Как делают биопсия шейки матки

Для чего и как проводится биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки – это один из эффективных методов диагностики рака шейки матки на ранней стадии его развития. Следует заметить, что рак шейки матки находится на седьмом месте в списке наиболее часто встречаемых онкологических патологий у женщин.

Основной причиной развития рака шейки матки является ВПЧ (вирус папилломы человека).

В зависимости от возраста пациентки, предполагаемого диагноза, данных анамнеза (наличие эрозий шейки матки, роды в анамнезе, наличие оперативных гинекологических вмешательств и т д.) биопсия шейки матки может проводиться при помощи Пап-теста (мазок-отпечаток по Папаниколау для цитологического исследования), конизации шейки матки, прицельной пункционной биопсии и т.д.

Биопсия шейки матки – что это

При биопсии шейки матки производится забор клеточного материала (мазок-отпечаток по Папаниколау) или тканей шейки (забор тканевого биологического материала проводится при необходимости выполнения гистологического исследования).

Проведение биопсии шейки матки выполняется для:

  • дифференциальной диагностики опухолей доброкачественной и злокачественной этиологии;
  • оценки рисков злокачественного перерождения полипов, эрозий шейки матки и т.д.;
  • оценки риска развития рака шейки матки при ВПЧ (оценка онкогенности штамма вируса папилломы человека, которым инфицирована пациентка);
  • определения стадии злокачественного новообразования и клеточного состава опухоли;
  • прогноза течения рака шейки матки;
  • определения степени дифференцировки опухоли;
  • оценки чувствительности рака шейки матки к различным методам лечения;
  • оценки риска развития и раннего выявления рецидивов опухоли.

Строение шейки матки

Шейка матки является нижним маточным сегментом, соединяющим влагалище с маткой. Длина шейки матки составляет от трех до четырех сантиметров.

Влагалищная часть шейки матки соединяется со сводами влагалища и может быть осмотрена при помощи гинекологических зеркал. Надвлагалищная часть шейки матки открывается в полость матки.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал (шеечный канал), закупоренный шеечной слизью, вырабатываемой трубчатыми железами. В норме, слизь образует слизистую пробку, непроницаемую для патогенных микроорганизмов и сперматозоидов.

Во время овуляции слизь физиологически разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов (при гинекологическом осмотре данный симптом визуализируется как «симптом зрачка»).

Гистологические особенности шейки матки

В норме, в шейке матки содержится большое количество соединительной ткани, пронизанной коллагеновыми волокнами. Это обеспечивает высокую эластичность и способность шейки матки растягиваться во время родовой деятельности.

За счет содержания гладкомышечных волокон шейка матки способна к сжатию и расслаблению. Расслабление шейки матки способствует выделению секрета цервикальных желез во влагалище, а ее сокращение – втягиванию сперматозоидов после половых актов.

Гистологически эпителий шейки матки состоит из следующих слоев:

  • базального – образованного крупными призматическими клетками, прикрепленными к поверхности базальной мембраны;
  • остистого (шиповатого) – образованного крупными клетками с шиповатыми отростками. Остистый и базальный слои еще называют ростковым слоем, обеспечивающим регенерацию и физиологическое обновление эпителия шейки матки;
  • поверхностного – образованного плоскими клетками, имеющими короткий срок жизни (постоянно обновляющийся слой).

Клеточная структура сквамозного эпителия шейки матки обуславливается фазой менструального цикла.

Цилиндрический эпителий шейки матки состоит из цилиндрических (прямоугольных) эпителиальных клеток. Основной функцией этого слоя является секреция слизи.

Строение этого слоя мало зависит от фаз менструального цикла, однако изменение гормонального фона в различную фазу значительно влияет на состав и структуру секретируемой слизи.

Читайте также по теме

Метапластический эпителий шейки матки, находящийся в переходной зоне (место перехода многослойного эпителия в цилиндрический) образован трансформированным цилиндрическим эпителием. У большинства женщин, переходная зона расположена в наружном зеве.

Метапластический эпителиальный слой содержит мелкие наботовы железы и кистозные образования (их протоки закрыты клетками плоского эпителия). Согласно статистике ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), именно в этой зоне чаще всего наблюдается формирование предраковых и раковых новообразований.

Базальная мембрана шейки матки представлена прочным тонким слоем, образованным коллагеновыми волокнами. Данный слой разделяет эпителиальную и соединительную ткань, а также поддерживает многослойный и цилиндрический эпителиальные слои.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Показанием к проведению процедуры биопсии шейки матки является обнаружение у пациентки:

  • изменений неуточненной этиологии (патологические изменения в слизистой шейки матки, выявленные при проведении кольпоскопии);
  • дисплазии (предраковой патологии, при которой в составе нормального эпителия обнаруживаются атипичные клетки со склонностью к озлокачествлению);
  • эктопии (эрозии шейки матки, эндоцервикоз) – патологического поражения слизистых шейки с появлением кровоточащих эрозий с неоднородной поверхностью (биопсия шейки матки при эрозии является наиболее достоверным чувствительным методом диагностики);
  • лейкоплакии (патологического утолщения, разрастания и ороговение плоского эпителиального слоя);
  • полипов (локальных новообразований доброкачественного характера, редко имеющих потенциал к злокачественному перерождению);
  • остроконечных кондилом (генитальных бородавок) – конусовидных выростов на слизистой, имеющих вирусную природу и передающихся при половых контактах;
  • йод-негативных участков (выявление участков слизистой, не окрашивающихся йодовыми растворами может свидетельствовать о наличии атрофических изменений в слизистых, дисплазий, лейкоплакий т.д.);
  • ацетобелого эпителия (участков слизистой, побелевших после обрабатывания растворами уксусных кислот) – наличие такого эпителия может свидетельствовать о развитии лейкоплакий, наличии папилломавирусных инфекций (ВПЧ) и т.д.;
  • атипичных сосудистых разрастаний, аномально извитых капилляров т.д.;
  • грубых повреждений эпителиальных тканей.

Также проведение гистологической биопсии шейки матки показано при выявлении в ПАП-мазке койлоцитов (появляются при инфицировании ВПЧ), атипичных клеток в плоском эпителии (ASC-US, ASC-H), атипичных клеток в цилиндрическом (AGC) и плоском эпителии (HSIL), а также предраковых изменений в слизистой.

Иммуногистохимические скрининги показаны при выявлении:

  • цервикальных интраэпителиальных неоплазий 2-3 степени;
  • ВПЧ (вируса папилломы человека) с высокими степенями онкогенных рисков;
  • Любых неопластических процессов в слизистых шейки матки (исследование проводится для уточнения диагноза, составления прогноза, оценки чувствительности новообразования к химиотерапии, гормонам, лучевой терапии т.д.).

Также может потребоваться процедура, называемая конизация шейки матки (хирургического диагностического и лечебного метода, при проведении которого удаляют наружную часть шейки матки, содержащую атипичный эпителий, при этом, удаляемая часть шейки имеет коническую форму, что и обуславливает название процедуры)

Операция конизация шейки матки показана при наличии у пациентки:

  • эктропиона (выворота шейки матки);
  • наличия атипичных клеток в ПАП-мазке;
  • эрозивного поражения шейки матки;
  • дисплазий шейки 2-й и 3-й степени;
  • цервикальных интраэпителиальных неоплазий;
  • неоплазий и эрозий, поражающих одновременно влагалище и маточную шейку;
  • кистозных новообразований в области шейки матки;
  • послеродовых деформаций шейки матки;
  • предраковых состояний в слизистой шейки матки;
  • подозрения на рак шейки матки.

Противопоказания к проведению биопсии шейки матки

Проведение биопсии шейки матки противопоказано:

  • пациенткам на 1-м и 3-м триместре беременности;
  • во время менструаций (месячные относятся к противопоказаниям и для конизации шейки матки, и для биопсии);
  • при наличии у пациентки злокачественных новообразований со склонностью к инвазивному прорастанию в ткани;
  • при воспалительных процессах в органах малого таза (эндометриты, вагиниты, сальпингоофориты, аднекситы и т.д.);
  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • при выраженном снижении иммунитета;
  • при тяжелых нарушениях свертываемости крови.

Это связано с тем, что проведение биопсии перед месячными ухудшает заживление шейки матки и увеличивается риск развития инфекционных и воспалительных осложнений после биопсии.

Биопсия шейки матки – как проводится

Подготовка к биопсии шейки матки включает обследование у гинеколога (кольпоскопия), сдачу анализов, а также лечение воспалительных процессов (при их наличии).

Также, накануне биопсии необходимо воздержаться от половых контактов и введения лекарственных препаратов во влагалище (за исключением свечей с антибиотиком или антисептиком в случае, если их назначил гинеколог).

Источник: testanaliz.ru

Биопсия матки

Биопсия матки (эндометрия) — взятие фрагмента ткани с внутренней поверхности органа для уточнения или установления диагноза. Исследование назначается после обнаружения на УЗИ патологического процесса в матке. Метод считается высокоинформативным — его достоверность оценивается в 98-99 %.

Показания

  • кровотечения во время менопаузы
  • кровотечения в пременопаузе
  • кровотечения или небольшие кровянистые выделения во время приема гормональных препаратов
  • нарушения менструального цикла
  • подозрение на патологию эндометрия (гиперплазия, наличие полипов)
  • миома матки (для оценки эндометрия перед решением вопроса об объеме операции)
  • хронический воспалительный процесс (хронический эндометрит)
  • подозрение на онкологическое заболевание (рак эндометрия)
  • бесплодие (для оценки состояния эндометрия)
  • для контроля оценки состояния эндометрия после гормонального лечения
Читайте также:  Варикоз как проявляется

Противопоказания

  • беременность
  • воспалительные процессы во влагалище и в шейке матки
  • наличие очагов воспаления в малом тазу
  • заболевания крови: анемия тяжелой степени, гемофилия, патологии системы гемостаза
  • заболевания, передающиеся половым путем

Виды биопсии

1. Кюретаж — классический метод. Цервикальный канал открывают при помощи специальных инструментов и выскабливают сначала канал шейки матки, а потом ее полость. Соскобы делают кюреткой под местным наркозом или под общей анестезией.

2. Выскабливание в виде штриховых соскобов (цугов). Для этого пользуются маленькой кюреткой. Материал берут от дна матки до цервикального канала. Метод не подходит при маточных кровотечениях.

3.Аспирационная биопсия выполняется путем засасывания участков слизистой оболочки. Может вызывать неприятные ощущения. Исследование не проводится при подозрении на рак тела матки, так как невозможно определить точную локализацию опухоли и степень ее распространения.

4. Пайпель-биопсия эндометрия — наиболее современный и безопасный метод. Забор ткани осуществляется при помощи специальной мягкой трубочки — пайпеля, внутри она имеет поршень, как у шприца. Пайпель вводят в полость матки и вытягивают поршень наполовину, это создает отрицательное давление в цилиндре, и происходит всасывание ткани эндометрия внутрь. Процедура длится несколько минут, канал шейки матки расширять не нужно, так как диаметр пайпеля равен всего 3 мм. Процедура совершенно безболезненна, осложнения или негативные последствия после нее исключены.

Когда проводится

Перед назначением исследования врач определяет наиболее благоприятные дни менструального цикла, при разных патологиях они отличаются:

  • при бесплодии по причине недостаточности желтого тела или наличии большого числа ановуляторных циклов — биопсия делается перед менструацией или в самом ее начале;
  • при сильных менструальных кровотечениях из-за медленного отторжения слизистой оболочки матки, материал берут на 5-10 день цикла в зависимости от продолжительности менструации;
  • если отсутствуют менструации и нет беременности, пациенткам назначаются повторные биопсии в течение 3-4 недель с перерывами в 1 неделю;
  • при ациклических кровотечениях соскоб делают сразу после начала кровотечения или кровомазания;
  • ля определения дня менструального цикла исследование проводят между 17 и 24 днем;
  • при подозрении на рак эндометрия материал берут в любой день цикла.

Как подготовиться

Перед тем, как делать биопсию эндометрия, необходимо сдать общий анализ крови, анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит, мазок на флору (для исключения воспалительного процесса), мазок на онкоцитологию.

Биопсия матки (эндометрия) относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, проводится в амбулаторных условиях под анестезией или без – в зависимости от выбранного способа исследования. Вся процедура занимает не больше 3-4 минут. Фрагмент ткани, изъятый в ходе биопсии, направляется на гистологическое исследование.

После процедуры могут ощущаться небольшие тянущие боли внизу живота, в течение нескольких дней могут быть небольшие кровянистые выделения.

Результаты

В результате гистологического обследования могут быть обнаружены:

  • различные структурные изменения, в частности кисты;
  • папилломатоз;
  • доброкачественные новообразования;
  • эндометриоз;
  • раковые и перерождающиеся клетки;
  • воспалительные заболевания

Источник: www.euroonco.ru

Биопсия шейки матки – стоит ли волноваться?

Биопсия представляет собой иссечение ткани с целью проведения диагностического исследования.

Процедура назначается врачом-гинекологом, проводится амбулаторно или в условиях стационара.

Необходимость анестезии определяется индивидуально в каждом отдельном случае.

Что такое биопсия шейки матки, и какова ее цель?

В ходе данного вида исследования производится забор кусочка эпителиальной ткани, размеры сегмента редко превышают 5 мм. Главная задача процедуры – ранняя диагностика рака шейки матки – распространенного и опасного заболевания. В Европе по данным ВОЗ в год регистрируется до 65000 пациенток с этим диагнозом. Смертность от карциномы (разновидность рака шейки матки) в отдельных странах доходит до 48%.

Биопсия назначается по результатам цитологического (клеточного) исследования для подтверждения, уточнения или опровержения диагноза. Цитологическое исследование – это соскоб клеток со стенок слизистой цервикального канала шейки матки. Оно не показательно при установлении соотношения размеров клеток, их зон роста. Точность определения рака шейки матки составляет 80%, тогда как специфичность биопсии близка к 100%.

О том, как подготовиться к УЗИ органов малого таза вы узнаете из этой статьи.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

  • Эрозия. Является незаживающей язвой или истонченным участком эпителия небольших или средних размеров. В большинстве случаев не требует лечения и не представляет угрозы для здоровья пациентки. Иногда может быть симптомом злокачественной опухоли или действия вируса;
  • Новообразование или уплотнение, обнаруженное в ходе кольпоскопии. Процедура представляет собой осмотр влагалища при помощи бинокуляра, снабженного осветительным прибором. Иногда кольпоскопия совмещается с дополнительными исследованиями, в том числе с биопсией шейки матки;
  • Положительная реакция при анализе на папилломовирус человека (ВПЧ). Он может долгое время персистировать в организме, не приводя к каким-либо изменениям. В некоторых случаях, чаще всего в связи с ослаблением местного иммунитета он активируется и приводит к злокачественному перерождению эпителиальных клеток;
  • Изменения клеточных структур, выявленные в ходе цитологического исследования;
  • Экзофитные кондиломы. Представляют собой выросты различных размеров, напоминающие бородавки. Они являются клиническим симптомом инфицирования ВПЧ.

Противопоказанием к осуществлению процедуры являются:

  • низкая свертываемость крови. Данный вид расстройства исключает любые виды оперативного вмешательства, в том числе диагностического;
  • присутствие воспалительных процессов в острой стадии.

Методы биопсии шейки матки

Разные виды биопсии применяются в зависимости от обширности проводимого исследования, необходимости полного удаления пораженного участка с целью излечения.

В современной практике различают следующие ее типы:

  • Прицельная. Взятие биопсии шейки матки производится тонкой иглой под контролем прибора кольпоскопа;
  • Петлевая. Другое название процедуры – радиоволновая биопсия шейки матки. Во время исследования происходит наложение проволочной петли на исследуемый участок. По ней пропускается электрический ток, который вызывает омертвление и коагуляцию клеток в месте наложения. Применяется как для диагностики, так и для лечения. При этом получаемый материал остается неповрежденным и может быть использован для изучения;
  • Клиновидная. Осуществляется при помощи скальпеля, с иссечением не только эпителиальной, но и соединительной ткани шейки матки на глубину не менее 3 мм. Разрез выполняется клиновидный – отсюда и название метода. После проведения процедуры на рану накладываются швы.

Биопсия шейки матки при эрозии

Процедура проводится для того, чтобы исключить наличие новообразований или иных патологических процессов. Лечение эрозии в большинстве случаях не назначается, особенно нерожавшим женщинам, однако она требует постоянного наблюдения и контроля.

Как минимум раз в полгода имеет смысл проводить визуальное, кольпоскопическое исследование и биопсию. Это поможет определить, не увеличивается ли эрозия в размерах, есть ли риск злокачественного перерождения, выявить предраковое состояние.

Как делают биопсию шейки матки: методика проведения

Биопсию проводят на 5-7 день менструального цикла (обычно он совпадает с первым днем после окончания выделений). В ходе процедуры шейку матки обрабатывают антисептическими препаратами, необходимый участок фиксируют щипцами. Контроль биопсии осуществляется при помощи зеркал и кольпоскопа. При обширном вмешательстве производят укол с обезболивающим средством (лидокаин).

Перед исследованием пациентку знакомят с возможными последствиями и заручаются ее письменным согласием. В соответствии с назначенным типом биопсии иссекается нужный фрагмент ткани или весь пораженный участок. Рану обрабатывают тампоном, смоченным в растворе кровоостанавливающего препарата (фибрин, аминокапроновая кислота). При необходимости накладывают швы. Сам материал фиксируется в 10% спиртовом растворе формальдегида.

О чем могут сказать результаты биопсии шейки матки?

Современные методы лабораторного анализа позволяют выявить карциному, дисплазию и фоновые процессы различной этиологии. Карциному (рак эпителиальных тканей) разделяют в зависимости от аномальных зон роста на I, II или III стадии. Дисплазия может также быть определена как слабая, умеренная или тяжелая.

Незначительные и необширные изменения клеточных структур трактуют как фоновые процессы. Они могут быть вызваны доброкачественными новообразованиями, инфекцией или гормональным сбоем.

Читайте также:  Чешется сильно анус

Особенности проведения тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы здесь.

Каковы симптомы воспаления шейки матки? О возможных осложнениях цервицита читайте подробнее в нашей статье /cervicit

Последствия и осложнения биопсии шейки матки

После исследования женщине стоит 2-3 недели воздерживаться от использования тампонов, вагинальных контрацептивов, узкого синтетического белья. Противопоказана половая жизнь, сильные физические нагрузки, подъем предметов весом более 3 кг, посещение бани или сауны. После процедуры возможны незначительные выделения, тянущие боли в паховой области. В норме месячные после биопсии начинаются согласно циклу и протекают стандартно.

Биопсия шейки матки: ориентировочная цена

Данный вид диагностики является достаточно простым и относится к рядовой процедуре. При отсутствии осложнений и необходимости обширных хирургических вмешательств биопсию проводят бесплатно и в плановом порядке в женской консультации.

В частной клинике можно сделать процедуру быстро и без предварительной записи. Стоимость биопсии шейки матки может колебаться от 500 до 5000 рублей. Это зависит от вида вмешательства, площади исследуемой области.

Биопсия шейки матки является важной диагностической процедурой. От ее результатов зависит выявление причин ряда симптомов, грамотное построение терапевтической стратегии. Регулярный осмотр и проведение диагностики – залог сохранения здоровья женщины.

Источник: ladyinform.com

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки – один из наиболее эффективных методов диагностики состояния тканей шейки. Основная цель процедуры – диагностика патологий женских половых органов в случаях, когда другие методы не дают нужной информации. С помощью биопсии диагностируется в том числе рак шейки матки. В основе исследования – взятие биопсии на анализ и последующее исследование всех слоев материала в лаборатории. Основным преимуществом метода является возможность ранней диагностики опасных заболеваний и проведение их успешного лечения.

Оптимальным временем для взятия образца считается несколько дней после окончания менструации. Таким образом минимизируется риск воспаления и дается максимум времени для полного восстановления тканей до следующего цикла.

Когда назначается биопсия

Есть несколько показаний для проведения анализа:

  • Уточнение диагноза, поставленного ранее.
  • Неэффективность кольпоскопии и пап-анализа.
  • Любые тревожные подозрения, возникшие на осмотре у гинеколога.
  • Неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.
  • Кисты, полипы, лейкоплакия, эрозия.
  • Мозаика, пунктуация, сосуды нетипичного характера.
  • Йод-негативные участки, измененный эпителий шейки.
  • Подозрение на развитие раковой опухоли, бугристая поверхность.

Противопоказания

Биопсия не проводится в следующих случаях:

  • При воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов.
  • При нарушении свертываемости крови.
  • При менструальных выделениях.
  • При беременности (биопсия может проводиться при наличии особых условий.

Особенной осторожности требует анализ на ранних и поздних сроках беременности, так как риск прерывания сильно возрастает в эти периоды. Оптимально проведение биопсии после родов (через несколько недель).

Виды анализа

Для получения тканей на анализ используются разные методики. Часть из них не только позволяют произвести забор материала, но и ускорить процесс лечения. Выбор метода в каждом случае индивидуален и зависит от особенностей клинической картины. Наиболее часто используются следующие методы биопсии:

  • Прицельная. Осуществляется во время кольпоскопии, позволяет взять небольшой фрагмент подозрительной ткани. Забор материала проводится иглой, без обезболивания, амбулаторно. Ощущения пациентки сводятся к небольшому покалыванию и ощущению давления.
  • Электрохирургическая или петлевая. На анализ берется конусовидный или другой участок ткани, отслаиваемый петлевидным инструментом при помощи тока. Электричество помогает отделять ткани легко, требуется местная анестезия. Процедура также проводится амбулаторно. За счет некоторого количество обгоревших участков ткани результаты могут быть изменены. Заживление после такого вмешательства достаточно долгое, есть кровянистые выделения. Пациенткам, планирующим беременность, метод не рекомендуется, так как может образоваться рубец и снизиться эластичность.
  • Холодно-ножевая или клиновидная. Проводится скальпелем, при помощи которого вырезается кусочек треугольной формы. Процедура может также носить лечебных характер, так как часть пораженных тканей удаляется. Требуется общая или спинальная анестезия, биопсия этого типа проводится в стационаре с выпиской в тот же день или на следующий в зависимости от реакции организма.
  • Конхотомная. Очень похожа на пункционную, но проводимую конхотомом. Инструмент схож с ножницами. Проводится амбулаторно под местной анестезией.
  • Циркулярная или круговая. При взятии материала используется радиоволновой нож или скальпель. Участок, который отделяется, достаточно объемный. Захватывается часть цервикального канала. Помимо диагностики метод позволяет избавиться от некоторой части патологических тканей, то есть его можно также считать лечебным. Это биопсия под наркозом, требует общей или спинальной анестезии, некоторого времени пребывания в больничной палате. Восстановление занимает несколько недель, в течение всего периода может наблюдаться выделение крови и боль.
  • Лазерная. Проводится под общим наркозом лазерным ножом, пациентка находится в стационаре. Негативные последствия возникают редко, реабилитация не нужна.
  • Радиоволновая. Проводится с применением радиоволнового ножа «Сургитрон». Сильных повреждений ткани нет, могут быть небольшие кровянистые выделения, которые быстро пройдут. Рубцы не образуются, другие осложнения происходят крайне редко, метод идеально подходит те, кто планирует беременность в будущем.
  • Кюретаж, или эндоцервикальный метод. Предполагает выскабливание цервикального канала. Проводится с использованием внутривенной анестезии.

В какое время проводится

Оптимальным считается период между пятым и седьмым днем цикла. Менструальные выделения к этому времени прекращаются, риск инфекции минимальный и есть время для заживления дол наступления следующей менструации.

Необходимые анализы

Область, которая остается незащищенной после взятия материала на анализ, может подвергнуться инфицированию. Для минимизации срока заживления и снижения вероятности осложнений исследование проводится после оценки основных параметров. Это данные:

  • Коагулограммы.
  • Развернутого анализа крови.
  • Цитологического исследования мазка.
  • Анализа на ЗППП, гепатит, ВИЧ.

Подготовительные мероприятия

Для точности результата и максимальной безопасности нужна предварительная подготовка. Она включает:

  • Половой покой минимум за двое суток до процедуры.
  • Отказ от спринцеваний, использования тампонов, введения лекарственных средств во влагалище.
  • Пробу на лекарственные препараты, чтобы избежать нежелательной реакции на анестезию.
  • Беседу с анестезиологом.
  • Душ, удаление лобковых волос.
  • Ограничение приема пищи перед процедурой за 8-12 часов.

Ход проведения анализа

Ход процедуры зависит от выбранного типа. Она может быть амбулаторной или проводиться в условиях стационара.

Без госпитализации

Процедура не предполагает госпитализации и наркоза:

  • Женщина помещается на гинекологическое кресло в классической позиции (как при обычном осмотре).
  • Вводится зеркало.
  • Нужная область обрабатывается антисептиком, проводится местное обезболивание.
  • Берется материал.
  • Пациентка может уйти домой сразу или через несколько часов после процедуры.

Время проведения – не более получаса.

Биопсия в стационаре

Стационарного пребывания требует анализ, проводимый под общим или эпидуральным наркозом. Реабилитация после такого вмешательства длится до десяти суток. Кровянистые выделения разной интенсивности наблюдаются в течение нескольких дней. Пациентке необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических усилий.
  • Половые контакты должны быть ограничены.
  • Не пользоваться тампонами, вагинальными кремами и свечами, если это не предусмотрено врачом.
  • Отказаться от ванны, сауны, посещения бассейна.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

В ряде случаев биопсия может сопровождаться осложнениями. Среди тревожных сигналов:

  • Выделение алой крови, сгустков, сильные кровотечения.
  • Выделения, похожие на менструации, продолжающиеся более десяти дней.
  • Изменение температуры тела.
  • Боли в нижней части живота.
  • Выделения, которые не прекращаются четырнадцать и более дней.
  • Выделения, которые имеют желтый оттенок и неприятный запах.

Эти симптомы указывают на неправильное заживление, присоединение инфекции и другие серьезные нарушения.

Возможные риски

Осложнения после биопсии возникают редко, при грамотном подходе она переносится пациентками хорошо. После проведения анализа циркулярным, коническим и петлевым методом могут возникать рубцы. Это в свою очередь провоцирует проблемы в дальнейшем для зачатия и родов. Поэтому пациенткам детородного возраста проводятся щадящие процедуры взятия тканей.

Что показывает исследование

Результаты биопсии формируются по тому же принципу, что и пап-тест. Ее точность выше, результат достовернее. Точно расшифровать результат может только врач, который знаком с клинической картиной. Основные заболевания, которые выявляет анализ:

  • Опухоли и рак шейки.
  • Кондиломы.
  • Лейкоплакия.
  • Воспаление цервикального канала.
  • Дисплазия.
Читайте также:  Давление 100 на 75 что это значит

Большинство выявляемых заболеваний поддаются лечению и успешно устраняются при своевременном обращении. Речь не идет о запущенной онкологии.

Какой специалист назначает биопсию шейки матки

На анализ направляет гинеколог или онколог. Как правило, поводом для проведения исследования служит подозрение на рак, полипы, наличие эрозии, плохие показатели пап-теста и кольпоскопии. Метод инвазивный, однако потенциальный дискомфорт полностью оправдывается его высочайшей эффективностью. Цена исследования и способ забора материала определяется в зависимости от выбранной процедуры.

Пройти биопсию в современной клинике предлагает ЦКБ РАН в Москве. Изучить отзывы пациентов и другую полезную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или онлайн через форму обратной связи.

Источник: www.ckbran.ru

Биопсия шейки матки

Одной из современных методик постановки диагноза в гинекологии является эффективная процедура — биопсия шейки матки, что это такое и как она проводится, должна знать каждая женщина. Сама манипуляция подразумевает отщипывание (или срезание) символического участка тканей из шейки матки для лабораторного изучения и выявления аномалий.

Данное исследование может выполняться различными способами, с применением разных инструментов. Выбор определенной методики зависит от результатов предварительного обследования и состояния пациентки.

Биопсия в сочетании с кольпоскопией

Проводится прямо в кабинете врача во время осмотра кольпоскопом. Для получения лабораторного материала используется игла, при помощи которой берутся на исследование несколько слоев тканей. Процедура не требует анестезии и является наиболее простым способом выявления онкологических процессов в гинекологии. На протяжении 3 дней вы можете наблюдать кровь после биопсии шейки матки из влагалища. Это распространенное явление, не требующее специального лечения.

Конхотомная биопсия

Эта процедура представляет собой то же самое, что и кольпоскопическое исследование. Однако здесь материал забирается не иглой, а специальным инструментом — конхотом. Перед проведением манипуляции пациентке назначается местное обезболивание.

Радиоволновая методика

Биопсия шейки матки радиоволновым методом — щадящая процедура, не оставляющая грубых рубцов. Благодаря этому ее назначают женщинам, планирующим беременность. Во время исследования вам не потребуется общий наркоз, а после манипуляции почти не будет никаких выделений. В России наиболее популярна биопсия шейки матки «Сургитроном» — эффективным радиоволновым медицинским аппаратом.

Лазерная методика

Этот способ также является щадящим и малотравматичным. Однако его проведение невозможно без общего наркоза и нахождения женщины в стационаре.

Петлевая биопсия

Петлевая биопсия шейки матки выполняется с помощью металлической петли, проводящей электрический ток. Этой петлей соскабливаются подозрительные ткани под местным наркозом. Процедура достаточно травматична, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. После исследования у пациенток могут наблюдаться длительные выделения.

Клиновидный способ обследования

Данная манипуляция также известна, как ножевая биопсия шейки матки, что это такое и в чем ее отличия от прочих методик забора материала? Этот вариант обследования проводится при помощи обычного скальпеля в стационарных условиях. У пациентки под обязательным общим наркозом берутся сомнительные кусочки тканей и прилегающие к ним, не имеющие признаков патологии.

Круговая биопсия

Также проводится при помощи хирургического скальпеля или радиоволн под общим наркозом. Включает в себя забор подозрительных и здоровых слоев и может использоваться не только для первоначальной постановки диагноза, но и для излечения некоторых болезней шейки матки.

Эндоцервикальная методика

Называется эндоцервикальным кюретажем, потому что осуществляется при помощи специальной кюретки. Процедура включает в себя биопсию шейки матки и выскабливание цервикального канала. Данная методика требует местного введения обезболивающих средств.

Показания

Взятие клеточного материала из шейки матки назначается врачами при выявлении ими изменений и отклонений в структуре тканей. Обычно его делают при:

  • плохих результатах цитологического исследования;
  • выявлении йоднегативных участков, разросшихся сосудов и прочих отклонений во время осмотра кольпоскопом;
  • лейкоплакиях;
  • кондиломах;
  • эрозиях и полипах.

Обследование рекомендуется проводить сразу после завершения менструации или на 7-13 день от ее начала.

Когда назначают биопсию беременным?

Забор материала у беременных обычно переносится на послеродовой период (через 6 недель от родов), так как данная манипуляция может стать причиной выкидыша на минимальных сроках или же вызвать преждевременные роды на поздних. Поэтому биопсия у беременных осуществляется во 2 триместре, да и то только при экстренной необходимости.

Противопоказания

Взятие тканей для исследования противопоказано:

  • при воспалительных процессах, развивающихся в шейке матки и во влагалище;
  • во время менструации;
  • при заболеваниях, связанных с проблемами свертываемости крови.

Также его с осторожностью назначают беременным женщинам.

Подготовка

Перед началом процедуры женщина должна завершить все необходимые обследования:

  • анализы крови (клинический и на свертываемость);
  • мазки на микрофлору;
  • осмотр кольпоскопом;
  • клеточные мазки;
  • анализы на сифилис, вирусные поражения печени, ВИЧ;
  • исследования на скрытые инфекции.

Кроме перечисленных анализов, биопсия шейки матки требует самостоятельной подготовки. Перед посещением врача вы не должны:

  1. Применять тампоны, спринцеваться, а также заниматься сексом за 2 суток до обследования.
  2. Вводить любые медикаменты во влагалище без рекомендации врача.
  3. Кушать за 8 часов до посещения врача (при условии, что процедура будет делаться под общей анестезией).

Методика проведения процедуры

О том, как делается биопсия шейки матки, вы сможете узнать у своего лечащего врача. Ведь методика ее выполнения зависит от разновидности процедуры, назначенной вам гинекологом. Если ее будут проводить прямо в кабинете врача, вам сделают местный обезболивающий укол, после чего удалят измененные ткани для изучения их под микроскопом. Если же вам предложат выполнение биопсии в стационарных условиях, значит манипуляция потребует общей анестезии (врачи также могут назначить эпидуральное или спинальное обезболивание, при котором снимается чувствительность всей нижней половины тела).

Длительность процедуры

В зависимости от сложности процедуры, она может длиться до 30 минут (в амбулаторных условиях) или же 40-90 минут (в стационарных условиях). После окончания обследования вас могут оставить в стационаре на несколько часов или 1-2 дня для контроля за вашим состоянием.

Осложнения

Осложнения после биопсии шейки матки встречаются очень редко, но требуют обязательного обращения к врачу.

Кровотечения

Бывают обильными и могут содержать сгустки крови. Также у пациенток могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, не прекращающиеся в течение длительного срока.

Инфекции

Проявляются в виде высокой температуры и выделений, имеющих неприятный запах. В тяжелых случаях эти выделения имеют гнойный характер.

Кроме перечисленных симптомов, часто после биопсии шейки матки болит низ живота. Какова бы ни была природа аномальных явлений, вы должны безотлагательно посетить врача для определения причины отклонений и их устранения.

После процедуры

После проведения процедуры возрастает риск инфицирования и появления кровотечений. Поэтому нужно внимательно отнестись к своему самочувствию и контролировать его около 2 недель. Запомните, что после биопсии шейки матки нельзя применять тампоны, заниматься сексом, пользоваться спринцовками, мыться в ванне и подвергаться тяжелым физическим нагрузкам (поднимать свыше 3 кг). Также вы не должны употреблять препараты, разжижающие кровь.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии шейки матки содержат информацию о:

  1. Наличии или отсутствии койлоцитов (появляются при инфицировании ВПЧ).
  2. Наличии процессов ороговения эпителия (акантоза, гиперкератоза, паракератоза, лейкоплакии).
  3. Выявлении дисплазии шейки матки — ее предракового состояния.

Однако расшифровка результатов биопсии шейки матки должна поручаться лечащему врачу, так как непрофессиональные попытки поставить диагноз приведут к ошибочным выводам и нежелательным волнениям.

Проведение биопсии шейки матки

В клинике «Клиника К+31» выполняется биопсия шейки матки с использованием современной аппаратуры и качественных медицинских инструментов. Наши врачи имеют большой опыт подобных исследований, поэтому назначают только самую оптимальную разновидность процедуры для каждой пациентки. В случае плохой биопсии шейки матки женщине назначается своевременное лечение, сопровождающееся постоянным контролем со стороны ведущих гинекологов и онкологов.

Источник: klinika.k31.ru