Бронхит хронический профилактика

Профилактика хронического бронхита

[Самая эффективная профилактика хронического бронхита] – это своевременное обращение к врачу и комплексная терапия острой формы заболевания.

Чтобы устранить спазмы и полностью восстановить слизистую бронхов, потребуются не только усилия врачей, но и самого пациента.

[Хронический] прогрессирующий бронхит не представляет угрозы для жизни, но значительно снижает ее качество.

При затрудненном дыхании в организм поступает недостаточное количество кислорода, а он необходим для нормального функционирования всех внутренних органов. В результате бронхит отягощается другими серьезными патологиями.

Профилактика хронического бронхита подразделяется на два этапа, она может быть первичной или вторичной.

В первом случае профилактические меры сосредоточены на предотвращении развития острой формы бронхита и перехода болезни в хроническую стадию.

Если у больного уже присутствуют повторные рецидивы, то необходимо не допустить развитие возможных осложнений и снизить частоту обострений.

Негативные факторы, влияющие на развитие бронхита

[Причинами развития хронического бронхита] могут быть курение, неблагополучный экологический климат, работа с химикатами на вредных производствах, вдыхание эфиров, смол и различных токсичных веществ.

К группе риска относятся работники керамического, металлургического, сталелитейного, деревообрабатывающего производства, а также маляры и шахтеры.

Поэтому в первую очередь врачи советуют сменить место работы и даже место жительства.

По статистике курильщики намного чаще болеют хроническим бронхитом, объясняется этот факт наличием вредных канцерогенов в табачном дыме, поэтому 80% курильщиков табака страдают от этой патологии.

Значит, первое с чего нужно начать – это избавиться от столь пагубной привычки. Причем статистические данные составлены с учетом пассивных курильщиков, поэтому детей необходимо ограждать от опасного табачного дыма.

Основные профилактические меры при хроническом бронхите:

  • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • сбалансированное правильное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • повышение иммунитета с помощью витаминов;
  • защита организма от вирусных заболеваний;
  • регулярная гимнастика для органов дыхания;
  • закаливание и физическая активность.

В профилактике хронического бронхита большое значение имеет настойчивое лечение всех воспалительных процессов инфекционного характера в верхних дыхательных путях.

Чтобы исключить развитие хронического бронхита нужно при любых простудных заболеваниях обращаться в поликлинику.

Поставить точный диагноз и определить очаг поражения поможет врач-отоларинголог.

Первичная профилактика

Весной и зимой обостряется пик простудных заболеваний, в этот период времени нужно позаботиться о своем здоровье и усиленно заняться профилактикой прогрессирующего хронического бронхита.

Необходимо соблюдать простые профилактические меры:

Личная гигиена

Самый элементарный способ профилактики всех респираторных заболеваний, четкое соблюдение несложных правил гигиены.

Периодическое мытье рук с мылом, использование одноразовых салфеток для носа, утренний контрастный душ – все эти мелочи способны защитить организм от инфицирования.

Во время эпидемии промывайте нос морской водой или смазывайте носовые проходы мазью с оксолином.

Влажная уборка

Немаловажной профилактической процедурой при бронхите является систематическая влажная уборка с дезинфицирующими средствами.

Ежедневно следует проветривать все комнаты.

Рекомендуется поддерживать в доме постоянную температуру, наиболее благоприятный вариант около 20 градусов по Цельсию, влажность не должна быть меньше 70 процентов. Это способствует разжижению и выведению мокроты из бронхов.

Прием профилактических препаратов

Отличной защитой от обострений хронической формы бронхита во время эпидемий является прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, профилактических лекарственных препаратов.

Наиболее эффективными считаются ИРС-19, рибомунил, бронхомунал. Дозировку и курс профилактического лечения может определить только врач, самостоятельно подбирать медикаменты нельзя.

Избегание массового скопления людей

[Чтобы избежать обострений бронхита], в период эпидемии стоит избегать мест, где присутствует большое скопление людей. В рабочем коллективе при общении стоит надевать специальную маску.

Иногда инфицированный человек даже не подозревает о том, что он заразен. Поэтому лучше перестраховаться и в разгар эпидемии по возможности ограничить любое общение.

Вакцинация

К одной из важнейших мер профилактики обострений хронической формы бронхита можно отнести вакцинацию.

Вакцина ПНЕВО-23 успешно применяется для предотвращения инфицирования.

Это одна из наиболее эффективных вакцин, которая действует и защищает организм от возбудителей заболевания до пяти лет.

Но людям, которые относятся к группе риска и имеют хронические заболевания сердца, легких, почек и внутренних органов, врачи рекомендуют делать прививки каждый год.

Вторичная профилактика

Хронический прогрессирующий бронхит требует долгосрочного лечения.

Все профилактические действия сосредоточены на снижении повторения рецидивов и на улучшении качества жизни. Программа реабилитации подбирается индивидуально лечащим врачом.

Пациентам с хронической формой бронхита рекомендуется санаторно-курортное лечение не менее двух раз в год.

Закаливание – один из самых известных методов по предотвращению болезни. Здесь важную роль играет регулярное плановое проведение процедур.

Сначала принимаются воздушные ванны, также рекомендуются сухие растирания. Желательно ежедневно ополаскивать ноги в прохладной воде.

Снижая температуру каждые 2-3 дня на один градус, пока она не станет равной температуре водопроводной воды. Потом можно делать эту процедуру для всего тела.

Всем пациентам с хронической формой бронхита необходимо регулярно делать дыхательную гимнастику, которая помогает очищать органы дыхания и предотвращает развитие заболевания.

Но заниматься гимнастикой нужно без лишнего фанатизма – не стоит перегружать организм, нагрузки нужно увеличивать постепенно.

Одним из распространенных гимнастических комплексов являются упражнения по методике Стрельниковой, они помогают привести дыхание больного человека в норму.

Чтобы снизить риск прогрессирования дыхательной и сердечной недостаточности, больным, страдающим хроническим бронхитом запрещается чрезмерная физическая активность, контакт с аллергенами, работа на вредных предприятиях.

Лечащий врач должен предупредить об этом пациента, чтобы он своевременно сменил место работы и исключил из жизни бытовые раздражители.

Больному, с диагнозом хронический бронхит, нужно обеспечить полноценный отдых, предполагающий каждодневные прогулки на воздухе вдалеке от транспорта, в местах малого скопления народа.

Необходимо оберегать пациента от стрессов, очень важен ночной глубокий сон.

Лечебное питание

Людям, у которых диагностирован хронический бронхит, рекомендуется пожизненно строго следить за своим рационом, это поможет поддержать иммунную систему и снизить частоту повторных рецидивов.

Правильно подобранная пища и соблюдение диеты, рекомендованной доктором, может быть как профилактикой заболевания, так и одним из методов лечения.

Хронический бронхит – это постоянно прогрессирующее заболевание.

Во время болезни организм должен получать как можно больше витаминов, наиболее полезны при бронхите: овощи, ягоды, фрукты, дрожжевые напитки, натуральные соки.

Питание при хроническом прогрессирующем бронхите должно быть направлено на корректирование иммунных возможностей организма и увеличение защитных сил.

Пища не должна содержать никаких сильнодействующих аллергенов. Острые и соленые продукты стоит исключить.

Во время мокрого кашля отходит большое количество мокроты, поэтому организм нуждается в белке, который утрачивается вместе с ее отхождением.

Пища, в которой содержится большое количество белка, должна обязательно входить в ежедневный рацион.

Пациентам, с диагнозом хронический бронхит, от употребления спиртных напитков стоит полностью отказаться, они не только усугубляют течение заболевания, но могут спровоцировать присоединение других патологий, которое в сочетании с бронхитом могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Профилактика болезни народными средствами

Наши предки ничего не знали об антибиотиках, но они излечивались от разных болезней. Поэтому рецептам отваров и настоев от бронхита, которые проверены временем, можно доверять, но все же лучше проконсультироваться с врачом.

Что одному лекарство, другому яд. Травы для настоев для профилактики воспаления бронхов подбираются индивидуально, хорошо себя зарекомендовали чабрец, солодка, мать-и-мачеха.

Целебной силой обладает вареный лук, его нужно есть при явных признаках заболевания. Мед присутствует практически во всех рецептах для профилактики бронхита, так как обладает огромными целительными свойствами.

Каждый природный продукт оказывает свое уникальное действие на организм, поэтому разумное применение народных средств пойдет только на пользу.

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить, это относиться и к бронхиту. Поэтому не пренебрегайте профилактическими мерами и обязательно проходите регулярные медицинские обследования.

И главное, ведите здоровый и активный образ жизни.

Источник: bronkhi.ru

Лечение и профилактика хронического бронхита

Лечение

В фазе обострения болезни при повышении температуры тела больные освобождаются от работы; это в первую очередь относится к пациентам, у которых наблюдаются резко выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, к работающим на открытом воздухе, в горячих цехах, детских учреждениях, сфере общественного питания, учебных заведениях, больницах.

При выраженной интоксикации и угрозе осложнения пневмонией, особенно у больных пожилого возраста, целесообразна госпитализация. Курение табака категорически запрещается.

Ввиду важной роли респираторно-вирусной инфекции в обострении болезни, в течение 2-5 дней назначаются противовирусные препараты — ремантадин, препараты интерферона, арбидол и др.

Принимаются всевозможные меры по ускорению выведения антигенного материала (токсинов) из организма: обильное теплое питье — горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, чай из липового цвета, подогретые щелочные минеральные воды, грудные сборы лекарственных трав. Полезны паровые («неглубокие») индифферентные ингаляции с целью повышения гидратации бронхиального содержимого.

При увеличении степени гнойности мокроты (изменение цвета мокроты в желтый, зеленый), нарастании нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови, сохранении симптомов интоксикации основным методом лечения является эмпирическая антибактериальная терапия.

При выборе препарата необходимо учитывать:

• тяжесть обострения;
• активность в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей: Н. influenzae, S. Pneumoniae, М. catarrhalis;
• возможность антибиотикорезистентности;
• оптимальные фармакокинетические свойства (способность к проникновению в мокроту и слизь, длительность действия);
• спектр побочных эффектов;
• экономические аспекты.

Преимущество отдается пероральному приему препаратов.

Показаниями для назначения парентеральных форм являются:

Читайте также:  Вздутие живота и газообразование причины у женщин

• тяжелое состояние больных (выраженное обострение хронического бронхита (ХБ));
• заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание;
• низкая биодоступность пероральных форм;
• отсутствие пероральной формы;
• неспособность пациента следовать рекомендациям врача.

К препаратам первого ряда при обострении ХБ относятся аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), которые хорошо переносятся и эффективны в отношении не только пневмококков, но и гемофильной палочки. Однако довольно часто регистрируется устойчивость к ним Н. influenzae, встречающейся в мокроте в 30-70 % случаев обострений хронического бронхита, что связано с наличием штаммов, продуцирующих в-лактамазу.

Чувствительность аминопенициллинов к в-лактамазам преодолевается их комбинацией с ингибиторами в-лактамаз. Используют комбинированные препараты амоксициллина с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугметин) и ампициллина с сульбактамом (сулациллин).

Высокой эффективностью при обострении заболевания характеризуются «новые» макролиды, они активны как в отношении S. Pneumoniae, М. catarrhalis, так и «атипичных» возбудителей. В то же время клинически значимой активностью в отношении Н. influenzae обладают только азитромицин и кларитромицин (клацид).

Преимуществом «новых» макролидов, в частности азитромицина, является способность создавать местную высокую концентрацию в тканях, что позволяет снизить кратность приема препарата до 1 раза в сутки и использовать непродолжительные курсы терапии (от 3 до 5 дней). Они отличаются безопасностью применения и хорошей переносимостью, наличием иммуномодулирующего эффекта.

К препаратам выбора относятся также «новые» (респираторные) фторхинолоны – левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин. Они обладают широким спектром антимикробной активности против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, пенициллинорезистентных штаммов S. Pneumoniae и Н. influenzae. Респираторные фторхинолоны также, как и «новые» макролиды, способны создавать высокую концентрацию в бронхиальном содержимом, имеют почти полную биодоступность при приеме внутрь.

Тетрациклины, в частности доксициклин, применяются при обострении ХБ в качестве препаратов второго ряда. Они эффективны в отношении микоплазм и хламидий, но многие штаммы пневмококков и гемофильной палочки резистентны к тетрациклинам.

Ниже приводятся схемы лечения рекомендуемыми выше антибиотиками.

• Ампициллин внутрь по 500 мг 4 р/сут 7-10 сут;
• Амоксициллин внутрь по 500 мг 3 р/сут 7-10 сут;
• Амоксициллин/клавуланат внутрь по 625 мг 3 р/сут 7-10 сут;
• Азитромицин внутрь 500 мг 1 р/сут — 1-е сут, далее 250 мг 1 р/сут 4 сут;
• Кларитромицин (клацид) внутрь по 500 мг 2 р/сут или клацид СР по 1000 мг 1р/сут в течение 7 сут;
• Левофлоксацин внутрь 500 мг 1 р/сут 5-7 сут;
• Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 р/сут 5-7 сут;
• Спарфлоксацин внутрь 400 мг 1 р/сут в 1-е сутки, затем 200 мг 1 р/сут 4-6 сут;

Альтернативные препараты (тетрациклины):

• Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут 7-10 сут.

При гнойном эндобронхите лечение следует дополнить санациями бронхиального дерева, сочетающими бронхоскопию и эндобронхиальные вливания противоинфекционных (в соответствии с чувствительностью микробной флоры) и секретолитических препаратов.

Продолжительность курса лечения зависит от быстроты ликвидации нагноительного процесса в бронхиальном дереве; для этого обычно достаточно 2-4 лечебных бронхоскопий с интервалом 3-7 дней. Если клинически при повторной бронхоскопии выявляется отчетливая положительная динамика воспалительного процесса в бронхах, курс санаций завершается с помощью эндотрахеальных вливаний или аэрозольных ингаляций с йодинолом и других средств симптоматического действия.

Для улучшения дренажной функции бронхов используют отхаркивающие средства и муколитики. Для очищения бронхов посредством увеличения гидратации бронхиального содержимого следует назначать отхаркивающие средства — внутрь или в ингаляциях: 3 % раствор йодида калия (с молоком, после еды), настои и отвары термопсиса, алтея, трав грудного сбора и составленных на их основе микстур в теплом виде до 10 раз в сутки. Реологические свойства (вязкость, эластичность, ригидность) бронхиальной слизи улучшаются при использовании препаратов муколитического и мукорегулирующего действия.

Муколитиками выбора являются:

• Амброксол внутрь по 30 мг 3 р/сут в течение 2 сут, далее по 30 мг 2 р/сут 8-12 сут;
• Ацетилцистеин внутрь по 200 мг 3-4 р/сут 10-14 сут;
• Бромгексин внутрь по 8-16 мг 3 р/сут 10-14 сут;
• Карбоцистеин внутрь по 750 мг 3 р/сут 10-14 сут;
• Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат в ингаляциях по 250 мг 1-2 р/сут 7-10 дней.

При функционально нестабильном бронхите и бронхоспастическом синдроме в комплекс лекарственной терапии должны быть включены короткодействующие в2-агонисты (беротек и его аналоги).

Указанное выше лечение в сочетании с применением поливитаминов, биостимуляторов (сок алоэ, прополис, корень солодки, облепиховое масло и др.), методиками лечебной физкультуры и другими физическими методами восстановительного лечения обычно позволяет ликвидировать обострение у абсолютного большинства больных хроническим бронхитом.

Из физиотерапевтических факторов при обострении хронического гнойного бронхита предпочтение отдается электрическому полю УВЧ, при катаральном или катарально-гнойном характере воспаления – индуктотермии и микроволновой терапии (терапии сантиметровыми волнами (СМВ) и дециметровыми волнами (ДМВ)) на грудную клетку. В фазе затихающего обострения назначают электрофорез лекарственных веществ (алоэ, гепарина).

Наличие частых и затяжных обострений ХБ, часто протекающих на фоне иммунодефицитных состояний, требует включения в комплексную терапию иммунокорригирующих препаратов. С этой целью для стимуляции фагоцитоза и Т-клеточного иммунитета назначают левамизол, тималин, Т-активин, нуклеинат натрия и др.

При дефиците гуморального иммунитета показаны препараты полисахаридов (пирогенал, продигиозан, анабол), инфузии плазмы и препаратов иммуноглобулинов для в/в введения. Из нелекарственных методов иммунокоррекции при тяжелых обострениях гнойного бронхита применяют гемосорбцию, плазмаферез, УФО аутологической крови.

Прогноз

Профилактика

Профилактика развития ХБ (первичная) включает борьбу с курением табака, оздоровление внешней среды, запрещение работы в загрязненной (запыленной или загазованной) атмосфере, предупреждение, своевременное и правильное лечении острых катаров верхних дыхательных путей, гриппа и острого бронхита, а также острых инфекционных заболеваний у детей (корь, коклюш). Важное значение придается своевременной санации носоглотки.

Для профилактики обострений хронического бронхита (вторичной ) рекомендуется проводить закаливающие (водные) процедуры и реабилитационную лечебную физкультуру (ЛФК), повышающие неспецифическую резистентность и толерантность к физическим нагрузкам, рациональное трудоустройство с перепрофориентацией.

В период межсезонья следует рекомендовать прием адаптогенов (элеутерококк, китайский лимонник и др.), а также антиоксидантов (витамин С и др.). В период ремиссии воспалительного процесса необходимо радикально санировать очаги в носоглотке, ротовой полости, исправлять дефекты носовой перегородки, затрудняющие дыхание через нос. При функционально нестабильном ХБ необходим ежегодный спирографический контроль.

Важное место в профилактике обострений заболевания принадлежит санаторно-курортному лечению на климатических курортах. Предпочтение отдается приморским курортам со средиземноморским климатом (Анапа, Геленджик), а также степным и горным курортам. У больных старше 50 лет и с множественными заболеваниями других органов и систем предпочтение следует отдавать местным климатическим санаториям с учетом возрастного снижения адаптационных возможностей организма больного.

Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.

Источник: medbe.ru

Что такое бронхит и как его лечить: информация для тех, кто заботится о здоровье

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.

Бронхит: что это? Причины и проявления болезни

Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.

В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита [1] . Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.

В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции [2] . Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.

Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.

Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».

Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:

  • промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
  • аллергическая предрасположенность;
  • хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.

Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.

Читайте также:  Что это значит если в моче ацетон

Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.

Виды бронхита, возможные осложнения

По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.

По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.

В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.

Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.

Что делать при бронхите: принцип — не навреди

Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.

Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.

Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.

Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.

На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.

Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.

Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.

Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.

При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.

Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.

Противовирусный препарат при бронхите

Большая часть бронхитов вызвана вирусной инфекцией. Чтобы лечение было направлено не только на симптомы, но и на саму причину болезни, необходимы противовирусные средства. Так, например, один из популярных в нашей стране препаратов — Арбидол® (действующее вещество умифеновир). Арбидол® действует на вирус гриппа и различные вирусы, вызывающие ОРВИ, которые, распространившись по бронхиальному дереву, могут стать причиной бронхита.

Препарат обладает прямым противовирусным эффектом, то есть он блокирует особую молекулу в оболочке вируса — гемагглютинин, не давая вирусу встроиться в клетки человека и начать размножаться. Поскольку Арбидол® никак не влияет на иммунную систему человека, взаимодействуя только с вирусами, его эффективность никак не зависит от общего состояния организма и иммунного статуса пациента. К тому же такой механизм действия уменьшает вероятность нежелательных явлений — возможны лишь аллергические реакции.

Своевременное применение Арбидола® при гриппе сокращает продолжительность болезни в среднем на два дня и уменьшает вероятность развития осложнений [3] . Это означает: если начать принимать лекарство (согласно инструкции) в первые 48 часов после появления признаков инфекции, высока вероятность, что лечить бронхит не придется. Эффективность Арбидола® доказана многочисленными клиническими исследованиями [4] .

Номера регистрационных удостоверений лекарственных форм препарата Арбидол® в Государственном реестре лекарственных средств:

  • порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (флаконы 37 г + пачки картонные в комплекте с ложкой мерной) — ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (банки по 10, 20, 30 или 40 шт. + пачки картонные) — ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года;
  • капсулы 100 мг (упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 шт. + пачки картонные) — Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года;
  • капсулы 200 мг (упаковки ячейковые контурные по 10 шт. + пачки картонные) — ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года.

Источник: www.kp.ru

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

МКБ-10

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях – атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).
Читайте также:  Проспан при лактации

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхи представляют собой орган, имеющий форму трубки и передающий воздух в легкие. Пациенты с частыми бронхитами страдают от кашля с выделением большого количества слизи. Со временем не полностью излеченный бронхит переходит в хроническую форму. Основными симптомами хронического бронхита являются: кашель, боль в груди, одышка.

Острый бронхит предшествует хроническому и развивается вследствие обычной простуды или респираторных инфекций, часто улучшение наступает через несколько дней после начала болезни без специального лечения.

Что такое хронический бронхит, факторы риска

Хронический бронхит является более серьезным заболеванием, которое развивается в течение определенного времени, а не поражает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами обычного бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление в слизистой оболочке бронхов вызывает выработку чрезмерного количества липкой слизи, эта слизь накапливается в дыхательных путях. Параллельно происходит ограничение количества воздуха, который поступает в легкие снаружи. Со временем возникают трудности с нормальным процессом дыхания, количество слизи увеличивается.

Рисунок 1. Хронический бронхит

При хроническом бронхите повышается вероятность развития хронической обструктивной болезни легких, а также эмфиземы. По данным Американской ассоциации легочных заболеваний, только в США от хронической обструктивной болезни легких страдает порядка 11 миллионов человек. Многие пациенты не знают о существовании у себя этой болезни.

Большинство симптомов хронического бронхита развиваются медленно, при этом пациенты ошибочно полагают, что в таких симптомах нет ничего опасного, пока заболевание не войдет в более продвинутую стадию. И хотя хронический бронхит тяжело излечивается, избавиться от него можно, поставив правильный диагноз и определив схему приема лекарственных препаратов.

Хроническим принято считать бронхит, который длится более двух месяцев с явным проявлением симптомов. При ежедневном кашле, не проходящем от 3-х месяцев и более, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы избежать хронической формы заболевания. Особенно важно следить за состоянием кашля у детей. В силу возраста и неумения различить симптомы дети часто игнорируют плохое самочувствие. Промедление в данном вопросе грозит ухудшением самочувствия ребенка.

Гнойно-слизистый бронхит представляет собой разновидность хронического бронхита. Сопровождается выделением большого количества слизи и гнойных выделений. Гнойные выделения являются результатом хронического воспалительного процесса в легких. Слизь, первоначально являясь жидкой, со временем без выведения начинает становиться более густой, закупоривает мелкие ответвления бронхов (бронхиолы), приводя к появлению приступов кашля. Чем больше слизи в бронхах, тем активнее приступы кашля.

Гнойно-слизистый и хронический бронхит могут быть определениями одного и того же заболевания, в частности, хронического бронхита.

Факторы риска бронхита

Основными факторами, усиливающими вероятность появления гнойно-слизистого бронхита, являются:

  • курение;
  • систематические простуды;
  • неправильное лечение кашля;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • работа на вредных производствах;
  • контакты с химическими веществами;
  • контакты с больными вирусным бронхитом и другими болезнями легких.

Причины хронического бронхита

Хронический бронхит возникает, когда слизистая бронхов периодически раздражается и воспаляется. Непрерывное раздражение и отек приводят к постепенному повреждению дыхательных путей и вызывают накопление густой слизи, затрудняющей перемещение воздуха в легкие.

Данные процессы постепенно угнетают легочную функцию, у больных возникают трудности с дыханием, воспаление также повреждает реснички — структуры, похожие на тонкие мелкие волоски. Реснички помогают сохранять дыхательные пути свободными от микробов и различных механических раздражителей. Когда реснички не исполняют свою функцию должным образом, дыхательные пути становятся своеобразной питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

Инфекции, как правило, вызывают первоначальное раздражение и отечность, что само по себе приводит к появлению острого бронхита. Хронический бронхит, однако, чаще всего вызывается курением. На самом деле более 90% людей с хронической формой заболевания в прошлом являлись курильщиками. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного срока повреждает саму структуру ресничек.

Пассивное курение так же способствует развитию хронического бронхита.

Среди других возможных причин следует выделить:

  • продолжительное воздействие загрязненного воздуха;
  • промышленные факторы;
  • химические испарения;
  • токсичные газы;
  • употребление курительных смесей, содержащих смолы;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания легких (туберкулез);
  • общее снижение иммунитета.

Воздействие нескольких факторов риска может вызвать приступ острого бронхита, а затем затяжной период хронического. Вторичные инфекции легких усугубляют уязвимость бронхов.

Симптомы хронического бронхита, диагностика

После длительного периода воспаления и раздражения в бронхах, хронический бронхит вызывает появление стойких долговременных симптомов, например:

  • тяжелый кашель;
  • выделение слизи (желтой, зеленой или белой).

Со временем количество слизи неуклонно увеличивается, поскольку её выработка в легких не прекращается. Постепенно слизь скапливается в бронхах, а дыхание больного становится всё более затрудненным. Этот процесс приводит к появлению следующих симптомов:

  • хрипы;
  • одышка;
  • быстрая усталость от физической активности;
  • лихорадка;
  • потливость;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • переполненность носовых пазух;
  • чувство давления в груди;
  • неприятный запах изо рта;
  • выделение слизи из носа.

На короткое время кашель может прекратиться, а затем появиться снова, причем приступы могут стать более явными. Снижение уровня кислорода в крови может привести к периферическим отекам конечностей (ноги в области лодыжек).

Основные факторы, усугубляющие появление симптомов, это:

  • инфекции дыхательных путей, например, простуда или грипп;
  • инфекции в других частях тела;
  • воздействие экологических раздражителей, например, пыли или загрязняющих воздух веществ;
  • заболевания сердца.

Диагностика

Для диагностики хронического бронхита идеально подходят такие распространенные методы, как:

  • рентгенограмма грудной клетки;
  • КТ;
  • клиническая история болезни;
  • физический осмотр, прослушивание с использованием стетоскопа.

Методы лечения хронического бронхита, профилактика

Для эффективного лечения хронического бронхита необходимо строго соблюдать график приема препаратов, назначенных врачом, а также придерживаться ряда превентивных мер.

Основные средства для лечения бронхита это:

Тип лекарственных препаратов, оказывающих расширяющий эффект на легкие. Больному становится легче дышать, улучшается самочувствие, дыхание его нормализуется. Вещество обычно вводится через ингалятор.

Теофиллин — это оральный препарат, оказывающий расслабляющее действие на дыхательные пути. Он помогает избавиться от любых неприятных ощущений, связанных со спазмами и заложенностью бронхов и легких. Теофиллин показан при сильной одышке.

  1. Реабилитация легких (физиотерапия).

Программа реабилитации функции легких призвана улучшить функцию легких и нормализовать процесс дыхания. В программу входит также консультация диетолога. Рекомендации по питанию важны, поскольку определенные виды продуктов вызывают выработку слизи, следовательно, способствуют кашлю.

Рекомендуются в том случае¸ когда теофиллин и бронхолитики не оказывают необходимого эффекта.

Профилактика хронического бронхита и методы его предотвращения

Образ жизни является важным фактором, который может повлиять на общее самочувствие и выносливость больного. Например, при затяжном кашле улучшения нередко наступают после вдыхания прохладного, влажного воздуха. От курения необходимо отказаться, поскольку оно является наиболее раздражающим фактором, способствующим усугублению симптомов бронхита.

При работе на вредных производствах необходимо использовать средства защиты (маски, респираторы).

Физическая активность важна для тренировки легких и их растяжимости. Физические упражнения в течение минимум 30 минут в день значительно повышают выносливость и уровень иммунитета. Рекомендуется бег, плавание, ходьба, занятия йогой и дыхательные упражнения. Продолжительность тренировок необходимо увеличивать постепенно, начиная с 10 минут и доводя занятие до 45-60 минут. Минимальное количество тренировок в неделю – 3.

Рекомендуется отказаться от:

  • агрессивных чистящих средств;
  • применения хлора.

Дышать необходимо правильно, иногда при приступах кашля можно вдыхать через губы, сложенные трубочкой, тогда раздражение бронхов не будет таким интенсивным. Этот же прием помогает избежать одышки.

По материалам:
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
U.S. National Library of Medicine
© 2016 National Jewish Health
© 2005 – 2016 Healthline Media.
©2016 WebMD, Inc.

Существует ли связь между коронавирусом и 5G?

Источник: www.medicinform.net