрия и позволяет подобрать квалифицированное лечение.

С дача анализов на онкомаркеры

При подозрении на эндометриоз женщине назначаются исследования крови. Помимо определения гормонального статуса, сдается анализ на онкомаркеры. Важным показателей является СА 125. В норме его значения находятся в диапазоне 10-15 Ед/мл. Если нормы превышены, это говорит о склонности половых желез к формированию злокачественных новообразований. Ложноположительный результат может быть получен при миоме матки (доброкачественном новообразовании в мышечном слое), беременности, а также в период менструального кровотечения.

Определение эндометриоза – важная манипуляция, предполагающая выполнение нескольких процедур одновременно. На основании полученных результатов диагноз опровергается или подтверждается. В последнем случае определяется форма патологического процесса и его стадия.

Источник: vrachmatki.ru

Как распознать эндометриоз?

Эндометриоз – болезнь-загадка. Ее причины до сих пор неизвестны, симптомы неспецифичны, осложнения тяжелы, а лечение… Лечение есть. Главное, начать его вовремя.

– Давайте начнем с самого начала: что такое эндометриоз?

– Эндометриоз – болезнь, при которой клетки, выстилающие матку изнутри (клетки эндометрия), вдруг начинают расти в других местах – там, где им находиться не положено.

– Где, например?

– Они могут прижиться в мышечном слое матки, в яичниках, на кишечнике, на брюшине.

– Это очень опасно?

– Судите сами. В 90% случаев эндометриоз мешает репродуктивной функции: либо не позволяет женщине забеременеть, либо создает проблемы во время беременности в связи с преждевременными родами, привычным невынашианием и т. п. Кроме того, длительно существующие очаги ткани, которая растет не на своем месте – это всегда риск злокачественного перерождения клеток. То есть рака. И, наконец, эндомертиоз отражается на самочувствии женщины.

– Что вы имеете в виду?

– Существует триада симптомов, характерных для эндометриоза:

– обильные менструации – женщина теряет очень большое количество крови;

– проблемы с зачатием, и вкупе с этим нарушение менструальной функции, а именно: увеличиваются промежутки между месячными или появляются характерные выделения в середине цикла.

Эти симптомы, конечно, появляются не у всех и не всегда. Также они могут встречаться не только при эндометриозе, но и при других заболеваниях. Но если они появились – стоит насторожиться и проконсультироваться с гинекологом.

– Анна-Мария, расскажите, пожалуйста, про диагностику эндометриоза. Каким образом можно обнаружить клетки, которые «живут в неположенном месте»?

– Если очаги эндометриоза расположены на шейке матки, врач может увидеть их во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Тут сложно ошибиться, они заметно отличаются от нормальной ткани.

– А если очаги эндометриоза находятся, скажем, в брюшной полости?

– В этом случае их можно увидеть с помощью диагностической лапароскопии. Через небольшие разрезы в брюшную полость вносится микроскопическая видеокамера. Мы осматриваем все: матку, яичники, кишечник, брюшину… При обнаружении очагов эндометриоза диагностическая лапароскопия тут же переходит в лечебную – скопления чужеродных клеток прижигаются лазером.

– Вы говорили, что очаги эндометриоза бывают в мышечном слое матки. Как их обнаружить?

– С помощью ультразвука – вагинального УЗИ , при котором специальный датчик вводится во влагалище. Это исследование покажет, соответствуют ли мышцы матки нормальному морфофункциональному строению. Если в их структуре имеется неоднородность, значит, скорее всего, речь идет об очаге эндометриоза.

Однако вышеперечисленных методов недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо еще провести гистологическое исследование. Только оно даст ответ, какие именно клетки образовали патологический очаг. Поэтому при подозрении на эндометриоз очень важно взять кусочек ткани на гистологию.

– Если это клетки эндометрия, значит, диагноз «эндометриоз»?

– Анна-Мария, почему возникает эндометриоз? Что его вызывает?

– На сегодняшний день единой точки зрения по этому вопросу нет. Существует около десятка теорий, которые говорят о тех или иных возможных причинах эндометриоза. Это и генетическая предрасположенность, и иммунные нарушения, и гормональные изменения, и врожденные анатомические особенности маточных труб.

– Можно ли сказать, что существуют какие-то факторы, провоцирующие развитие эндометриоза?

– Какой-то особенный провоцирующий фактор выделить нельзя. Но могу сказать, что теоретически эндометриоз могут спровоцировать длительно существующие гормональные нарушения и хронические воспалительные заболевания половых органов.

– Аборты?

– Безусловно. Когда делается хирургический аборт, внутренний слой клеток матки соскабливается, а механическое раздражение может спровоцировать рост эндометрия в поврежденных клетках мышечной ткани. Такое состояние называется аденомиоз. Это одна из разновидностей эндометриоза.

То, что аденомиоз чаще возникает у женщин, перенесших многочисленные аборты – неоспоримый факт.

– А можно ли сказать, что эндометриозом чаще болеют рожавшие женщины?

– Наоборот. Выполнение репродуктивной функции – это профилактика различных (не только эндометриоза) заболеваний. Так что рожать нужно – хотя бы для здоровья.

– Нездоровый образ жизни может привести к эндометриозу?

– Вообще, любые факторы, которые мешают здоровью, могут привести к тем или иным заболеваниям. Но нельзя сказать, что существует какая-то связь между курением, неправильным образом жизни и эндометриозом.

– Анна-Мария, как вы считаете, эндометриоз – болезнь пожилых или молодых?

– Болеют женщины репродуктивного возраста: от 16 и до климакса. К сожалению, сейчас эндометриоз молодеет. Если раньше возраст пациенток с таким диагнозом был от 20 -25 и старше, то сейчас приходят девушки 17 – 18 лет, которые никогда не делали абортов, у которых нет хронических воспалений. Возможно, во всем виновата плохая экологическая ситуация… Сложно сказать.

– Существует ли какая-нибудь профилактика эндометриоза?

– Как таковой профилактики эндометриоза нет, однако чем раньше выявлена болезнь, тем проще с ней справиться. Не открою большого секрета, что к гинекологу нужно ходить хотя бы раз в год, а после 35 лет – раз в полгода. Пусть ничего не болит, просто покажитесь врачу, расскажите, как проходят менструации, нет ли проблем в работе мочеполового тракта. Это очень важно.

– Эндометриоз – этакая страшилка для женщин: и бесплодие от него бывает, и рак может развиться, и вообще… Скажите, это лечится?

Читайте также:  Отличие язвы желудка от гастрита

– Разумеется! В первую очередь нужно удалить очаги эндометриоза (процедура практически безболезненна). Проводится в нашем центре под контролем специального оборудования и в кратчайшие сроки .

– А дальше?

– Дальше в зависимости от возраста, самочувствия и жизненных планов пациентки индивидуально назначается антирецидивная терапия. Ведь мало убрать очаги эндометриоза, нужно, чтобы и в будущем они не появлялись. К сожалению, пока причина болезни неизвестна, универсальное лекарство от нее изобрести невозможно. Стопроцентной гарантии избавления от эндометриоза не даст никто, но с его проявлениями врачи нашей клиники «Шеритель» умеют бороться и побеждать этот недуг, делая это довольно успешно, внедряя самые новые запатентованные технологии.

Подробнее о методах лечения эндометриоза, можно узнать на очной консультации.

– Анна-Мария, как вы считаете, у пациентки с эндометриозом есть ли шанс забеременеть и родить здорового ребенка?

– Да, конечно. Если женщина пролечилась, этот шанс довольно высок. Могу сказать так: сегодня эндометриоз не является помехой материнству. И сотни наших пациенток уже убедились в этом.

Источник: www.crimea.kp.ru

Симптомы и современные методы лечения эндометриоза у женщин

В этой статье вы узнаете подробнее об эндометриозе – распространенном заболевании у женщин, когда за пределами полости матки происходит разрастание клеток эндометрия, которые выстилают этот мышечный орган. Развивается у женщин детородного возраста; чаще всего эндометриозу подвержены женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Это заболевание является одной из основных причин болей в тазовой области у женщин и оснований для проведения лапароскопической операции.

Виды эндометриоза и степени заболевания

В зависимости от области локализации существует два вида эндометриоза:

  1. Генитальный, который развивается в пределах матки и яичников.
  2. Экстрагенитальный, развивающийся вне половой системы, например, в кишечнике.

При внутреннем генитальном эндометриозе (аденомиозе) происходит врастание клеток эндометрия в тоще мышечного слоя матки. В таком случае матка становится шарообразной формы и может быть увеличена, словно вы беременны. Наружный эндометриоз возникает, когда менструальная кровь забрасывается по маточным трубам в брюшную полость, где в дальнейшем клетки эндометрия начинают активно разрастаться.

Медики до сих не могут конкретно ответить на вопрос, почему у женщин возникает эндометриоз. Предполагается, что в механизме заболевания могут участвовать наследственные причины, генные мутации, гормональные сбои, которые влияют на протекание менструального цикла, а также иммунодефицитные проблемы.

Считается, что поздние роды или отсутствие родов, ранее начало менструальных кровотечений, наличие эндометриоза у близких родственников, короткие менструальные циклы (до 27 дней) с длительными менструациями (более 8 дней), поздняя менопауза относятся к факторам риска развития эндометриоза. В свою очередь роды и длительный период выкармливания ребенка грудью, позднее начало менструаций, применение оральных контрацептивов в небольших дозах защищают организм женщины от этого заболевания.

Различают четыре степени заболевания:

  • Первая — единичные поверхностные очаги поражения тканей.
  • Вторая — несколько глубоких очагов эндометриоза.
  • Третья — множество глубоких очагов, небольшие эндометриоидные кисты яичника (-ов), небольшие спайки в области брюшины.
  • Четвертая — множество глубоких очагов эндометриоза, большие эндометриоидные кисты яичников, много плотных спаек.

По каким симптомам можно распознать эндометриоз

Симптомы эндометриоза зависят от степени поражения тканей и от того, где находятся очаги. К основным признакам, по которым можно заподозрить, что у вас эндометриоз, относятся:

  • боль внизу живота, особенно в дни менструации (дисменорея),
  • ощущение тяжести в низу живота,
  • коричневые межменструальные выделения,
  • слишком обильные менструации,
  • бесплодие,
  • боль во время занятия сексом – диспареуния,
  • увеличение матки в объеме.

Вышеперечисленные симптомы относятся к генитальному виду заболевания. Если эндометриоз поразил прямую кишку, боль перед месячными и при половом контакте отдает в область поясницы, прямой кишки или ануса. Среди других симптомов экстрагенитального эндометриоза с локализацией в брюшине – боль при дефекации, запор, кровь в кале. При поражении мочевого пузыря женщины ощущают боль при мочеиспускании, в моче может периодически присутствовать кровь.

Бывают случаи бессимптомного протекания заболевания. Степень тяжести присутствующих симптомов не зависит от стадии болезни.

На основании чего и как устанавливается диагноз

Если женщина подозревает у себя эндометриоз, она должна обратиться к врачу-гинекологу, который проведет влагалищный осмотр, соберет анамнез, направит на кольпоскопию (когда шейку матки осматривают с помощью специального микроскопа), УЗИ органов малого таза. С помощью УЗИ врач установит, можно ли говорить в вашем случае об эндометриозе и какой он – наружный или внутренний. При подозрении на эндометриоз рекомендуется проводить УЗИ на 16-19 день цикла, чтобы исследование получилось наиболее информативным.

Еще один способ установить диагноз – гистероскопия. Ее назначают при подозрении на разрастание эндометрия, полипы и узлы в полости матки, при подозрении на злокачественное новообразование. В ходе гистероскопии пациентке вводят краткосрочный внутривенный наркоз, а затем расширяют шейку и запускают в матку микроскопическую камеру. При необходимости делается раздельное диагностическое выскабливание и биопсия эндометрия; полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если в ходе осмотра матки будет выявлена какая-то патология, например, полип, доктор уберет его.

А самым точным методом постановки диагноза и степени поражения тканей является диагностическая лапароскопия. Она считается «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. С помощью лапароскопа врач осмотрит органы малого таза, мочевой пузырь, прямую кишку и установит выраженность спаечного процесса, а заодно оценит проходимость фаллопиевых труб.

Методы лечения эндометриоза: медикаментозный и хирургический

В ходе лечения эндометриоза и устранения симптомов заболевания врач выбирает один из методов: медикаментозный или хирургический. Если первая тактика не принесла положительный результат и болезнь продолжает прогрессировать, прибегают ко второму методу терапии.

При лечении эндометриоза пациентке назначают прием гормональных препаратов, которые снижают количество эстрогенов в крови и приводят к атрофии очагов эндометриоза, а также нестероидных противовоспалительных средств для снятия болевого синдрома.

Хирургический метод лечения предусматривает удаление всех очагов эндометриоза в ходе операции. Матка и половые органы при этом остаются сохранными. При тяжелом течении заболевания и если женщина закончила репродуктивный возраст, хирург может удалить матку и придатки. При этом после операции женщинам назначают гормональную терапию (комбинированные оральные контрацептивы) с последующим наблюдением у гинеколога. Обычно она продолжается три месяца, после чего врач оценивает эффективность медикаментозного лечения.

Женщинам с эндометриозом показаны хвойные, общие радоновые и йодобромные ванны, бальнеотерапия. Следует отказаться от походов в баню и сауну, загорания под солнцем и лежания на нагретом песке, лечебные грязи и сероводородные, хлоридно-натриевые ванны.

Всем, кто перенес лечение эндометриоза, следует помнить о риске рецидива заболевания. Поэтому так важно систематически проходить осмотр у гинеколога и полностью проходить назначенный курс гормонотерапии.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Зачастую непролеченный эндометриоз приводит к женскому бесплодию. При длительном течении это заболевание может нарушать процесс созревания яйцеклетки и овуляции, приводить к спайкам в органах малого таза и нарушения проходимости маточных труб. Все это сказывается на возможности зачатия ребенка.

Существуют случаи, когда эндометриоз обнаруживался у женщин, которые не имели проблем с зачатием и вынашиванием детей. Однако врачи все же склоняются к тому, что эндометриоз может очень помешать в планах на удачную беременность, ведь он снижает функциональность репродуктивной системы. При постановке диагноза следует пройти лечение, после которого нужно оценить состояние маточных труб, яичников и матки, при патологии которых зачатие естественным путем не получится.

Почему беременность и роды считаются профилактикой эндометриоза? Дело в том, что если женщине удалось забеременеть с эндометриозом, гормональный фон в период вынашивания ребенка тормозит его и приводит к уменьшению очагов. Количество эстрогенов в организме снижается, а уровень прогестерона, наоборот, повышается, в результате чего клетки эндометрия не получают подпитки для размножения.

Однако если вам все же поставили диагноз бесплодие, не отчаивайтесь! Сейчас в медицине широко используются вспомогательные репродуктивные технологии. Если вы хотите узнать, как проходит ЭКО и беременность «из пробирки», переходите по ссылкам:

Если вы не нашли в статье ответ на свой вопрос, задайте его ниже в поле «Комментарии». Вам ответят авторы и другие читатели!

Источник: legkomed.ru