Дилтиазем оригинальный препарат

Применение препарата «Дилтиазем», противопоказания, отзывы

«Дилтиазем» представляет собой препарат, который относится к группе антагонистов кальция. Используется средство для снижения артериального давления и предотвращения возникновения осложнений гипертонии. Как принимать медикамент и какие он имеет противопоказания?

Формы выпуска и составляющие

Активным веществом препарата является дилтиазема гидрохлорид. Помимо него в составе имеются дополнительные компоненты, перечень которых отличается в зависимости от производителя лекарства.

Продается медикамент в таблетированной форме. В аптеках можно найти два типа препарата:

  • «Дилтиазем Ланнахер». Производится австрийской фирмой. Дозировка действующего компонента составляет 90 или 180 мг. Вспомогательные элементы: лактоза, тальк, диоксид титана.
  • «Дилтиазем Ретард». Выпускают на рынок компаниями из Украины и Румынии. Дозы активного вещества 60, 90 и 120 мг. Дополнительные элементы: целлюлоза, воск, лактоза моногидрат, минеральное масло, магния стеарат.

Приобрести медикамент можно только при наличии рецепта врача.

Упаковка и количество таблеток могут отличаться, в зависимости от производителя

В чем особенность препарата?

«Дилтиазем Ланнахер» и «Дилтиазем Ретард» обладают пролонгированным действием. Их отличие от других подобных препаратов состоит в том, что активное вещество высвобождается в два этапа. Действие медикамента достигает своего пика через 7 часов после приема, после чего постепенно уменьшается.

Эффект от средства сохраняется 12 часов. По этой причине таблетки принимают два раза в день – в утреннее и вечернее время.

Показания к применению

Согласно инструкции «Дилтиазем Ланнахер» и «Дилтиазем Ретард» назначаются в следующих случаях:

  • Гипертония.
  • Перенесение инфаркта сердечной мышцы.
  • Диабетическая ретинопатия.
  • Стенокардия.

Также показанием к «Дилтиазему» является послеоперационный период. В этом случае таблетки принимают для предотвращения спазма коронарной артерии.

Дилтиазем также назначают после перенесенного инфаркта миокарда

Как принимать Дилтиазем?

Согласно инструкции по применению «Дилтиазема» прием осуществляется два раза в день – утром и вечером. При этом должно соблюдаться одно и то же время. Принимать рекомендуется сразу же после еды. Таблетку требуется глотать, так как разжевывание может снизить эффект препарата.

Доза медикамента подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного. Как правило, лечение начинается с приема «Дилтиазема» 60 мг в день. Через 7 дней доктор обследует пациента, чтобы проверить эффективность проведенной терапии. При необходимости дозировка корректируется.

Применение беременными женщинами, пожилыми людьми и детьми

«Дилтиазем Ретард» и «Дилтиазем Ланнахер» не рекомендуется применять женщинам в период вынашивания малыша, потому что нет доказательств безопасности лекарства для плода. При лактации таблетки также противопоказаны, потому что активное вещество способно проникать в грудное молоко.

На время лечения необходимо перейти на искусственное вскармливание

Медикамент предназначен только для взрослых пациентов, детям его давать запрещается. Пожилым же людям принимать таблетки можно, так как они хорошо переносятся в этом возрасте даже без корректировки стандартной дозы.

Побочные действия

Побочные реакции организма проявляются достаточно редко. Они чаще возникают при несоблюдении правил приема. Возможны следующие признаки:

  • Расстройства сна.
  • Спутанность сознания.
  • Головная боль.
  • Приступы головокружения.
  • Тремор.
  • Приливы жара.
  • Боязнь света.
  • Резь в глазах.
  • Шум в ушах.
  • Нервозность.
  • Трудности с дыханием.
  • Носовое кровотечение.
  • Половая дисфункция.

В случае появления побочных действий – консультация врача крайне необходима

В первое время лечения препаратом наблюдается сильное снижение артериального давления. Это явление исчезает самостоятельно, когда организм адаптируется к действию таблеток. Если в течение нескольких дней давление не восстанавливается, следует сообщить об этом доктору.

Противопоказания

Прием препарата «Дилтиазем» не разрешается при наличии следующих состояний:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов медикамента.
  2. Гипотония.
  3. Кардиогенный шок.
  4. Брадикардия.
  5. Беременность.
  6. Период грудного кормления.
  7. Сердечная недостаточность.
  8. Детский возраст.

Таблетки против повышенного давления не оказывают негативного воздействия на функционирование печени и почек. Поэтому препарат не запрещается использовать при недостаточности данных органов. Также разрешается пить «Дилтиазем» вместе с лекарствами, снижающими концентрацию глюкозы в крови, поэтому пациентам с сахарным диабетом медикамент не противопоказан.

Передозировка

Если человек примет большую дозировку, то у него разовьется тяжелая степень интоксикации. При этом без неприятных симптомов не обойтись.

Важно соблюдать установленную дозировку препарата, иначе последствия могут быть плачевными

Больные чувствуют следующие проявления:

  1. Раздражительность.
  2. Нервозность.
  3. Упадок сил.
  4. Трудности с дыханием.
  5. Тошнота.
  6. Чрезмерное уменьшение артериального давления.

При передозировке есть риск остановки сердца. Поэтому необходимо сразу же промыть желудок, вызывать скорую помощь, а дальше уже врач проведет симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими медикаментами

«Дилтиазем Ретард» не разрешается принимать совместно с препаратами, которые уменьшают число сокращений сердца. В противном случае нарушится сердечный ритм и разовьется брадикардия.

При одновременном приеме «Дилтиазема» и циклоспорина, карбамазепина увеличивается токсичное действие последних веществ. Если требуется совместный прием этих препаратов, то понадобится снизить дозировку медикаментов в два раза.

«Дилтиазем» усиливает побочные эффекты от приема буспирона, поэтому доза должна быть скорректирована.

Дилтиазем не всегда соспоставим с другими препаратами, именно поэтому назначение должен делать лечащий врач

Стоимость и аналоги

Стоит «Дилтиазем», как румынский, так и русский, недорого, поэтому доступен для всех пациентов. Цена варьируется в пределах 150-300 рублей. Точная цена зависит от количества таблеток, конкретной аптеки, региона продаж.

При необходимости используются аналоги «Дилтиазема», оказывающие схожее терапевтическое действие. К ним относятся такие препараты как «Алдизем», «Диакордин», «Кардил».

Отзывы пациентов

Пациенты по-разному отзываются о медикаменте «Дилтиазем». Есть хорошие и плохие отзывы. Больные отмечают быстрое действие таблеток в снижении артериального давления, восстановлении работы сердца. Негативные мнения часто связаны с тем, что препарат не подходит конкретному пациенту или вызывает побочные реакции.

Таким образом, «Дилтиазем» – препарат пролонгированного действия, помогающий в уменьшении артериального давления и лечении сердечных патологий. Препарат назначается только по рецепту лечащего доктора, поэтому предварительная консультация обязательна.

Источник: gipertonia.guru

Аналоги лекарства Дилтиазем

Профессор Бокерия: “Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите. “

Действующее вещество

Аналоги

Гипертоники, не кормите аптеки, используйте этот дешевый аналог времен СССР

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

БМКК, производное бензотиазепина, обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным эффектами. Снижает внутриклеточное содержание Ca2+ в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, проявляет (не всегда) незначительный отрицательным инотропный эффект, улучшает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий. Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления ЛЖ.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта Ca2+ в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада Ca2+-каналов может препятствовать генерации импульса в синусном узле и вызывать SA блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусный ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться.

Дилтиазем для парентерального введения вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусный ритм, а также временное прекращение быстрого желудочного ритма при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелируется с его исходным уровнем (у “нормотоников” отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, ГОКМП, снижает агрегацию тромбоцитов.

Обладает минимальным влиянием на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови. Способен вызывать регрессию гипертрофии ЛЖ у больных с артериальной гипертензией.

Читайте также:  Виферон 500000 свечи

Начало действия при приеме внутрь: капсулы пролонгированного действия – 2-3 ч, таблетки – 30-60 мин, при быстром в/в введении урежение ЧСС или переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в синусный ритм отмечается в течение 3 мин.

Максимальный гипотензивный эффект при многократном применении достигается в течение 2 нед, максимальный антиаритмический эффект (снижение АД и уменьшение ЧСС) при быстром в/в введении – в течение 2-7 мин. Длительность действия при приеме внутрь: капсулы пролонгированного действия – 12-24 ч, таблетки – 4-8 ч.

Показания

Артериальная гипертензия: после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно пролонгированные формы, в тех случаях, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с диабетической нефропатией (в тех случаях, когда противопоказаны ингибиторы АПФ); стенокардия напряжения, стенокардия Принцметала; профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования.

В/в: наджелудочковые аритмии – пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (узловая AV тахикардия по механизму re-entry, реципрокная тахикардия при наличии дополнительного экстранодального пути проведения – WPW-синдром, синдром Лауна-Ганонга-Левина, синдром Клерка-Леви-Кристеско); мерцание и/или трепетание предсердий, экстрасистолия – лечение и профилактика (для снижения частоты желудочковых сокращений в покое и нагрузке, за исключением нарушений ритма, ассоциированных с WPW-синдромом и синдромом короткого PR); купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином). Гипертензия в “малом” круге кровообращения.

Противопоказания

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах – парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны ССС: бессимптомное снижение АД; редко – стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50/мин) или тахикардия, AV блокада II-III ст., вплоть до асистолии, развитие или усугубление СН; при применении в высоких дозах и при в/в введении – стенокардия, брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, усугубление ХСН.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гиперкреатининемия; гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах – отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей – лодыжек, стоп, голенией); редко – тромбоцитопения, агранулоцитоз, галакторея, увеличение массы тела.

Применение и дозировка

Внутрь, в качестве гипотензивного и антиангинального ЛС – по 30 мг 3-4 раза в сутки, в зависимости от эффективности и переносимости дозу (с интервалом в 1-2 дня) постепенно увеличивают. При нарушении функции почек или печени, а также у пожилых людей начальная доза – 30 мг 2 раза в сутки (с учетом ЧСС).

Лечение пролонгированными формами начинают с 60-120 мг 2 раза в сутки либо 180-240 мг 1 раз в сутки, с последующей коррекцией режима дозирования через 2 нед, максимальная доза – 360 мг/сут. При длительном лечении с хорошим терапевтическим эффектом каждые 2-3 мес возможно уменьшение дозы. Таблетки принимают перед приемом пищи, проглатывают, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

В/в – при неотложной терапии, но при необходимости может применяться в течение нескольких дней, дозы подбирают индивидуально. При купировании наджелудочковых тахикардий в/в за 2 мин – 0.15-0.25 мг/кг под постоянным контролем ритма сердца и АД; при отсутствии адекватного эффекта возможно повторное введение через 15 мин в дозе 0.35 мг/кг. В/в капельно – 0.2-1 мг/мин (2.8-14 мкг/кг/мин), не более 300 мг/сут.

Добиться восстановления синусного ритма можно комбинацией 120 мг дилтиазема со 160 мг пропранолола. Эффект наступает в течение 20-40 мин. Для профилактики приступов наджелудочковой тахикардии – 240-360 мг/сут. При постоянной форме мерцания или трепетания предсердий дилтиазем добавляется к сердечным гликозидам в дозе до 240 мг/сут.

При гипертензии в “малом” круге кровообращения назначают до 720 мг/сут.

Особые указания

С особой осторожностью требуется подбор режима дозирования пожилым больным, страдающим брадикардией.

При продолжительном в/в введении необходим постоянный контроль за ЭКГ, АД, ЧСС, функцией печени и почек. Не рекомендуются инфузии продолжительностью более 24 ч или скорость введения более 15 мг/ч.

Удлиняет интервал P-Q на ЭКГ. Рекомендуется постепенное уменьшение дозы при прекращении применения.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2.

В терапевтических дозах не влияет на смертность при заболеваниях ССС; у больных с признаками левожелудочковой недостаточности частота осложнений со стороны ССС увеличивается на 40%; у больных с острым инфарктом миокарда при сочетании с тромболитической терапией активаторами профибринолизина (плазминогена) частота геморрагических осложнений повышается в 5 раз.

Взаимодействие

Потенциально опасными являются комбинации с бета-адреноблокаторами, хинидином и др. антиаритмическими ЛС Ia класса, сердечными гликозидами (чрезмерная брадикардия, замедление AV проводимости, снижение сократимости миокарда с развитием признаков СН).

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения.

Может повышать биодоступность пропранолола.

Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), тиазидные диуретики и др. ЛС, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект дилтиазема.

Циметидин увеличивает концентрацию дилтиазема в крови; фенобарбитал, диазепам, рифампицин – снижают.

Повышает концентрацию в крови циклоспорина, карбамазепина, теофиллина, хинидина, вальпроевой кислоты и дигоксина (может потребоваться снижение дозы).

Возможно одновременное назначение нитратов (в т.ч. пролонгированных форм).

Усиливает кардиодепрессивное действие общих анестетиков.

Препараты Li+ могут усиливать нейротоксическое действие дилтиазема (тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

Индометацин (и др. НПВП), ГКС и эстрогены, а также симпатомиметические ЛС снижают гипотензивный эффект.

Растворы дилтиазема фармацевтически несовместимы с раствором фуросемида.

Источник: www.analogitabletok.ru

Дилтиазем

Латинское название: Diltiazem

Код ATX: C08DB01

Действующее вещество: Дилтиазем

Производитель: Alkaloid AD (Республика Македония), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Румыния), Lannacher Heilmittel (Австрия), Teva Pharmaceutical Industries (Израиль)

Описание актуально на: 11.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Дилтиазем – лекарственное средство против аритмии, обладающее выраженным гипотензивным свойством.

Форма выпуска и состав

Таблетки 1 таб.
Дилтиазема гидрохлорид 90 мг

Показания к применению

Артериальная гипертензия у больных стенокардией, а также после инфаркта миокарда в тех случаях, когда нельзя применять бета-адреноблокаторы.

Лечение рекомендовано пациентам с диабетической нефропатией в случае невозможности применения АПФ-ингибиторов.

Профилактика коронароспазма во время коронароангиографии или аортокоронарного шунтирования.

Внутривенно вводят при таких заболеваниях:

  • экстрасистолия;
  • наджелудочковая аритмия;
  • мерцания и трепетания предсердий:
  • купирование пароксизма мерцательной аритмии;
  • легочная гипертензия.

Противопоказания

  • нарушение функциональности печени и почек;
  • кардиогенный шок;
  • хроническая сердечная недостаточность 2-й Б или 3-й стадии;
  • выраженная брадикардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • гемодинамически значимый аортальный стеноз;
  • артериальная гипотензия;
  • инфаркт миокарда с наличием застойных явлений в легких;
  • мерцательная аритмия при синдроме Лауна-Ганога-Левина и WPW;
  • AV-блокада 2-й и 3-й степени;
  • гиперчувствительность к производным бензотиазепина;
  • беременность и лактация.

Запрещено назначение детям.

Инструкция по применению Дилтиазем (способ и дозировка)

Дозировка подбирается индивидуально с учетом показаний, сложности заболевания, эффективности и переносимости препарата.

Таблетки нужно принимать перед приемом пищи, не разжевывая, проглатывать целиком и запивать небольшим количеством воды.

Стандартная схема применения предполагает прием по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. Оптимальная суточная доза составляет 180-360 мг, в стационарных условиях под наблюдением врача она может быть увеличена до 480 мг.

Побочные эффекты

Дилтиазем может вызвать побочные действия со стороны различных систем организма:

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, головные боли, обморочные состояния, головокружения, нарушения сна, астения, тревожность, сонливость, экстрапирамидные нарушения (маскообразное лицо, атаксия, тугоподвижность конечностей, шаркающая походка, затруднение глотания, дрожание пальцев рук и кистей), депрессия. При приеме больших доз препарата могут наблюдаться такие состояния, как нарушение зрения, тремор и парестезии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – бессимптомное снижение артериального давления, в редких случаях – аритмия, брадикардия, тахикардия, стенокардия, развитие сердечной недостаточности или ее усугубление.
  • Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запор, болезненность и кровоточивость десен, увеличение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение, сыпь, зуд, редко – экссудативная многоформная эритема.
Читайте также:  Чешется сильно анус

Передозировка

При применении Дилтиазем в больших дозах могут возникнуть:

  • периферические отеки;
  • отек легких;
  • повышение содержания сывороточного креатинина;
  • увеличение массы тела;
  • галакторея;
  • гипергликемия;
  • нарушение потенции.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Блокальцин, Дилкардия, Дильрен, Кардил, Тиакем.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Являясь антагонистом кальция, Дилтиазем оказывает на организм человека антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое воздействие. Механизм действия основывается на угнетении проникновения ионов кальция в клетки периферических сосудов и сердечной мышцы, а также на блокировании медленных кальциевых каналов.
  • Уменьшает сократимость миокарда, снижая тем самым его потребность в кислороде, замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, расширяет коронарные артерии и активизирует коронарный кровоток.
  • Помогает снизить общее периферическое сопротивление и тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что приводит к выраженному гипотензивному эффекту.

Особые указания

  • С осторожностью принимают при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Следует соблюдать осторожность пациентам в группе риска по артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.
  • Эффективность и безопасность применения у детей не исследованы.
  • Внезапная отмена может привести к развитию ангинального приступа.
  • При нарушениях функции печени или почек, а также в пожилом возрасте требуется коррекция режима дозирования.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и лактации.

В детском возрасте

Назначается с осторожностью.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью. Требуется коррекция дозы.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек. При почечной недостаточности применяется с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени. При печеночной недостаточности применяется с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • В сочетании с бета-адреноблокаторами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие на фоне усиления антиангинального действия. При нарушениях функции левого желудочка или нарушениях проводимости в анамнезе повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.
  • Ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.
  • В сочетании с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
  • В сочетании с буспироном повышается его концентрация в плазме крови, усиливаются побочные и терапевтические эффекты.
  • В сочетании с векурония хлоридом продолжительность нейромышечной блокады может увеличиваться.
  • В сочетании с дигоксином и дигитоксином возможно повышение их концентрации в плазме крови.
  • Повышает концентрацию имипрамина в плазме крови, в связи с чем возникает риск нежелательных изменений на ЭКГ.
  • Препарат уменьшает клиренс имипрамина и повышает его биодоступность.
  • Описаны случаи уменьшения эффективности инсулина при одновременном приеме.
  • При сочетании с лития карбонатом возможно развитие острого синдрома паркинсонизма или психоза.
  • Повышает концентрацию мидазоламома, триазоламома в плазме крови.
  • В сочетании с натрия амидотризоатом антигипертензивный эффект дилтиазема увеличивается.
  • В сочетании с нитропруссидом натрия эффективность при управляемой артериальной гипотензии значительно повышается.
  • Сочетание с нифедипином усиливает антигипертензивное действие.
  • Рифампицин ускоряет метаболизм действующего вещества, делая его менее эффективным.
  • Сочетание с неофиллином приводит к малозначительному уменьшению метаболизма теофилллина в печени.
  • Подавляет метаболизм циклоспорина в печени, что ведет к повышению его концентрации в плазме крови. При этом иммунодепрессивное действие усиливается, а проявления нефротоксичности уменьшаются.
  • При одновременном применении с циметидином возможно усиление эффектов дилтиазема.
  • Сочетание с энфлураном может нарушать AV-проводимость миокарда.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Срок хранения – 2 года.

Цена в аптеках

Стоимость Дилтиазем за 1 упаковку от 84 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Источник: dolgojit.net

Дилтиазем

Фармакологическая группа: блокаторы кальциевых каналов Систематическое (ИЮПАК) наименование: цис-(+) – [2 – (2-диметиламиноэтил) -5 – (4-метоксифенил) -3- оксо-6 -тиа- 2-азабицикло [5.4.0] ундека – 7 , 9, 11 -триен- 4-ил] этаноат
Торговые наименования: Cardizem, Dilacorxr
Применение: пероральное
Биодоступность: 40%
Метаболизм: печень
Период полураспада: 3-4,5 часа
Выделение: почки, желчь, молочные железы (у кормящих женщин)
Формула: C22H26N2O4S
Мол. масса: 414,519 г/моль

Дилтиазем является нондигидропиридином, членом класса препаратов, известных как блокаторы кальциевых каналов, используемых в лечении артериальной гипертензии, стенокардии и некоторых видов аритмии. Это бензотиазепин, который отличает его от других классов блокаторов кальциевых каналов нондигидропиридиноов, таких, как фенилалкиламины. Вещество также является эффективным профилактическим средством для лечения мигрени. Это антиангинальный препарат 3класса, и антиаритмический препарат IV класса. В Великобритании вещество часто используется в качестве примеси к кокаину, и было установлено, что оно способно уменьшать тягу к кокаину у крыс, то есть вещество может применяться для продления «кайфа». Вещество вызывает минимальные изменения рефлекторной симпатической системы. В его основании находится 1,4- тиазепиновое кольцо. Дилтиазем метаболизируется и действует как ингибитор фермента CYP3A4.

Механизм действия

Дилтиазем является мощным сосудорасширяющим средством, увеличивающим приток крови и переменно уменьшающим частоту сердечных сокращений с помощью сильного подавления проводимости артриовентрикулярного узла. Его фармакологическая активность несколько близка к Верапамилу. Препарат является мощным сосудорасширяющим средством коронарных и периферических сосудов, снижает периферическое сопротивление и постнагрузку. Из-за своего отрицательного инотропного эффекта, Дилтиазем вызывает небольшое снижение сократительной способности сердечной мышцы и снижает потребление кислорода миокардом. Его отрицательный хронотропный эффект вызывает небольшое снижение частоты сердечных сокращений, в связи с замедлением синусового узла. Это приводит к снижению потребления кислорода миокардом. Из-за отрицательного дромотропного действия препарата замедляется проводимость атриовентрикулярного узла, в результате чего увеличивается время, необходимое для каждого сердечного удара. Это приводит к снижению потребления кислорода миокардом.

Нетерапевтические эффекты и токсичность

Симпатический рефлекторный ответ, вызванный периферическим расширением сосудов и наблюдаемое в качестве результата падение кровяного давления, противодействует отрицательным инотропным, хронотропным и дромотропным эффектам Дилтиазема. Нежелательные эффекты включают гипотензию, брадикардию, головокружение и приливы.

Дилтиазем: показания к применению

Препарат показан для лечения стенокардии:

Для лечения суправентрикулярной тахикардии Дилтиазем представляется столь же эффективным, как Верапамил в лечении реципрокной суправентрикулярной тахикардии. Дилтиазем также назначают для лечения мерцательной аритмии или трепетания предсердий. Начальный болюс составляет 0,25 мг/кг, внутривенно. Из-за своего сосудорасширяющего эффекта, Дилтиазем применяют для лечения гипертензии. Блокаторы кальциевых каналов хорошо переносятся, и особенно эффективны при лечении низкорениновой гипертонии.

Дилтиазем инструкция

Противопоказания и меры предосторожности

Дилтиазем относительно противопоказан при синдроме воспаления околоносовых пазух, при нарушениях проводимости атриовентрикулярных узлов, брадикардии, нарушениях функционирования левого желудочка, обтурирующих заболеваниях периферических артерий и хронической обструктивной болезни легких.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бета-блокаторы

Дилтиазем следует использовать с осторожностью внутривенно в сочетании с бета-блокаторами, потому что, несмотря на то, что эта комбинация является более терапевтически полезной, известны редкие случаи аритмии и блокады АВ-узлов.

Хинидин

Хинидин не следует использовать одновременно с блокаторами кальциевых каналов из-за пониженного клиренса обоих препаратов и потенциальных фармакодинамических эффектов на синоартриальных и атриовентрикулярных узлах.

Разное

Дилтиазем и Верапамил ингибируют печеночные цитохромы CYP3A4, CYP2C9 и CYP2D6, что может привести к лекарственным взаимодействиям.

Потенциальные применения

В США Дилтиазем применяют не по прямому назначению для профилактики кластерной мигрени. В настоящее время проводятся исследования Дилтиазема и других антагонистов кальциевых каналов в лечении и профилактики мигрени. Недавние исследования показали, что Дилтиазем может уменьшить тягу к кокаину у наркозависимых крыс. Это, как полагают, происходит из-за воздействия кальциевых блокаторов на дофаминергическую и глутаматергическую сигнализацию в головном мозге. Дилтиазем также усиливает обезболивающий эффект морфина в тестах на животных, без угнетения дыхания, и уменьшает развитие толерантности. Дилтиазем также используется в лечении анальных трещин. Его можно принимать перорально или местно с повышенной эффективностью. Для местного применения из препарата делают крем, используя вазелин или Phlojel. Phlojel обеспечивает лучшее поглощение Дилтиазема в проблемной области, по сравнению с вазелином. Он имеет хорошие показатели краткосрочного действия. Как и все нехирургические методы лечения анальных трещин, он не решает долгосрочную проблему повышенного базального анального тонуса и не уменьшает последующую частоту рецидивов, которая может варьироваться от 40 до 60%.

Читайте также:  Ноет под ребрами слева спереди

Торговые марки

Доступность:

Дилтиазем применяют в целях профилактики приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала); для лечения артериальной гипертензии; для профилактики наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия). При внутривенном введении препарат принимают в целях: купирования острых приступов стенокардии, профилактики спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальной желудочковой тахикардии, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW). Препарат отпускается по рецепту.

Источник: lifebio.wiki

Дилтиазем: инструкция по применению

Препарат Дилтиазем является блокатором кальциевых каналов, за счет чего он оказывает антиангинальное и противоаритмическое терапевтическое действие. Он используется в кардиологии для лечение различных патологических процессов в сердце.

Форма выпуска и состав

Препарат Дилтиазем выпускается в лекарственной форме таблетки для перорального приема. Основным действующим веществом является дилтиазема гидрохлорид. Его содержание в 1 таблетке составляет 60 и 90 мг.

Таблетки Дилтиазем расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество препарата дилтиазема гидрохлорид снижает поступление в клетки ионов кальция за счет блокирования специальных белковых кальциевых каналов ее мембраны (блокатор кальциевых каналов). Такое блокирование кальциевых каналов в первую очередь касается клеток сердца, сосудов и гладкой мускулатуры стенок полых органов. За счет такого механизма действия, он оказывает ряд терапевтических эффектов, к которым относятся:

  • Антиангинальный эффект – уменьшение интенсивности боли в сердце за счет улучшения кровотока в его сосудах (коронарные артерии) и снижения потребности миокарда (сердечная мышца) в кислороде и питательных веществах (снижение частоты сокращений сердца и времени систолы).
  • Антиаритмический эффект – за счет подавления транспорта ионов кальция внутрь клеток сердца увеличивается рефрактерный период кардиомиоцитов, уменьшается проведение нервного импульса через предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел, при этом нормальный предсердный потенциал действия, который является основой ритмичного сокращения миокарда, не изменяется.
  • Гипотензивный эффект – дилтиазема гидрохлорид снижает уровень системного артериального давления за счет уменьшения тонуса гладких мышц артериальных сосудов и расширения их просвета.

Также препарат оказывает незначительное влияние на гладкую мускулатуру стенок полых органов, приводя к ее расслаблению.

После приема таблетки Дилтиазем внутрь, действующее вещество практически полностью всасывается в системный кровоток из просвета тонкой кишки. Оно равномерно распределяется во всех тканях организма, проникает в организм развивающегося плода при беременности и грудное молоко во время лактации. Метаболизируется дилтиазема гидрохлорид в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения (длительность выведения половины всей дозы препарата) составляет 3-5 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Дилтиазем показан при сердечной патологии, к которой относится:

  • Приступ стенокардии – сдавливающая боль в области сердца, развитие которой обусловлено недостаточным кровоснабжением, поступлением кислорода и питанием миокарда.
  • Лечение симптоматической и эссенциальной (гипертоническая болезнь) артериальной гипертензии, которая сопровождается повышением уровня системного артериального давления.
  • Профилактика и лечение наджелудочковых аритмий (нарушение ритма и частоты сокращений сердца) – пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия.

Также препарат может применяться в комплексной терапии гипертонической болезни.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Дилтиазем противопоказан при некоторых патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов таблеток Дилтиазем.
  • Значительное снижение уровня артериального давления (артериальная гипотония).
  • Кардиогенный шок – тяжелое нарушение кровообращения вызванное острой функциональной недостаточностью сердца, в частности его насосной функции.
  • Нарушение функциональной активности левого желудочка, которое сопровождается застойными явлениями в легких и снижением выброса крови на 40-50%.
  • Выраженная синусовая брадикардия – снижение частоты сокращений сердца менее 55 ударов в минуту.
  • Слабость предсердного водителя ритма (при условии отсутствия электронного кардиостимулятора).
  • Блокада проведения нервного импульса внутри предсердий и в желудочки (синоатриальная и атриовентрикулярная блокада) II и III степени.
  • Пароксизмы (приступы) мерцательной аритмии предсердий (в случае отсутствия электронного кардиостимулятора водителя сердечного ритма).
  • Беременность на любом сроке течения – дилтиазема гидрохлорид обладает выраженным тератогенным действием и может привести к изменениям генетического материала клеток плода и развитию различных мутаций, пороков развития.
  • Период лактации и грудное вскармливание.

С осторожностью препарат применяют у лиц с синоатриальной или атриовентрикулярной блокадой I степени, нарушением проведения нервного импульса по внутрижелудочковой проводящей системе (ножки пучка Гисса и волокна Пуркинье), пожилом и детском возрасте (безопасность и эффективность препарата в этих случаях не доказана). Перед началом применения таблеток Дилтиазем необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Дилтиазем принимаются внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Средняя рекомендуемая терапевтическая доза составляет 30 мг 2-3 раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена, но она не должна превышать 240 мг в сутки. Длительность курса лечения устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты

Прием таблеток Дилтиазем может привести к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – сухость в полости рта, тошнота, рвота, неустойчивый стул (запор или диарея), повышение аппетита, гиперплазия десен с их рыхлой структурой и кровоточивостью, повышение активности в крови печеночных ферментов трансаминаз (свидетельство повреждения клеток печени гепатоцитов).
  • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня артериального давления, в том числе и бессимптомное, трепетание или мерцание предсердий, выраженная брадикардия (частота сокращений сердца меньше 50 в минуту), атриовентрикулярная блокада вплоть до асистолии (остановка сердца).
  • Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Нервная система – повышенная утомляемость, развитие нарушения сознания, обморочные состояния, головная боль, головокружение, тревожность, депрессия, нарушение походки (атаксия), тремор (дрожание) рук, нарушения зрения.
  • Аллергические реакции – гиперемия (покраснение) кожи лица, сыпь на коже и зуд, синдром Стивенса-Джонса (полиморфная экссудативная эритема), аллергические артриты. Данных о развитии тяжелых реакций в виде анафилактического шока (системная реакция со снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью) на сегодняшний день нет.

В случае применения высоких доз препарата может развиваться отек легких, периферические отеки мягких тканей, увеличение массы тела.

Особые указания

Перед началом лечения с использованием таблеток Дилтиазем необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд особых указаний, на которые стоит обращать внимание, к ним относятся:

  • Внезапная (в том числе и самостоятельное прекращение приема) отмена препарата может привести к развитию ангинального приступа в виде стенокардии и выраженной давящей боли в области сердца.
  • Не рекомендуется комбинированный прием таблеток Дилтиазем с бета-блокаторами, так как это может привести к суммации терапевтического эффекта и развитию побочных эффектов.
  • Дилтиазема гидрохлорид взаимодействует со значительным количеством препаратов других фармакологических групп, поэтому в случае их приема об этом необходимо предупредить врача.
  • С осторожностью применяют препарат при почечной или печеночной недостаточности, у детей и пожилых людей.
  • Не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и психомоторных реакций ввиду возможного развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

В аптечной сети таблетки Дилтиазем отпускаются только по рецепту врача. Исключен их самостоятельный или по совету третьих лиц прием.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы, развиваются симптомы побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. В этом случае проводится промывание желудка, кишечника и симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Дилтиазем аналоги

Аналогичными по действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Дилтиазем являются препараты Диазем, Кардил.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Дилтиазем составляет 2 года с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, темном месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Дилтиазем цена

Средняя стоимость таблеток Дилтиазем в аптеках Москвы зависит от дозировки препарата:

  • 60 мг – 81-83 рубля.
  • 90 мг -90-119 рублей.

Источник: bezboleznej.ru