Что лучше лопирел или зилт

Плавикс и его аналоги

В условиях кризиса вопрос о более дешевых заменителях дорогих лекарств весьма актуален. Примером могут служить Плавикс и его аналоги – что лучше выбрать, какими при этом руководствоваться доводами?

Действие оригинала

Им по праву можно назвать именно Плавикс. Фармацевтическая компания “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция) в 1997 году представила свое новое изобретение, такое важное при лечении нарушений сердечно-сосудистой системы.

Плавикс – это торговое название таблеток, выпускаемых в пленочной оболочке. Его главным “активом” является клопидогрел, на основе которого производятся аналоги (дженерики) фармацевтического бренда. Относясь к антиагрегантам, он препятствует тромбообразованию.

Притом такой эффект образуется не прямым воздействием вещества, а продуктом его метаболизма. Но это не единственная отличительная черта клопидогрела. Не вдаваясь в тонкости фармакодинамики, можно объяснить его действие достаточно просто: он избирательно притормаживает слипание тромбоцитов.

Такая реакция кровяных клеток при повреждении сосудов опасна тем, что может привести к инфаркту миокарда по причине тромбоза коронарной артерии.

Исследования эффективности и безопасности применения Плавикса показали поразительные результаты:

  • в сочетании с аспирином он уменьшает частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда, сосудистой смерти, системной тромбоэмболии даже у пациентов, у которых была выявлена опасность развития сосудистых осложнений;
  • снижает риск осложнений после операций на сердце и сосуды: коронарной ангиопластики со стентированием или без – на 29%, аортокоронарного шунтирования – на 10%;

Поэтому препарат назначается при острой коронарной недостаточности, ишемии, стенокардии, остром миокарде. Но при использовании Плевикса есть опасность кровотечений из носа и в органах пищеварения.

Врачи должны с осторожностью назначать совместный прием Плевикса с Варфарином, способствующим патологической потере крови.

Среди других побочных эффектов производители называют повреждение сосудов, возникновение подкожных гематом.

Дорогие против дешевых

Плавикс уже 20 лет доказывает свою эффективность. Но все же не все пациенты принимают его для поддержания своего здоровья. Дело в высокой стоимости Плевикса, как и Брилинты, позже выпущенной компанией “Астра Зенека” (Швеция). Как быть, если на приобретение важного для жизни лекарства просто нет денег?

Во сколько обойдется лечебный курс, если он длится не менее полугода, а обычно назначается годовая терапия? Выход – в покупке более дешевых аналогов. Их у Плавикса более 30, но в таблице отражены особенности основных “конкурентов”.

Название препарата, производитель Активный компонент Доказанная эффективность Безопасность Стоимость
Плавикс, “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция) клопидогрел проведены клинические испытания на различных группах с общим количеством в 44 000 человек, кроме детей, беременных и кормящих женщин не рекомендуется при индивидуальной непереносимости, почечной недостаточности, при кровотечениях, несовершеннолетним детям, при беременности, лактации от 1980 рублей
Брилинта, АстраЗенека АБ (Швеция) тикагрелол проведены клинические испытания не рекомендуется при индивидуальной непереносимости, кровотечении, кровоизлиянии, при печеночной недостаточности, детям, в период гестации и лактации от 4680 рублей
Коплавикс, “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция) клопидогрел, ацетилсалициловая кислота проведены клинические испытания у более чем 44 000 человек к противопоказаниям клопидогрела присоединяются противопоказания АСК: бронхиальная астма, мастоцитоз от 2783 рублей
Клопидогрел, “Изварино Фарма” (Россия) клопидогрел проведены экспериментальные исследования под запретом при аллергии на компоненты, при беременности и кормлении, кровотечениях, печеночной недостаточности от 185 рублей
Зилт, “КРКА-РУС” (Россия), KRKA (Словения) клопидогрел проведены клинические испытания противопоказан при нарушениях печени, при аллергических реакциях, беременности, маленьким детям от 564 рублей
Плагрил, “Др Реддиc Лабораторис” (Индия) клопидогрел проведены клинические испытания не рекомендуется в периоды гестации и лактации, печеночной недостаточности и непереносимости, геморрое, детям до 18 лет от 352 рублей

Все препараты можно приобрести только после назначения врача, который предусмотрительно проверяет совместимость пациента с компонентами антиагреганта и комбинацию с другими лекарствами.

Сравнительный анализ

Что же лучше? Какие выводы можно сделать из сравнения препаратов по основным критериям?

  1. Все препараты, кроме Брилинты, содержат активный компонент клопидогрел. Даже в качестве “помощников” выступают одни и те же составляющие.
  2. Всеми производителями проведены соответствующие испытания.
  3. Перечень противопоказаний и побочных эффектов почти одинаков. Отличается только у комбинированного с ацетилсалициловой кислотой Коплавикса.
  4. Использование всех препаратов очень удобно, так как прием за сутки осуществляется только 1 раз.

  • Почти все средства выпускаются таблетками в 75 мг, в блистерах.
  • Сильно отличается стоимость медикаментов.
  • Можно уверенно сказать, что существенных отличий у оригинальных, брендированных и дорогих лекарств с более дешевыми дженериками нет. При длительном лечении можно уверенно пользоваться ими.

    Поделись с друзьями

    Сделайте полезное дело, это не займет много времени

    Источник: netbolezni.net

    3 аналога на основе клопидогрела

    Атеросклероз опасен образованием тромбов в измененных сосудах, что требует лечебного применения средств, предупреждающих склеивание тромбоцитов. Эти маленькие кровяные клетки первыми прилипают к любой шероховатости, привлекая другие элементы крови к «работе» по остановке кровотечения. Такой защитный механизм, «подаренный» организму природой может стать источником неприятностей, когда образование сгустка крови происходит на поверхности неровной бляшки артерии. Клопидогрел угнетает это свойство тромбоцитов, из-за чего входит в группу антиагрегантных препаратов с несколькими аналогами.

    Лопирел, Плавикс и Зилт — в чем разница?

    Применяются только по назначению врача

    Это средства с разными торговыми названиями, содержащие клопидогрел (исходным материалом производства стал тиеноперидин), имеют одинаковые указания инструкций о механизмах действия, употребляют таблетками через рот. Плавикс отличает оригинальность, он был создан первым, остальные — дженерики. Использованию первого предшествовали длительные лабораторные испытания, крупные международные клинические исследования (на пациентах), доказавшие эффективность именно этого средства. Дженерические лекарства отличаются содержанием того же действующего вещества в виде соли, других дополнительных компонентов, отсутствием лабораторного, клинического контроля, которые влияют на стоимость продукции.

    Сравнить фармакологическую эффективность антиагрегантных препаратов в больничных условиях сложно (метод световой агрегатометрии доступен только научным центрам). Практическому врачу приходится доверять инструкции производителей, результатам исследования АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), собственному опыту использования лекарств. Опытные доктора рекомендуют принимать оригинальное средство, так как риск повторных сосудистых катастроф, тромбозов стентов (протезов сосудов), связанные с этими проблемами экономические потери превышают стоимость качественного лечения.

    Международные исследования применяли Плавикс и его аналоги в случаях хронического нарушения кровотока при атеросклерозе (стабильная стенокардия, церебральный атеросклероз). При этих заболеваниях не получено ожидаемого результата улучшения гемодинамики, увеличения продолжительности жизни по сравнению с людьми, не получающими лекарства. Клопидогрел используют в неотложных состояниях, когда образование тромба внутри артерии становится опасным для жизни человека. Это следующие ситуации:

    • Операции, восстанавливающие проходимость артерий разной локализации.
    • Предупреждение повторного тромбоза сосудов, пораженных атеросклерозом.

    В острых случаях, когда операция делается по жизненным показаниям (стентирование при остром инфаркте миокарда), дают ударную дозу лекарства 300-600 мг перед вмешательством. Продолжают плановое употребление обычной дозы 75 мг ежедневно до года. Нарушения кровоснабжения артерий головы, шеи, сосудов нижних конечностей после хирургических вмешательств или сосудистых катастроф этих областей также требуют использования средства, часто в сочетании с аспирином. Некоторые особенности клопидогрела отражает таблица.

    ЛС на основе клопидогрела

    Особенность Чем проявляется
    Происхождение вещества Клопидогрел относят к классу тиеноперидина
    Фармакологическая активность самого средства, его метаболитов Пролекарство, до проявления лечебных свойств нужно участие ферментов печени
    Влияние на тромбоциты Необратимо (на все время жизни тромбоцита) нарушает его склеивающую способность
    Начало действия Через 1-2 часа
    Максимальный эффект На 4-5 день
    Сохранение действия после отмены 7-10 дней
    Страны выпуска аналогов Франция, Испания, Мальта, Исландия, Швейцария, Словения, Россия

    Неожиданностью является отсутствие действия клопидогрела у некоторых людей (до 15%), что объясняют генетическими свойствами организма. Преодолеть такую неприятную устойчивость пытаются увеличением дозы, комбинацией нескольких препаратов. Эти действия могут привести к побочным эффектам в виде кровотечений, угрожающих жизни. Обычные дозировки лекарства способны вызывать кожные сыпи, поносы. Сравним некоторые торговые марки медикамента.

    Плавикс (оригинал)

    Лекарственное средство французского происхождения, которое произвело настоящую «революцию» в сосудистой хирургии, кардиологии, неврологии. До его использования после внутрисосудистых вмешательств был высоким показатель мозговых инсультов (от 50 до 80%), как осложнение манипуляций. Кроме того:

    • с его применением достоверно уменьшилась смертность при остром коронарном синдроме после хирургического восстановления кровотока и без вмешательства.
    • снизилась частота повторных инсультов, транзиторных ишемических атак, инфарктов миокарда.

    Препарат имеет высокую стоимость (около 70 руб. за 1 таблетку) по сравнению с аналогами. Выпускают лекарство таблетками по 75 и 300 мг; 10, 28 и 100 штук в упаковке. Его эффективность доказана международными исследованиями, в которых участвовали тысячи пациентов. К недостаткам средства относят большое время, необходимое для проявления максимального действия (4-5 дней), низкую чувствительность у некоторых пациентов (это вынуждает применять другие медикаменты, например, Тикагрелор). Длительность антиагрегантных свойств Плавикса (до 7-10 дней) заставляет отменять его на этот же срок перед плановым оперативным вмешательством, чтобы избежать серьезных кровотечений.

    Лопирел (дженерик)

    Препарат с исландским регистрационным удостоверением, производители Мальта, Швейцария . Таблетки с пленочным покрытием имеют дозировку 75 мг. Отличают лекарство следующие признаки:

    • этот аналог клопидогрела дешевле (из указанной троицы средств 13-15 руб. за 1 таблетку).
    • разнообразие упаковочных объемов.

    Максимальное угнетение склеивания тромбоцитов составляет от 40% всех клеток за первые сутки до 60% через неделю регулярного применения. Используют для профилактики повторных сосудистых катастроф после инфаркта миокарда, ишемического инсульта, при обнаружении болезней периферических сосудов, когда их причиной стал атеросклероз. Реже это лекарство рекомендуют применять при острых коронарных событиях с возможным комбинированием (с аспирином, средствами, растворяющими тромб). Такое использование средства допустимо при отсутствии в наличии оригинального лекарства. Доказательств равноценности замены оригинала на этот дженерик отсутствуют, есть только теоретические рассуждения, исследования на здоровых добровольцах.

    Зилт (дженерик)

    Два международных исследования изучали, чем отличается Плавикс от клопидогрела производства Словении (Зилт) . Результатом таких работ было заключение о полной идентичности средства оригинальному лекарству. Таким фактом можно объяснить доверие практических врачей к этому дженерику, выпускаемому той же дозировкой 75 мг. Выводы исследователей стали основой клинических рекомендаций применения этого препарата в ранние сроки острого коронарного синдрома на основании следующих данных:

    • полной эквивалентности действия словенского лекарства оригинальному средству (Плавиксу).
    • доступности препарата пациентам с невысокими доходами (стоимость дженерика вдвое меньше оригинала).

    В клинических исследованиях была доказана возможность одновременного приема аспирина (наблюдение длилось год) с появлением более частых не смертельных кровотечений из желудка, мочевых путей. Антиагрегантная терапия Зилтом доказала свою эффективность снижением риска смерти от сердечно–сосудистых заболеваний на 31%, рекомендована к применению при остром коронарном синдроме с ударной дозы в 300-600 мг. Это действие укорачивает время наступления максимального эффекта лекарства с 5 суток до 12 часов. Особенно важно это время при оперативных вмешательствах по улучшению проходимости коронарных артерий (до стентирования). После операции рекомендуют продолжение приема препарата ежедневной дозой 75 мг до года.

    Источник: www.kliwi.ru

    Что лучше: Зилт или Лопирел

    Лопирел

    Исходя из данных исследований, Лопирел и Зилт почти одинаковые.

    Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

    Сравнение эффективности Зилта и Лопирела

    Эффективность у Зилта достотаточно схожа с Лопирелом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

    Например, если терапевтический эффект у Зилта более выраженный, то при применении Лопирела даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

    Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Зилта и Лопирела примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

    Сравнение безопасности Зилта и Лопирела

    Безопасность препарата включает множество факторов.

    При этом у Зилта она достаточно схожа с Лопирелом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Зилта, также как и у Лопирела мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

    Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Зилта нет никаих рисков при применении, также как и у Лопирела.

    Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Зилта и Лопирела.

    Сравнение противопоказаний Зилта и Лопирела

    Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Зилта в пределах нормы, но оно больше чем у Лопирелом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Зилта или Лопирела может быть нежелательным или недопустимым.

    Сравнение привыкания у Зилта и Лопирела

    Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

    Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Зилта достаточно схоже со аналогичными значения у Лопирела. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Зилта значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Лопирела.

    Сравнение побочек Зилта и Лопирела

    Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

    У Зилта состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Лопирела. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Зилта схоже с Лопирелом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

    Сравнение удобства применения Зилта и Лопирела

    Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

    Удобство применения у Зилта примерно одинаковое с Лопирелом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

    Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

    Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:31

    Источник: meds.is

    Аналоги Плавикса: что лучше, сравнительная характеристика и цены

    Плавикс является эффективным противотромбозным лекарственным средством французского производства. Многие кардиологи считают препарат одним из лучших для предотвращения повторного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших острую ишемию сердечной мышцы. Курс лечения данным медикаментом должен быть достаточно продолжительным для того, чтобы добиться наилучших результатов. Стоимость оригинального препарата высокая, а учитывая тот факт, что его прием должен продолжаться несколько месяцев, большая часть пациентов не могут себе этого позволить. Поэтому возникает закономерный вопрос, а существуют ли достойные препараты-аналоги, которые имеют такую же хорошую эффективность, как и Плавикс, но более доступную цену.

    Далее мы рассмотрим наиболее известные дженерики данного медикамента и сравним их с оригинальным средством. Следует сразу оговорить, что самостоятельно менять назначенный препарат на аналог нельзя, это может сделать только врач. Это связано с тем, что любое фармакологическое средство (даже с похожим составом) может иметь свои противопоказания, особенности дозировки и использования. Поэтому решение о лечении заменителями должны быть коллективным, когда врач и пациент приходят к одному подходящему всем варианту.

    В каких случаях назначают аналоги

    Несмотря на то, что Плавикс считается препаратом выбора при некоторых патологических состояниях, существует ряд ситуаций, когда его назначение и применение невозможно. Наверное, главной причиной, которая останавливает людей перед прохождением курса терапии – высокая стоимость. Нужно учитывать, что пациенты, нуждающиеся в коррекции свертывающей и противосвертывающей систем крови, являются пожилыми и не могут выделить такую сумму из своей пенсии.

    Еще одним фактором отказа от данного лекарственного средства может стать непереносимость его компонентов, когда у больного возникают явления аллергии или другие патологические симптомы, связанные с приемом медикамента. В таком случае доктор должен найти взаимосвязь с воздействием принимаемого лекарства и возникшими нежелательными явлениями и подобрать препарат, оказывающий подобное действие, но не вызывающий перекрестных реакций.

    Также кардиолог может посчитать нужным смену медикамента, если у пациента на фоне его применения показатели гемостаза остаются неудовлетворительными (это может быть связано с индивидуальными особенностями метаболизма организма больного).

    Какие существуют аналоги у данного препарата

    Существует достаточно большое количество препаратов-дженериков, однако у каждого из них есть свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать при подборе схемы лечения. Далее мы проведем сравнение наиболее популярных аналогов с оригинальным лекарственным средством.

    Какой лекарственный препарат лучше: Брилинта или Плавикс

    При выборе, что лучше, Плавикс или Брилинта, нужно тщательно изучить особенности обоих препаратов. Стоимость данного лекарства ниже, несмотря на импортное производство. Действующим компонентом, обеспечивающий лечебный антитромбозный эффект, является тикагрелор. Показания сходны. Противопоказаниями для применения являются период беременности и кормления грудью, кровоизлияния в головной мозг или другие жизненно важные органы, функциональная недостаточность почек и печени в стадии декомпенсации и непереносимость компонентов медикамента. Медикамент может приниматься только пациентами, достигшими восемнадцатилетнего возраста.

    Недостатком для некоторых людей является необходимость двукратного применения лекарства (а Плавикс нужно пить всего один раз в день).

    В ходе проведения глобальных рандомизированных медицинских исследований при приеме Брилинты у большего процента пациентов выявлено уменьшение риска развития повторных катастроф в сердечно-сосудистой системе. Эти данные достаточно относительны и окончательное решение о целесообразности назначения того или иного лекарства может принять только квалифицированный специалист.

    Как правильно осуществлять переход с Брилинты на Плавикс

    Даже у врачей-кардиологов нет единого мнения на счет того, как правильно переходить с одного препарата на другой. Это связано с тем, что Брилинта является относительно новым фармацевтическим средством, и еще нет достаточного опыта и доказательной базы в его использовании.

    На сегодняшний день существуют рекомендации о целесообразности совместного приема медикаментов в последнюю неделю перед полным отказом от Брилинты. Это связано с тем, что Плавикс имеет накопительный эффект и требуется плавный переход.

    Плавикс или Зилт: что выбрать?

    Зилт имеет такое же действующее вещество, как и Плавикс. Соответственно, показания и противопоказания у них идентичны. Кратность приема составляет четыре раза в сутки, что значительно снижает приверженность больных к лечению. Именно возможность низкой компетентности пациентов можно отнести к недостаткам данного фармпрепарата. Есть много подтвержденных данных о высокой эффективности и безопасности средства, поэтому многие врачи считают его вполне достойной заменой.

    Что лучше: Клопидогрель или Плавикс?

    Клопидогрель является продуктом отечественной фармфирмы, что и определяет его низкую стоимость. Данный медикамент показал достаточно хорошие результаты в лечении пациентов после сердечных приступов, поэтому может быть применен в качестве лекарства для снижения риска повторного тромбоза. Какой препарат лучше — может решить для себя каждый больной, после того как соотнесет стоимость лекарств и их эффективность.

    Что выбрать: Коплавикс или Плавикс?

    Коплавикс – это комбинированное средство, содержащий кроме Клопидогреля еще и ацетилсалициловую кислоту. Выпускается он тем же производителем, что и Плавикс. Если врач считает нужным для пациента сочетание этих лекарств, то вполне можно использовать Коплавикс. Если больной не нуждается в системном приеме аспирина, то данное лекарство не может быть назначен, а предпочтение отдается Плавиксу.

    Другие более дешевые препараты

    Другими более дешевыми аналогами являются:

    У этих средств имеется различная доказательная база, и сведения об их эффективности могут разниться. Однозначно утверждать, что дешевые аналоги оказывают худшее лечебное действие нельзя, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека, проходящего курс лечения. Не забывайте, что для замены одного препарата другим требуется пересчет дозировок и консультация лечащего врача.

    Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 15.04.2020 00:00.

    Источник: heart-info.ru

    Лопирел

    Состав

    В состав таблеток входит 75 мг клопидогрела + микрокристаллическая целлюлоза, дибегенат глицерил, тальк, макрогол, красный оксид железа краситель, лактоза, кросповидон, спирт полииниловый, лецитин.

    Форма выпуска

    Средство выпускают в виде круглых, выпуклых таблеток розового цвета. С одной стороны – гравировка “I”. В блистерах по 7 или 10 штук, по 2, 4 или 9 блистеров в картонной пачке.

    Фармакологическое действие

    Антитромботическое средство. Антиагрегант.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Активный компонент препарата селективно угнетает связывание молекулы АДФ с рецепторами, расположенными на поверхности тромбоцитов. Таким образом, активация комплекса GPIIb/IIIa и агрегация тромбоцитов становится невозможной. Также клопидогрел угнетает процессы агрегации, индуцированные прочими антагонистами. До конца жизненного цикла тромбоциты остаются поврежденными и не способными к процессу агрегации.

    После поступления первой партии лекарства начинает происходить антитромботический процесс, уровень лейкоцитов устанавливается к 3-7 дню приема. В среднем через 5 дней после прекращения лечения агрегация тромбоцитов и продолжительность кровотечений возвращаются к начальному уровню.

    Лекарство довольно таки быстро абсорбируется в ЖКТ. Однако, концентрация клопидогрела в плазме очень низкая, абсорбция – 50%. Препарат хорошо связывается с белками плазмы крови.

    Клопидогрел метаболизируется в печени, порядка 80% обнаруженных в плазме метаболитов — неактивные. Активный метаболит, который и оказывает необходимое антиагрегатное действие, образуется путем реакции окисления, с участием изофермента цитохрома Р450 − 2В6 и 3А4. Сам метаболит быстро вступает в реакцию с тромбоцитами и не обнаруживается в плазме крови.

    Период полувыведения составляет 6 часов для действующего вещества и 8 – для его неактивного метаболита. Выводятся продукты в основном с мочой и калом.

    У лиц, страдающих тяжелой почечной недостаточностью, наблюдалось снижение эффективности препарата на 25% по сравнению со здоровыми людьми.

    Показания к применению Лопирела

    Препарат используют для предотвращения тромбоза артерий у лиц, страдающих острым коронарным синдромом:

    Также показанием к применению являются атеротромботические осложнения у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, инсульт, имеют окклюзионную болезнь периферических артерий. В таком случае, лекарство используют в качестве профилактики.

    Противопоказания

    Средство не назначают:

    • при тяжелой печеночной недостаточности;
    • беременные и кормящие грудью женщины;
    • при геморрагическом синдроме;
    • при внутричерепном кровоизлиянии, язве желудка, неспецифическом язвенном колите, опухоли легких, туберкулезе и гиперфибринолизе;
    • детям до 18 лет;
    • при аллергии на компоненты лекарства;
    • при непереносимости галактозы.

    Следует соблюдать осторожность при сочетании препарата с ацетилсалициловой кислотой, НПВС, гепарином, тромболитиками, с почечной и печеночной недостаточностью, перед операциями.

    Побочные эффекты

    Побочные реакции, расположенные в порядке снижения вероятности возникновения:

    Лопирел, инструкция по применению (способ и дозировка)

    Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от режима приема пищи.

    Инструкция по применению Лопирела (75 мг)

    Как правило, при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте, пациентам с заболеваниями артерий на периферии назначают по 1 таблетке 1 раз в день.

    Продолжительность приема после инфаркта — с 1 по 25 день, после инсульта – 7 дней или 6 месяцев.

    Если у пациента коронарный синдром без подъема ST или было проведено коронарное стенирование, то лечение начинают с приема дозы 300 мг, а потом назначают по 75 мг (одной таблетке) 1 раз в день, с течение 3 месяцев (курс может быть продлен до одного года). При таких заболеваниях, как правило, дополнительно назначают ацетилсалициловую кислоту, рекомендуемая дозировка – 100 мг.

    Передозировка

    При передозировке препаратов возможно увеличение продолжительности кровотечения и дальнейшее ухудшение состояния.

    Лечение – согласно проявившимся симптомам.

    Специфического антидота лекарство не имеет. В крайнем случае, возможно прекращение действия препарата путем переливания пострадавшему тромбоцитарной массы.

    Взаимодействие

    При сочетании средства с оральным антикоагулянтами, в частности варфарином, может усилиться вероятность возникновения и продолжительность кровотечения.

    У лиц, имеющих повышенный риск возникновения кровотечения и принимающих Лопирел, не рекомендуется дополнительно принимать ингибиторы гликопротеина ІІb/IIІа.

    Доказано, что сочетание клопидогрелнапроксен повышает риск развития скрытых желудочно-кишечных кровотечений. Однако, в случае с прочими НПВС такая закономерность доказана не была. В связи с этим, при сочетании этих препаратов следует соблюдать осторожность.

    Несмотря на хорошие результаты клинических исследований взаимодействия лекарства с гепарином, при их одновременном приеме следует соблюдать осторожность.

    Не рекомендуется также сочетание препарата с тромболитиками, так как безопасность такой комбинации точно не установлена.

    Доказано, что ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты (до 1000 мг в день) и клопидогрела не влияет на агрегатные свойства препарата. Тем не менее, продолжительность совместного приема этих препаратов не должна быть больше 1 года (нужно соблюдать осторожность).

    Препарат ингибирует метаболизм средств, фармакокинетические показатели которых зависят от изофермента CYP2C9. В частности, лекарство может повысить плазменную концентрацию фенитоина и толбутамида. Нужно соблюдать осторожность.

    Возможно сочетание средства с дигоксином, теофилином, антацидами.

    Условия продажи

    Условия хранения

    Хранить в прохладном месте, при комнатной температуре.

    Срок годности

    Особые указания

    Для лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с повышением ST, терапию средством необходимо отложить на 2-3 дня.

    Если во время лечения препаратом возникло кровотечение, нужно провести анализы крови и ферментов печени.

    Особую осторожность нужно соблюдать при сочетании средства с НПВС, аспирином, гепарином, тромболитиками, при операциях, травмах, повышенном риске кровотечения.

    Препарат не назначают лицам, перенесшим острый ишемический инсульт, если прошло менее недели.

    Если вам предстоит оперативное вмешательство, прием у стоматолога или другого врача, необходимо проинформировать специалиста о том, что вы принимаете данный препарат. Прекратить прием Лопирела следует не менее, чем за неделю до предполагаемой операции.

    Своему лечащему врачу необходимо сообщать обо всех случаях кровотечений, возникающих в процессе лечения средством. Следует помнить, что для его остановки может потребоваться больше времени, чем обычно.

    Источник: medside.ru