Алкоголь и повышенный билирубин

Печень и её здоровье

Уровень билирубина – важный показатель, так как говорит о наличии тех или иных отклонений в организме человека. Повышенный билирубин в крови может указывать на гепатит, анемию, рак печени и желчного пузыря, а также другие опасные заболевания.

Потому крайне важно пройти назначенное врачом обследование и вовремя начать лечение.

Что такое билирубин

Билирубин – это пигмент, отвечающий за желто-коричневый оттенок. Содержится в желчи и крови человека. Формируется во время распада эритроцитных телец при изменении гемоглобиновых клеток.

Билирубин есть у всех здоровых людей. Он не опасен, если его уровень не выходит за предельное значение. Нормальный билирубин еще именуют свободным (непрямым, несвязанным). Непрямой или связанный пигмент формируется в результате взаимодействия прямого билирубина с глюкуроновой кислотой в печени.

Таким образом, билирубин делится на два типа:

  • прямой (растворяется в воде, самостоятельно выводится из организма естественным путем);
  • непрямой (растворяется только жирами, представляет опасность в силу своей токсичности, выведение реально только после преобразования в связанную форму).

Билирубиновая норма

Уровень билирубина в крови отличается для людей разной возрастной категории:

  1. У взрослых и подростков. Тело здорового человека вырабатывает около 300 мг билирубина в день. Норма составляет от 5,2 до 17 ммоль/л. При этом, прямой пигмент -­­ 1,8-5,2 ммоль/л, непрямой – 3,5-12 ммоль/л. Интересно, что у мужчин и женщин показатели почти одинаковы. Однако повышение билирубина у женщин встречается реже, нежели у представителей сильного пола. Когда печень работает нормально, пигмент покидает тело человека с мочой, желчью и каловыми массами. В случае появления каких-либо причин, приводящих к сбою системы, уровень билирубина повышается, вызывая характерный желтоватый оттенок тканей. Данный эффект называется «желтухой», он не является самостоятельной болезнью, а только указывает на ее появление.
  2. У грудных детей. Нормальный уровень билирубина у новорожденных колеблется в пределах 24-250 мкмоль/л. Это выше, чем у взрослых, и является нормой для постродового состояния. Для более точного анализа берут забор мочи, так как по нему проще установить диагноз, если таковой имеется. У здорового ребенка билирубина в моче быть не может. В принципе, у младенцев желтуха возникает не редко и является вариантом нормы. При нормальном развитии она проходит через месяц после рождения. Однако на протяжении данного отрезка времени необходим врачебный контроль, чтобы не допустить перехода в тяжелую стадию. Любая патология требует соответствующего лечения.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Итак, если у взрослого повышен общий билирубин, что это значит? Причинами высокого уровня данного пигмента в кровотоке может быть ряд патологий:

  • неправильный вывод желчи;
  • билиарный цирроз на начальной стадии;
  • камни в желчном пузыре;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • заражение паразитами;
  • рак печени;
  • ускоренный распад красных кровяных телец;
  • гепатиты различной формы;
  • ферментативная недостаточность.

Кроме того, общий билирубин может быть повышен у беременных женщин.

Часто прямой билирубин бывает завышен при болезнях печени и патологиях желчного оттока (когда желчь выбрасывается сразу в кровь, не побывав в желудке).

От чего повышается уровень прямого пигмента:

  • гепатит (вирусный, бактериальный, аутоиммунный, гормональный, токсический, хронический);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • камни в желчном протоке;
  • рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • цирроз;
  • синдром Дабина-Джонсона и Ротора.

Почему повышается уровень непрямого пигмента:

  • синдром Жильбера;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • синдром Люси-Дрискола;
  • инфекционные патологии (тиф, сепсис, малярия);
  • анемия (врожденная, приобретенная, аутоиммунная либо вызванная ядами или приемом медикаментов).

На завышение непрямого билирубина может указывать ряд симптомов:

  1. головная боль;
  2. зуд кожных покровов;
  3. желтуха;
  4. повышенное газообразование;
  5. вялость;
  6. тахикардия;
  7. изменение пищевого поведения.

Лечение

Многие люди, столкнувшиеся с проблемой высокого билирубина, задаются вопросами о том, что делать при такой патологии, а также чем ее лечить. Следует осознавать, что самолечение всегда представляет опасность, потому при первых признаках ухудшения самочувствия необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Только врач в состоянии поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Чтобы уменьшить показатели билирубина в крови, необходимо строго соблюдать все рекомендации.

Медикаментозная терапия чаще всего состоит в приеме следующих средств:

  • активированный уголь (нормализует газообразование);
  • «Карсил» (восстанавливает клеточную структуру печени, способствует выводу желчи);
  • абсорбенты (выводят билирубин);
  • барбитураты.

В качестве вспомогательного лечения можно прибегнуть к методам народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом:

  • пить сок свеклы 2 раза в сутки (по трети стакана);
  • выпивать настойку на пустырнике натощак ежедневно (14 дней);
  • употреблять отвар из зверобоя, ромашки и пустырника (2 раза в сутки по полстакана);
  • принимать перед сном настойку на листьях березы (7 дней).

Для терапии важное значение имеет диета №5. Она предусматривает:

  • отказ от спиртного, сладкого, мучного, копченостей, жирного, маринованного, острого, соленого, а также цитрусовых фруктов;
  • на первое – только овощные супы;
  • на второе – рыба или нежирное мясо, в качестве гарнира следует готовить каши;
  • между основными приемами блюд необходимо есть молочные продукты;
  • в качестве десерта подойдут компот, сок, кисель, сладкие фрукты;
  • периодически стоит устраивать «чистку» с помощью травяных настоек.

Необходимо учитывать, что диета №5 предполагает питание 6 раз в день, но маленькими порциями. Вся пища должна быть приготовлена методом варки, на пару либо запекаться.

Пример меню на день:

  1. Каша, свежее яблоко.
  2. Кисель, бананы.
  3. Овощной суп, мясо на пару, морковные оладьи.
  4. Запеканка.
  5. Рыба, домашняя лапша.
  6. Кефир, фрукты.

Профилактические меры

Для поддержания нормального уровня билирубина в крови необходимо:

  • вести активный образ жизни (спорт, частое пребывание на свежем воздухе);
  • периодически посещать своего врача;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • соблюдать эмоциональный баланс;
  • правильно питаться;
  • вовремя вылечивать обнаружившиеся заболевания.

Помните, что своевременное обращение к квалифицированному врачу повышает шансы на полное излечение, а также дает возможность избежать вероятных осложнений.

Источник: rostkpk.ru

Если билирубин повышен

Что случается с человеком, у которого в анализе крови показатель билирубина превышает норму? Каковы причины повышения билирубина в организме и что такое билирубин? На все эти вопросы мы постараемся дать исчерпывающий ответ в этой статье.

Билирубин нужен в организме человека для утилизации гемоглобина, который по истечению срока жизни эритроцита, выходит в кровь и становится токсичным. После чего он распадается на две своих составляющих – гем и глобин, где гемм – это железо, а глобин – белок. Из гема путем некоторых преобразований получается гемин, который в свою очередь становится свободным (непрямым) билирубином. При помощи альбумина непрямая фракция билирубина попадает в печень, где к непрямому билирубину присоединяется глюкуроновая кислота. Такой процесс переводит непрямой билирубин в прямой (соединенный). Если сложить вместе показатель прямого и непрямого, то в итоге выйдет еще один важный показатель биохимического анализа – общий билирубин. Значения всех показателей для расшифровки анализа и установления точного диагноза имеют важное значение.

Читайте также:  Зиннат для детей дозировка

Показания к анализу

Практически всегда кровь для анализа нужно сдавать на голодный желудок. Данное исследование – не исключение. Поэтому прийти в лабораторию лучше утром, так как 8-10 часовой перерыв пищи за ночь легче устроить, чем на протяжении дня. Накануне для сдачи следует избегать сильных эмоциональных потрясений и физических нагрузок. Запрещается употреблять алкоголь, крепкий кофе и жирную пищу. За 1-2 часа до забора крови нужно воздержаться от курения.

Кровь для этого вида анализа нужно будет сдать из вены. Пациентам, которые не переносят вида крови и даже теряют сознания, лучше производить забор крови в полулежащем или лежачем состоянии. Таким пациентам не нужно смотреть за манипуляциями. По статистике мужчины чаще теряют сознание при виде крови.

Норма билирубина

Норма билирубина в различных источниках имеет свои границы. Также отличаются референсные значения желчного пигмента в различных медицинских учреждениях. Этот аспект важно учитывать, так как, меняя врачей и лаборатории, часто назначают сдать анализ именно в том месте повторно. Многие пациенты не понимают, зачем нужно сдавать еще раз кровь, если результат у них еже есть. Мы приведем вам относительные границы нормы билирубина. Однако надо учитывать референсные значения конкретной лаборатории, в которой проводилось исследование.

Референсные значение билирубина

  • Общий билирубин – 3,4–17,1 мкмоль/л;
  • Непрямой билирубин – не выше 19 мкмоль/л;
  • Прямой билирубин – 0-7,9 мкмоль/л.

У новорожденных границы нормы намного выше. Этот процесс именуется физиологической желтухой.

Билирубин повышен

Повышение билирубина можно определить не только по анализу, но и по внешнему виду пациента. Внешне пациенты с повышенным билирубином имеют характерный вид: кожа желтушная, глазные яблоки желтые. При опросе можно услышать жалобы на изменения цвета мочи (темная) и кала (осветление, вплоть до белого), а также жалобы на кожный зуд. Билирубин в крови повышается при болезни Боткина (гепатит А), в этом случае, кроме вышеперечисленных жалоб, характерных избыточному билирубину в крови, присоединяются симптомы интоксикации рвота, тошнота, слабость. Также, именно для вирусного гепатита А, характерно повышение температуры тела. Билирубин в крови может повыситься из-за плохого оттока желчи. Такое явление наблюдается при закупорке просвета желчевыводящих путей либо камнем, либо растущей опухолью поджелудочной железы. Однако, если при аспирации камнем у больного будет отмечаться болевой синдром, то при опухоли поджелудочной железы – боль и симптомы, характерные для Боткина отсутствуют. Часто пожелтевших больных направляют в инфекционный стационар.

Кроме этих случаев, билирубин может быть повышен при гепатитах различного генеза, циррозе печени, гемолитической анемии и алкогольной интоксикации.

Билирубин понижен

О чем говорит понижение билирубина изучено значительно меньше, так как исследования в данном направлении начались относительно недавно. Однако уже сейчас установлена связь между ишемией сердца и понижением уровня билирубина в крови. У большинства хронически больных ИБС отмечается снижение уровня билирубина в крови. Также ученые доказывают, что риск получить инсульт или инфаркт при высоком билирубине значительно ниже, чем при низком.

Что может влиять на результат?

Ученные также доказали, что кофеин снижает уровень билирубина в крови. Поэтому любители крепких кофейных напитков подвергаются риску возникновения инсульта чаще, чем лица, не злоупотребляющие кофе. На повышения билирубина в крови может повлиять прием некоторых медицинских препаратов.

Источник: luxmama.ru

Как взаимодействуют Корвалол и билирубин

Корвалол снижает билирубин у пациентов с наследственной недостаточностью ферментов печени – при синдроме Жильбера. Препарат содержит фенобарбитал, ускоряющий превращение токсичного непрямого желчного пигмента в прямой, легко выводящийся из организма.

Назначается при показателе общего билирубина более 50 мкмоль/л и плохом самочувствии пациента. Суточная дозировка – 40 капель, ее принимают один раз перед сном или делят на 2 раза. Рекомендуемая продолжительность приема – 14 дней.

Более длительный курс опасен привыканием и развитием синдрома отмены при прекращении приема. Препарат может ухудшить функции печени при постоянном применении. Он не дает эффекта при повышении билирубина из-за болезней печеночной ткани, закупорки желчных путей, разрушения эритроцитов, противопоказан при депрессии, низком давлении крови, мышечной слабости.

Корвалол и билирубин: какое влияние у препарата

Корвалол снижает уровень свободного (несвязанного, непрямого) билирубина, его влияние на пигментный обмен объясняется тем, что препарат содержит фенобарбитал в составе. Этот компонент стимулирует ферменты печени, связывающие токсичный желчный пигмент. В результате почти в 10 раз быстрее проходит реакция обезвреживания – к непрямой части присоединяется глюкуроновая кислота, она превращается в прямую, хорошо выводящуюся через почки и кишечник.

Поэтому можно говорить о том, что Корвалол не выводит билирубин, а «заставляет» печень интенсивнее перерабатывать пигмент. Важной особенностью является то, что препарат не имеет лечебного действия при повышенном билирубине, то есть по окончании его приема показатели достаточно быстро возвращаются к исходным. Он не используется самостоятельно, а помогает облегчить на время состояние больного с желтухой.

А здесь подробнее о том, как взаимосвязаны повышенный билирубин и синдром Жильбера.

Когда стоит принимать Корвалол при повышенном билирубине

Корвалол имеет смысл принимать при повышенном билирубине только в том случае, если его рост связан с наследственной недостаточностью ферментов печени. Это бывает при синдроме Жильбера, он называется еще доброкачественной семейной гипербилирубинемией (избыток билирубина в крови).

Есть единичные сообщения об эффективном снижении показателя при помощи Корвалола при похожих врожденных нарушениях пигментного обмена – болезни Мейленграхта, Криглера-Найяра 2 типа. Выбор именно этого препарата связан с его доступностью в аптеках, а Фенобарбитал можно приобрести только по рецептурному бланку.

Назначение проводится при росте общего билирубина от 50 мкмоль/л и плохом самочувствии больного. С профилактической целью при нормальных показателях не рекомендуется.

Если Корвалол снижает билирубин, всегда ли его можно пить

Корвалол снижает билирубин не всегда, он не даст эффекта при повышении пигмента из-за:

  • заболеваний печени (гепатит, цирроз);
  • закупорки желчных протоков камнем, воспаленной поджелудочной железой, опухолью;
  • ускоренного разрушения эритроцитов у взрослых (гемолитическая анемия, талассемия).

При гемолитической болезни новорожденных в редких случаях используется Фенобарбитал, но младенцам Корвалол никогда не назначается.

К противопоказаниям для применения капель относятся:

  • тяжелые поражения печени с недостаточностью ее функции;
  • заболевания почек с нарушением фильтрации мочи;
  • хронический алкоголизм;
  • наркотическая зависимость;
  • мышечная слабость;
  • выраженная анемия (низкие эритроциты крови);
  • сниженная функция надпочечников;
  • повышенная гормональная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • бронхоспазм при бронхите, астме;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • низкое давление крови;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • депрессивные расстройства;
  • постоянный или острый болевой синдром (маскирует важные симптомы).

Смотрите в этом видео инструкцию по применению капель Корвалола:

Как понизить билирубин Корвалолом: особенности приема при высоком, дозировка

Чтобы понизить высокий билирубин Корвалолом, его назначают в дозировке по 40 капель 1 раз в день. Эту дозу иногда делят на два раза, принимают после обеда и перед сном. Вечерний прием более целесообразен из-за способности препарата усиливать сонливость. Курс применения не должен превышать 14 дней.

Читайте также:  Препарат от орви и гриппа

Одновременно с этим медикаментом применяют желчегонные средства (трава бессмертника, Хофитол, Гепабене), диетическое питание с отказом от алкоголя, жирной, острой пищи. Под влиянием Корвалола снижается уровень пигмента в крови и улучшается пищеварение, уменьшается изжога, горечь во рту, но беспрерывный прием не рекомендуется.

Почему нельзя принимать Корвалол длительно

Основная опасность длительного использования Корвалола даже в рекомендованной дозе – это его способность ухудшать работу печени. Вторая нежелательная особенность – он вызывает привыкание, лекарственную зависимость и синдром отмены. Тогда по окончании применения через 8-12 часов наступает резкое ухудшение состояния:

  • нарастает тревожность;
  • появляются мышечные подергивания, дрожание рук;
  • возникает общая слабость, головокружение, потемнение в глазах;
  • возможна тошнота, рвота;
  • бессонница.

Тремор рук

Эти симптомы постепенно стихают только за 15-20 дней. Таким пациентам рекомендуется постепенное снижение дозировок (на 3-5 капель в день). Также при продолжительном курсе возрастает риск других побочных реакций:

  • снижение давления крови;
  • аллергические высыпания на коже;
  • шаткость при ходьбе;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение памяти, внимания, скорости реакций, обучаемости.

Следует учитывать полную несовместимость Корвалола и алкоголя. Есть сообщения о случаях остановки сердца после их одновременного приема.

А здесь подробнее о методах определения билирубина в сыворотке крови.

Корвалол снижает билирубин при наследственной желтухе – синдроме Жильбера. Его используют как источник фенобарбитала, ускоряющего обезвреживание непрямого пигмента в печени. Длительный и бессистемный прием опасен нарушением работы печени и привыканием.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, в чем опасность длительного приема Корвалола:

Источник: bilirubin.online

Билирубин повышенный и алкоголь

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1

Страничка Telegram: Без таблеток — beztabletok24

Тетефон: 8 918 843 47 72

Почта: fito-terapevt@mail.ru

Каждому человеку приходилось сдавать анализ крови с показателем билирубина и часто люди задаются вопросом: повышает ли алкоголь билирубин? Билирубин – это пигментное вещество желчи, которое образуется в клетках печени. В норме он присутствует в незначительном количестве в крови взрослого (От 8 до 20,5 мкмоль/л). Однако все показания нормы варьируются в зависимости от возраста и вида билирубина: общего, прямого, непрямого.

Влияние спиртного на показатели анализов крови

То, что алкоголь влияет на все органы известно всем. Поэтому и употребление спиртных напитков должно оговариваться со специалистом, особенно если человек не полностью здоров. Если же речь заходит об анализах, то врачи рекомендуют не употреблять спиртосодержащих напитков за три дня до сдачи анализов. Ведь, правильная диагностика поможет вовремя начать грамотное лечение.

Как алкоголь влияет на билирубин? Влияние алкоголя будет напрямую зависеть от количества принятого спиртного, однако показатели могут быть не верными, даже если человек принял столовую ложку спирта. Происходят следующие процессы:

  • Нарушается оболочка эритроцитов из-за содержащего в алкоголе спирта.
  • Слипание эритроцитов может привести к сгущению и даже тромбам крови.
  • Наблюдается понижение гемоглобина за счет уменьшения эритроцитов.
  • Изменяется состав глюкозы, что ложно указывает на проблемы связанные с сахарным диабетом.
  • Из-за алкоголя повышается билирубин и это ложно указывает на проблемы с печенью вплоть до постановки диагноза цирроза и назначения не правильного лечения.

Какой спиртной напиток не влияет на билирубин?

Среди всех спиртных напитков сложно выделить менее или более вредные. В первую очередь все алкогольные напитки имеют в своем составе этиловый спирт, и он влияет на показатели, особенно печень.

Печень – это тот орган в организме, который отвечает за защиту от токсинов, ядов и вредных веществ. Поэтому для каждого человека важно беречь этот орган и стараться не превышать допустимой границы спирта 20 грамм в сутки. Большие разовые употребления наносят огромный вред, особенно поджелудочной железе, ведь для нее недопустимо принимать алкоголь. Маленький частые дозы очень часто ведут к плохой привычке и переходят в большие дозы и тоже несут в себе большую угрозу.

Даже в пиве есть токсические вещества, которые не только влияют на показатель билирубина после приема алкоголя, а и разрушительно влияют на организм, по данным исследований проведенных на жителях Мюнхена.

Простые способы лечения сложных заболеваний:

Билирубин – очень важный показатель состояния печени. Повышенный билирубин указывает на проблемы следующего плана:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • синдром Жильбера;
  • анемия;
  • новообразования поджелудочной железы, печени, мочевого пузыря.

Как защитить показатели в крови и мочи от влияния алкоголя?

Самым простым и надежным средством защиты – является отказ от употребления алкогольных напитков на несколько дней. Даже все модные препараты бессильны. По отношению к спиртным напиткам, еще не придумали действенного препарата.

Все что будет полезным для печени, будет давать хороший результат не только анализа, а и состояния здоровья.

Также необходимо обратить внимание на то, что бытует мнение, о быстром восстановление организма и печени после поражения алкоголем – оно ложно. Потребуется много лет, для того чтобы восстановить организм и избавится от пагубной привычки. Все крепленные спиртные напитки противопоказаны людям, которые беспокоятся о своем здоровье.

Влияние алкоголя на билирубин доказано и велико, однако по всем показателям диагностики нужна консультация мудрого врача.

Источник: feedjc.org

Повышенный билирубин.
Часть 2. Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин

Распространено мнение, что повышенный билирубин в крови является верным признаком заболевания печени. Об ошибочности этого мнения говорится в первой части этой статьи — “Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?”. Там же узнаете том, почему при одних заболеваниях повышен прямой билирубин, а при других непрямой.

Что такое билирубин, чем отличается непрямой билирубин от прямого — об этом читайте в статье “Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена”

Круг заболеваний, способных вызвать повышенный уровень билирубина в крови, довольно широк. Это обстоятельство делает диагностику непростой. В этой части статьи рассмотрены причины повышения непрямого билирубина. О причинах повышения прямого билирубина речь пойдет отдельно в следующей части: “Причины повышенного прямого билирубина”.

Читайте также:  Лимфоузлы подмышками

Конечно, такое разделение довольно условно, ибо многие заболевания, в частности, острые вирусные гепатиты, сопровождаются повышением обеих форм билирубина. В таких ситуациях правильная интерпретация результата анализа бывает не так проста, как может показаться на первый взгляд.

Повышение непрямого билирубина, вызванное нарушениями в системе крови

В эту группу входят так называемые гемолитические анемии — заболевания, сопровождающиеся гемолизом (разрушением) эритроцитов крови. Высвободившийся гемоглобин является источником образования большого количества билирубина.

“Визитной карточкой” этого типа повышения билирубина является анемия (малокровие). В крови мало эритроцитов и гемоглобина. Организм пытается восполнить дефицит — в крови растёт число молодых, незрелых эритроцитов, т. н. “ретикулоцитов”. Характерно также увеличение селезёнки, принимающей активное участие в утилизации разрушенных эритроцитов.

Печень абсолютно здорова, препятствий для выведения билирубина нет. Препятствием является само количество билирубина — вследствие массового разрушения эритроцитов его образуется так много, что печень не справляется с его выведением.

Последствие значительного накопления непрямого билирубина в организме при гемолитической анемии — гемолитическая желтуха.

Признаки гемолитических анемий
Клинические симптомы малокровия — общая слабость, головокружение, бледность
Непрямой билирубин повышен
Прямой билирубин в норме
Пониженный гемоглобин крови
Ретикулоциты крови повышены
Селезёнка увеличена
Уробилиноген в моче резко повышен

Внепечёночные заболевания, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином:

  1. Врождённые гемолитические анемии:
    • Врождённая сфероцитарная гемолитическая анемия. Врождённое заболевание, которое начинает проявляться еще в детстве гемолитическими кризами. Причиной является низкая жизнеспособность эритроцитов вследствие повышенной проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия. Характерна сферическая форма эритроцитов вместо нормальной двояковогнутой.
    • Врождённая несфероцитарная гемолитическая анемия. Встречается преимущественно в странах Средиземноморья. Причиной заболевания является дефект ферментной системы эритроцитов, принимающей участие в процессе усвоения глюкозы. Нередко заболевание впервые проявляется после приёма аспирина, сульфаниламидов, фенацетина и других веществ-оксидантов. Диагностика возможна после исследования активности ферментов пентозофосфатного цикла.
    • Серповидно-клеточная анемия. Имеет распространение в странах Африки, Среднего Востока и в Индии. Наследственное заболевание, начинается в раннем детстве. Причина — наличие в эритроцитах дефектного гемоглобина S, что приводит к снижению жизнесрособности эритроцитов и к склонности к тромбообразованию. Диагноз ставится на основании характерной серповидной формы эритроцитов и выявления гемоглобина S.
    • Талассемия. Наследственное заболевание, встречающееся в странах Средиземноморья. Особая разновидность гемоглобина, т. н. гемоглобин F, в норме присутствует только у новорожденных и заменяется на обычный в течение первых месяцев жизни. У больных талассемией он остается на всю жизнь, составляя до 20% всего гемоглобина, что приводит к гемолитической анемии. Гемоглобин F выявляется при помощи электрофореза.
    • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, или болезнь Маркьяфавы — Микеле. Характерны ночные кризы гемолитической анемии, которые сопровождаются болями в животе и наличием гемоглобина в моче.
  2. Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии. Многочисленные заболевания сопровождаются образованием антител к собственным эритроцитам, что приводит к их разрушению и к гемолитической анемии. Иммунологическое обследование обнаруживает антитела к эритроцитам. Характерной чертой этих заболеваний является отсутствие улучшения после устранения причины, а также улучшение после назначения глюкокортикоидов.
    Аутоиммунную гемолитическую анемию могут провоцировать многие заболевания иммунного происхождения — диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), язвенный колит, лимфогранулематоз, лимфолейкоз.
  3. Некоторые инфекционные заболевания:
    • Малярия. С глобальным потеплением климата это заболевание из южных широт пробирается все дальше на север. Популярность поездок на отдых в южные края также способствует распространению этой инфекции. Вызывается внутриклеточным паразитом — малярийным плазмодием, размножающимся в эритроцитах. Переносчиками малярийного плазмодия являются некоторые виды комаров — aedes, culex, anopheles. Для малярии характерны приступы лихорадки с трех- или четырехдневным циклом, сопровождающиеся массовым гемолизом пораженных эритроцитов.
    • Сепсис. Генерализованное инфекционное заболевание с поражением многих органов и систем, вызываемое различными микроорганизмами, в обиходе именуется “заражение крови”. Сепсис может проявиться даже спустя месяцы после незначительных инфекций, как фурункул или кариозный зуб. Сепсис может принимать как острое и тяжёлое течение, так и хроническое со стёртыми проявлениями, Массовое разрушение эритроцитов и анемия вызваны как наличием гемолизирующих антител, так и воздействием бактериальных токсинов. Диагноз ставится на основании выделения микробов при бактериологическом исследовании крови.
  4. Гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолиз эритроцитов происходит вследствие иммунологической несовместимости матери и плода, чаще всего по резус-фактору.
  5. Лекарственные гемолитические анемии. Прием некоторых лекарственных препататов сопровождается образованием в крови комплексов “медикамент-эритроцит”, что приводит к разрушению последних. К комплексу “медикамент-эритроцит” могут вырабатываться и аутоантитела. Селезёнка часто бывает неувеличенной. Отмена препарата способствует улучшению. Эффективны глюкокортикоиды.
    В числе виновников лекарственной гемолитической анемии замечены многие широкоупотребимые препараты (этот список далеко не полный):
    • самая частая причина — цефалоспориновые антибиотики (цефазолин, цефтриаксон и др.)
    • пенициллин
    • левомицетин
    • рифампицин
    • стрептомицин
    • инсулин
    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — амидопирин, бутадион, индомемацин, анальгин и др.
    • ацетилсалициловая кислота (аспирин)
    • левофлоксацин
    • нитрофурантоин
    • пиридин
    • противомалярийный препарат примахин
    • сульфаниламидные препараты — сульфадиметоксин, сульфасалазин, сульфацил и др.
  6. Токсические гемолитические анемии. Гемолитические яды реализуют токсическое воздействие через разнообразные механизмы — блокирование ферментных систем, разрушение клеточной мембраны, провоцирование выработки аутоантител и др.

Гемолитические яды:

  • свинец и его соединения
  • мышьяк и его соединения
  • соли меди. Среди них — медный купорос, главный компонент якобы безобидной “бордосской жидкости”, которой дачники любят обрабатывать растения от болезней.
  • нитробензол
  • анилин
  • нитробензол
  • укусы насекомых — пауков, скорпионов
  • укусы змей, в т. ч. гадюк
  • отравление грибами

Повышение непрямого билирубина, вызванное заболеваниями печени

Трансформация непрямого билирубина в прямой происходит в печеночной клетке — гепатоците на пути от кровеносного капилляра к жёлчному. Врождённая несостоятельность ферментных систем печёночных клеток делает невозвожным процесс превращения билирубина из одной формы в другую и приводит к накоплению в организме непереработанного непрямого билирубина. Субстрат патологического процесса находится на субклеточном уровне, что делает диагностику чрезвычайно трудной. В отдельных случаях необходима биопсия (забор для микроскопического исследования) печёночной ткани. В отличие от непечёночных гемолитических анемий, селезёнка в этих случаях не увеличена.

Заболевания, принадлежащие к этой группе, немногочисленны и встречаются нечасто.

Признаки повышения непрямого билирубина, вызванного заболеваниями печени
Непрямой билирубин повышен
Прямой билирубин в норме
Селезёнка не увеличена
Гемоглобин в норме
Ретикулоциты крови не повышены
Уробилиноген в моче умеренно повышен

Заболевания печени, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином:

Схема 3a. Превращение непрямого билирубина в прямой путём соединения его с глюкуроновой кислотой происходит в печёночных клетках на поверхности т. н. микросом при участии фермента глюк­уро­нил­трансферазы.

Схема 3b. По крайней мере 20% ле­карст­венных препаратов, в их числе парацетамол, используют для своего метаболизма те же ферментные системы, что и непрямой билирубин. Вытеснение билирубина из ферментативных реакций веществами-конкурен­та­ми приводит к его накоплению в организме и к развитию негемолитической желтухи.

Источник: juxtra.info