Как использовать дивигель

ДИВИГЕЛЬ

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Дивигель – эстрогенный препарат, предназначенный для заместительной терапии. Дивигель содержит эндогенный эстрадиол, аналогичный по структуре и биологической активности эндогенному эстрадиолу человека. Дивигель компенсирует недостаток эстрогенов у женщин после овариоэктомии, а также в период менопаузы. Эстрогены предупреждают потерю костной массы, которая характерна для периода искусственной и природной менопаузы.
Трансдермальное применение эстрадиола сочетано с медроксипрогестерона ацетатом способствует снижению уровня общего холестерина, не оказывая влияния на показатели липопротеинов высокой плотности.
Применение препарата Дивигель для профилактики остеопороза в менопаузальном периоде по эффективности аналогично применению пероральных эстрогенсодержащих препаратов.
При последовательном применении препарата Дивигель с прогестагеном у 80-90% женщин отмечается регулярное менструальноподобное кровотечение, которое длится в среднем 5-6 дней и начинается в течение 1-7 дней после приема последней дозы прогестагена. У 4-5% женщин во время терапии отмечается развитие кровотечений прорыва или незначительных кровянистых выделений. Порядка 3-5% женщин отмечают аменорею в первый год терапии.
При нанесении препарата Дивигель на кожу спирт быстро испаряется, и активный компонент проникает в системный кровоток через кожные покровы. Некоторая часть эстрадиола кумулируется в подкожной клетчатке, откуда постепенно проникает в системный кровоток. При трансдермальном применении эстрадиол минует первую стадию печеночного метаболизма, что позволяет достичь равновесных плазменных концентраций раньше, чем при пероральном применении.
Биодоступность эстрадиола при трансдермальном применении достигает 82% таковой при пероральном применении.
При использовании препарата Дивигель соотношение эстрадиол/эстрон сохраняется на уровне 0,4-0,7, в то время как при пероральном приеме эстрогенов данный показатель снижается до уровня 0,2.

Показания к применению

Дивигель применяют для терапии женщин с симптомами, которые связаны с дефицитом эстрогенов при искусственной или природной менопаузе; назначают женщинам с недостаточностью эстрогенов различной этиологии; также может применяться для предупреждения развития остеопороза в периоде постменопаузы.

Способ применения

Дивигель предназначен для трансдермального применения. Препарат используют для длительной непрерывной или циклической терапии. Гель следует наносить на нижнюю часть передней стенки живота или на ягодицы. Площадь нанесения препарата из одного пакетика должна равняться площади 1 или 2 ладоней. После нанесения препарата необходимо тщательно вымыть руки и подождать 1-2 минуты пока гель не высохнет. Запрещено наносить гель на кожу груди, гениталий, лица, а также на кожные покровы с нарушенной целостностью. Рекомендуется избегать попадания препарата Дивигель в глаза.
При пропуске очередной дозы препарата Дивигель следует нанести препарат как можно раньше. Если после планового применения препарата Дивигель прошло более 12 часов, пропущенную дозу не используют, а следующую используют в обычное время. При частном пропуске доз возможно развитие менстуральноподобного маточного кровотечения.
Продолжительность терапии и дозы препарата Дивигель определяет врач. Как правило, в начале терапии рекомендуется нанесение 1 г геля в сутки. Спустя 2-3 цикла после начала терапии дозу корректируют, учитывая состояние пациентки и эффективность препарата. Средняя терапевтическая доза составляет 0,5-1,5 мг эстрадиола (0,5-1,5 г геля). Пациенткам с интактной маткой следует назначать препарат Дивигель только на фоне адекватной терапии прогестероном (в зависимости от продолжительности применения эстрогенов в течение 12-14 дней в месяц или непрерывно) для предупреждения развития гиперплазии эндометрия.
Перед началом гормонозаместительной терапии следует провести обследование (в том числе органов малого таза и грудных желез, а также лабораторное исследование функции печени и формулы крови) и собрать семейный анализ. В процессе терапии следует периодически проводить повторные обследования, в том числе гинекологическое обследование и маммографию, а также анализ функции печени и общую формулу крови.

Побочные действия

Побочные действия препарата Дивигель, как правило, выражены слабо и не требуют проведения специфической терапии. В период применения геля у пациентов возможно развитие таких побочных реакций:
Со стороны обмена веществ: отеки, повышение массы тела.
Со стороны нервной системы: эмоциональная лабильность, мигрень, головная боль.
Со стороны сердца и сосудов: тромбоэмболия вен (в том числе тромбоз вен таза, нижних конечностей и эмболия легочных артерий), повышение артериального давления.
Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, непривычные выделения из влагалища, вагинальное кровотечение, злокачественные новообразования в молочной железе.
Со стороны пищеварительной и гепатобилиарной системы: рвота, желудочная колика, тошнота, холестаз, снижение функции печени.
Аллергические реакции: крапивница, мультиформная эритема, кожный зуд и раздражение кожи.
Другие: геморрагическая сыпь, хлоазма.

Противопоказания

Дивигель противопоказан женщинам с известной гиперчувствительностью к компонентам геля; для терапии женщин с раком молочной железы и прочими гормонозависимыми злокачественными новообразованиями (включая рак эндометрия), в том числе при подозрении на гормонозависимые новообразования или при указании на данную патологию в анамнезе; пациентам с вагинальными кровотечениями невыясненной этиологии, гиперплазией эндометрия (при отсутствии адекватной терапии), а также тромбоэмболическими заболеваниями вен и эмболией легочной артерии (в данное время или в анамнезе); женщинам с острой тромбоэмболией артерий в наличии или при указании на данную патологию в анамнезе (включая стенокардию и инфаркт миокарда), а также порфирией и острыми заболеваниями печени (в том числе в анамнезе).
Отмены препарата Дивигель требует развитие выраженных нарушений функций печени, артериальной гипертензии, а также приступа мигренеподобной боли.
Дивигель не применяют в педиатрической практике. Осторожность следует соблюдать при назначении препарата Дивигель женщинам с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, нарушениями церебрального кровообращения, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и указанием в анамнезе на тромбоэмболию.
С осторожностью Дивигель назначают пациентам с гиперкоагуляцией, гипертриглицеридемией, раком молочной железы в семейном анамнезе, артериальной гипертензией, порфирией, нарушениями функций почек и печени, лейомиомой матки, а также бронхиальной астмой, эпилепсией, рассеянным склерозом, отосклерозом, сахарным диабетом, холелитиазом и системной красной волчанкой.

Беременность

Дивигель не следует применять в период беременности и лактации. При наступлении беременности во время терапии препаратом Дивигель решение о дальнейшем применении геля принимает врач.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эстрогены уменьшают эффективность гипотензивных, антикоагулянтных и гипогликемических препаратов. Рифампицин, барбитураты, карбамазепин, гризеофульвин и прочие препараты, индуктирующие микросомальные ферменты печени, приводят к снижению уровня эстрадиола в плазме. Ритонавир и нелфинавир при сочетанном применении с препаратом Дивигель могут потенцировать действие эстрогенного компонента. Препараты зверобоя усиливают метаболизм эстрогенов снижая их эффективность, однако при трансдермальном применении данный эффект выражен меньше, чем при пероральном применении (в связи с отсутствием эффекта первого прохождения через печень при трансдермальном применении). При значительном снижении эффекта препарата Дивигель (в том числе при сочетанном применении с индукторами микросомальных ферментов и препаратами зверобоя) у пациентов возможно развитие вагинального кровотечения.

Передозировка

Передозировка препарата Дивигель хорошо переносятся пациентами. При значительной передозировке препарата возможно развитие боли в молочных железах, тревожности, вздутия живота и раздражительности.
Специфический антидот неизвестен. При передозировке геля Дивигель следует снизить дозу или отменить препарат.

Условия хранения

Дивигель следует хранить и транспортировать в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия. При соблюдении рекомендаций по хранению гель годен в течение 3 лет.

Форма выпуска

Гель Дивигель по 0,5 или 1 г в пакетиках, в пачку из картона вкладывают 28 пакетиков.

Состав

1 г препарата Дивигель содержит: Эстрадиола гемигидрата (эквивалентно эстрадиолу) – 1 мг; Дополнительные ингредиенты.

Источник: www.medcentre.com.ua

Как пользоваться препаратом Дивигель — инструкция по применению при планировании беременности

Здравствуйте, дорогие читатели!

Период планирования ребенка для каждой семьи — особенное время, наполненное приятными мечтами и положительными эмоциями в ожидании желаемого чуда.

К сожалению, бывают случаи, когда забеременеть и в полной мере ощутить счастье, вынашивая малыша, женщине не позволяет ее собственный организм. Проблема кроется в эндометрии, который представляет собой чувствительный тканевый слой матки.

Именно он позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться для дальнейшего роста и развития эмбриона. Работает эндометрий на пару с гормоном эстрогеном, который подготавливает слизистую утробы к процессу имплантации.

Если же гормон плохо сработал, и оболочка оказалась очень тонкой, организм не может прикрепиться, соответственно, беременность не наступает. В медицине эта патология получила название гипоплазии.

Проблему можно обнаружить путем обследования в клинике с помощью УЗИ, а благодаря определенным фармакологическим препаратам существует возможность увеличить размеры эндометрии.

Один из таких медикаментов, помогающий женщинам с указанной патологией забеременеть — Дивигель инструкция по применению при планировании беременности которого раскроет состав, показания, особенности, достоинства и противопоказания препарата.

Особенности Дивигеля: состав и форма выпуска

Основным компонентом лекарственного средства является эстрадиол, добытый синтетическим путем и наделенный теми же свойствами, что и естественный женский половой гормон. Относится препарат к гормональной группе и используется наружно.

Читайте также:  Коричневое пятно на коже шелушится не чешется

Гель Дивигель выпускается в одноразовых пакетиках весом в 0,5 или 1 грамм. Одна картонная коробка содержит в себе 28 тюбиков. В 1-граммовом пакетике находится 1 мг активного вещества, а основу составляет спиртосодержащий компонент.

Эти ингредиенты, а также очищенная вода, триэтаноламин, пропиленгликоль и карбомер, входящие в состав препарата, представляют гель трансдермальный 0,1% 0,5г №28 пак Дивигель (Эстрадиол).

  • правильное развитие и работу молочных желез;
  • половых органов;
  • синтез белков;
  • нормализует функциональность сердца и сосудов;
  • способствует нормализации менструального цикла.

Свойства Дивигель геля: с какой целью назначается при планировании беременности?

Если у женщины, столкнувшейся с проблемой зачатия ребенка, была диагностирована гипоплазия, ей назначают препарат Дивигель, прием которого можно осуществлять только после соответствующего осмотра у гинеколога.

Если толщина слоя эндометрия составляет меньше 5 мм, врач определяет лечение и объясняет, как наносить гель, чтобы добиться утолщения оболочки матки и в конечном итоге — успешного зачатия.

Положительный результат достигается за счет следующих действий, которые оказывает препарат на организм женщины:

  • повышает уровень меди и железа в крови;
  • подготавливает организм к зачатию;
  • ускоряет регенерацию после операций на женских половых органах;

  • улучшает работу половой системы;
  • нормализует функциональность матки;
  • устраняет различные патологии половых органов;
  • подготавливает тело к процедуре ЭКО.

Поскольку с помощью геля нормализуется менструальный цикл, соответственно налаживается и овуляция. Узнать больше о том, как действует мазь Дивигель и ознакомиться с отзывами тех, кто прошел длинный путь от лечения гипоплазии и зачатия к рождению здорового малыша, поможет форум о беременности.

Дивигель и ЭКО: причины и схема применения

Слабо развитый эндометрий усложняет как процесс зачатия, так и процедуру ЭКО. Яйцеклетке не удается закрепиться на матке, что исключает возможность дальнейшего развития эмбриона.

Чтобы стимулировать половую систему женщины при ЭКО назначают Дивигель, который применяется по следующей схеме:

  • наносится на протяжении 14 дней вплоть до дня проведения искусственного оплодотворения;
  • постепенно снижается количество процедур до полной остановки лечения.

Отзывы девушек, прибегших к ЭКО, говорят о полной идентичности использования геля перед процедурой и стандартной схемы лечения.

Инструкция по применению: особенности нанесения и курс лечения

Назначает лекарство и уточняет, как пользоваться им в домашних условиях только врач. Так как средство гормональное, при неправильном использовании оно может принести вред организму, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Инструкция содержит такой важный момент в лечении, как регулярность. Наносить мазь нужно ежедневно в одно и то же время. В начале терапии Дивигель гель трансдермальный 0,1% 1г №28 пак применяется по 1г в день. Средство распределяется по ягодицам, пояснице и части живота.

Часто женщины интересуются, можно ли применять гель после 45 лет, когда наблюдается остановка выработки эстрогена, что снижает также образование гормонов, важных для поддержания красоты и молодости.

Врачи рекомендуют использовать гормональные препараты, подобные Дивигелю, при климаксе с целью облегчения симптомов, сопровождающих непростую гормональную перестройку в теле женщины. Схема применения аналогична классическому варианту нанесения.

Показания и запреты по использованию геля: рекомендации врачей

Наружный препарат Дивигель и Дюфастон в форме таблеток могут быть назначены в случае диагностики недоразвитости половых органов, при наступлении раннего климакса, поликистозе яичников и малой выработке естественного гормона эстрогена.

Сколько нужно принимать таблетки и наносить гель, можно ли их совмещать в комплексном лечении, врач определяет индивидуально каждой пациентке после соответствующего осмотра.

Противопоказаны препараты при следующих патологических состояниях и болезнях:

  • сахарном диабете;
  • выраженном тромбозе;
  • опухолях разной природы;
  • кровотечениях в матке и выделениях иного характера;
  • воспалениях в половых органах;
  • нарушении липидного обмена;
  • патологии печени;
  • гиперчувствительности к компонентам препарата.

Перед использованием врачи рекомендуют изучить инструкцию по применению, аналоги и ознакомиться с их побочными эффектами, которые могут появиться при несоблюдении прописанных правил.

Аналоги Дивигеля

В аптеках можно купить аналоги препарата, которые выпускаются в разных формах.

Самыми эффективными считаются:

  • таблетки Прогинова;
  • гель Климара;
  • гелевая суспензия Эстрожель.

Цена на медикаменты различная, что позволяет подобрать для себя наиболее выгодный вариант. 1 мг эстрадиола попадает в организм, если использовать Дивигель 2 мг — при приеме таблеток. Часто в комплексном лечении назначаются мазь Дивигель и Утрожестан внутрь.

Выводы

Курс лечения эстрогенным медикаментозным средством основывается на рекомендациях лечащего врача и указаниях в инструкции по применению. Препарат можно принимать только после назначения специалистом и строго в назначенных дозировках.

Будьте внимательны к своему здоровью, ведь от этого будут зависеть удачный процесс зачатия эмбриона, период вынашивания плода и рождение ребенка. Нельзя забывать, что при беременности нужно быть максимально осторожными.

Эту полезную статью стоит порекомендовать своим друзьям в социальных сетях. Также, оставляйте комментарии и отзывы. Благодарю за внимание и до новых встреч в следующих полезных статьях!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Источник: vladimir-sport.ru

Как принимать Дивигель при планировании естественной беременности и при ЭКО

Дивигель при планировании беременности применяется, когда у пациентки обнаруживается гипоплазия эндометрия. Внутренний слой матки слишком тонок, чтобы к нему могла прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. И даже если зигота полноценная, зачатие все равно не наступает. Дивигель помогает достичь заданной цели – зачать ребенка. Использовать препарат необходимо под контролем врача, в противном случае он может спровоцировать сильное маточное кровотечение, которое еще больше отсрочит желанную цель.

Как работает Дивигель

Препарат выпускается в форме гелеобразной субстанции, предназначенной для наружного нанесения. Купив упаковку Дивигеля в аптеке, можно обнаружить там порционные пакетики по 500 или 1000 мг. Действующим веществом выступает эстрадиол – женский гормон, вырабатываемый здоровым организмом в первой фазе менструального цикла.

Назначают Дивигель при планировании беременности, когда состояние эндометрия неудовлетворительное. Основным показателем, побуждающим врача прописать гормональное лекарство, становится ультразвуковое исследование. Женщина, обратившаяся к гинекологу по поводу длительного отсутствия беременности, проходит детальное обследование.

Если в течение нескольких циклов на УЗИ диагностируется тонкий эндометрий, то причина неудач может быть именно в нем. Гормональную недостаточность подтверждают посредством лабораторной диагностики. Яйцеклетка не может прикрепиться к матке, кода питательная среда для последующего развития эмбриона гипоплазирована. Даже если беременность состоится, то при тонком эндометрии она прервется в первые же дни. Для предупреждения этих обстоятельств пациентке назначают Дивигель.

Препарат всасывается через кожу и повышает уровень эстрадиола. Благодаря гормональному средству, происходит:

  • активное наращивание толщины эндометрия;
  • стимуляция развития матки;
  • благоприятное влияние на работу маточных труб и яичников;
  • регулирование менструального цикла;
  • повышение в крови объема тироксина, меди и железа;
  • антиатеросклеротическое действие;
  • формирование правильной реакции организма на выработку прогестерона.

Назначается Дивигель для роста эндометрия прежде всего. Также препарат используется с целью лечения климактерического синдрома и других состояний, вызванных дефицитом эстрадиола.

Аналог этого препарата – гель Эстрожель.

Как принимать Дивигель при планировании беременности

Гормональное средство назначается врачом с учетом индивидуальных показателей здоровья пациентки. Стандартная схема предусматривает наносить Дивигель один раз в сутки на область нижнего сегмента живота, поясницы, ягодиц или предплечья. Средняя дозировка составляет 1 грамм геля. При необходимости врач регулирует ее на 500 мг в большую или меньшую сторону.

Чтобы нарастить эндометрий максимально эффективно, не следует мочить обработанное место в течение 1-2 часов. Площадь покрытия — 1-2 ладони. Период использования определяется индивидуально. Обычно Дивигель при планировании беременности (при условии, что не применяются другие лекарства) начинают использовать через сутки после завершения менструального кровотечения.

Иногда пациентки жалуются, что у них не растет эндометрий на Дивигеле. Однако для полной оценки результата лечения необходимо использовать гель в течение нескольких циклов. Если по прошествии оговоренного врачом времени не видна положительная динамика, то выбирается альтернативное лечение и осуществляется доскональный поиск причины неудач.

Дивигель при ЭКО

Дивигель при ЭКО используется с той же целью, что и при обычном зачатии – нарастить эндометрий и этим повысить шансы на положительный исход. Препарат начинают применять не позднее, чем за две недели до процедуры. Предварительно врач может назначить гормональное лечение в естественном цикле, чтобы предвидеть реакцию организма пациентки.

Процедура экстракорпорального оплодотворения довольно сложная и включает в себя множество нюансов, поэтому следует рассчитать возможные шаги наперед. Если в ответ на использование Дивигеля в естественном цикле эндометрий вырос хорошо, то его применяют в протоколе ЭКО.

Читайте также:  Неприятные ощущения в области почек

В поддержке протокола ЭКО препарат принимается ежедневно. Недопустимо пропускать нанесение гормона. После переноса эмбрионов препарат продолжают использовать, подключая дополнительные поддерживающие средства. Дивигель способствует лучшему влиянию прогестерона на гладкую мускулатуру, чем снижает вероятность отторжения эмбрионов.

Отмена Дивигеля после ЭКО осуществляется по схеме, которую назначил врач. В случае успешного проведения процедуры нельзя прерывать использование лекарства резко. Дозу препарата понижают постепенно. Отменять Дивигель при беременности после ЭКО следует на 6-7 неделе.

Взаимодействие с другими препаратами

Дивигель является гормональным средством, регулирующим уровень вырабатываемых веществ в первой фазе менструального цикла. Использование препарата после овуляции теоретически не имеет необходимости. Однако по назначению врача медикамент может использоваться длительно.

При планировании беременности также рекомендуются к приему другие лекарства, формирующие правильную работу репродуктивной системы. Среди них наиболее распространены стимуляторы роста фолликулов, препараты для поддержания второй фазы, а также средства, вызывающие непосредственный выход яйцеклетки из яичника. Важно выбрать подходящую схему применения и при этом учесть возможные проблемы комбинации. Это еще раз доказывает, что без назначения врача Дивигель применять нельзя.

Дюфастон

Дивигель и Дюфастон при планировании беременности могут применяться в одном цикле. Эти препараты отвечают за выработку разных гормонов. Дивигель наращивает эндометрий, а Дюфастон поддерживает его в благоприятном для имплантации состоянии. Лекарства хорошо совмещаются и не подавляют действие друг друга. То же самое можно сказать и об Утрожестане, действие Дюфастона и Утрожестана аналогично.

Важно принимать Дюфастон только во второй половине цикла. Определить выход яйцеклетки можно при помощи узи или домашних тестов на овуляцию. В протоколе ЭКО Дюфастон начинают принимать после пункции яйцеклеток, при этом продолжают использование Дивигеля.

Гормоны щитовидной железы

Препараты, восполняющие недостаток гормонов щитовидной железы, принимаются женщинами, которым зачастую требуется наращивание эндометрия. Вопрос об одновременном приеме Дивигеля и средств на основе левотироксина решается врачом индивидуально. Эстрогенсодержащиие медикаменты способствуют повышению уровня тироксинсвязывающего глобулина, в результате чего у некоторых пациенток может возрасти потребность в дозе гормонов щитовидной железы.

Применение геля у женщин с заболеваниями щитовидной железы осуществляется под наблюдением врача.

Клостилбегит

Пациенткам, имеющим проблемы с овуляцией, назначают Клостилбегит и Дивигель в одном цикле. Применять их одновременно не следует, так как вместе препараты имеют меньший лечебный эффект, чем по отдельности. Дивигель при стимуляции обычно начинают принимать в тот момент, когда отменяют Клостилбегит. Такая методика позволяет получить максимум положительных свойств обоих гормонов.

Стимуляция овуляции начинается в первые дни менструального цикла. Например, с пятого дня осуществляется прием Клостилбегита. Последняя доза медикамента принимается на десятые сутки от последних месячных. С этого же момента схема предусматривает Дивигель, который используется в случае наступления беременности на протяжении нескольких недель. Клостилбегитом подавляется рост эндометрия, поэтому во время его использования эстрогенсодержащие средства рекомендуются даже тем пациенткам, у которых эндометрий растет хорошо в естественном цикле.

Влияет ли он на овуляцию

Препарат Дивигель применяется для того, чтобы получить «пышный» эндометрий, в который легко имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Лекарство не оказывает влияния на рост фолликулов и овуляцию. Если препарат применяется одиночно, без дополнительных стимулирующих средств, то его использование начинается с первых дней цикла. К моменту раскрытия фолликула толщина слизистого слоя матки достигает нужного уровня. Применение препарата со стимулирующими средствами предполагает поочередное использование, в результате чего пациентке требуется увеличение дозы эстрогенсодержащего средства.

Противопоказания и побочки

Первое, чего следует опасаться в применении геля – маточное кровотечение. Оно возникает в результате бесконтрольного использования препарата. Также медикамент может спровоцировать аллергию, диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы. Избыток эстрогенов может повышать половое влечение, увеличивать массу тела. Если во время использования возникли перечисленные обстоятельства, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Противопоказаниями к использованию Дивигеля являются следующие ситуации:

  • злокачественные опухоли;
  • патологии ЦНС;
  • нарушение метаболических процессов;
  • лактация;
  • тромбозы;
  • недавний инсульт;
  • гиперплазия эндометрия, маточные кровотечения;
  • анемия;
  • болезни печени;
  • воспаление половых органов.

Наносить гель не рекомендуется при повреждении кожных покровов обрабатываемого участка. Следует выбрать места (из предложенных инструкцией) с полной целостностью дермы. Это может быть низ живота, плечи, поясница, ягодицы.

Если проблема выявлена правильно, то гель значительно повышает шансы бесплодной женщины стать мамой.

Источник: myzachatie.ru

Дивигель

Латинское название: Divigel

Код ATX: G03CA03

Действующее вещество: Эстрадиол (Оеstradiolum)

Производитель: Orion Corporationtion, Финляндия

Описание актуально на: 11.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Дивигель – противоклимактерический синтетический препарат, который применяется при симптомах недостатка эстрогена.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Действующее вещество препарата – это синтетический эстрадиол, который идентичен человеческому по биологическим и химическим показателям. К тому же он характеризуется схожим с естественными гормонами влиянием на организм человека, стимулируя развитие маточных труб, влагалища и матки.

Производитель выпускает Дивигель в виде 0,1% геля для наружного использования в многослойных пакетах (0,5 г). Каждый из пакетов имеет в своем составе 500 мкг либо 1 мг эстрадиола.

Гель 1 пакетик
эстрадиол 0,5 мг
1 мг
Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная – до 1 г.

Показания к применению

  • в качестве заместительной гормональной терапии при проявлениях дефицита эстрогена;
  • при терапии климактерического синдрома, связанного с естественной либо искусственно вызванной менопаузой.

Противопоказания

  • диагностированный, подозреваемый или в анамнезе рак молочной железы;
  • доброкачественные и злокачественных новообразования половых органов у женщин в возрасте до 60 лет, в том числе миома матки, рак шейки и тела матки, рак яичников и вульвы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • гиперэстрогенная стадия климактерического периода;
  • тромбофлебит;
  • доброкачественные новообразования молочной железы у пациенток моложе 60 лет;
  • врожденные гипербилирубинемии, в том числе синдромы Ротора, Жильбера, Дубина-Джонсона;
  • опухоли гипофиза и печени;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • склонность к маточным кровотечениям;
  • нарушения мозгового кровообращения, в том числе геморрагический и ишемический инсульт;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • холестатическая желтуха либо сильный холестатический зуд;
  • воспалительные болезни женских половых органов, в том числе эндометрит и сальпингоофорит;
  • легочная эмболия и тромбоз глубоких вен;
  • сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия;
  • диагностированные или подозреваемые эстрогенозависимые злокачественные новообразования матки, эндометрия, яичников;
  • спонтанные тромбоэмболические заболевания вен;
  • нарушения липидного обмена;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С особой осторожностью препарат назначается при таких заболеваниях:

  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • отечный синдром;
  • повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
  • порфирия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • мигрень;
  • эндометриоз.

Инструкция по применению Дивигель (способ и дозировка)

Применяют для циклической и продолжительной терапии. В основном начальная дозировка равна 1 г геля в день, но в зависимости от проявлений заболевания, она может изменяться в пределах 500 мг-1,5 г.

В случае неоперированной матки во время терапии Дивигелем желательно принимать гестаген в течение 10-12 дней каждого цикла, после чего должно наступить менструальноподобное кровотечение.

Средство следует наносить один раз в день на чистую кожу (площадь в 1-2 ладони). Область нанесения геля необходимо чередовать (поясничная область, нижняя часть живота, плечи, ягодицы, предплечья). Затем нужно подождать несколько минут (2-3) до полного высыхания геля и не мыть данное место в течение 1 часа.

После процедуры необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не допустить случайного попадания препарата в глаза. Важно отметить, что нерегулярное использование препарата может стать причиной менструальноподобных маточных прорывных кровотечений. А применение Дивигеля при беременности может иметь нежелательные последствия, как для матери, так и для ребенка.

Побочные эффекты

Данный препарат способен вызывать различные побочные действия, которые проявляются в виде:

  • головной боли, мигрени, депрессии, головокружения, хореи;
  • скудных кровянистых выделений, увеличения размеров лейомиомы матки, метроррагии, склерозе яичников, гиперплазии либо карциномы эндометрия, изменения либидо;
  • напряжения молочных желез;
  • задержки натрия, приступах порфирии, отеков;
  • повышения артериального давления и тромбофлебита;
  • увеличения массы тела;
  • желудочных колик, тошноты, рвоты, боли в эпигастральной области, метеоризма, холестатической желтухи, холелитиаза;
  • вагинального кандидоза, нарушений зрения, хлоазмы, меланодермии.

Дивигель может спровоцировать появление сыпи, покраснение и раздражение кожи, а также контактный дерматит, который проявляется в месте нанесения.

Передозировка

В случае передозировки препаратом ее симптомы могут проявляться в виде:

  • тревожности;
  • боли в молочных железах либо в тазовой области;
  • вздутия живота;
  • тошноты или рвоты;
  • раздражительности;
  • метроррагии.

Как правило, указанные проявления исчезают при снижении дозировки препарата или при его отмене.

Читайте также:  Свечи противовоспалительные при геморрое

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Дерместрил, Климара, Прогинова, Эстримакс, Эстрожель.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Климен.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

В силу того, что в организме женщины после менопаузы недостаточно эстрогена, имеют место различные нарушения, проявляющиеся в виде:

  • расстройств сна;
  • сосудодвигательной нестабильности;
  • прогрессирующей атрофии органов мочеполовой системы
  • остеопороза позвоночника.

Дивигель налаживает регулярность кровотечений и оказывает антиатеросклеротический эффект.

Наружное использование средства почти не вызывает повышения артериального давления, что выигрышно отличает его от других пероральных средств, содержащих эстрадиол.

Особые указания

Дивигель запрещается наносить на область гениталий, молочных желез, лицо, а также на раздраженную кожу. Лечение необходимо сразу прекратить при обнаружении противопоказаний либо при возникновении желтухи, ухудшении работы печени, выраженном поднятии артериального давления, приступах мигрени. В случае выявления беременности нужно отменить.

ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Отмечается некоторое повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Не является контрацептивным средством, во время приема препарата необходимо применять адекватные негормональные методы контрацепции.

Препарат не оказывает влияние на способность к управлению автомобилем или сложными механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Не применяется в детском возрасте.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначают лекарство пациенткам старше 65 лет из-за недостаточности данных о возможных последствиях в этом возрасте.

При нарушениях функции почек

Назначается с особой осторожностью при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Назначается с особой осторожностью при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании препарата с другими лекарствами нужно учитывать, что данный препарат способен ослаблять действие диуретических, гипотензивных, гипогликемических препаратов и антикоагулянтов, а также может снижать толерантность к глюкозе. Действие эстрадиола ослабляют антибиотики и противовирусные препараты.

В свою очередь, при его приеме с гиполипидемическими средствами, их эффективность улучшается.

Действие Дивигеля, как правило, повышается на фоне применения фолиевой кислоты и препаратов щитовидной железы.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Срок хранения геля составляет 3 года при хранении в оригинальной упаковке при температуре 15-25⁰С.

Цена в аптеках

Стоимость Дивигель за 1 упаковку от 538 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Источник: dolgojit.net

Дивигель

Содержание

Фармакологические свойства препарата Дивигель

Гель на спиртовой основе, содержащий эстрадиол (эстра-1,3,5(10)-триен-3,17β-диол) — синтетический аналог эндогенного эстрадиола человека с аналогичными биологическими эффектами.
Действие Дивигеля аналогично действию эстрогенов при пероральном применении: компенсирует дефицит эстрогенов, уменьшая выраженность нарушений, обусловленных менопаузой и овариоэктомией.
При последовательном применении Дивигеля и прогестагена у 80–90% женщин отмечают регулярные менструальноподобные кровотечения средней продолжительностью 5–6 дней, которые начинаются обычно в течение 1–7 дней после последнего приема прогестагена. Кровотечения прорыва и/или незначительные кровянистые выделения возникают во время лечения приблизительно у 4–5% женщин. Аменорею в первый год лечения отмечают у 3–5% женщин. Трансдермальное применение эстрадиола в сочетании с медроксипрогестерона ацетатом способствует снижению уровня общего ХС без изменения соотношения ХС/ЛПВП. Эффективность Дивигеля в коррекции снижения плотности костной ткани в постменопаузальный период такая же, как и при применении пероральных эстрогенных препаратов.
При нанесении геля на кожу спирт испаряется и эстрадиол быстро адсорбируется, поступая в системный кровоток. Нанесение Дивигеля на поверхность кожи площадью 200 или 400 см2 (приблизительно соответствует площади одной или двух ладоней) не влияет на количество абсорбированного эстрадиола, однако если Дивигель наносят на большую поверхность кожи, степень всасывания может изменяться. Некоторое количество эстрадиола накапливается в подкожной жировой клетчатке, откуда постепенно высвобождается в кровь. Трансдермальное применение позволяет избежать пресистемного метаболизма препарата при его первичном прохождении через печень, по этой причине колебания концентрации эстрогена в плазме крови при применении Дивигеля выражены значительно меньше, чем при приеме эстрогенов внутрь.
Максимальная концентрация в плазме крови при трансдермальном применении эстрадиола в дозе 1 мг составляет приблизительно 157 пкмоль/л, средняя концентрация в междозовом интервале — 112 пкмоль/л, минимальная концентрация — 82 пкмоль/л. Относительная биодоступность эстрадиола при применении в форме Дивигеля составляет 82% по сравнению с эквивалентной дозой эстрадиола валерата при пероральном применении.

Показания к применению препарата Дивигель

Лечение климактерического синдрома, обусловленного естественной менопаузой или овариоэктомией; профилактика первичного остеопороза; состояния, сопровождающиеся дефицитом эстрогенов.

Применение препарата Дивигель

Дозу препарата устанавливают индивидуально, рекомендуемые дозы — 0,5–1,5 мг/сут, в дальнейшем дозу можно корригировать. Курс лечения циклический или непрерывный. Обычно начальная доза составляет 1 мг эстрадиола (1 г геля) в сутки. При интактной матке рекомендуют проводить циклические курсы с одновременным назначением прогестинов в течение 10–12 дней каждого цикла (для профилактики гиперплазии эндометрия). После курсового применения гестагена должно начаться менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует выяснить причину их возникновения. У пациенток в постменопаузальный период продолжительность цикла может составлять 3 мес.
Суточную дозу Дивигеля втирают в кожу нижней части передней стенки живота либо наносят по очереди на кожу ягодиц на площади размером 1–2 ладони, чередуя правую и левую стороны. После втирания кожа должна просохнуть в течение нескольких минут.

Противопоказания к применению препарата Дивигель

Диагностированный, предполагаемый или перенесенный рак молочной железы; диагностированные или предполагаемые эстрогензависимые опухоли (например рак эндометрия); влагалищные кровотечения неустановленной этиологии; нелеченая гиперплазия эндометрия; тромбоз и тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда) в течение последних 2 лет, повторная тромбоэмболия в анамнезе; острые или хронические заболевания печени (в том числе в анамнезе) при изменении показателей функциональных печеночных проб; повышенная чувствительность к компонентам препарата; период беременности и кормления грудью; порфирия.

Побочные эффекты препарата Дивигель

Обычно слабо выражены, редко требуют отмены препарата и отмечаются в первые месяцы лечения. Возможны нагрубание молочных желез, головная боль, отеки, увеличение массы тела, внециклические вагинальные кровотечения, очень редко — мигрень, изменения настроения и либидо, диспептические явления (тошнота и др.), повышение АД, раздражение кожи в месте нанесения препарата.

Особые указания по применению препарата Дивигель

Перед началом или возобновлением заместительной гормональной терапии необходимо провести полное медицинское обследование пациентки (включая обследование органов малого таза и молочных желез). В процессе лечения следует проводить периодические контрольные обследования, объем которых (включая маммографию) определяется индивидуально.
Дивигель нельзя наносить на кожу в области груди (особенно на молочные железы), лица, промежности, а также на поврежденную кожу. Избегать попадания геля в глаза. После нанесения препарата следует тщательно вымыть руки.
Если пациентка пропустила время нанесения геля, применять его можно лишь в первые 12 ч после пропуска, если в это время гель не нанесли, следует пропустить применение препарата и следующую дозу нанести по расписанию. Необходимо помнить, что во время таких пропусков у пациентки могут появиться кровянистые выделения.
Тщательного наблюдения в период лечения эстрогенами требуют пациентки с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушением мозгового кровообращения, тромбоэмболией в анамнезе, явлениями гиперкоагуляции, АГ (артериальная гипертензия), раком молочной железы в семейном анамнезе, нарушениями функции печени или почек, порфирией, лейомиомой матки, эпилепсией, БА, сахарным диабетом, отосклерозом и рассеянным склерозом, холелитиазом, системной красной волчанкой.
Следует немедленно отменить препарат при развитии нарушения функции печени (в том числе желтухи), выраженном повышении АД, приступах мигренеподобной головной боли, наступлении беременности.

Взаимодействия препарата Дивигель

Эстрогены снижают эффективность гипотензивных, антидиабетических средств и антикоагулянтов. Барбитураты, карбамазепин, рифампицин, гризеофульвин и другие активаторы микросомальных ферментов печени снижают уровень эстрадиола в плазме крови. Ритонавир и нелфинавир при одновременном применении с эстрогенами могут оказывать индуцирующий эффект. Препараты зверобоя продырявленного способны усиливать метаболизм эстрогенов и прогестагенов. В связи с отсутствием эффекта первичного прохождения через печень при использовании трансдермальных средств влияние индукторов печеночных ферментов на метаболизм менее выражено.

Передозировка препарата Дивигель, симптомы и лечение

Эстрогены в целом хорошо переносятся даже при их применении в очень высоких дозах. При появлении побочных эффектов проводят симптоматическое лечение.

Источник: www.minclinic.ru