Бабочка волчанка

Эффект бабочки. Психологические причины системной красной волчанки.

Системная красная волчанка (СКВ) – серьезное аутоиммунное заболевание, клиника которого напрямую связана с неадекватно повышенной выработкой антител к собственным органам и тканям. Данный патологический процесс запускает иммуновоспалительные повреждения. Появляются сыпь на лице в форме «бабочки», фотосенсибилизация кожных покровов, язвы в ротовой полости, поражение суставов, легких, почек, нервной системы. Часто отмечаются гематологические изменения, которые могут приводить к кровотечениям, купируемым лишь иммуносупрессорами.

По данным современных исследований распространенность данного заболевания колеблется в пределах от 4 до 250 случаев на 100000 населения. Женщины болеют в 8-10 раз чаще мужчин. Наиболее часто выявляется в возрасте 15-25 лет, приводя к повышению смертности данного контингента в 3 раза.

На часах 06.15. Утро понедельника. Поступает звонок о помощи. Мужской голос сбивчиво сообщает, что его дочь положили в реанимацию. Что он не может найти себе место и не знает, как все пережить. Встреча была назначена незамедлительно. В кабинет вошли двое – мужчина вместе с супругой. В ходе первичной беседы, жена некоторое время пыталась «держаться», но в один момент ее боль хлынула в виде отчаянного плача. Эти люди были совершенно растеряны. Как выяснилось, их дочь 19 лет, страдает системной красной волчанкой. В настоящее время находится в критическом состоянии на лечении. Около 3 лет имеющиеся симптомы квалифицировались как аллергия и поэтому рациональной терапии не применялось. Первоначально девушка была госпитализирована в связи с острым психозом в психиатрическую больницу. Принявшим врачом было зафиксировано онейроидное состояние сознание. Ситуация приняла совсем другой оборот, когда доктор обратил внимание на специфическую сыпь и выраженные отеки. Проведено общесоматическое обследование с применением спектра лабораторных и инструментальных средств. Далее больная, в экстренном режиме, была переведена в реанимационное отделение городской больницы.

В ходе встречи было ясно, что родители понимают, как мало в этой ситуации зависит от них. И все, что они могли бы сделать для своего ребенка они упустили. Тотальное чувство вины, подкрепляемое всесторонними упреками по поводу запущенной болезни, побудило искать пути сохранения своего положительного «Образа Я» у психолога.

После проведения поддерживающей беседы, когда эмоциональное состояние удалось выровнять, было предложено исследовать внутрисемейную ситуацию и возможные психологические причины болезни через трансформационную игру «Хрущёвка».

Родители вошли в дом одной фигурой. Так было решено женой. Она взяла деревянную куклу, женский образ. И заявила, что сама будет производить ходы, а муж – помогать. Диагностичный момент. Но, пока было решено согласиться с выбором и отправиться в старый дом.

На первом этаже супруги «зашли» в квартиру, где должны быть раскрыты семейные правила. Перед ними оказалась следующая картина из МАК «Семейный круг».

– Какой строгий и надменный вид. Наверное, учительница. Немолодая. Сейчас она одна в комнате и, похоже, обнажена. Держит свечу. Мыслит о чем-то наедине… Думает, планирует. Собой и жизнью в целом явно неудовлетворена. Считает, что достойна большего и лучшего. Другие члены семьи пытаются быть удобными для нее в быту, стараются все выполнять, чтобы не попасть под «горячую» руку.

На втором этаже выпал сюжет, обличающий стереотипы взаимодействия в семье.

– Здесь история про то, что жена была дома с любовником и тут пришел муж с юными красотками, на порядок младше нее. Несмотря на то, что у самой «рыльце в пушку», возник сильный гнев и женщина окатила своего благоверного и девиц мыльной водой. В этой семье всегда так. То, что хочет хозяйка – закон. То, что хотят другие – «простите, освежитесь».

Далее, на третьем этаже были раскрыты стабилизаторы семьи.

– Крепкая женщина на плечах у мужчины… Он как бы придавлен. Эту семью скрепляет ее «вес». Может на работе, в обществе. Такое чувство, что он без нее никто.

На четвертом этаже осуществлен выход на действующие семейные мифы.

Клиентка некоторое время молчала, затем резко закрыла лицо руками и сквозь ладони снова стала безудержно плакать, навзрыд, повторяя одинаковые фразы.

– Она хотела кошку. Так и было! Все так и было! Я виновата. Это все я.

Как выяснилось, их дочь перед обострением болезни на правах волонтера помогала приюту для бездомных животных. Ухаживала, приносила пищу. Более того, развила активную деятельность в социальных сетях по пристрою брошенных.

За несколько дней до госпитализации она принесла кошку с раной в области живота, дала ей имя. Рассчитывала, что мама будет не против выкормить ее и оставить жить. В семье произошел большой скандал. Женщина крикнула в сердцах, что будущее дочери – жизнь с грязными животными и необразованными работниками приюта. И, как обычно, стала требовать забыть о своем увлечении, погрузиться в учебу, заняться делом.

Со слов супругов, их дочь закончила школу на отлично. Затем бесплатно поступила в престижный ВУЗ. Учеба шла с большим трудом. Однако ей все же удавалось оправдывать ожидания относительно себя и учиться на повышенную стипендию. Ценой бессонных ночей за книгами и дополнительных занятий с репетитором. Изначально девушка хотела стать педагогом. Мировая экономика – выбор мамы.

Очевидно, что актуален семейный миф – «Мы – люди», когда учеба играет роль магического ритуала, отделяющего человека от «нелюдя».

Далее, на пятом этаже были приоткрыты тайны семейной истории.

– Женщина с каштановыми волосами… Она молодая. Ей 30 лет. Умница, красавица. Но вся ее поза говорит о том, что она сильно напряжена. Направляется к двери. Каждый шаг дается с трудом. Что-то будто останавливает. Она беременна и твердо настроилась на аборт. Между ней и дверью образ дочки, которую она, пока еще, носит под сердцем. Душа девочки чувствует на что решилась мама и пытается ее задержать. На весах карьера и создание семьи. В какой-то момент она теряет сознание, падает. Первые признаки интересного положения. После пробуждения, четко сознает, что хочет этого ребенка, пусть даже ценой своего будущего.

По результатам дальнейшей беседы и интерпретации проекций стало ясно, что в жизни клиентки была аналогичная история. И она также, как в рассказе чуть не совершила непоправимый поступок. Сама клиентка из очень простой семьи, где матери и отцу приходилось много работать, чтобы обеспечить ее жизнь и учебу в столице. На нее были возложены большие надежды. Родители верили, что, отучившись она добьется больших результатов по службе и будет руководить. Но родив, она полностью ушла в материнство. В дальнейшем карьерный рост был почти невозможен, поскольку за время ее декрета во главу организации встал семейный подряд.

Не оправдала. Предала. Разочаровала!

Родители прекратили с ней всякое общение. Ответственность за трудоустройство взял на себя муж. Он создал небольшое производство и назначил жену главным бухгалтером. Она сразу вошла в роль. Очень скоро начала распоряжаться не только финансами, но и принимать ответственные решения, полностью подавив его. Поскольку не знала сути работы, то маршрут развития всегда задавала неправильный. Любые попытки мужа вмешаться в процесс работы, который ему хорошо знаком и понятен, встречали сопротивление и шантаж вскрытия утаиваемых финансовых схем. Предприятие, как ранее, так и сейчас, дрейфует на мели.

В настоящее время женщине 49. В ее трактовках отчетливо звучит тема возраста с переоценкой достигнутого и негативным восприятием своей линии жизни. Очевидно, что она пыталась реализовать в своей семье ожидания родителей. Но, по всей видимости, была далека от карьеристки, ведь с упоением влилась в уход за ребенком и с трудом вернулась к работе. Однако она, так или иначе, воплощает написанный для нее сценарий. Страдает от своих лидерских амбиций, но упорно стремится руководить, пусть даже и без того поверженным мужем. Сознавая недостижимость своего идеального будущего, заставляет дочь идти по ее, не до конца пройденной дороге. Добиваться того, чего сама в жизни так и не добилась.

Ощущаемое, на тонком уровне, сопротивление матери поставленным перед нею целям, в сочетании с собственным нежеланием посвящать себя цифрам… Бессонные ночи. Отсутствие свободного времени из-за ненавистной учебы и дикая усталость… Жизнь, в которой нет места теплу материнских объятий… Твоим интересам и желаниям. И даже коту с дырочкой в области живота. Внутренняя борьба, ставшая неравным боем с собственной Тенью, распространилась на уровень тела!

Игра завершилась озарениями женщины. Она осознала причины непростых отношений с мужем и его постоянно униженное положение, поняла почему бизнес так и не стал прибыльным. И, конечно же, пришла к инсайту относительно психосоматических основ болезни своей дочери. На куклах и образах-антиподах были проиграны все возможные варианты решений. В конечном счете, создалось впечатление, что супруги обрели точку опоры и знают в каком направлении им двигаться. Ответственность за происходящее была полностью принята. Появилась возможность оказать посильную помощь больной дочери, изменив свое видение «правильной жизни», разрешив ей выбрать свой путь, а значит Жить.

Вечером, сообщением, была получена фотография. К удивлению, на ней была кошка! Та самая! Теперь она полноправный член этой семьи и ждет из больницы свою хозяйку.

Ознакомиться с игрой «Хрущёвка» можно по ссылке

Комплект колод «Семейный круг» доступен по адресу

Читайте также:  Что такое энтеробактерии в мазке

Источник: www.b17.ru

Красная волчанка: что это за болезнь? Фото у женщин, симптомы, причины

Системная красная волчанка – это заболевание аутоиммунной системы, в результате которого нарушается деятельность систем и органов человеческого организма, что приводит к их разрушению.

Несмотря на то, что недуг не заразен, более 5 миллионов человек по всему миру страдает волчанкой, среди них известная актриса и певица Селена Гомес.

Больные люди вынуждены полностью изменить привычный образ жизни, регулярно посещать врача и постоянно принимать лекарственные препараты, потому что болезнь неизлечима.

Что это за болезнь?

В результате поражается определенный орган, система или весь организм. Спровоцировать развитие недуга может банальное переохлаждение организма, стресс, травмы, инфекции.

Рискуют приобрести недуг:

• беременные дамы и кормящие грудью мамы;
• молодежь в период гормональной встряски;
• люди, в роду у которых отмечались случаи волчанки;
• заядлые курильщики;
• любители спиртных напитков;
• больные, страдающие эндокринными заболеваниями, частыми ОРЗ и ОРВИ;
• дамы, злоупотребляющие приемом солнечных ванн и любительницы искусственного загара в солярии;
• люди, страдающие хроническими дерматитами.

Волчанка разделяется на типы:

Дискоидная, поражающая лишь кожный покров. На лице образуется розово-красное пятно, напоминающее бабочку, с центром на переносице. Пятно имеет ярко выраженную отечность, оно плотное и покрыто мелкими чешуйками, при удалении которых развивается гиперкератоз и новые очаги заболевания.

Красная глубокая. На теле проявляются отечные красно-синюшные пятна, суставы становятся болезненными, показатель СОЭ ускорен, развивается железодефицитная анемия.
Центробежная эритема. Редко встречающаяся форма волчанки с минимальной отечностью розово-красных пятен на лице бабочкообразной формы. Отмечаются частые клинические проявления недуга даже при благоприятном исходе лечения.
Системная красная. Наиболее распространенный вид недуга, поражающий, помимо кожи, суставы и органы. Сопровождается появлением отечных пятен на коже (лицо, шея, грудь), подъемом температуры, слабостью, мышечно-суставной болью. На ладонях и коже стоп появляются пузырьки, переходящие в язвы и эрозии. Течение недуга тяжелое, часто наблюдается летальный исход даже при квалифицированной терапевтической помощи.

Выделяются 3 формы заболевания:

Острая. Характерно резкое начало болезни с резким подъемом температуры. Возможна сыпь на теле, на носу и щеках цвет эпидермиса может измениться до синюшного (цианоз).

На протяжении 4-6 месяцев развивается полиартрит, воспаляются брюшинные оболочки, плевра, перикард, развивается пневмонит с поражением стенок альвеол в воздухоносной ткани легких, наблюдаются колебания психического и неврологического характера. Без соответствующей терапии больной человек живет не более 1,5-2 лет.

Подострая. Присутствуют общие симптомы СКВ, к ним присоединяется болезненность и сильная отечность суставов, фотодерматоз, чешуйчатые изъязвления на коже.

• сильная приступообразная боль в голове;
• утомляемость;
• поражение сердечной мышцы;
• атрофия скелета;
• изменение цвета кончиков пальцев рук и ног, в большинстве случаев приводящее к их омертвению;
• увеличение лимфатических узлов;
• пневмония;
• нефрит (воспаление почек);
• сильное сокращение количества лейкоцитов и тромбоцитов в составе крови.

Хроническая. Продолжительное время больного мучает полиартрит, поражаются мелкие артерии. Присутствует иммунная патология крови, характеризующаяся возникновением кровоподтеков на коже даже при легком надавливании на нее, точечной сыпью, кровью в испражнениях, кровотечениями (маточными, носовыми).

Код по МКБ-10

М32 Системная красная волчанка

• M32.0 Лекарственная СКВ
• M32.1 СКВ с поражением органов или систем
• M32.8 Другие формы СКВ
• M32.9 СКВ неуточненная

Причины возникновения

Конкретная причина развития недуга не выявлена, но среди вероятных и наиболее распространенных факторов, отмечаются:

• наследственная предрасположенность;
• заражение организма вирусом Эпштейна-Барра (наблюдается взаимосвязь вируса и волчанки);
• повышение уровня эстрогена (гормональный сбой);
• длительное пребывание под солнечными лучами или в солярии (искусственный и натуральный ультрафиолет провоцируют мутационные процессы и поражают соединительную ткань).

Симптомы

Красная волчанка симптомы и причины имеет достаточно размытые, характерные для многих недугов:

• скорая утомляемость при минимальной нагрузке;
• резкий скачок температуры;
• боль в мускулах, мышцах и суставах, их утренняя неподвижность;
• сильная диарея;
• сыпь на коже (красная, фиолетовая), пятна;
• нарушения психики;
• ухудшение памяти;
• повышенная чувствительность кожи к воздействию света (солнце, солярий);
• заболевания сердца;
• стремительная потеря веса;
• выпадение волос клочками;
• опухание лимфоузлов;
• воспаление в кровеносных сосудах кожи (васкулит);
• накапливание жидкости, провоцирующее заболевание почек, в результате из-за затрудненного оттока жидкости отекают ступни и ладони;
• анемия понижение количества гемоглобина, транспортирующего кислород.

Лечение

Заболевание необходимо лечить у врача-ревматолога. Обычно терапия включает препараты:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• при высыпании преимущественно в области лица применяют противомалярийные препараты;
• при тяжелом течении используют глюкокортикостероиды внутрь (в больших дозах, но коротким курсом);
• при наличии большого количества антифосфолипидных тел используют варфарин под контролем особого параметра свертывающей системы крови.

При исчезновении признаков обострения дозу лекарств постепенно снижают и терапию прекращают. Но ремиссия при волчанке обычно непродолжительная, хотя при постоянном приеме лекарств эффект терапии довольно сильный.

Рекомендуется использование отваров календулы, кровохлебки, чистотела, болиголова, крапивы, листьев брусники.

Своевременно диагностированная красная волчанка продолжительность жизни у пациента предполагает длительную и дальнейший прогноз благоприятный.

Смертность наблюдается лишь в случае поздней диагностики заболевания и присоединении к нему прочих недугов, вызывающих сбои в работе внутренних органов, вплоть до невозможности их восстановления.

Источник: skinbolit.ru

13 симптомов волчанки, которые опасно игнорировать

Доктор Хаус отнюдь не параноил, подозревая у своих пациентов волчанку по поводу и без.

Что такое волчанка

Волчанка Lupus — Symptoms and causes — это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.

Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.

Волчанка входит Lupus facts and statistics в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.

С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.

Откуда берётся волчанка

С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.

Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:

  • Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
  • Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
  • Сильные эмоциональные переживания.

По возможности старайтесь избегать этих факторов.

Чем опасна волчанка

Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:

  • Почки. Болезнь способна серьёзно повредить их. Почечная недостаточность едва ли не основная причина смерти людей с диагнозом «волчанка».
  • Мозг и центральная нервная система. Если мозг поражён волчанкой, человек может испытывать необъяснимые приступы головокружения, головной боли. Меняется его поведение, возникают нарушения зрения, могут случаться судороги и даже инсульты. Многие люди с такой формой волчанки имеют проблемы с памятью и выражением собственных мыслей.
  • Кровь и кровеносные сосуды. Волчанка может менять свёртываемость крови, приводить к анемии и повышенной кровоточивости. Иногда на фоне заболевания возникает воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
  • Лёгкие. Волчанка увеличивает риск заработать воспаление слизистой оболочки грудной полости (плеврит). А это может затруднить дыхание. Также возможно кровотечение в лёгких и частые пневмонии.
  • Сердце. Волчанка может вызвать воспаление сердечной мышцы, артерий или сердечной мембраны (перикардит). Риск сердечно‑сосудистых заболеваний и сердечных приступов также значительно увеличивается.

Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.

Каковы симптомы волчанки

Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет Common Symptoms of Lupus себя волчанка.

  • Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
  • Головные боли.
  • Ухудшение памяти.
  • Скованность и боль в суставах.
  • Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
  • Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
  • Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
  • Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
  • Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
  • Выпадение волос.
  • Сухость глаз.
  • Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
  • Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.
Читайте также:  Как применять мезим

Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.

Как определить волчанку

Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит Lupus — Diagnosis and Treatment сделать следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
  • Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
  • Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
  • Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
  • Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
  • Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
  • Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
  • Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.

К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.

Как лечить волчанку

Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.

Чаще всего применяют такие препараты:

  • Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
  • Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
  • Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
  • Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.

Источник: lifehacker.ru

Эффект бабочки. Психологические причины системной красной волчанки.

Системная красная волчанка (СКВ) – серьезное аутоиммунное заболевание, клиника которого напрямую связана с неадекватно повышенной выработкой антител к собственным органам и тканям. Данный патологический процесс запускает иммуновоспалительные повреждения. Появляются сыпь на лице в форме «бабочки», фотосенсибилизация кожных покровов, язвы в ротовой полости, поражение суставов, легких, почек, нервной системы. Часто отмечаются гематологические изменения, которые могут приводить к кровотечениям, купируемым лишь иммуносупрессорами.

По данным современных исследований распространенность данного заболевания колеблется в пределах от 4 до 250 случаев на 100000 населения. Женщины болеют в 8-10 раз чаще мужчин. Наиболее часто выявляется в возрасте 15-25 лет, приводя к повышению смертности данного контингента в 3 раза.

На часах 06.15. Утро понедельника. Поступает звонок о помощи. Мужской голос сбивчиво сообщает, что его дочь положили в реанимацию. Что он не может найти себе место и не знает, как все пережить. Встреча была назначена незамедлительно. В кабинет вошли двое – мужчина вместе с супругой. В ходе первичной беседы, жена некоторое время пыталась «держаться», но в один момент ее боль хлынула в виде отчаянного плача. Эти люди были совершенно растеряны. Как выяснилось, их дочь 19 лет, страдает системной красной волчанкой. В настоящее время находится в критическом состоянии на лечении. Около 3 лет имеющиеся симптомы квалифицировались как аллергия и поэтому рациональной терапии не применялось. Первоначально девушка была госпитализирована в связи с острым психозом в психиатрическую больницу. Принявшим врачом было зафиксировано онейроидное состояние сознание. Ситуация приняла совсем другой оборот, когда доктор обратил внимание на специфическую сыпь и выраженные отеки. Проведено общесоматическое обследование с применением спектра лабораторных и инструментальных средств. Далее больная, в экстренном режиме, была переведена в реанимационное отделение городской больницы.

В ходе встречи было ясно, что родители понимают, как мало в этой ситуации зависит от них. И все, что они могли бы сделать для своего ребенка они упустили. Тотальное чувство вины, подкрепляемое всесторонними упреками по поводу запущенной болезни, побудило искать пути сохранения своего положительного «Образа Я» у психолога.

После проведения поддерживающей беседы, когда эмоциональное состояние удалось выровнять, было предложено исследовать внутрисемейную ситуацию и возможные психологические причины болезни через трансформационную игру «Хрущёвка».

Родители вошли в дом одной фигурой. Так было решено женой. Она взяла деревянную куклу, женский образ. И заявила, что сама будет производить ходы, а муж – помогать. Диагностичный момент. Но, пока было решено согласиться с выбором и отправиться в старый дом.

На первом этаже супруги «зашли» в квартиру, где должны быть раскрыты семейные правила. Перед ними оказалась следующая картина из МАК «Семейный круг».

– Какой строгий и надменный вид. Наверное, учительница. Немолодая. Сейчас она одна в комнате и, похоже, обнажена. Держит свечу. Мыслит о чем-то наедине… Думает, планирует. Собой и жизнью в целом явно неудовлетворена. Считает, что достойна большего и лучшего. Другие члены семьи пытаются быть удобными для нее в быту, стараются все выполнять, чтобы не попасть под «горячую» руку.

На втором этаже выпал сюжет, обличающий стереотипы взаимодействия в семье.

– Здесь история про то, что жена была дома с любовником и тут пришел муж с юными красотками, на порядок младше нее. Несмотря на то, что у самой «рыльце в пушку», возник сильный гнев и женщина окатила своего благоверного и девиц мыльной водой. В этой семье всегда так. То, что хочет хозяйка – закон. То, что хотят другие – «простите, освежитесь».

Далее, на третьем этаже были раскрыты стабилизаторы семьи.

– Крепкая женщина на плечах у мужчины… Он как бы придавлен. Эту семью скрепляет ее «вес». Может на работе, в обществе. Такое чувство, что он без нее никто.

На четвертом этаже осуществлен выход на действующие семейные мифы.

Клиентка некоторое время молчала, затем резко закрыла лицо руками и сквозь ладони снова стала безудержно плакать, навзрыд, повторяя одинаковые фразы.

– Она хотела кошку. Так и было! Все так и было! Я виновата. Это все я.

Как выяснилось, их дочь перед обострением болезни на правах волонтера помогала приюту для бездомных животных. Ухаживала, приносила пищу. Более того, развила активную деятельность в социальных сетях по пристрою брошенных.

За несколько дней до госпитализации она принесла кошку с раной в области живота, дала ей имя. Рассчитывала, что мама будет не против выкормить ее и оставить жить. В семье произошел большой скандал. Женщина крикнула в сердцах, что будущее дочери – жизнь с грязными животными и необразованными работниками приюта. И, как обычно, стала требовать забыть о своем увлечении, погрузиться в учебу, заняться делом.

Со слов супругов, их дочь закончила школу на отлично. Затем бесплатно поступила в престижный ВУЗ. Учеба шла с большим трудом. Однако ей все же удавалось оправдывать ожидания относительно себя и учиться на повышенную стипендию. Ценой бессонных ночей за книгами и дополнительных занятий с репетитором. Изначально девушка хотела стать педагогом. Мировая экономика – выбор мамы.

Очевидно, что актуален семейный миф – «Мы – люди», когда учеба играет роль магического ритуала, отделяющего человека от «нелюдя».

Далее, на пятом этаже были приоткрыты тайны семейной истории.

– Женщина с каштановыми волосами… Она молодая. Ей 30 лет. Умница, красавица. Но вся ее поза говорит о том, что она сильно напряжена. Направляется к двери. Каждый шаг дается с трудом. Что-то будто останавливает. Она беременна и твердо настроилась на аборт. Между ней и дверью образ дочки, которую она, пока еще, носит под сердцем. Душа девочки чувствует на что решилась мама и пытается ее задержать. На весах карьера и создание семьи. В какой-то момент она теряет сознание, падает. Первые признаки интересного положения. После пробуждения, четко сознает, что хочет этого ребенка, пусть даже ценой своего будущего.

По результатам дальнейшей беседы и интерпретации проекций стало ясно, что в жизни клиентки была аналогичная история. И она также, как в рассказе чуть не совершила непоправимый поступок. Сама клиентка из очень простой семьи, где матери и отцу приходилось много работать, чтобы обеспечить ее жизнь и учебу в столице. На нее были возложены большие надежды. Родители верили, что, отучившись она добьется больших результатов по службе и будет руководить. Но родив, она полностью ушла в материнство. В дальнейшем карьерный рост был почти невозможен, поскольку за время ее декрета во главу организации встал семейный подряд.

Не оправдала. Предала. Разочаровала!

Родители прекратили с ней всякое общение. Ответственность за трудоустройство взял на себя муж. Он создал небольшое производство и назначил жену главным бухгалтером. Она сразу вошла в роль. Очень скоро начала распоряжаться не только финансами, но и принимать ответственные решения, полностью подавив его. Поскольку не знала сути работы, то маршрут развития всегда задавала неправильный. Любые попытки мужа вмешаться в процесс работы, который ему хорошо знаком и понятен, встречали сопротивление и шантаж вскрытия утаиваемых финансовых схем. Предприятие, как ранее, так и сейчас, дрейфует на мели.

Читайте также:  Чем можно прижечь язвочку во рту

В настоящее время женщине 49. В ее трактовках отчетливо звучит тема возраста с переоценкой достигнутого и негативным восприятием своей линии жизни. Очевидно, что она пыталась реализовать в своей семье ожидания родителей. Но, по всей видимости, была далека от карьеристки, ведь с упоением влилась в уход за ребенком и с трудом вернулась к работе. Однако она, так или иначе, воплощает написанный для нее сценарий. Страдает от своих лидерских амбиций, но упорно стремится руководить, пусть даже и без того поверженным мужем. Сознавая недостижимость своего идеального будущего, заставляет дочь идти по ее, не до конца пройденной дороге. Добиваться того, чего сама в жизни так и не добилась.

Ощущаемое, на тонком уровне, сопротивление матери поставленным перед нею целям, в сочетании с собственным нежеланием посвящать себя цифрам… Бессонные ночи. Отсутствие свободного времени из-за ненавистной учебы и дикая усталость… Жизнь, в которой нет места теплу материнских объятий… Твоим интересам и желаниям. И даже коту с дырочкой в области живота. Внутренняя борьба, ставшая неравным боем с собственной Тенью, распространилась на уровень тела!

Игра завершилась озарениями женщины. Она осознала причины непростых отношений с мужем и его постоянно униженное положение, поняла почему бизнес так и не стал прибыльным. И, конечно же, пришла к инсайту относительно психосоматических основ болезни своей дочери. На куклах и образах-антиподах были проиграны все возможные варианты решений. В конечном счете, создалось впечатление, что супруги обрели точку опоры и знают в каком направлении им двигаться. Ответственность за происходящее была полностью принята. Появилась возможность оказать посильную помощь больной дочери, изменив свое видение «правильной жизни», разрешив ей выбрать свой путь, а значит Жить.

Вечером, сообщением, была получена фотография. К удивлению, на ней была кошка! Та самая! Теперь она полноправный член этой семьи и ждет из больницы свою хозяйку.

Ознакомиться с игрой «Хрущёвка» можно по ссылке

Комплект колод «Семейный круг» доступен по адресу

Источник: www.b17.ru

Бабочка волчанка

• Распространенность системной красной волчанки и т. н. «неполной системной красной волчанкой» (заболевание, которое только частично соответствует диагностическим критериям системной красной волчанкой) в США составляет 40-50 случаев на 100000 человек. Наиболее часто встречается у женщин, а также у лиц афроамерикан-ского происхождения.

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) развивается у 25% пациентов с системной красной волчанкой, однако может наблюдаться и при отсутствии каких либо клинических признаков этого заболевания. Пациенты только с кожной дискоидной красной волчанкой подвержены 5-10% риску развития системной красной волчанкой, которая в типичных случаях характеризуется умеренным течением. Кожные очаги ДКВ обычно медленно расширяются (при этом по периферии очага наблюдается активный воспалительный процесс), а затем регрессируют, оставляя в центре запавший рубец, атрофию, телеангиэктазии и гипопигментацию. Соотношение женщин и мужчин, больных (ДКВ), составляет 2:1.
• Многие признаки и симптомы красной волчанки вызваны циркулирующими иммунными комплексами или прямым воздействием антител на клетки.

• Существует генетическая предрасположенность к системной красной волчанке. Процент конкордантности у монозиготных близнецов составляет 25-70%. Если мать страдала системной красной волчанкой (СКВ), риск развития этого заболевания у ее дочери составляет 1:40, у сына – 1:250.
Системная красноая волчанка (СКВ) имеет интермиттирующее течение – периоды ремиссии прерываются обострениями. Патологические изменения органов нередко прогрессируют.
• В некоторых случаях волчаночная сыпь может возникать у новорожденного при наличии приобретенных антител, передавшихся от матери, страдающей активной системной красной волчанки (СКВ), через плаценту.

Диагностика красной волчанки системной и кожной форм

Системная красная волчанка (СКВ) является хроническим рецидивирующим потенциально смертельным воспалительным заболеванием, диагностика которого нередко затруднена. Это аутоиммунное заболевание с поражением различных систем организма клинически определяется действием ассоциированных аутоантител, направленным против клеточных ядер. Единый диагностический признак или маркер отсутствует. Точный диагноз очень важен, поскольку адекватное лечение снижает заболеваемость и смертность.
Системная красная волчанка (СКВ) очень часто проявляется сочетанием различных конституциональных симптомов. Между возникновением симптомов и установлением диагноза в среднем проходит пять лет.

• Заболевание характеризуется обострениями и ремиссиями. Диагноз системной красной волчанки (СКВ) устанавливается при одновременном или последовательном выявлении четырех и более из нижеперечисленных признаков на момент обращения к врачу или в анамнезе. При наличии двух-трех симптомов некоторыми клиницистами выделяется синдром «неполной волчанки»:
– Системные симптомы, такие как субфебрильная температура тела, усталость, недомогание, анорексия, тошнота и потеря веса.
– Артралгии, которые часто являются первым проявлением заболевания, обычно несоизмеримые с физикальными данными. Полиартрит, как правило, симметричный, неэрозивный и недеформирующий. При длительно текущем заболевании отмечаются деформации по типу изменений, характерных для ревматоидного артрита – пальцы, изогнутые в виде лебединой шеи.
– Сыпь в виде бабочки, представляющая собой стойкую эритему на щеках и переносице, причем носогубные складки остаются незатронутыми. В процесс могут также вовлекаться подбородок и ушные раковины. Интенсивные высыпания па щеках нередко становятся причиной выраженной атрофии, рубцевания и гипопигментации.
– Сыпь, возникающая при фоточувствительности к ультрафиолетовому излучению.

– Дискоидная сыпь, представленная эритематозными, выступащими над поверхностью кожи бляшками с плотно прилегающими кератотическими чешуйками и фолликулярными пробками. В старых очагах может наблюдаться атрофическое рубцевание.
– Язвы, часто возникающие на носу, во рту или влагалище (обычно безболезненные).
– Плевриты, сопровождающиеся выраженной болезненностью и шумом трения плевры или плевральным выпотом.
– Перикардиты, подтвержденные данными ЭКГ, шумом трения перикарда или признаками гидроперикарда.

– Признаки заболевания почек, такие как клеточная цилиндрурия или персистирующая протеинурия более 0,5 г/день или более 3+.
– Симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС), варьирующие от слабо выраженной когнитивной дисфункции до психоза или эпилептических припадков. Может поражаться любой отдел ЦНС. Невыносимые головные боли и сложности, возникающие при запоминании и логическом мышлении, являющиеся наиболее распространенными неврологическими симптомами у пациентов с волчанкой.

– Признаки гематологических заболеваний, таких как гемолитическая анемия, лейкопения (менее 4000/мм3 общая в двух или более случаях), лимфопения (количество лимфоцитов менее 1500/мм3 в двух или более случаях) или тромбоци гонения (количество тромбоцитов менее 100000/мм3 при отсутствии влияния лекарственных препаратов).
– Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе боль в животе, диарея и рвота. Перфорация кишечника и васкулит являются важ ными диагнозами для исключения системной красной волчанки (СКВ).

– Васкулит, нередко выраженный, с поражением сетчатки.
– Иммунологические расстройства, о чем свидетельствуют положительный тест на антифосфолипидные антитела, анти ДНК, анти-SM или ложноиоложительный тест на сифилис (остается положительным не менее шести месяцев и подтверждается отрицательным трепонемным тестом). – Аномальный титр антинуклеарных антител в любой момент времени при отсутствии приема лекарственных препаратов, вызывающих лекарственно-индуцированную волчанку.

Очаги дискоидной красной волчанки (ДКВ) характеризуются разрозненными, эритематозпыми, слегка инфильтрированными папулами или бляшками, покрытыми хорошо сформированными и плотно сидящими чешуйками. Пo мере прогрессирования очагового поражения чешуйки утолщаются, плотно слипаясь. В центре очага развивается гипопигмешация, а активный край гиперпигментирован. Разрешение очага сопровождается атрофией и рубцеванием. При поражении волосистой части кожи головы, результатом разрешения заболевания становится рубцовая алопеция. На обратной стороне чешуйки, удаленной с волосистой части кожи головы, можно заметить роговые шипики, с помощью которых она внедряется в фолликулярные отверстия; этот феномен описан как признак «ковровых гвоздиков» (в русскоязычной литературе – симптом «дамского каблучка»).

Локализация кожных проявлений красной волчанки:
• Дискоидные очаги чаще всего наблюдаются на лице, шее, волосистой части кожи головы, но встречаются также на ушных раковинах и реже
– верхней половине туловища.
– Очаги дискоидной красной волчанки могут быть локализованными или распространенными. Локализованная дискоидная красная волчанка отмечается только на голове и шее, в то время как распространенная форма наблюдается по всему телу. Развитие системной красной волчанки (СКВ) наиболее вероятно у пациентов с распространенным поражением.

Анализы при красной волчанке:
• При двух или более необъяснимых признаках или симптомах, которые могут относиться к волчанке, Американская ревматологическая ассоциация рекомендует проводить тестирование на антинуклеарные антитела (AHA). Повышение титра AHA до или выше 1:80 является наиболее чувствительным диагностическим критерием. Несмотря на то, что у многих пациентов в начальный период заболевания титр AHA отрицательный, более чем у 99% пациентов с СКВ титр этих антител в итоге повышается. Тест на AHA не является специфическим для волчанки, и наиболее распространенной причиной положительного теста AHA в отсутствие СКВ (обычно в титрах менее 1:80) является наличие другого заболевания соединительной ткани.
• Пациенты только с кожными очагами дискоидной красной волчанки (ДКВ) обычно имеют отрицательный или низкий титр AHA и редко низкие титры анти-Ro антител.

Источник: meduniver.com