Как лечат пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит у женщин: признаки, симптомы и лечение, препараты

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

  • Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
  • Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Заболевания выделительной системы, самые распространенные патологии, причины, симптомы и методы их лечения: https://medknsltant.com/zabolevaniya-vydelitelnoy-sistemy/

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

  1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
  2. Высокая температура (38-40°С);
  3. Тошнота и рвота;
  4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
  5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  6. Появление отечности лица и пальцев рук;
  7. Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

  • Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
  • Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
  • Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
  • УЗИ почек.
  • В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Хронический нефрит, что это такое, возможные осложнения и прогнозы относительно выздоровления: https://medknsltant.com/hronicheskiy-nefrit-chto-eto-takoe/

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

  1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
  2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Профилактика пиелонефрита

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

Источник: medknsltant.com

Как вылечить женский пиелонефрит?

Среди инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы наибольшее распространение имеет поражение паренхимы, канальцевой и лоханочной системы почек – пиелонефрит, симптомы и лечение у женщин объединены причинами, вызвавшими патологию. Поэтому виды терапии подбираются с их учётом. Болезнь чаще поражает представительниц слабого пола, может протекать латентно, без симптомов, при отсутствии лечебных мер плавно переходит в хроническую форму.

Причины пиелонефрита

Основным виновником болезни является инфекция. Нередко, это кишечная палочка, но могут быть и другие патогенные микроорганизмы – протеи, стрептококки, грамотрицательные псевдомонады – синегнойные палочки, энтерококки.

Инфекционные агенты способны проникать в почечную систему посредством мочи, когда наблюдается её обратный заброс, с потоком крови нисходящим путём, если в организме присутствуют хронические очаги инфекции.

Также на развитие патологии влияют различные факторы:

  • нарушение оттока мочи из-за непроходимости мочеполовых каналов;
  • врождённые пороки органов малого таза;
  • ослабленный иммунитет;
  • расстройства нервной системы, частые стрессы;
  • физические перегрузки организма и переохлаждения;
  • травмы позвоночного столба, спинного мозга.

У пожилых женщин аномалия связана с возрастными изменениями и повышенным уровнем вредных веществ в организме, большим количеством патогенной кишечной флоры. Неоднозначную роль в воспалении органа играет беременность, дисфункция и смещение матки в сторону от влагалища.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Недуг протекает в хронической или острой форме. В первом случае признаки почти отсутствуют, наблюдается лишь общее разбитое состояние, боли в поясничном отделе, быстрое наступление усталости, слабость.

Во время острого протекания наблюдаются такие характерные проявления болезни:

  • температура тела, повышающаяся до высоких значений (39-40 градусов);
  • боль и дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря;
  • выраженная боль в позвоночнике, в месте воспалительного процесса, в боку, животе, в районе рёбер;
  • типичные признаки отравления – приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • отёки верхних и нижних конечностей, в основном, пальцев, опухание лица;
  • мышечная слабость, невозможность активных действий.

В то же время, моча приобретает тёмный цвет, в ней может прослеживаться гной и кровь, появляется неприятный запах.

При хроническом пиелонефрите явно проявляется всего один или два основных симптома – болевой синдром, расстройство мочеиспускания или повышенное давление.

Боль в области почек возникает из-за того, что при недуге они растягиваются и увеличиваются в объёме. Особенно сильной она бывает при обострениях патологии.

Заболевание может многократно осложняться и вызывать развитие гнойного процесса в основной почечной ткани, приводить к интоксикации всего организма при сепсисе, выливаться в хроническую недостаточность почек.

Читайте также:  Чем лечить геморрой послеродовой

Диагностические обследования пиелонефрита

Первый визит к врачу начинается с анализа жалоб пациентки, сбора данных анамнеза, осмотра уролога, включающего пальпацию спины и живота. Женщине предстоит пройти и осмотр у гинеколога, чтобы исключить гинекологические причины явления.

Наряду с этим, требуются другие исследования:

  • лабораторные анализы крови (клинический, общий на уровень мочевой кислоты, креатинина);
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев на определение возбудителей инфекции;
  • ультразвуковое обследование почек для выявления их размера, структуры и состояния.

Для уточнения диагноза может назначаться экскреторная урография (рентгенологическое сканирование мочевыводящих путей с помощью контрастных веществ), сцинтиграфия (тестирование с применением радиоизотопов), компьютерная, магнитно-резонансная томография. Чтобы диагностические данные были достоверными, анализы проводятся трижды на протяжении 30 дней.

Если диагностирован пиелонефрит, симптомы и лечение у женщин взаимосвязаны – от этого зависит общий результат выздоровления.

Пиелонефрит: симптомы и лечение у женщин

При диагнозе «пиелонефрит» доктор рассматривает несколько методов лечения:

  • консервативная терапия медикаментами;
  • специальная диета;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение пиелонефрита народными средствами;
  • курортно-санаторная терапия.

В состав лекарственных средств, обычно, входят:

  • антибиотики класса цефалоспоринов широкого действия – Цефомакс, Ценофарм, Цефелим (в виде инъекций);
  • химиопрепараты антибактериального состава – Спарфлоксацин, Моксифлоксацин;
  • аминогликозидные аминоциклитолы – Сизомицин, Тобрамицин (используются при гнойном воспалительном процессе);
  • бета-лактамы – Меропенем, Инвазин.

При беременности применяется Фурагин, Ампициллин, Тиенам, в зависимости от типа возбудителя и состояния больной. Если наблюдается тяжёлое протекание недуга, рекомендуется сочетание группы цефалоспоринов с аминогликозидами.

Обязательным условием применения антибиотиков является их комбинация с противоаллергическими препаратами и аутогемотерапией для повышения защитных сил организма, посредством переливания собственной крови.

Также в процессе лечения используются мочегонные средства для восстановления нормального мочеиспускания, выведения из организма метаболитов и токсинов при бактерицидном действии антибиотиков. Назначаются поливитаминные комплексы, антиоксиданты, болеутоляющие средства для купирования болевого синдрома. В целях повышения работы иммунной системы прописывается Метилурацил, Гамма-глобулин. Особое место в лечении занимает диета при пиелонефрите.

Видео: Как лечить хронический пиелонефрит

Питание при остром и хроническом воспалении почек

Допускается лечение пиелонефрита в домашних условиях, но при этом, если наблюдается температура и сильная боль, пациентка должна соблюдать постельный режим и выполнять требования по качеству пищи.

Основные цели лечебной диеты:

  • стимуляция нормального обмена веществ;
  • стабилизация кровяного давления;
  • снижение отёчности;
  • выведение из организма вредных веществ;
  • создание благоприятных условий для работы почек.

В связи с этим, существуют определённые правила ежедневного приёма пищи при таком заболевании, как пиелонефрит:

  • строгое ограничение соли, высокий уровень которой приводит к отёкам, скачкам давления и образованию конкрементов в парном органе;
  • исключение из рациона даже минимальных количеств спиртосодержащих напитков, поскольку алкоголь имеет свойство провоцировать задержку воды в организме;
  • еда не должна быть сильно измельчена, готовить её можно разными способами, но при жарке, желательно, не использовать большое количество масла;
  • принимать пищу можно только в тёплом виде, избегая слишком холодных и горячих блюд;
  • полезно употреблять молочные продукты, фрукты и овощи, сдвигающие рН мочи в сторону щёлочи;
  • для поддержания равномерного уровня необходимых питательных веществ важно питаться не менее пяти раз в день.

Запрещённые блюда и продукты:

  • мучные, хлебные изделия с содержанием соли;
  • любое мясо с большим количеством жира;
  • грибные блюда;
  • бобовые по причине вхождения в их состав мочевой кислоты;
  • консервы, копченья, солёные рыбные продукты и икра;
  • маринады и квашения;
  • сало любых сортов, жиры кулинарного назначения, маргарин;
  • шоколадные изделия, торты и пирожные с кремом, жирные, сметанные продукты;
  • из напитков – какао, кофе, чай (чёрный), минералка с натриевыми солями, газом;
  • острые приправы, перец, соусы из горчицы.

Полезны при пиелонефрите:

  • куриное, индюшиное мясо, постная говядина, нежирные сорта рыб;
  • овощные культуры – тыква, картофель, патиссоны, кабачки, зелёные салатные листья, петрушка, томаты;
  • мёд, варенье, арбузы, яблоки;
  • из круп – гречневая, овсяная;
  • молочнокислая продукция;
  • яйца в ограниченном количестве;
  • некрепкие чаи (зелёный, чёрный), морсы, кисели, отвары трав, шиповника, натуральные соки, приготовленные из свежих фруктов, ягод.

Если обнаружен пиелонефрит, симптомы и лечение у женщин рассматриваются в едином контексте. Невозможно вылечить болезнь, не отталкиваясь от её глубинных причин. Грамотно подобранная терапия способна полностью восстановить состояние и функциональность почек.

Автор Куделя Лариса

Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.

Гомзарь Анастасия Сергеевна
терапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет

Источник: budzdorova7ya.ru

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение разных форм заболевания

Пиелонефрит у женщин — широко распространенное заболевание мочеполовой системы, поражающее, главным образом, паренхиматозные ткани и почечную лоханку. Согласно статистическим данным, у представительниц прекрасного пола рассматриваемый недуг наблюдается значительно чаще и протекает сложнее, чем у мужчин, что во многом обусловлено анатомическими особенностями строения организма.

Каковы основные симптомы пиелонефрита у женщин, и каким должно быть оптимальное лечение? Рассмотрим эти вопросы более детально.

Клинические проявления пиелонефрита

Признаки пиелонефрита у женщин достаточно многогранны, разнообразны, их проявление может отличаться в зависимости от степени тяжести и формы течения заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих осложнений, возрастной категории, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациентки. Однако специалисты выделяют следующие, поэтапно развивающиеся симптомы, характерные для рассматриваемого заболевания.

  1. Болевые ощущения, локализующиеся в области почек, поясницы.
  2. Нарушение процесса мочеиспускания.
  3. Повышение температуры тела.

Признаки хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит обычно возникает в случае неправильной терапии при острой форме заболевания, либо же на фоне сильно ослабленного иммунитета. Нередко первично хроническое течение патологического процесса наблюдается у беременных женщин.

Хронический пиелонефрит у представительниц прекрасного пола имеет следующие основные симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ноющие болевые ощущения в области поясничного отдела;
  • позывы к мочеиспусканию в ночные часы;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в области живота (могут иметь различную локализацию);
  • общая астения;
  • суставные боли;
  • ощущение тяжести и дискомфорта в области спины, с тенденцией к увеличению при физических нагрузках и во время ходьбы;
  • снижение работоспособности;
  • появление отечности в области лица, рук и ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • беспричинная раздражительность;
  • ощущение холода (особенно в районе спины и поясничного отдела);
  • появление влагалищных выделений.

Хронический пиелонефрит характеризуется волнообразным течением. Периоды ремиссии чередуются с приступами обострения, при которых вышеперечисленные симптомы проявляются более выражено.

Проявления острого пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит, протекающий в острой форме, по своим проявлениям во многом напоминает хронический пиелонефрит, однако имеет более ярко выраженные симптомы:

  • лихорадка;
  • приступы тошноты;
  • болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
  • болевые ощущения в нижней части живота (области мочевого пузыря), носящие спазмический характер;
  • появление кровянистых примесей в моче;
  • никтурия;
  • сильный болевой синдром, локализующийся в районе поясничного отдела;
  • ощущение жжения в области уретры;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания;
  • снижение почечной функции.

Поскольку пиелонефрит является достаточно тяжелым патологическим процессом, чреватым многочисленными осложнениями, обнаружив у себя хотя бы некоторые его симптомы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение пиелонефрита

Эффективное лечение пиелонефрита у женщин должно носить комплексный, систематический характер и проходить под строгим контролем квалифицированного специалиста. В целом, терапевтические методики, предназначенные для борьбы с представленным заболеванием, можно разделить на две основные группы: лечение острого и хронического пиелонефрита. Ознакомимся с ними подробнее.

Лечение острого пиелонефрита

Острую форму пиелонефрита рекомендуется лечить в стационарных условиях. Пациенткам назначается курс антибиотиков. Антибактериальные препараты подбираются индивидуально, после предварительно проведенного бактериального посева, позволяющего определить чувствительность болезнетворных возбудителей к определенным антибиотическим средствам. В большинстве случаев борьба с заболеванием осуществляется при помощи цефалоспоринов, пенициллинов или нитруфанов. Хороший эффект дают сульфаниламиды (например, бисептол).

В первую очередь терапия должна быть направлена на то, чтобы устранить острые симптомы пиелонефрита. Для этих целей используются спазмолитики (например, дротаверин или но-шпа), в также обезболивающие препараты. Избавиться от признаков интоксикации и лихорадочного синдрома помогают такие лекарственные средства, как регидрон или же цитроглюкосолан.

Для улучшения почечной функции и устранения повышенной отечности, может быть показано применение мочегонных препаратов, таких как фуросемид. Также важно позаботиться об укреплении иммунной системы и повышении сопротивляемости организма. Для этих целей пациентке назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы. Средний курс лечения составляет около трех недель.

Читайте также:  Цистит у женщин как долго лечится

Лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит можно лечить в домашних условиях, однако для достижения благоприятных результатов важно, чтобы терапевтический процесс проходил под контролем лечащего врача с обязательным выполнением его рекомендаций.

Основу лечения составляет антибиотиковая терапия. Пациенткам назначаются антибактериальные препараты. Помимо этого для успешного лечения необходимы противовоспалительные лекарственные препараты (такие, как парацетамол).

Укрепить иммунную систему, избежать обострения заболевания помогают иммунокорригирующие препараты. Если появляются симптомы, характерные для обострения заболевания, назначаются обезболивающие и жаропонижающие медикаменты.

Необходимо отметить, что назначать лекарства, а также определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только квалифицированный специалист. При этом врачом учитываются такие факторы, как форма и стадия течения патологического процесса, наличие или отсутствие сопутствующих осложнений, возраст и индивидуальные особенности пациентки. Кроме того, женщинам с диагнозом хронический пиелонефрит необходимо следовать рекомендациям, описанным ниже.

  1. Избегать переохлаждения. Регулярно принимать витаминные препараты.
  2. Как минимум один раз в год, проходить санитарно-курортное лечение на минеральных водах.
  3. Предельно ограничить употребление соленой и острой пищи.
  4. Тщательно следить за гигиеной половых органов.
  5. Употреблять большое количество жидкости,не менее 2 литров в сутки.

Пиелонефрит у женщин требует грамотного и, главное, своевременного лечения. В этом случае, можно избежать развития осложнений и неблагоприятных последствий, добившись стабильных положительных результатов.

Источник: azbukapochek.ru

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение, препараты и диета

Пиелонефрит (воспаление почек) — занимает 2-е место по распространенности после респираторных заболеваний (100 заболевших на каждые 100 тысяч человек). У женщин эта патология в острой и рецидивирующей форме встречается в 5 раз чаще. В 75% пиелонефритом заболевают женщины старше 30 лет. Пиелонефрит не так безобиден, как это может показаться, — смертность среди женщин оставляет 16 случаев на 1000 заболевших. У беременных обострение пиелонефрита встречается до 11% случаев, что связано с физиологическим нарушением тонуса мочевых путей и сдавливанием мочеточника маткой. Поэтому к числу одной из самых опасных патологий можно отнести пиелонефрит у женщин; симптомы и лечение зависят от характера возбудителя инфекции, изменений в почках и мочевыводящих путях, состояния организма и уровня его сопротивляемости.

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Первая наиболее опасна, так как в большинстве случаев пиелонефрит протекает в виде тяжелого инфекционного заболевания с общей интоксикацией организма. Инфицирование почек может происходить через кровоток из других органов, поэтому при анализе анамнеза врачи учитывают наличие гнойных абсцессов в других органах (тонзиллит, фурункулы, гайморит, кариес, мастит, цистит и другие) и перенесенные недавно инфекционные болезни (грипп, ОРВИ, ангина, пневмония, кишечные инфекции и прочие). Чаще всего причиной заболевания являются кишечная и синегнойная палочка, энтерококк, протей, стафилококк.

Симптомы заболевания в острой форме зависят от того, в какой степени нарушен вывод мочи из почек. Течение болезни варьирует от картины общего инфекционного поражения без признаков воспаления мочевыводящих органов до симптомов, напоминающих менингит и паратиф. У пожилых женщин с ослабленным здоровьем симптомы болезни могут быть не выраженными, несмотря на гнойный процесс в почке.

Хроническая форма заболевания практически всегда является результатом острого пиелонефрита при отсутствии адекватной терапии в течение 2 месяцев после появления первых симптомов. Предрасполагающими факторами для формирования хронического пиелонефрита являются:

  • авитаминоз;
  • переутомление и высокие физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • наличие других инфекционных заболеваний;
  • болезни нарушенного обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).

Лечение пиелонефрита у женщин направлено на устранение очага инфекционно-воспалительного процесса. При остром пиелонефрите требуется восстановление функции выведения мочи из организма, которое в некоторых случаях приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Острый пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Наибольшее количество осложнений вызывает острый пиелонефрит; симптомы у женщин при этой форме течения заболевания следующие:

  1. боль в поясничной зоне с одной или обеих сторон, усиливающаяся при надавливании;
  2. почечная недостаточность, проявляющаяся в нарушении оттока мочи;
  3. частые позывы к мочеиспусканию;
  4. лихорадочное состояние, связанное с интоксикацией:
    • высокая температура до 40 градусов;
    • озноб;
    • головная боль;
    • сильная потливость;
    • потеря сил;
    • ломота во всем теле.
  5. нарушение аппетита;
  6. тошнота, рвота;
  7. сухой язык;
  8. напряжение брюшных мышц со стороны пораженной почки;
  9. тахикардия;
  10. увеличение артериального давления в начале воспаления и затем его падение по мере нарастания интоксикации;
  11. ослабление дыхания из-за отека легких.

При нарушении оттока мочи из почки для пиелонефрита характерно чередование симптомов и общего состояния. Ухудшение самочувствия на фоне дизурии, сильный жар, боль в пояснице, почечная колика сменяются временным улучшением и полным отсутствием всех симптомов на несколько часов. Затем начинается новый приступ острого пиелонефрита.

Болевой синдром может притупляться у женщин пожилого возраста, а также после лечения антибиотиками. В последнее время врачи отмечают учащение случаев атипичного протекания острой формы пиелонефрита. Это связано с повышением сопротивляемости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в стационарных условиях, так как это состояние, угрожающее жизни больного. Первой неотложной помощью является установка мочеточникового катетера. При отсутствии осложнений проводится консервативное медикаментозное лечение:

  1. Обезболивающие и жаропонижающие препараты.
  2. Антибактериальные средства: фторхинолоны, цефалоспорины, аминопенициллины, аминогликозиды, сульфаниламиды, нитрофураны, «Флуконазол». Длительность приема этих препаратов составляет 3-10 дней, в зависимости от вида возбудителя и тяжести заболевания.
  3. Антигистаминные лекарства.
  4. Внутривенные вливания растворов для устранения интоксикации организма и восстановления белкового обмена.
  5. Иммуностимулирующие препараты при иммунодефицитном состоянии.

Если отсутствует эффект от медикаментозного лечения, то проводится хирургическое вмешательство. Оно показано также при пиелонефрите в гнойной форме. Во время операции под анестезией удаляется гнойный очаг воспаления и устанавливается дренаж для искусственного выведения мочи.

Хронический пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Выделяют следующие признаки пиелонефрита у женщин при хроническом течении болезни:

  1. Боль в области почек разного характера: от ощущения тяжести в стадии ремиссии до сильной болезненности во время обострения.
  2. Асимметрия боли. Локализация болезненности может быть нехарактерной — в области крестца, копчика.
  3. Почечные колики при обострении в результате нарушения тонуса или закупорки мочеточника.
  4. Частое мочеиспускание небольшими порциями мочи.
  5. Преобладание ночных позывов к мочеиспусканию над дневными.
  6. Общая слабость.
  7. Головная боль, нарушение сна.
  8. Тошнота, плохой аппетит, потеря веса.

Хронический неосложненный пиелонефрит характеризуется смазанной симптоматикой вследствие вялотекущего течения болезни. Лихорадочный синдром появляется только при обострении. Из-за нечеткой локализации боли хронический пиелонефрит часто принимают за холецистит, аппендицит и панкреатит. Хроническая форма пиелонефрита во многих случаях сопровождается циститом, поэтому при мочеиспускании могут ощущаться жжение, резь, боль. В половине случаев заболевания развивается гипертония. Через 8–10 лет, при отсутствии лечения, начинается стойкая почечная недостаточность.

Тактика терапии хронического пиелонефрита аналогична лечению острой формы заболевания. Ведущим методом является антибактериальная терапия. Наиболее эффективны фторхиноловые препараты (до 97%). Антибактериальные препараты сочетают с лечением иммуностимуляторами:

  • «Декарис» — 150 мг, 1 раз в неделю, общая продолжительность приема — 6–8 недель;
  • «Продигиозан» — 50 г, 1 раз в неделю, в/м, 6–8 недель;
  • «Т-активин» — 1 мл, в/м, 1 раз в день, 5–10 дней.

Рекомендуется также прием поливитаминных препаратов.

Лечение пиелонефрита у женщин: препараты антибактериального действия

Антибиотики являются основным медикаментозным средством для лечения острого и хронического пиелонефрита.

Название Дозировка
Сульфаниламиды
«Бисептол», «Потесептил» 1 г дважды в сутки
«Сульфадиметоксин», «Этазол», «Уросульфан» 0,5 г 4–6 раз в сутки
Нитрофураны
«Фурагин», «Фурадонин» 0,05–0,1 г 4 раза в сутки
Фторхинолоны
«Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Пефлоксацин», «Ципрофлоксацин» 0,4 г дважды в сутки
Цефалоспорины
«Цефуроксим», «Аксетил», «Цефаклор», «Цефиксим», «Цефтибутен» 0,5–1 г 2–4 раза в сутки, в/м
Другие антибиотики
«Невиграмон» 0,5–1 г 4 раза в сутки
«Нитроксолин» 0,1 г 4 раза в сутки
«Грамурин» 0,25 г 4 раза в день
«Палин» 0,4 г дважды в сутки

При продолжительном лечении пиелонефрита нужно чередовать антибиотики разных групп через каждые 5–7 дней, так как у патогенных микроорганизмов вырабатывается устойчивость к препаратам.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками проводится не менее 2 месяцев, иначе заболевание может перейти в хроническую форму.

Диета при пиелонефрите почек у женщин

Если отсутствуют отеки и повышенное давление, то диета практически такая же, как при обычном повседневном питании. В ежедневный рацион рекомендуется включать молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты, с большим содержанием витаминов C, P, B (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир, картофель, морковь, капуста, свекла), углеводистую пищу (мучные блюда), а также арбуз, дыню, тыкву. Можно есть блюда из отварного мяса, рыбы, яиц (вареных и в омлете).

Читайте также:  Фото глистов у человека и лечение фото с описанием

При пиелонефрите запрещены острые блюда. Рекомендуется ежесуточное потребление питья не менее 2–3 л (соки, компоты, минеральная вода, кисель). Очень полезны морс, отвары и соки из клюквы и брусники (по 2–4 стакана каждый день), так как они оказывают на мочевыводящую систему противовоспалительный эффект. Если нарушено выведение мочи и имеется сердечная недостаточность, то обильное питье больным противопоказано.

При тяжелом двустороннем воспалении почек и повышенном давлении следует ограничить потребление соли до 4 г/сутки.

Больным рекомендуется в течение 2–3 дней соблюдать диету с употреблением подкисляющих продуктов (мучные блюда, яйца, мясо), с чередованием щелочной еды (овощи, молочные продукты, фрукты). Это создает неблагоприятную среду в мочевыводящей системе для патогенных микроорганизмов.

Источник: chto-lechit.su

Лечение пиелонефрита у женщин — препараты, диагностика, терапия

Пиелонефрит – это воспаление функционального аппарата почки. Этому заболеванию подвержены все категории граждан, но чаще болеют им представительницы прекрасной половины человечества. Острый и хронический пиелонефрит у женщин – большая проблема современной медицины, так как это заболевание, если его не лечить, приводит к почечной недостаточности и патологии беременности.

Классификация

По количеству почек, вовлечённых в воспаление:

По причинам возникновения:

  • первичный – пиелонефрит развивается в почке, не подверженной уродинамическим нарушениям и не имеющей анатомического дефекта;
  • вторичный – главная причина развития пиелонефрита – органические изменения структуры почки, способствующие застою мочи и колонизации бактерий.

Причины и патогенез

Причина воспалительного процесса в почках – всегда инфекция. Возбудителями заболевания могут быть как грамположительные (стрептококки, стафилококки), так и грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, энтерококки), протеи, микоплазма, вирусы. Обычно происходит заражение условно-патогенной флорой, которая всегда находится в организме и активируется при снижении иммунитета. В последнее время нередки случаи воспаления вследствие ассоциированной сочетанной инфекции.

Факторы риска развития пиелонефрита:

  • переохлаждение;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • длительный приём антибактериальных средств;
  • длительная задержка мочеиспускания и заболевания, нарушающие отток мочи (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, уретры, мочевого пузыря, опухоль органов малого таза и т. д.);
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • травмы и урологические вмешательства;
  • беременность;
  • анатомические особенности почки (первично сморщенная почка, нефроптоз);
  • дисбактериоз;
  • нарушения питания.

Указанные выше причины приводят к проникновению микроорганизмов в чашечно-лоханочный аппарат почки. Выделяют три пути передачи инфекции:

  1. Восходящий (основной). Причина инфицирования – движение микроорганизмов из аногенитальной области вверх по уретре через мочевой пузырь и мочеточники в почки. Большая распространённость пиелонефрита у лиц женского пола связана с анатомической особенностью мочевыделительной системы: уретра у них короче и шире, инфекция восходящим путём легко проникает в почку и вызывает воспаление.
  2. Урогенный. В этом случае заражение происходит через инфицированную мочу.
  3. Гематогенный. Причина болезни – распространение бактерий с током крови. Встречается редко (в 2–3% случаев) при иммунодефицитных состояниях.

Клиническая картина

Симптомы воспаления почек зависят от течения заболевания.

Клинические симптомы острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит у женщин протекает бурно, с клиникой интоксикации и выраженным болевым синдромом. Для него характерно:

  • симптомы интоксикации – резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (40–41 градусов Цельсия), слабость, сонливость, плохой аппетит, головная боль, ломота в теле;
  • болевой синдром – боли локализуются в поясничной области (особенно со стороны воспалений почки), они постоянны и не связаны с изменением положения тела;
  • мочевой (дизурический) синдром – комплекс симптомов, который проявляется учащением мочеиспускания, резями во время него, выделением мочи малыми порциями, чувством наполненного мочевого пузыря даже после похода в туалет; эти симптомы связаны с вовлечением в воспалительный процесс мочеточников.

Острый пиелонефрит может осложниться развитием абсцесса, карбункула почки или апостематозным нефритом.

  • Абсцесс почки – это острое изолированное полостное скопление гноя в почечной ткани. Эта форма заболевания свидетельствует о высокой иммунной способности организма. Симптомы интоксикации и болевой синдром выражены значительно.
  • Карбункул почки – глубокое острое гнойное воспаление с участками разложения почечной ткани.
  • Апостематозный нефрит – острое инфекционное поражение почки с образованием под её капсулой мелких гнойных очагов (апостем).

Все три формы протекают тяжело, с ярко выраженными симптомами, и требуют неотложного лечения: назначения мощных антибиотиков. Если лекарства неэффективны, по показаниям проводят хирургическое вмешательство с иссечением гнойно-некротических очагов.

Клинические симптомы хронического пиелонефрита

О хронической форме заболевания можно говорить, когда лабораторно подтверждённые симптомы воспаления почек продолжаются в течение года и более. Её течение более сглажено: периоды затишья (ремиссии) сменяют обострения заболевания с триадой симптомов:

  1. дизурический: проявляется так же, как и при острой форме пиелонефрита;
  2. болевой: интенсивность боли в поясничной области колеблется от умеренной до выраженной, чаще всего она носит тупой, ноющий характер;
  3. интоксикационный: общие симптомы выражены меньше, температура тела, как правило, не поднимается выше 39 градусов.

В периоды ремиссии какие-либо симптомы патологии почек отсутствуют. Именно хронический пиелонефрит, если его не лечить, с каждым обострением вовлекает в воспалительный процесс здоровые ткани почек и провоцирует развитие почечной недостаточности.

Диагностика пиелонефрита

Установить диагноз, форму и тип течения заболевания врач-терапевт (или уролог) может на основании:

  1. сбора жалоб и анамнеза: определяется типичная для данной пациентки картина заболевания, время первых проявлений пиелонефрита, провоцирующие факторы и др.;
  2. общий анализ крови – лабораторный метод диагностики общих функций организма; может определяться анемический синдром, лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  3. биохимический анализ крови – увеличение выделения в крови мочевины и креатинина, которое свидетельствует о неспособности почек справляться со своими функциями;
  4. общий анализ мочи с микроскопией осадка – для пиелонефрита характерно уменьшение относительной плотности мочи, лейкоцитурия, слизь и бактерии в моче;
  5. анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому – метод прицельной диагностики выделительной функции почек с определением суточной плотности мочи (для пиелонефрита характерно её снижение) и подсчётом форменных элементов в 1 мл (увеличение числа лейкоцитов);
  6. УЗИ – признаки пиелонефрита у женщин при этом методе диагностики заключаются в появлении неоднородных включений в паренхиме почки, деформации чашечно-лоханочного аппарата, изменении размеров и вторичном сморщивании почек (при хроническом пиелонефрите);
  7. экскреторная урография – метод рентген-диагностики с использованием контрастного препарата. Позволяет подробно визуализировать деформацию чашечно-лоханочной системы, определить структуры и сужения мочеточников при их наличии. Этот метод обследования запрещено использовать при беременности.
  8. компьютерная и магнитно-резонансная томография – диагностика пиелонефрита осуществляется на основании послойных изображений внутренних органов.

Терапия

Лечение пиелонефрита у женщин преследует цель устранения инфекционно-воспалительного процесса. Этого можно добиться, восстановив нарушенный отток мочи и избавившись от возбудителя антибактериальными препаратами.

Лечение острого пиелонефрита рекомендуется проводить в условиях стационара. Обострение хронической формы заболевания (при отсутствии осложнений)– на амбулаторном уровне.

Принципы немедикаментозного лечения:

  1. нормализация режима дня;
  2. молочно-растительная диета с ограничением тяжёлой белковой пищи;
  3. питьевой режим (1500–2000 мл воды в сутки, при отсутствии сопутствующей сердечной патологии, большую часть жидкости рекомендуется выпивать в первой половине дня);

Принципы терапии пиелонефрита лекарствами:

  1. при отсутствии признаков затруднения оттока мочи – назначение антибиотиков. Препараты выбора – фторхинолоны, цефалоспорины, защищённые пенициллины;
  2. при затруднении мочевыделения – профилактика острой задержки мочи, восстановление её оттока с помощью назначения лекарств-спазмолитиков, установке уретрального катетера или дренажа;
  3. назначение уросептиков – комплексных препаратов, обладающих лёгким мочегонным, обеззараживающим, противовоспалительным свойствами. В настоящее время популярно применение уросептиков на растительной основе (Канефрон-Н, Уролесан и др.).

Симптоматическое лечение подразумевает приём жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, регидратационные мероприятия.

Лечение и профилактика пиелонефрита народными средствами производится в составе комплексной терапии, а также в период ремиссии. Эффективны в отношении пиелонефрита:

  • морс из ягод брусники, клюквы, шиповника (обладают мощным противовоспалительным действием) – по 2 ст. л. ягод залить 1 л кипятка, настаивать час; принимать по 1 стакану трижды в день;
  • отвар из овса: 1 ст. л. травы залить стаканом кипятка, томить на водяной бане 30 минут; остудить, развести чистой водой до объёма 250 мл. Принимать 2 р/д по полстакана.

Перед началом лечения народными средствами рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Профилактика пиелонефрита у женщин заключается в исключении переохлаждения, своевременном санировании очагов хронической инфекции и регулярных осмотрах у участкового терапевта.


Источник: pochkizdrav.ru