Эндометриоз при месячных

Эндометриоз: игра на опережение. Симптомы и лечение эндометриоза как одной из причин бесплодия

Почему эндометриоз так часто упоминают в связи с бесплодием? Как «поймать» симптомы эндометриоза, почти неотличимых от менструальных симптомов? И возможно ли нехирургическое лечение эндометриоза? Ответим на эти и другие вопросы, связанные с эндометриозом, с помощью ведущих специалистов!

Эндометриоз: причины появления болезни и основные симптомы

На сегодняшний день, и эти данные абсолютно достоверны, в мире около 16% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Устрашающая цифра! Среди всех гинекологических патологий это заболевание входит в тройку лидеров вместе с воспалительными заболеваниями и миомой матки, приводя к значительным нарушениям репродуктивной функции, стойкому болевому синдрому и бесплодию.

Раньше эндометриоз называли болезнью монашек, потому что заболевание чаще всего встречалось у женщин, никогда не живших половой жизнью. А теперь симптомы эндометриоза диагностируются даже у весьма юных девушек. Согласно результатам исследования Международной ассоциации эндометриоза, в котором приняло участие 40000 больных женщин, у 50% респонденток первые признаки болезни проявились в возрасте до 24 лет, у 21% — до 15 лет, у 17% — между 15–19 годами.

По сути своей эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию — слою, выстилающему полость матки.

Александр Попов, доктор медицинских наук, профессор, директор медицинского центра «Москворечье», руководитель отдела эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии: «Во время месячных практически у большинства здоровых женщин менструальная кровь выходит не только через влагалище. Также происходит заброс крови в брюшную полость по маточным трубам. В норме — эти занесенные эндометриоидные клетки должны быть убиты клетками-киллерами, которые есть в организме каждого человека. Но по каким-то причинам этого не происходит. Так и начинается эндометриоз».

А дальше клетки эндометрия с током крови разносятся по организму и развиваются в таких местах, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине и других органах.

Прикрепившись в нетипичном месте, клетки эндометрия начинают выполнять те же функции, что и в матке, то есть менструировать. Эти кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, формированию спаек, что способствует появлению основных симптомов эндометриоза:

  • тянущей боли внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающейся накануне менструации;
  • боли при половом акте (диспаурения);
  • кровянистым мажущим выделениям темного «шоколадного» цвета перед и после менструацией;
  • длительным и обильным кровотечения во время месячных;
  • бессоннице, головным болям, нервозности, ухудшению настроения, снижению работоспособности.

В некоторых случаях первым и единственным симптомом эндометриоза является бесплодие. Около трети женщин, страдающих эндометриозом, не могут забеременеть. Образующиеся спайки нарушают проходимость маточных труб и анатомию малого таза, а также мешают нормальной овуляции яичников.

Теорий возникновения эндометриоза много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития болезни могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. «Пусковым моментом» для развития патологии может стать аборт или диагностические выскабливания. В последнее время все большее значение имеют генетические факторы.

По словам Александра Попова, наукой доказано, что провоцировать развитие эндометриоза могут неблагоприятные факторы внешней среды, например, плохая экология. То есть патологический процесс еще не запустился, и если бы вредного воздействия не было, а это усиливает пролиферативную активность эндометриоидных клеток (их размножение делением), то женщина и не заболела бы эндометриозом.

Эндометриоз: методы диагностики

Коварство эндометриоза заключается в том, что его еще надо обнаружить. Форм заболевания множество, проявления разнообразны, что затрудняет диагностику. Гинекологический осмотр и опрос женщины на приеме у врача позволяют лишь предположить наличие заболевания. С помощью УЗИ тоже не всегда можно диагностировать болезнь. Например, при начальной степени эндометриоза, когда очагов болезни немного.

Самым надежным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью специального инструмента – лапароскопа, который вводится через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Во время исследования хирург может взять участок ткани и отправить его в лабораторию для дальнейшего анализа.

Итак, главное, что должно насторожить женщину при подозрении на эндометриоз — цикличность сильных болей при месячных. В тяжелых случаях заболевания боли могут носить и хронический характер. И тут важна как активность самой женщины, так и профессионализм и внимательность врача.

Согласно данным международного опроса, в котором приняли участие 14000 женщин в возрасте 16-45 лет из 13 стран мира, 80% представительниц прекрасного пола, страдающих от болезненных менструаций, не ассоциируют неприятные ощущения с каким-либо заболеванием и просто принимают обезболивающие. В то время, как эндометриоз обнаруживается у 75% женщин, обращающихся к специалистам по поводу болей внизу живота.

Удивительно, но и врачи, порой, не придают большого значения этому основному симптому эндометриоза и не назначают вовремя адекватного лечения.

Эндометриоз: лечение простое и сложное

На сегодняшний день хирургическое вмешательство остается основным методом лечения эндометриоза. Как правило, для удаления очагов заболевания применяется лапароскопия.

Также используют и другие виды технологий (лазерные, электрические, крио-, ультразвуковые и плазменные). Однако в ходе хирургического вмешательства, особенно при распространенном эндометриозе, удаляют лишь видимые и доступные очаги, а микроскопические могут остаться незамеченными. Это может привести к дальнейшим рецидивам эндометриоза.

Как правило, операция проводится, при хронической тазовой боли (боли внизу живота) и бесплодии, а также при образовании эндометриоидных кист яичников — одним из самых опасных для женщин видов заболевания. Дело в том, что несколько оперативных вмешательств на яичниках снижает у женщины количество яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения. Тем самым уменьшаются шансы самостоятельно забеременеть и родить биологически родного ребенка.

Отправляя на операцию, не все врачи, к сожалению, проявляют заботу о репродуктивном потенциале женщины. А ведь несколько операций на яичниках вполне могут привести к тому, что в 30 лет у женщины наступает менопауза. Она бесплодна, так как весь запас яйцеклеток уничтожен в ходе хирургических вмешательств. Именно поэтому перед операцией очень важно проконсультироваться с репродуктологом, который может «законсервировать» яйцеклетки для использования их в программе ЭКО (в случае необходимости).

Хорошая новость состоит в том, что если заболевание выявить на ранних стадиях, то оперативное вмешательство может и не понадобиться. Остановить развитие эндометриоза и снять болевой синдром можно лекарственными препаратами. Например, как это широко распространено во Франции, где в качестве первой линии лечения эндометриоза назначаются гормональные контрацептивы, которые вводят организм в состояние псевдобеременности.

Собственно, лучшее лечение эндометриоза — это беременность и прекращение менструаций. На этом фоне риск развития болезни равен нулю. Однако, современная женщина сама планирует свою жизнь и заставить ее быть всегда беременной невозможно, так что противозачаточные средства в данном случае единственная альтернатива. Важно, курс не надо прерывать, принимать препараты лучше длительно, так как пики, которые возникают при отмене лекарства, очень рискованны резким ростом заболевания.

Кроме того, медикаментозное лечение применяется после хирургического подтверждения эндометриоза и удаления видимых очагов болезни — как профилактика ее возобновления, а также для лечения рецидивов, чтобы снизить риск повторной операции.

Гормональные контрацептивы — не приговор, как многие полагают. Это безопасное и эффективное лечение эндометриоза. Главное, вместе с врачом подобрать индивидуальные курс терапии.

Вера Вячеславовна Коренная, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАПО, ведущий гинеколог Швейцарской Университетской Клиники: «Важно понимать, что эндометриоз — это хроническое заболевание, вылечить полностью его нельзя, но современная медицина в состоянии предложить женщине адекватную терапию, которая позволит остановить развитие эндометриоза, снять основные симптомы болезни, отодвинуть хирургическое вмешательство или вовсе от него отказаться. И самое главное, сохранить женщине ее репродуктивную функцию и дать возможность стать матерью, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям».

Источник: www.woman.ru

Когда нужно бить тревогу? Признаки эндометриоза у женщин

Эндометриоз — часто встречающаяся патология у женщин детородного возраста.

Суть его в том, что выстилающий полость матки эндометрий начинает разрастаться за пределы слоя, на ткани, находящиеся рядом: органы брюшной полости, мочевой пузырь.

Почти всегда эта проблема доброкачественна, но лечить ее нужно, поскольку симптомы причиняют беспокойство, а сама болезнь способна спровоцировать проблему бесплодия.

Первые малозаметные проявления

Боли при начале и конце месячных женщинами чаще всего воспринимаются, как норма.

Читайте также:  Чтобы прошел быстрее герпес

Но это возможный признак эндометриоза, а подтвердить этот диагноз может врач.

Заболевание нельзя точно диагностировать визуальным и специальным обследованием. Нужно делать УЗИ или сдавать анализы.

Тревожным звоночком должна стать боль, которая сопровождает интимные контакты или мочеиспускания.

Опасный симптом – это маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Потеря крови может дать о себе знать побледнением кожи, анемией.

В большинстве случаев повод отправиться к врачу — не наступающее в течение долгого времени зачатие. Специалист может назначить УЗИ, а после, при подтверждении диагноза «эндометриоз», определить тактику лечения.

Симптомы по мере развития

При заболевании симптомы часто размыты или могут отсутствовать совсем. Это определяется степенью разрастания ткани, сопутствующими заболеваниями и еще рядом других факторов.

По мере прогрессирования заболевания могут усиливаться боли при интимных контактах, менструации могут стать обильнее, длительнее, возможен дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, неудачные попытки забеременеть в течение длительного времени.

Если эндометрий разрастается уже сильно, он может имплантироваться в соседние органы. Это может привести к учащению мочеиспускания, запорам.

Кровянистые сгустки между менструациями тоже должны заставить насторожиться.

О причинах болей в заднем проходе у женщин читайте в этом материале.

Почему болит низ живота слева у женщин? Ответ на вопрос ищите здесь в публикации.

Как проявляется болезнь

Стоит подробнее рассмотреть конкретные проявления, которые могут дать о себе знать при данном заболевании.

Какие боли: характер и локализация

Все виды болей, которые возникают при эндометриозе, характеризуются цикличностью: они зависят от менструального цикла.

Многое зависит от локализации патологии. Как и что болит при эндометриозе? Болит ли низ живота?

При поражении тела матки проявляются интенсивные боли. Они схваткообразные, возникают в начале менструации.

Такие ощущения могут быть постоянными, иногда ослабевать, иногда усиливаться.

Если очаги расположены в шейке матки, боль более умеренна, обычно проявляется при интимных контактах.

При поражении ретроцервикального пространства боль может быть очень сильной, так как эндометрий может проникнуть в прямую кишку и влагалище, а там много нервных окончаний.

Болеть тогда будет пояснично-крестцовая область, особенно при месячных.

Если поражены яичники, болезненные приступы будут проявляться при менструациях. Они могут сопровождаться сильной тошнотой и рвотой.

Также возможен эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, тогда боль будет проявляться в области таза, усиливаясь при дефекации, мочеиспускании.

Выделения, бывают ли кровотечения, их интенсивность

Выделения кровянистые. Воспалительными (слизистыми или гнойными) они становятся, если к заболеванию присоединится инфекция.

Они будут цикличными – появляться перед, во время или после месячных, но их обильность, густота будут определяться локализацией.

Если разрастания в теле матки, месячные будут обильными, с заметными кровянистыми сгустками. Выделения могут продолжаться еще в течение 3-5 дней после месячных, могут проявиться перед их началом.

Если болезнь появляется в шейке матки и влагалище, то перед менструацией также могут проявляться мажущие выделения. Во второй же половине цикла, особенно при половых контактах, они коричневые.

Если поражается кишечник или мочевой пузырь, кровянистые выделения отмечаются при дефекации либо мочеиспускании.

Менструация: как проходят месячные, какие они

Разрастание эндометрия влияет на менструальный цикл. Месячные могут становиться более длительными, болезненными, обильными. Однако при дисфункции яичников они, напротив, могут стать скудными.

Менструальный цикл может нарушиться, возможны мучительные болевые ощущения.

Также они способны проходить ациклично или контактно (просто мазать). Все это говорит о нарушениях.

Как унять зубную боль домашними средствами? Подробности — в этой публикации.

О лечении воспаления мочевого пузыря у женщин можно узнать из данного материала.

Косвенная симптоматика

К косвенным признакам относятся дискомфортные ощущения в области таза и поясницы, которые могут возникать периодически.

Иногда наблюдаются общая слабость, сонливость, утомляемость, раздражительность, хотя они могут говорить о многих других заболеваниях, не связанных с половой системой.

Болевой симптом может стихать или пропадать совсем после окончания месячных. Связано это с циклическим развитием тканей слизистых оболочек.

Переход из острой формы в хроническую

Опасность эндометриоза в том, что, если он никак себя не проявляет и не лечится, то существует риск его перехода в хроническую форму.

Хронический эндометриоз проходит спокойно. В редких случаях возможны кровотечения перед месячными, болевые ощущения, которые характерны для заболевания.

Однако отсутствие симптомов не говорит о безопасности болезни. Медленно и уверенно разрастание эндометрия провоцирует функциональное бесплодие.

Клетки эндометрия практически неактивны, но организм реагирует на них, обволакивая их пробками, спайками, формируя кисты.

Чаще всего хроническая болезнь провоцирует дискомфорт, который появляется или сильно усиливается перед месячными. При долговременном, тяжелом процессе такие ощущения постоянны.

Во время менструации возможны темные выделения по сгустками, а после нее – мажущие кровянистые выделения. Это обычно говорит о внутриматочном эндометриозе.

Когда и к какому врачу нужно идти

Так как болезнь иногда не проявляется никак или дает о себе знать симптомами, воспринимаемыми нами, как нормальные, важно регулярно проходить обследования, чтобы предупредить его.

Заметив болевые ощущения, расстройства цикла, выделения, боли при половых актах, мочеиспускании, дефекации, отправляйтесь к гинекологу. Он назначит необходимые анализы, а затем адекватную тактику лечения.

Для лечения эндометриоза используется несколько групп медикаментов. Иногда же требуется операция.

Больше о признаках и лечении эндометриоза:

Теперь вы знаете все о первых признаках и симптомах эндометриоза тела матки, яичников и других органов у женщин.

Вовремя заметив настораживающие симптомы эндометриоза (боли внизу живота, выделения, непривычные месячные) и излечив болезнь, вы предупредите ее серьезные осложнения, и одно из самых неприятных – бесплодие.

Источник: beautyladi.ru

Что необходимо знать о месячных при эндометриозе?

Эндометриоз – это заболевание, которое влияет не только на репродуктивную функцию женщины, но и на менструальный цикл. Иногда разросшегося эндометрия бывает настолько много, что месячные проходят намного тяжелее, чем обычно. Но являются ли кровянистые выделения из влагалища менструацией, или это состояние более тяжелое, и называется маточным кровотечением? Чтобы обезопасить себя от возможных осложнений, каждая женщина должна знать, как проходят месячные при эндометриозе.

Влияние патологии на интенсивность менструаций

При эндометриозе может наблюдаться не только аномальное разрастание клеток эндометрия, но и увеличение матки в размерах. Вследствие патологических процессов маточные ткани уплотняются, из-за чего функции яичников нарушаются, и они не могут оказывать регулирующие действия на формирование яйцеклетки. Это нередко становится причиной того, что половые клетки созревают намного дольше, чем нужно, а это приводит к задержке месячных. Подобные процессы происходят регулярно, и если не заняться вопросом лечения своевременно, то такие аномалии станут обычным, однако не безопасным для здоровья женщины состоянием.

Иногда у пациентки менструации могут случаться 2 раза в месяц, что тоже не является нормой. При этом процесс созревания и отторжения яйцеклетки происходит далеко не всегда: просто при эндометриозе гормон эстроген значительно превалирует над прогестероном, чего у здоровых женщин никогда не случается.

Характер менструальных выделений

На вопрос, какие месячные бывают при эндометриозе, гинекологи не дают однозначного ответа, поскольку это зависит от многих факторов. Не последнюю роль в этом играют индивидуальные особенности организма пациентки, стадия заболевания, а также каким был характер менструаций до развития патологии.

На наличие такой болезни, как эндометриоз, женщине могут указать такие аномалии, связанные с месячными.

  1. Обильные менструальные выделения, которые нередко проходят с интенсивными тянущими болями внизу живота (хотя, конечно, болезненные ощущения далеко не всегда являются одним из сопутствующих симптомов при месячных). Увеличение объема менструальной крови очень легко объяснить. При патологическом разрастании слизистой оболочки матки, количество отторгаемых тканей значительно увеличивается. Зачастую эти наросты локализуются в фаллопиевых трубах, и именно это вызывает обильные кровотечения во время месячных и после их окончания.
  2. Нередко при эндометриозе могут наблюдаться и скудные выделения менструальной крови. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда наростами поражается внешний слой матки и влагалище. В этом случае месячные носят мажущий характер. При поражении слизистой прямой кишки у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения из анального отверстия. Возможны нарушения стула. Скудные месячные при эндометриозе могут проходить абсолютно безболезненно, однако если боли, все же, присутствуют, то их можно купировать при помощи обычных обезболивающих препаратов, не прибегая к применению сильнодействующих лекарственных средств (таких, как, например, Кэтанов или Цыгапан: их можно принимать исключительно по рекомендации гинеколога!).
  3. Наряду со скудными выделениями у пациентки может наблюдаться задержка месячных при эндометриозе. Это состояние обусловлено гормональным дисбалансом, который, в свою очередь, приводит к тому, что процесс развития эндометрия в матке значительно затормаживается. Созревание яйцеклетки тоже начинает происходить намного медленнее, из-за чего она отторгается позже, чем это должно быть. Данная аномалия напрямую связана с тем, что наросты эндометрия располагаются на стенках маточных труб.
  4. Длительные месячные при эндометриозе тоже далеко не редкость, и обусловлены они неравномерными отторжениями омертвевших клеток патологических наростов. Менструация может длиться больше, чем 7 дней, и вызывать интенсивные болезненные ощущения. Однако отсутствие боли тоже возможно – все зависит от степени тяжести эндометриоза.
Читайте также:  Капельницы с дексаметазоном

Болезненные менструации – что делать?

Боли при месячных при эндометриозе могут носить самый разнообразный характер. Редко у кого из женщин наблюдается их отсутствие, пусть даже у них наблюдаются скудные месячные и частые задержки.

Как правило, месячные и у абсолютно здоровых женщин нередко проходят с болями, что уж говорить о пациентках с диагнозом «эндометриоз»?

Болевые ощущения возникают еще за несколько дней до наступления менструации, и могут быть:

  • тянущими;
  • ноющими;
  • колющими;
  • стреляющими;
  • схваткообразными.

Подобные боли, возникающие при месячных при эндометриозе, вызваны аномальным расположением и отторжением патологических наростов. В ходе их выведения из организма женщины повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что и может вызвать сильнейшие болевые синдромы.

Помимо болезненных маточных сокращений, менструации при эндометриозе матки могут сопровождаться такими аномалиями, как:

  1. Тошнота, иногда даже с рвотой.
  2. Общей слабостью, быстрой утомляемостью.
  3. Проблемы с мочеиспусканием, из-за которого происходит задержка мочи в организме.А это, в свою очередь, чревато развитием заболеваний почек и мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты и др.).

Не редким явлением считаются и боли после того, как заканчивается менструация. Это происходит по той причине, что при эндометриозе количество крови, поступающей в матку, значительно увеличивается. Поэтому, помимо болей, у пациенток могут также возникать промежуточные мажущие выделения из влагалища бурого или коричневатого цвета.

Чтобы месячные при маточном эндометриозе были не такими болезненными, следует прибегнуть к применению обезболивающих препаратов. Для этого отлично подойдут такие таблетированные средства, как Спазмалгон, Солпадеин Но-Шпа, Тылда, Комбиспазм и др. Более тяжелые и сильнодействующие лекарства разрешается использовать только по назначению врача, и то в небольших дозах.

Как бороться с менструальными кровотечениями при эндометриозе?

Если задержка месячных при данной патологии является серьезным отклонением, то о менструальных кровотечениях принято говорить, как об опасной аномалии, способной вызывать тяжелые последствия. Именно поэтому необходимо знать, как и чем можно остановить обильные кровяные выделения из влагалища. Это можно сделать, как при помощи медикаментозных, так и народных средств.

Кровоостанавливающими лекарственными препаратами являются:

  • Транексам.
  • Аскорутин.
  • Диферелин и др.

Целебными растениями, обладающими такими же свойствами, считаются:

  1. крапива двудомная;
  2. тысячелистник;
  3. калиновая кора;
  4. перец водяной (перец);
  5. хвощ полевой.

Из всех вышеперечисленных растений (кроме перца водяного) готовятся отвары: на 3 г сырья – 250 мл кипятка, настоять, процедить и принимать по 0,25 стакана 3-4 раза в день.

Однако не переусердствуйте, чтобы не «скрепить» матку, и не спровоцировать задержку в наступлении месячных при эндометриозе (гипоменорею).

В более тяжелых случаях врач может прибегнуть к оперативному вмешательству, направленному на выскабливание патологических наростов. Такая процедура способствует восстановлению нормального менструального цикла. Помимо этого, хирургическая терапия помогает снизить болевые ощущения, уменьшить количество выделяемой крови и улучшить состояние пациентки в целом.

Но пока у женщины будут хотя бы минимальные шансы на нормализацию состояния без проведения хирургической чистки полости матки, гинеколог будет делать все возможное, чтобы стабилизировать ситуацию при помощи таблетированных лекарственных препаратов или альтернативных методов медицины.

Источник: matkahelp.ru

На какой день цикла нужно делать УЗИ при эндометриозе?

В современном мире многие заболевания стремительно молодеют, и патологии органов репродуктивной системы – не исключение. Своевременная диагностика – главный способ поймать болезнь на раннем этапе и полностью ее вылечить. Ультразвуковое исследование в этом плане – одна из самых популярных методик. УЗИ информативно, безболезненно, не имеет никаких противопоказаний и при этом доступно почти для всех категорий пациентов. Особую важность для женского здоровья имеет УЗИ малого таза при эндометриозе.

Виды эндометриоза

Медицинская статистика неумолима – около трети всех женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом в той или иной форме. При этом в 80% случаев женского бесплодия основной причиной является именно эта патология. Что же такое эндометриоз и каким он бывает?

Маточная стенка состоит из трех слоев: эндометрия (внутреннего), миометрия (среднего) и тоненькой внешней серозной оболочки. Это периметрий. Эндометриозом называют доброкачественное разрастание эндометрия, выходящее за пределы маточной полости.

Различают 2 основные формы болезни – внутреннюю генитальную и внешнюю, экстрагенитальную. Особенность внутреннего эндометриоза в том, что эндометрий разрастается только в самой матке, шейке и маточном канале. В другие органы он не «заходит». Выделяют 3 степени такой патологии:

  • 1-я стадия – поражается слой миометрия на 2-3 мм в глубину;
  • 2-я стадия – болезнь достигает половины маточной стенки;
  • 3-я стадия – ткани разрослись до внешней серозной оболочки.

В целом разрастание эндометрия разделяют на несколько видов в зависимости от локализации. Встречается эндометриоз:

  • тела матки (диагноз «аденомиоз»);
  • шейки матки;
  • яичников;
  • влагалища;
  • брюшины;
  • ректовагинальный:
  • других органов (мочевого пузыря, кишечника, брыжейки, послеоперационных рубцов и др.).

Последняя форма фиксируется крайне редко.

Показания к УЗИ при эндометриозе

Коварство эндометриоза в том, что часто он протекает практически без симптомов, примерно у одной трети пациенток. При этом тяжесть заболевания и объем пораженных тканей совершенно не зависят от наличия внешних признаков.

Поэтому врачи советуют всем женщинам 25-40 лет делать профилактическое УЗИ 1-2 раза в год. После 40 лет – одно ультразвуковое исследование раз в год.

Существует ряд общих признаков эндометриоза, при которых врач обязательно отправит пациентку на ультразвук. Основные из них:

  • регулярные боли, которые начинаются за 2-3 дня до месячных и проходят через день-два после их окончания;
  • боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
  • сбои менструального цикла (месячные могут увеличиваться до 8 дней, сам цикл сокращается до 27 дней и менее);
  • менструации становятся более обильными;
  • появляются мажущие выделения за несколько дней до месячных и в течение недели после;
  • меняется цвет выделений до темно-красного или коричневатого.

О возможном эндометриозе скажут и невозможность забеременеть в течение долгого времени, выкидыши, гормональный сбой.

Признаки эндометриоза на УЗИ

На УЗИ эндометриоз обычно видно только со второй стадии. Кроме того, важны сроки, когда пациентке пора делать ультразвуковое сканирование. Ведь распознать патологические изменения эндометрия можно лишь в определенные дни менструального цикла.

О возможном маточном эндометриозе скажут следующие особенности:

  • матка увеличивается в размерах;
  • она меняет форму и становится округлой;
  • толщина маточных стенок неравномерна;
  • в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром;
  • в слое миометрия видны темные гипо- и анэхогенные участки, иногда со взвесью внутри.

Эндометриоз яичников может быть наружным (это поверхностное поражение) или проявляться в виде эндометриоидных кист.

В первом случае на поверхности яичников ясно видны эхопозитивные образования с четкими краями или короткими тяжами. Такие включения четко отграничены от основной ткани яичника, за счет чего органы приобретают двойной контур.

Эндометриоидная киста – это полое образование с жидкостью внутри. Диаметр кисты – от 4 до 10 см, толщина стенок – 2-8 мм, зависит от возраста новообразования. Жидкость внутри неоднородная, поэтому часто содержимое кисты представляет собой мелкоячеистую структуру.

Во время УЗИ такие кисты не меняют положения при изменении положения тела пациентки. Располагаются они обычно на одной стороне, сам яичник на этой стороне может на мониторе не просматриваться. Перед менструацией и все дни месячных киста увеличивается в размерах.

Важно понимать: даже явные признаки эндометриоза не могут считаться конкретным диагнозом. Ультразвук – лишь один из исследовательских методов, на основе которых врач диагностирует заболевание.

Как выбрать день для УЗИ?

При диагностике эндометриоза используют трансвагинальное, внутреннее УЗИ. В редких случаях (например, когда пациентка не живет половой жизнью) – трансректальное. Наружный ультразвук (трансабдоминальный) в этом случае не рекомендуют, он не дает максимально четкой картины.

Читайте также:  Ангина фолликулярная у детей инкубационный период

УЗИ-сканирование органов малого таза женщинам всегда нужно делать в определенное время менструального цикла. Какой день выбрать для процедуры, зависит прежде всего от возможного диагноза. Так, для исследования эндометрия идеально подходит вторая половина цикла.

Это происходит потому, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней цикла, и разглядеть возможную патологию можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.

Фаза цикла Состояние эндометрия Толщина (в норме)
Первая Ранняя пролиферация, 5-7-й дни Структура однородная, низкая эхогенность 3-6 мм
Средняя пролиферация, 8-10-й дни Приблизительно такое же, как и в предыдущей фазе 5-10 мм
Поздняя пролиферация, 11-14-й дни Слизистая растет, эхогенность средняя 7-14 мм
Вторая Ранняя секреторная, 15-18-й дни Рост постепенно замедляется, эхогенность возрастает от краев к центру 10-16 мм
Средняя секреторная, 19-23-й дни Слизистая максимально утолщена, неоднородная структура, эхогенность достаточно высокая 14 мм
Поздняя секреция, 24-27-й дни Толщина уменьшается, остальные показатели, как в предыдущей фазе 10-17 мм
Менструация Слой эндометрия максимально тонкий, есть гиперэхогенные включения (сгустки крови) Уменьшается до изначальных параметров

Врачи советуют делать УЗИ в конце цикла, потому что в это время увеличиваются патологические участки, набухают эндометриальные узелки и кисты. Какой день подходит лучше всего, зависит от длительности менструального цикла. Когда он длится 30 дней, гинеколог отправляет на УЗИ перед самыми месячными, на 26-28-й день.

В отдельных случаях при эндометриозе необходимо делать дополнительное сканирование – на 5-7-й день, сразу после окончания менструации. Если пациентка планирует профилактическое УЗИ для оценки состояния эндометрия, тоже необходимо учитывать рекомендуемые сроки.

Источник: uzigid.ru

Какие бывают месячные при эндометриозе?

Эндометриоз, как и любое другое гинекологическое заболевание, оказывает существенное влияние на протекание менструального цикла. При этом речь идет не только о его периодичности, но и о длительности, характере, объеме выделений и т. п. Именно нарушения цикла при этом диагнозе проявляются раньше всего и наиболее заметны, потому именно они становятся наиболее частой причиной обращения пациентки к врачу при этом диагнозе. Потому важно знать, как проходят месячные при эндометриозе, что является нормой, а что – отклонением, для того, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Цикличность

Эндометриоз – процесс патологического разрастания тканей эндометрия, с проникновением их в другие функциональные слои, в частности, в миометрий. И именно эндометрий в процессе месячных отторгается и обновляется, потому эта патология не может не сказываться на процессе менструаций. Кроме прочего, она оказывает значительное влияние на сам менструальный цикл, его регулярность, длительность и другие показатели.

Задержка месячных

Задержка месячных при эндометриозе – явление достаточно не типичное, но в некоторых случаях может развиваться и оно. Связана задержка при этой патологии с гормональными нарушениями, которые, собственно, и вызывают эндометриоз, а не с самим патологическими процессами в эндометрии. Но в целом такое явление не слишком характерно.

По этой причине, если вы замечаете значительную задержку месячных, при наличии диагноза эндометриоз, рекомендуется сделать тест на беременность или пройти обследования на другие заболевания, для которых задержка более характерна, чем для этого.

Отсутствие месячных

Тогда как при данной патологии в редких случаях все же может быть задержка менструации, ее полное отсутствие является еще более редким случаем. Зачастую, как и в предыдущем случае, это связано не с собственно патологическим процессом в матке, а с тем, что его вызвало – временным или постоянным гормональным сбоем. Особенно с низкой активность функционирования яичников по выработке полового гормона. Также, такое явление может наблюдаться при аденомиозе матки во время климакса (что также происходит достаточно редко).

В целом же, утолщенному эндометрию необходимо отторгать больше клеток, потому делать это нужно чаще. В результате этого наблюдается тенденция к укорочению менструального цикла. Месячные приходят чаще и длятся дольше. Патологией при этом считается, если длительность цикла составляет менее чем 21 день.

Характер выделений

Кроме того, сами месячные при аденомиозе меняют свои характеристики. Проявляется типичная для этого состояния симптоматика. В целом менструации становятся не только более длительными, но и более тяжелыми, сопровождающимися обильной кровопотерей. А также могут иметь место ациклические кровотечения, которые нельзя игнорировать, так как они могут быть признаками множества серьезных гинекологических заболеваний, а не только эндометриоза.

Обильная менструация

Как проходят месячные при таком диагнозе? Наиболее характерными являются чрезмерно обильные выделения, которые происходят по нескольким причинам:

  • Большой объем эндометрия, то есть отторгается больше клеток, чем в нормальном состоянии. А, значит, увеличивается и объем кровотечения;
  • Гормональные причины.

Отклонением от нормы считается такая интенсивность кровотечений, когда за один час требуется использовать более одной прокладки или одного тампона.

Значительные кровопотери оказывают негативное влияние на самочувствие. Появляется бледность, слабость, может развиваться устойчивая анемия (низкое содержание железа и сниженный гемоглобин) с характерной симптоматикой судорог, вялости и хронической усталости.

Скудная менструация

Какие месячные при эндометриозе? Как уже было сказано выше, они очень обильные, связаны со значительной кровопотерей. Чрезмерно скудных месячных при эндометриозе почти никогда не бывает, так как это невозможно при таком состоянии эндометрия. Но, как и в случае с задержкой или отсутствием менструаций, иногда гормональный фон может влиять на обильность выделений. Тогда эндометрий обновляется не полностью.

Кроме того, за скудные кратковременные менструации могут приниматься ациклические кровотечения. Это состояние, когда вне зависимости от цикла, появляется коричневая или темная мазня при эндометриозе. Такое явление может быть постоянным, периодическим или однократным. Но оно, в любом случае, должно быть поводом обратиться к врачу.

Боли при менструации

Характерный признак, доставляющий значительный дискомфорт. Боли возникают в нижней части живота и могут иметь различный характер. Иногда они бывают острыми, иногда ноющими, постоянными или периодическими. Также, в некоторых случаях, они могут быть достаточно четко локализованы. В целом же, для аденомиоза характерно значительное усиление «привычных» болей во время предменструального синдрома.

При внешнем же эндометриозе может и вовсе формироваться симптоматика «острого живота». Еще одним характерным отличием является то, что боли появляются не только за 2-3 дня перед началом менструации, но и через 3-4 дня после ее окончания.

Длительность менструации

Так, как уже говорилось выше, утолщенному эндометрию нужно больше времени на то, чтобы обновиться, месячные могут значительно удлиняться. Что также играет немаловажную роль в формировании значительной кровопотери и анемии. Причем пределов для этого удлинения нет. Но отклонением считается, если менструация длится более семи дней.

Цикл после лечения эндометриоза?

В норме, после полного излечения от эндометриоза менструальный цикл полностью нормализуется. Он длится от 21 до 28 дней, сами месячные при этом идут 4-6 дней. Возможно возвращение к той же длительности цикла, характеру выделений, и т. п., какие были до развития патологии. В некоторых случаях цикл даже становится более здоровым – длительность и регулярность его нормализуются, объем кровопотери и выраженность предменструального синдрома снижаются.

Объемы выделений

Если были обильные или скудные месячные при эндометриозе, то теперь и объем и характер нормализуются. Нормализация гормонального уровня окажет положительное влияние не только на менструальный цикл, но и на общее самочувствие и состояние. Кроме того, постепенное исчезновение сформировавшейся анемии положительно скажется на здоровье и самочувствии. Как и отсутствие регулярных интенсивных болей.

Таким образом, излечение эндометриоза окажет влияние не только на месячные, но также и улучшит общее состояние организма.

Собьется ли цикл?

Лечение эндометриоза проводится преимущественно гормонально. При этом прием гормонов формирует новый цикл. И если при эндометриозе может быть сбой цикла, то гормоны его нормализуют. Если начать принимать их с первого дня менструации, то они помогут сформировать новый цикл, который сохраниться и после отмены данных препаратов. При этом собственный укороченный из-за болезни цикл удлинится.

Когда начинаются?

В некоторых случаях проводится иное лечение, вызывающее искусственный климакс. В этом случае менструации прекращаются. Начинаются снова они сразу после прекращения приема лекарственных гормональный препаратов. При этом цикл становится таким, к которому пациентка имеет генетическую предрасположенность. То есть такой, какой был до возникновения болезни.

Источник: vashamatka.ru