Что такое варикоцеле

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен. Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия. Диагностика – УЗИ мошонки с допплерографией. Лечение может быть малоинвазивным (эмболизация сосудов) или хирургическим, проводимым по различным методикам.

МКБ-10

Общие сведения

Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.

По данным ВОЗ, варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей. Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Причины варикоцеле

Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка. Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение. В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Классификация

Выделяют следующие степени варикоцеле:

  • 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).
  • 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
  • 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.
  • 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.

При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические. Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него. Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.

При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

Диагностика

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.

В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.

При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы). Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле. Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства. Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята). Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.

Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами. Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле. Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

Лечение варикоцеле

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению при варикоцеле: астенозооспермия и олигоспермия; отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания; косметический дефект.

Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вен. Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа. В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов. В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

Профилактика

Хорошего эффекта при начальных стадиях варикоцеле в ряде случаев удается добиться, устранив застой в органах малого таза. Пациентам рекомендуют ограничить длительные физические нагрузки, нормализовать стул, исключить алкоголь, принимать витамины, вести регулярную половую жизнь, нормализовать режим труда и отдыха.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Варикоцеле

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Каранашев Артур Адамович

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Читайте также:  Герпес в интимном

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% – правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания – атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также “вторичное варикоцеле“, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Источник: www.mediccity.ru

Что такое варикоцеле у мужчин: чем опасна эта болезнь и как ее лечить

Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.

При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.

Общая информация

Варикоцеле характеризуется нарушением питания яичка, в результате чего происходит постепенный процесс атрофии. Увеличенные венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, препятствуют нормальной теплорегуляции этой части мужского тела. Возникает перегрев.

Чаще всего варикоз развивается слева. По мнению специалистов, это связано с разницей в венозном с правой и левой стороны. Вена, исходящая из левого яичка, намного длиннее, чем из правого. Давление в ней выше, а значит и вероятность развития варикоза здесь более высокая.

Варикоцеле само по себе не представляет особой опасности для жизни мужчины, но оно часто приводит к мужскому бесплодию. Почти у половины больных наблюдаются нарушения выработки спермы, причем процент страдающих бесплодием тем выше, чем дольше они болеют.

Согласно статистическим данным ВОЗ, варикоцеле возникает у 15-17% мужчин. Эти цифры могут меняться в зависимости от места проживания и возраста. Эта болезнь возникает у 19,3% подростков в возрасте 14-15 лет. У проходящих службу в армии варикоз возникает у 5-7% молодых людей.

Признаки заболевания наблюдаются у 35% половозрелых мужчин, проходящих УЗИ. Почти у всех эта болезнь поражает левое яичко. С правой стороны варикоз бывает лишь у 3-8% мужчин, на обеих яичках – 2-12%.

Зачем нужна коагулограмма при беременности и что это за анализ? Выясните все на нашем сайте!

Стоит ли брать пульсометр с нагрудным ремнем, в чем его особенности и какие модели наиболее популярны? Мы расскажем вот здесь.

Чем хорош пульсометр на руку без нагрудного датчика? Как его правильно выбрать? Узнайте прямо сейчас!

Причины и факторы риска

Специалисты до сих пор точно не определили причин развития варикоза яичка. Судя по тому, что он часто возникает у подростков, есть предположение в наследственной природе заболевания, при которой в организме возникает дефицит соединительных тканей. При их нехватке венозный клапан развивается плохо, в результате чего нарушается обратный кровоток по вене.

Другой причиной появления варикоцеле считается увеличенное давление в области брюшной полости. Чаще всего это связывают с нарушениями деятельности кишечника (запорами) и чрезмерными физическими нагрузками. Кровообращение может нарушаться и при развитии злокачественных образований в мочеполовой системе.

Узнайте больше о причинах возникновения варикоцеле из отдельной статьи.

Классификация

Болезнь развивается на протяжении четырех стадий:

  1. На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ.
  2. Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя.
  3. На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении.
  4. На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.

Опасность и осложнения

Главным осложнением варикоза является мужское бесплодие, возникающее в результате нарушения терморегуляции яичек и прекращения выработки сперматозоидов.

Другими опасностями могут быть: нарушения в работе сердечных клапанов, фимоз и плоскостопие – все эти проблемы свидетельствуют о недостатке соединительной ткани в организме.

Варикоз иногда свидетельствует о наличии злокачественных опухолей. Поэтому при первых признаках болезни требуется обязательно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Симптомы заболевания яичка

В начале своего развития варикоцеле протекает почти без симптомов. Выявить варикоцеле можно по болевым ощущениям в яичке и мошонке, которые будут усиливаться по мере того, как заболевание будет прогрессировать.

Боли бывают тянущего характера, причем возникать они могут не только в мошонке и яичках, но и во всей области паха. Иногда можно заметить увеличение мошонки в размерах, а также ее опущение со стороны пораженного яичка.

Боли обычно становятся сильнее во время ходьбы, при поднятии тяжестей и в процессе полового акта. Если болезнь на ранних стадиях развития, болевые ощущения пропадают после того, как человек полежал и отдохнул. На 3 или 4 стадии боли носят почти непрекращающийся характер и не зависят от физической активности пациента.

Читайте также:  Протромбин фибриноген

Когда обращаться к врачу и к какому

В больницу необходимо идти при малейших признаках варикоцеле – если появляются боли в районе мошонки или яичка, особенно после физических нагрузок, либо при прощупывании увеличенных вен на яичках. Выявляют варикоз у уролога или флеболога.

Диагностика

Диагностировать это заболевание достаточно легко. На осмотре у флеболога выясняется история болезни, продолжительность симптоматики, а также вероятность травм поясничной области.

В некоторых случаях расширенные вены врач определяет уже при визуальном осмотре пациента, либо при пальпации больного участка. Иногда пораженное варикозом яичко становится меньше в размерах, его упругость понижена.

Пальпация проводится в нескольких положениях пациента – стоя, лежа, а также при натуживании.

Если в положении стоя или натуживании вены не определяются, то варикоз, скорее всего, находится на 1 стадии развития.

Если вены заметны невооруженным глазом, речь может идти о более тяжелых стадиях болезни.

Чтобы исключить наличие опухолей, обязательно проводится ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и почек. При подозрении на тромбоз сосудов назначают КТ или МРТ.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть назначены УЗИ мошонки, теплография, термометрия или допплерография. Чтобы определить правильный курс лечения, иногда назначают почечно-яичковую венографию или тестикулофлебографию. Если было принято решение о хирургическом вмешательстве, обычно показана антеградная венография. Ее проводят не только до операции, но и во время ее, а также после хирургического лечения.

Если в анализе крови эритроциты выше нормы, что это значит? Стоит ли волноваться и в каком случае? Мы расскажем все!

Узнайте, как выбрать автоматический тонометр для домашнего пользования и пользоваться им правильно. Поможет эта статья.

Какой тонометр на запястье лучше всего подходит для пожилых людей и как выбрать правильное устройство, расскажем тут.

Методы лечения

Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при хирургическом вмешательстве. Если болезнь на начальных стадиях развития, операции можно избежать при помощи особых диет, уменьшении физических нагрузок и нормализации деятельности кишечника. Если же заболевание уже достигло тяжелых стадий, поможет только хирургическое вмешательство.

Операции при варикозе яичка чаще всего бывают двух типов: в первом случае производится перевязка или удаление расширенной вены, во втором случае – введение в вену склерозирующего вещества через прокол в бедре, благодаря чему приостанавливается кровоток в пораженном сосуде.

Узнайте больше о мужской болезни варикоцеле и необходимости ее лечения из этого видео:

Профилактика

Соблюдая определенные меры профилактики, можно свести к минимуму риск развития и рецидив варикоцеле:

  • правильно питаться, употреблять пищу, благоприятно воздействующую на кишечник, принимать витамины;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • во время половых контактов использовать меры предохранения.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода. При своевременном обнаружении и постановке диагноза вылечить варикоцеле будет возможно и без хирургического вмешательства.

Источник: oserdce.com

Варикоцеле: безобидная проблема с опасным исходом

Варикоцеле не зря имеет название, схожее с варикозом, ведь и то, и другое связаны с расширением вен. Правда, если варикоз чаще встречается у женщин и при должном внимании не несет никакой угрозы, то варикоцеле — сугубо мужская проблема, которая в большинстве случаев приводит к бесплодию.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — сосудистое заболевание самого интимного мужского органа, при котором нарушается кровоток (следовательно, поступление питательных веществ и кислорода) яичка. При отсутствии своевременной терапии случается атрофия тканей, нормальная терморегуляция становится невозможной, возникает перегрев.

Для сперматогенеза — созревания сперматозоидов — необходимо поддержание температуры в районе 32-34,5 градусов, а при варикоцеле температура выше: это происходит за счет расширения венозных сосудов. Гипертермия делает процесс выработки сперматозоидов менее слаженным, и в результате они полностью перестают вырабатываться.

Что самое интересное, варикоцеле чаще затрагивает левое яичко: в нем вена длиннее, следовательно, и давление в ней больше. Правое яичко страдает в 3-8% случаев, оба — в 2-12%. Остальная доля приходится именно на левую сторону.

При этом заболевании мужчина не испытывает никаких трудностей и продолжает жить полной жизнью, пока дело не доходит до зачатия. Почти все случаи затяжного варикоцеле заканчиваются бесплодием.

Эта болезнь встречается нечасто: примерно у 15-17% мужчин.

Предпосылки заболевания

Единого мнения о том, почему возникает варикоцеле, у врачей нет.

Поскольку болезнь часто появляется в подростковом возрасте, специалисты полагают, что имеет место наследственный фактор, связанный с дефицитом соединительной ткани. Если ее не хватает, обнаруживается недоразвитость венозного клапана, и он не дает кровотоку двигаться в обратном направлении.

Еще одна возможная причина развития заболевания — повышенное давление в брюшной области. Его провоцируют частые запоры, большие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, в худшем случае — злокачественные образования мочеполовой системы.

В каждом отдельном случае точно установить причину помогает комплексная диагностика.

Стадии

Болезнь развивается постепенно, претерпевая несколько стадий:

  1. Отсутствие видимых признаков, заболевание выявляется после УЗИ или допплерографии.
  2. Увеличение вен, которое не заметно при визуальном осмотре, но прощупывается в стоячем состоянии.
  3. Вены увеличены и прощупываются в любом состоянии.
  4. Расширение вен видно невооруженным взглядом.

Интересно, что у взрослых мужчин заболевание развивается практически бесконечно, а у подростков достигает определенного уровня и останавливается.

Симптомы

Одна из сложностей заболевания — отсутствие симптомов на начальных стадиях. Варикоцеле поначалу не беспокоит мужчину, но по мере прогрессирования появляются неприятные ощущения в яичках и мошонке. Дискомфорт и болезненность нарастают.

Со временем тянущие боли беспокоят постоянно, боль может распространяться на всю паховую область. Мошонка визуально увеличивается, как правило, с одной — пораженной — стороны, иногда чуть опускается.

Усиливаются болевые ощущения в следующих случаях:

На первых двух стадиях боль исчезает после небольшого отдыха или сна. В запущенных случаях болевые ощущения присутствуют постоянно.

Постановка диагноза

Чем раньше мужчина обратится к врачу, тем больше шансов избежать осложнений в будущем.

Варикоцеле легко обнаруживается при осмотре и пальпации, которые осуществляет врач-флеболог. Для исключения злокачественных опухолей проводится УЗИ забрюшинного пространства и почек, при подозрении на тромбоз вен — КТ или МРТ.

Взрослым пациентам после постановки диагноза требуется сдать сперму на спермограмму, чтобы проверить активность сперматозоидов и, если нужно, учесть это при лечении.

В качестве дополнительных методов иногда используются УЗИ мошонки, термометрия, допплерография, теплография. Очень редко назначаются почечно-яичковая венография или тестикулофлебография. Если будет принято решение о хирургическом вмешательстве, понадобится антеградная венография.

Лечение

Заболевание лечится двумя методами: консервативным и хирургическим. Первый помогает только на ранних стадиях и включает некоторые ограничении в питании и в физических нагрузках.

Если варикоцеле протекает давно, поможет только хирургическое вмешательство. Тогда мужчине либо удаляют поврежденный сосуд (реже — перевязывают), либо вводят специальное вещество, которое немного приостанавливает кровоток в пораженной вене, через прокол в бедре.

Что будет, если.

Многим мужчинам страшно, стыдно, боязно обращаться к врачу со столь щепетильной проблемой, поэтому они подвергают себя сильнейшему риску, игнорируя медицинскую помощь. Если продолжать жить с варикоцеле, рано или поздно болезнь приведет к тяжелым последствиям, среди которых:

  • нарушения в работе сердечных клапанов;
  • фимоз.

Кроме того, иногда варикоцеле является следствием раковых заболеваний, и чем раньше человек посетит флеболога, тем выше вероятность, что онкология будет выявлена на той стадии, на которой еще возможно ее излечение.

Одно из самых опасных и неприятных осложнений болезни — мужское бесплодие, связанное с недостаточной выработкой семени или его полным отсутствием. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше вероятность восстановления репродуктивной функции мужчины и его способности к зачатию.

Варикоцеле стоит бояться только в том случае, если его не лечить. Современная медицина находится на том уровне, когда все манипуляции производятся безболезненно, поэтому вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы.

Источник: vashorganism.ru

Что такое варикоцеле

Что такое варикоцеле

Многие видели варикозное расширение вен на ногах. При варикозе любой части тела нарушается эластичность стенок сосудов, в результате чего венозная кровь скапливается в органе, вена теряет форму, растягивается и деформируется. Когда этот процесс затрагивает яичко мужчины, медицинская наука классифицирует такое состояние как варикоцеле, то есть расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. Поэтому варикоцеле нередко сопутствуют другие проявления патологии соединительной ткани: порок сердечного клапана, варикозная болезнь конечностей, геморрой, фимоз. Анатомически тело мужчины устроено так, что это отклонение, как правило, проявляется слева. Редко у мужчин все же встречаются правостороннее и двухстороннее варикоцеле.

Читайте также:  Ректальные индометациновые свечи

Как возникает варикоцеле

Основная причина возникновения и развития этого заболевания – слабые сосудистые стенки вследствие генетической предрасположенности. Со временем давление крови в венах яичка увеличивается. Варикоцеле могут спровоцировать и усугубить следующие факторы:
длительная серьезная физическая нагрузка, особенно поднятие тяжестей;
нерегулярность (отсутствие) половой жизни;
врожденная недостаточность клапанов сосудов яичка;
хроническое нарушение стула (запоры либо диарея);
рак почки или других внутренних органов (как правило, у пожилых пациентов).

Что происходит в семенной железе при нарушении оттока крови

Когда расширяются вены гроздевидного сплетения, в венах мошонки и малого таза мужчины повышается давление, растет температура спермы и окружающих тканей.
Как известно, температура спермы должна быть на несколько градусов ниже температуры тела, чтобы сперматозоиды оставались подвижными и здоровыми. При перегреве они погибают и больше не вырабатываются. Поэтому развитие варикоцеле ведет к угнетению спермотогенеза, снижению выработки тестостерона, эректильной дисфункции вплоть до импотенции. При нарушении кровоснабжения кровь из яичек с большим содержанием тестостерона попадает в вены предстательной железы (простаты). Это может спровоцировать рак предстательной железы или аденому. Застой крови также приводит к другим негативным последствиям, таким как недостаток кислорода в тканях, наличие свободных радикалов, пагубно действующих на сосуды яичка. Из надпочечников и почек в яички могут попасть биологически активные вещества.

Симптомы и признаки варикоцеле

В медицине принято классифицировать четыре степени варикоцеле.
Первая степень. Мужчину ничего не беспокоит, расширенные вены не заметны. Патология обнаруживается с помощью пробы Вальсальвы и при УЗИ с применением функции допплерографии, изучающей характер кровотока.
Вторая степень. Больной жалуется на легкую давящую боль в мошонке после физических нагрузок. Осмотрев пациента в положении стоя, уролог отмечает ассиметрию пораженного варикоцеле яичка и расширение его вен. В лежачем положении варикоцеле не обнаруживается.
Третья степень. На этой стадии болезненного процесса расширенные вены просматриваются в обоих положениях мужчины – стоя и лежа.
Четвертая степень. Боли становятся более интенсивными и резкими, особенно после полового контакта, интенсивных физических нагрузок, или наоборот, долгого неподвижного состояния. При этом мошонка увеличивается в размере за счет пораженных варикозом вен, которые легко визуализируются и пальпируются. Сперматогенез нарушен.

Как проводится диагностика варикоцеле

Методы диагностики заболевания варикоцеле делят на визуальный при медицинском осмотре урологом и с помощью ультразвука.

При пальпации методом Вальсальвы уролог берет мошонку в руку, сдавливает ее и предлагает пациенту натужиться. При этом легко визуализируются варикозные вены. В случае второй стадии заболевания постановка диагноза не представляет сложности, так как вздувшие вены видны невооруженным взглядом.

УЗИ мошонки с применением функции допплерографии дает более достоверную информацию о состоянии вен и наличии ретроградного тока крови. Для достоверности диагноза уролог может направить мужчину на дополнительные информативные анализы – термографию и спермографию.
При термографии получают снимок внутренних температур различных зон мошонки. Если температура повышена, значит имеет место застой венозной крови в области паха.
По спермограмме определяют уровень гормонов в крови. Анализ проводят несколько раз с интервалом от двух до шести месяцев. Перед сдачей спермограммы за 2-7 дней необходимо исключить половую жизнь.

Применение метода УЗИ диагностики варикоцеле

Ультразвуковое исследование – самый информативный и достоверный метод постановки диагноза варикоцеле. В ходе УЗИ врач обнаруживает характерные для этого заболевания изменения в тканях, на основании которых ставится диагноз. Процедура эта абсолютно безболезненна, и занимает по времени 10-15 минут. УЗИ проводится сначала в положении мужчины лежа, затем стоя. Это очень важно для оценки кровотока в венах яичка.

Варикоцеле на УЗИ имеет характерные признаки:
множественные анэхогенные извитые образования (пораженные вены) в семенном канатике и яичке;
диаметр вен от 3 мм в состоянии покоя;
диаметр вен при пробе Вальсальвы более 4 мм;
ток крови в венах гроздевидного сплетения резко замедлен;
при нагрузке наблюдается ретроградный кровоток;
антеградный кровоток преобладает в положении лежа на спине.

С помощью УЗИ также контролируют состояние пациента после проведенной хирургической операции. Хотя оперативное вмешательство устраняет признаки варикоцеле буквально сразу, на протяжении трех дней, размер яичка так быстро не восстанавливается. Поэтому врачи рекомендуют проводить УЗИ каждые три месяца после операции в течение года, чтобы мониторить процесс восстановления. Именно столько времени нужно, чтобы яички достигли своего изначального размера при благоприятном исходе операции.

Как лечить варикоцеле

По мнению специалистов, варикоцеле излечимо на любой стадии. Задача лечения состоит в том, чтобы восстановить нарушенный поток крови в яичке. К сожалению, консервативно вылечить варикоцеле не удается. Удалить поврежденные вены можно только с помощью операции.

На начальной стадии болезни избавиться от дискомфорта, связанного с расширенными венами, поможет пузырь со льдом на зону паха и прием сосудосуживающих препаратов. Соответственно, перегрев этой области вызывает еще большее расширение сосудов, боль усиливается, заболевание прогрессирует. Для того, чтобы уменьшить клинические проявления варикоцеле, ограничивают физическую активность, исключают занятия верховой ездой и поднятие тяжестей. Ношение специальной повязки для органов мошонки, называемой суспензорием, уменьшает застойные явления крови в венах семенного канатика.

Если болезнь все же развивается, андролог назначит операцию. Во время хирургической манипуляции через микроскопический разрез расширенные вены удаляются и перевязываются. Послеоперационный косметический шов практически не заметен. Доктора особенно рекомендуют сделать операцию на начальной стадии варикоцеле уже в подростковом возрасте, в противном случае сперматогенный эпителий сформируется с патологиями.

Операция назначается по таким показаниям:
сильные и резкие боли в области мошонки;
ярко выражены сплетения вздувшихся вен;
уменьшенны размеры яичка в подростковом периоде полового созревания;
“плохая” спермограмма;
бесплодие, как следствие поражения сперматозоидов. К слову, у 40% бесплодных мужчин диагностировали варикоцеле разной степени. Именно это заболевание стало причиной бесплодия.

Существует ряд оперативных методов лечения варикоцеле: операция Иваниссевича, лапарокопическая варикоцелэктомия, микрохирургическая реваскуляризация яичка, операция Паломо. Суть их сводится к тому, чтобы пресечь кровоток в больной вене и перенаправить его на здоровые вены. Исходя из анамнеза больного, врач выбирает оптимальный метод операции. Самой щадящей и эффективной считается операция Мармара. Минимум болевых ощущений и осложнений, быстрый послеоперационный восстановительный период, незаметность косметических дефектов на коже – несомненные бонусы операции Мармара.

Как забыть о варикозе навсегда

Немного статистики. Чаще всего это заболевание обнаруживается у подростков от четырнадцати до семнадцати лет в период их бурного полового созревания (до двадцати процентов исследуемых). Варикоцеле встречается у каждого седьмого мужчины репродуктивного возраста. У маленьких мальчиков варикоцеле замечают крайне редко, скорее всего это врожденная патология.

Напомним, что причина возникновения болезни – анатомическая и генетическая предрасположенность. Поэтому нужно быть внимательным к своему здоровью, если у родственников уже отмечались заболевания, связанные с недостаточностью сосудистых клапанов – варикозные вены на ногах, геморрой. Мужчине желательно пересмотреть свой образ жизни и внести в него некоторые упреждающие коррективы: не поднимать тяжестей, регулярно заниматься сексом, принимать витамины, нормализовать стул, не злоупотреблять алкоголем.

Надо заметить, в подавляющем большинстве случаев варикоцеле долгое время никак себя не проявляет. Бессимптомное варикоцеле часто обнаруживается случайно на медосмотре. Многие мужчины живут с ним всю жизнь без неприятных ощущений, не подозревая о болезни. Если мужчина молод и собирается иметь детей, есть смысл избавиться от варикоцеле хирургическим методом. Только вовремя проведенное хирургическое вмешательство избавит от варикоцеле раз и навсегда. Пожилому мужчине делать операцию не обязательно, если не обнаружены другие сопутствующие болезни.

Источник: varikozlechu.ru