Дуоденит хронический симптомы и лечение у взрослых

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит – это персистирующее полиэтиологическое дистрофическое поражение эпителия двенадцатиперстной кишки, характеризующееся воспалением, трансформацией, метаплазией и атрофией кишечных желез. Признаки заболевания неспецифичны: боль в верхней половине живота, диспепсические явления, вегетативные симптомы (слабость, дрожание пальцев, потливость, внезапное сердцебиение и др.). Диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования желудка и ДПК, ЭГДС, дуоденального зондирования, антродуоденальной манометрии. Лечение включает этиотропную терапию, соблюдение диеты и режима дня; по показаниям – операцию (при непроходимости ДПК).

МКБ-10

Общие сведения

Хронический дуоденит – длительно протекающее заболевание, патоморфологической основой которого являются воспалительные, дегенеративно-дистрофические и восстановительные процессы в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки; их результатом становятся полиморфные по распространенности и выраженности перестройки эпителия и желез ДПК. Это самая распространенная патология двенадцатиперстной кишки, хотя в изолированном виде встречается редко.

В подавляющем большинстве случаев персистирующее воспаление в ДПК сочетается с патологией желудка и кишечника (ЯБЖ, хроническим гастритом либо энтеритом), других внутренних органов. У мужчин данная патология развивается в три раза чаще, чем у женщин. Актуальность изучения данного заболевания заключается в том, что хронический дуоденит чаще всего является предъязвенным состоянием, формирующимся у мужчин молодого возраста. Пациентами с данной патологией занимаются терапевты, гастроэнтерологи.

Причины

Причины формирования патологии при ее первичном либо вторичном генезе различные. Первичный процесс развивается на фоне нарушений питания, злоупотребления острой и пряной пищей, копченостями и жареным, крепким чаем, кофе, алкоголем; при избытке липидов и углеводов в рационе; при постоянном курении. Перечисленные факторы приводят к усилению желудочной секреции, угнетению выработки бикарбонатов в панкреас и замедлению двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно развитие хронического воспаления как самостоятельного заболевания, реже – после перенесенного ранее острого дуоденита. Также не исключается влияние наследственности.

Многие исследователи в области гастроэнтерологии считают перечисленные выше причины не относящимися к этиологии дуоденита, а предрасполагающими к его развитию. Они указывают на общий патогенез формирования хронического дуоденита и гастрита: нарушение баланса факторов агрессии (H. pylori, повышенное выделение пепсина и соляной кислоты, травматизация слизистой оболочки) и защиты (достаточное кровоснабжение и репарация стенки ДПК).

Вторичный хронический дуоденит диагностируется гораздо чаще и развивается как следствие других заболеваний:

  • хеликобактерной инвазии;
  • хронического гастрита;
  • гепатита, панкреатита, холецистита, холангита;
  • энтерита и колита;
  • аллергопатологии;
  • заражения паразитами;
  • патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы (запускают гипоксию кишечника);
  • заболеваний почек (уремия ведет к повреждению слизистой оболочки).

Патогенез

Механизм формирования данного заболевания при язвенной болезни желудка связан с перерождением кишечного эпителия в желудочный, повреждением метаплазированных участков соляной кислотой и образованием эрозий, постепенным распространением язвенной болезни и на двенадцатиперстную кишку. При хроническом панкреатите и гепатите наблюдается повышенная абсорбция ферментов на слизистой оболочке; угнетение секреции бикарбонатов; снижение устойчивости слизистой ДПК к повреждающим факторам. При воспалении желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку попадает чужеродная для этих отделов ЖКТ флора, приводящая к деструкции ее эпителия, особенно при сниженной кислотности желудочного сока.

Классификация

Все хронические гастродуодениты разделяются по нескольким признакам: этиология, локализация, клинический вариант, морфологическая картина и фаза заболевания. По этиологии хронический дуоденит бывает первичным либо вторичным (развивающимся на фоне другой патологии пищеварительного тракта).

По распространенности патология делится на тотальный (поражается вся двенадцатиперстная кишка) и ограниченный (воспаление сосочка, начальных или конечных отделов кишки) типы. Поражение проксимальной части ДПК обычно встречается при язвенной болезни 12п. кишки, дистальной части и дуоденального сосочка – при патологии печени, ЖВП и панкреас.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические варианты хронического дуоденита: гастрито- и язвенноподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный, смешанный, скрытый. Во время эндоскопического исследования могут быть выявлены следующие типы морфологических изменений в слизистой оболочке: поверхностные, диффузные, эрозивные, атрофические. В течении заболевания выделяют фазы обострения и ремиссии.

Симптомы хронического дуоденита

Данное заболевание выражается рядом признаков: боль в эпигастрии, диспепсия, вегетативная дисфункция. При бульбите и язвенноподобной форме хронического дуоденита боль, как правило, ноющая, умеренная, реже сильная и схваткообразная. Болезненные ощущения обычно уменьшаются или пропадают после еды, приема антацидов. Холециститоподобный хронический дуоденит выражается болезненностью в правом подреберье, иррадиирующей в правую половину спины, лопатку. Появление боли провоцируется приемом жирной и жареной пищи.

При панкреатоподобном варианте боль опоясывающая, смещена в левую половину живота, также иррадиирует в спину. Чаще всего развивается при воспалении большого дуоденального сосочка. Гастритоподобный хронический дуоденит характеризуется давящей болью в области желудка и чувством переполнения в нем. Хроническому дуодениту присущи следующие диспепсические проявления: тошнота, чувство тяжести и распирания в области желудка, горький вкус во рту, отрыжка. Реже встречаются рвота и изжога.

Для хронического дуоденита характерна дисфункция вегетативной нервной системы, проявляющаяся слабостью, повышенной потливостью, ощущением сердцебиения, дрожанием пальцев рук, тенезмами с приступами поноса. Возникают эти явления обычно через пару часов после приема пищи, преимущественно у молодых пациентов. В фазе обострения хронического дуоденита при осмотре врач может выявить обложенность языка белым налетом, незначительную болезненность и незначительное напряжение мышц живота в пилорической области.

Диагностика

Обследование проводится специалистом-гастроэнтерологом. Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторной, эндоскопической, функциональной диагностики:

  • Рентгенография. Рентгенологическая картина при данной патологии описывается как «раздраженная ДПК»: беспорядочная гиперактивная перистальтика, периодические спазмы кишки с эпизодами ретроградной перистальтики, ускорение пассажа контрастного вещества по тонкому кишечнику, уменьшение либо увеличение калибра складок кишки (утолщение при выраженном воспалении, истончение при атрофии). Из-за повышения тонуса ДПК возможно появление в ней застоя, дуодено-гастрального рефлюкса.
  • Функциональные методики. Для оценки моторики начальных отделов кишки проводят антродуоденальную манометрию. Для выявления сопутствующих панкреатита, гепатита или холецистита производится дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости.
  • Эндоскопия.ЭГДС не позволяет в полной мере оценить моторную функцию ДПК, однако дает возможность визуализировать морфологические изменения эпителия (воспаление, эрозии, изъязвления, атрофию и т. д.). Во время гастродуоденоскопии производится эндоскопическая биопсия слизистой оболочки, забор содержимого желудка и дуоденум с целью исследования секреции пищеварительных соков.

В диагностике хронического дуоденита большое значение имеет выявление хеликобактерной инфекции (ИФА, ПЦР, дыхательный тест, морфологическое исследование слизистой оболочки). Дифференцировать хронический дуоденит следует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом сфинктера Одди, холециститом, панкреатитом, раком дуоденального сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение хронического дуоденита

Терапия хронического дуоденита в периоде обострения производится в отделении гастроэнтерологии. Назначается лечебный голод с постепенным переходом на стол №1. Преобладающим направлением лечения вторичного хронического дуоденита является терапия основного заболевания. При выявлении хеликобактерной либо паразитарной инфекции назначается этиотропное лечение.

Симптоматическое и патогенетическое лечение включает использование спазмолитиков, антацидов, вяжущих средств; восполнение дефицита витаминов и белка. При длительном течении данной патологии с тяжелым диспепсическим синдромом может потребоваться назначение антидепрессантов. Хирургическое лечение хронического дуоденита требуется при выявлении его флегмонозного варианта; быстром исхудании в сочетании с выраженной болью и диспепсией; выявлении дуоденальной непроходимости.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом дуодените благоприятный, исключая выраженные атрофические и диспластические процессы. Примерно у 10% больных заболевание осложняется кровотечениями, известны случаи трансформации процесса в рак дуоденального сосочка. Пациенты с хроническим дуоденитом требуют длительной диспансеризации, регулярного противорецидивного лечения, при выявлении атрофии и дисплазии эпителия – плановых биопсий во время ЭГДС. Профилактика хронического дуоденита заключается в соблюдении здорового образа жизни и питания, своевременном выявлении и лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ, инфекционной и паразитарной патологии.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит – это длительно текущее воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которое со временем приводит к нарушению пищеварительной функции. По данным врачей, от этой болезни страдает каждый пятый взрослый [1] . Чаще всего хронический дуоденит развивается вторично, под влиянием патологий соседних органов. Заболевание не угрожает жизни пациента, но вероятность полного излечения невелика.

Классификация хронического дуоденита

В зависимости от того, поражает болезнь неизмененный орган или возникает под влиянием другой патологии, хронический гастродуоденит может быть первичным (около 25% случаев [2] ) или вторичным.

По распространенности воспаления – ограниченным (в пределах одного анатомического отдела двенадцатиперстной кишки) или диффузным.

Читайте также:  Что за болезнь крапивница и как ее лечить

По морфологическим изменениям, происходящим в структуре слизистой оболочки, хронический дуоденит может быть:

  • слабым – структура слизистой в целом сохранена, но есть признаки воспаления: между клетками эпителия появляются лимфоциты, увеличено число лимфоидных фолликулов (особые структуры, состоящие из иммунокомпетентных клеток);
  • умеренным – поверхностные ворсинки эпителия укорачиваются;
  • тяжелым – ворсинки сильно укорочены, между клетками эпителия много лимфоцитов, нередко видны эрозии.

В зависимости от того, насколько глубоко поражена слизистая оболочка и выражена атрофия, возникшая из-за длительного воспаления, дуоденит может быть:

  • поверхностным;
  • диффузным – процесс распространяется на всю толщину слизистой, сопровождается крово– и лимфостазом;
  • атрофическим – слизистая истончена, ворсинок и железистых клеток меньше нормы, активно разрастается соединительная ткань.

Кроме того, существует классификация хронических дуоденитов по клинической картине, но об этом подробнее будет рассказано в разделе «Симптомы».

Причины хронического дуоденита

Первичный хронический дуоденит чаще всего возникает из-за регулярных погрешностей в питании, злоупотребления раздражающей пищей. Одним из провоцирующих факторов считается курение: никотин сужает сосуды, в том числе сосуды слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и на фоне недостаточного кровоснабжения её защитные и восстановительные способности снижаются.

Вторичный дуоденит в 95% случаев развивается на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, но спровоцировать его могут и другие заболевания:

  • хронический гастрит, вызванный хеликобактерией;
  • паразитарные инвазии желчевыводящих путей (лямблиоз, описторхоз);
  • хронический панкреатит;
  • хронические заболевания печени;
  • уремия;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

При всех этих состояниях так или иначе усиливается агрессивное воздействие на слизистую оболочку. Такими агрессивными факторами могут быть продукты жизнедеятельности паразитов или хеликобактерии, изменение рН панкреатического сока при панкреатите, токсичные азотистые продукты обмена веществ при уремии и так далее.

В результате нарушается баланс между защитными свойствами слизистой и повреждающими воздействиями, что и вызывает воспаление. Именно поэтому полностью излечить хронический дуоденит довольно сложно: для этого нужно выявить и устранить первопричину.

Симптомы хронического дуоденита

Симптомы хронического дуоденита могут различаться в зависимости от его клинической формы.

Язвенноподобный дуоденит чаще всего возникает на фоне язвенного или эрозивного поражения слизистой оболочки, хеликобактерной инфекции; воспаление наиболее активно в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Боль в животе возникает через несколько часов после еды или натощак, нередко по ночам, проходит вскоре после приема пищи или употребления антацидных средств. Часто сопровождается отрыжкой кислым, изжогой, склонностью к запорам.

Гастритоподобный дуоденит обычно развивается на фоне атрофического гастрита, спровоцированного хеликобактерией, сопровождается дуоденогастральным рефлюксом (забросом содержимого кишечника в желудок). Реже он возникает из-за врожденных аномалий и приобретенных (рубцовых) деформаций кишечника, затрудняющих нормальное движение пищи по двенадцатиперстной кишке. Сразу после еды появляются боль и тяжесть в животе, отрыжка воздухом или тухлым. Пациент худеет без видимых причин, помимо боли и желудочного дискомфорта жалуется на метеоризм и частые поносы.

Холецистоподобный и панкреатоподобный варианты дуоденита отличаются только расположением боли: справа при холецистоподобном и слева при панкреатоподобном дуодените. И в том, и в другом случае боль появляется как реакция на жирную пищу, может сопровождаться тошнотой, чередованием запоров и поносов. Эта форма гастродуоденита возникает как реакция на временное нарушение оттока желчи или секрета поджелудочной железы.

Если болезнь протекает долго и атрофия слизистой оболочки сильно выражена, боль становится практически постоянной, перестает зависеть от приема пищи. Живот часто вздут, стул неустойчив, пациент сильно худеет, так как пищеварение нарушено. Как правило, присоединяются симптомы поражения других органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика хронического дуоденита

Как и хронический гастрит, хронический дуоденит – диагноз прежде всего морфологический, то есть должен быть подтвержден изучением полученных при эндоскопии образцов слизистой оболочки.

На практике обычно хронический дуоденит диагностируют после ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии), если врач видит характерные воспалительные изменения слизистой оболочки: отек, покраснение, атрофию, эрозии.

Чтобы оценить моторную функцию двенадцатиперстной кишки, назначают рентгенологическое исследование с контрастом. Кроме измененной двигательной активности стенки кишки, можно увидеть рубцовые деформации, возникшие на месте заживших язв.

Дыхательные тесты на хеликобактерию необходимы, чтобы обнаружить инфекцию и провести соответствующее лечение.

Для оценки общего состояния организма врач может назначить клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кала.

Лечение хронического дуоденита

Поскольку в большинстве случаев хронический дуоденит имеет вторичную природу, лечение начинают с терапии основного заболевания. В период обострения рекомендуется диета стол №1, при непереносимости молока – №4. Постепенно в питание включают и другие продукты, переводя пациента на стол №15.

Если тесты на Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) положительные, назначают комплекс препаратов для ее уничтожения, состоящий из ингибитора протонной помпы и двух видов антибиотиков.

Если хронический дуоденит проявляется язвенноподобным вариантом, лечение направлено на уменьшение секреторной активности желудочно-кишечного тракта: рекомендуют ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин). Причем очень важно принимать эти средства вечером для предупреждения ночных болей.

Для восстановления моторной функции рекомендуют прокинетики (домперидон, метоклопрамид, тримебутин).

Чтобы уменьшить активность воспаления и восстановить нормальную структуру слизистой оболочки, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Ребамипид восстанавливает защитные функции, активирует восстановление клеток, улучшает микроциркуляцию, ускоряет заживление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Профилактика и прогноз при дуодените

При своевременном обращении к врачу и лечении, направленном на предупреждение атрофии, прогноз благоприятный, заболевание не угрожает жизни.

Первичная профилактика дуоденита не разработана. Для предупреждения обострений рекомендуется здоровый образ жизни, регулярное питание, полноценный сон и умеренная физическая активность.

[1] Д.И. Трухан, Л.В. Тарасова. Клиника, диагностика и лечение хронического дуоденита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012.

Источник: vseojkt.ru

Симптомы и лечение дуоденита 12-перстной кишки

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (лат. duodenum), важнейшего органа пищеварительной системы, влияющего на жизнедеятельность всего организма. Встречается дуоденит у взрослых, иногда и у детей.

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) является верхним отделом кишечника; она напрямую связана с желудком, а также с желчным пузырем и поджелудочной железой, протоки которых открываются в стенке двенадцатиперстной кишки – это место называют сфинктером Одди.

Здесь начинается кишечное переваривание – пища из кислой среды желудка попадает под воздействие желчи, поджелудочного сока и собственных ферментов двенадцатиперстной кишки, которые нейтрализуют кислоту и расщепляют питательные вещества.

Однако значение двенадцатиперстной кишки в организме гораздо шире – здесь вырабатывается около 30 гормонов, в ее стенке содержится огромное количество нервных волокон, которые контролируют двигательную активность всего кишечника, а также влияют на уровень инсулина в крови.

Проявления и последствия дуоденита напрямую зависят от области поражения слизистой оболочки, характера ее повреждений. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в луковице двенадцатиперстной кишки – ее верхнем отделе – в этом случае говорят о бульбите.

Реже встречается поражение всей слизистой – диффузный дуоденит. Кроме того, болезнь может сопровождаться эрозиями, кровотечениями, атрофией рецепторов и желез, что ведет к серьезным последствиям.

Причины дуоденита у взрослых людей

Острый дуоденит встречается очень редко, если воспаление внезапно возникло впервые. Он хорошо поддается лечению, но имеет склонность к обратному развитию.

В абсолютном большинстве случаев дуоденит сам по себе является хроническим осложнением какого-либо заболевания – гастрита, панкреатита, лямблиоза и т.д. Тогда говорят о вторичном хроническом дуодените.

Гораздо реже дуоденит у взрослых является самостоятельным заболеванием (первичный хронический дуоденит) – это случается при генетической предрасположенности или, например, нарушениях анатомического развития кишки.

К более часто встречающимся причинам дуоденита относится:

1). Повышенная кислотность желудка, при которой происходит постоянное раздражение слизистой ДПК. При сопутствующих факторах она не справляется со своими защитными функциями – возникает дуоденит;

2). Инфицирование Helicobacter pylori (как правило, сопровождается еще и гастритом). Это бактерия, которая разрушает слизистую оболочку и обнаруживается в ДПК у некоторых больных дуоденитом.

Стоит отметить, что бактерия живет только в кислой среде желудка, в ДПК же среда щелочная. Поэтому хеликобактерная инфекция обнаруживается в луковице кишки в области островков желудочного перерождения, из-за избытка выделения в них соляной кислоты.

Большинство штаммов Helicobacter pylori активизируются только при определенных условиях – сниженном иммунитете, неправильном питании и образе жизни;

Читайте также:  Остеохондроз что это и как его лечить

3). Панкреатит, холецистит и другие заболевание пищеварительной системы, при которых воспалительный процесс переходит на двенадцатиперстную кишку, а избыток выработки пищеварительных ферментов способствует повреждению слизистой;

4). Заражение кишечными и другими паразитами, в частности лямблиями, размножающимися в желчевыводящих путях;

5). Кишечные и общие инфекции организма;

6). Алкогольная и никотиновая зависимость. При попадании из верхних отделов пищеварительного тракта алкоголь и никотин раздражают слизистую, а также оказывают угнетающее действие на нервную систему;

7). Постоянное нарушение режима питания и диеты, что увеличивает нагрузку на пищеварительную и нервную систему;

8). Прием некоторых лекарственных веществ – НПВС (диклофенак, найз, аспирин, анальгин и др.) раздражают и истончают слизистую органов, гормональные и некоторые другие препараты нарушают выработку ферментов двенадцатиперстной кишки и усиливают активность желудочного сока;

9). Попадание в кишечник ядовитых и едких веществ (при случайном проглатывании);

10). Последствия радиационного облучения.

Симптомы дуоденита

Сложность определения дуоденита по симптомам состоит в том, что в большинстве случаев у взрослых он сопровождается другими заболеваниями. Так, существует классификация дуоденитов в соответствии с тем заболеванием, на которое похожи симптомы:

  • язвенноподобный дуоденит,
  • гастритоподобный,
  • панкреатический и др.

Симптомы дуоденита во многом зависят от степени, характера и расположения повреждений слизистой.

Общим симптомом для разных форм дуоденита у взрослых является боль в животе:

  • боль возникает в верхней части живота, иногда отдает в спину и подложечную область;
  • боль постоянна, но усиливается на голодный желудок, в том числе ночью;
  • боль не зависит от времени года.

Нужно знать, что подобные болевые ощущения возникают и при гастрите и некоторых других заболеваниях. Поэтому точно поставить диагноз «дуоденит» вам сможет только врач-гастроэнтеролог.

К другим симптомам дуоденита относятся:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • запоры;
  • общее недомогание – субфебрильная температура (редко), озноб, головная боль.

Речь может идти об опасных для жизни изменениях в органах ЖКТ, при которых обычные обезболивающие средства могут нанести вред!

Обследования и анализы в диагностике дуоденита у взрослых

Точно определить, есть ли проблемы с двенадцатиперстной кишкой, поможет врач-гастроэнтеролог. Он проведет осмотр, расспросит вас о жалобах, образе жизни и характере питания, а для подтверждения назначит:

Лабораторные исследования

Анализ крови, который не только покажет наличие воспаления, но и другие проблемы в организме.

Анализ мочи также может рассказать о воспалительном процессе и сопутствующих заболеваниях, например, печени.

Анализ кала, который может выявить скрытое кровотечение, подтвердить наличие или отсутствие паразитов, а также поможет определить эффективность работы кишечника.

Инструментальные методы

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическое исследование полости желудка и двенадцатиперстной кишки, во время которого врач может детально рассмотреть слизистую, определить точный размер и расположение повреждений, а также взять образец (биопсию) тканей и содержимого двенадцатиперстной кишки для дальнейшего исследования.

Биоптат покажет уровень кислотности среды, наличие или отсутствие бактерии Helicobacter pylori, а также изменения в структуре клеток слизистой оболочки.

Рентгеноконтрастное исследование, которое покажет инородные тела, язву, если они есть, а также поможет оценить двигательную активность кишечника.

Кроме того, в стационаре проводят и другие обследования – например, исследование активности сфинктеров ДПК, мониторинг кислотности (ph) желудочного сока, исследование содержимого двенадцатиперстной кишки и т.д.

Чем опасен дуоденит у взрослых

Осложнения дуоденита могут затрагивать как саму двенадцатиперстную кишку, так и соседние органы – поджелудочную железу, желудок, печень, кишечник. Поэтому так важно вовремя начать лечение и не допустить перехода болезни в осложненную форму.

Наиболее опасными осложнениями дуоденита являются:

  • кишечные кровотечения;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • раковое перерождение клеток;
  • атрофия желез двенадцатиперстной кишки и другие состояния.

Лечение и профилактика дуоденита

Лечение дуоденита на любой стадии включает не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни и питания у взрослых людей. Исключается алкоголь, необходим отказ от курения и приема некоторых лекарств.

Кроме того, в абсолютном большинстве случаев дуоденит у взрослых требует лечения заболевания, которое является первопричиной воспаления слизистой в ДПК – гастрита, холецистита, панкреатита и др.

Для облегчения состояния применяют противовоспалительные препараты, антациды, обволакивающие средства, ферменты, хорошие результаты наблюдаются после фитотерапии и физиотерапевтического лечения.

В редких случаях может потребоваться и помощь хирурга – если терапевтическое лечение не принесло результата или возникли осложнения, например, кровотечение.

Профилактика дуоденита не отличается от мер, эффективных для предотвращения других заболеваний желудочно-кишечного тракта. К ним относятся нормализация питания и режима дня, отказ от вредных привычек, по возможности следует избегать стрессов в повседневной жизни, а также регулярно раз в год проходить осмотры у гастроэнтеролога – ведь именно раннее обнаружение болезни дает наилучшие шансы на полное излечение.

Источник: nebolitzhivot.ru

Хронический дуоденит

  • Белый налет на языке
  • Боль в животе после еды
  • Боль в спине
  • Боль вверху живота
  • Головокружение
  • Дрожание пальцев рук
  • Изжога
  • Мигрень
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Понос
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Рвота
  • Слабость
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение

Хронический дуоденит – заболевание двенадцатипёрстной кишки, при котором нарушается строение органа, и истощается его верхний слой. Зачастую проявляется по причине протекания других воспалительных процессов в органах ЖКТ или может стать следствием неправильного питания. Поскольку расстройство имеет хронический характер, оно чередуется периодами обострений и отступлений симптомов. Именно поэтому необходимо проходить длительное лечение, и на протяжении всей жизни придерживаться специальной диеты.

В медицине существует несколько теорий о том, стоит ли использовать в лечении народные средства или нет, поэтому не стоит прибегать к самостоятельной терапии без предварительной консультации с лечащим врачом.

Основными признаками недуга являются боли в животе, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, дрожь пальцев верхних конечностей. Несмотря на то, что это одна из самых распространённых патологий двенадцатипёрстной кишки, как самостоятельное заболевание встречается довольно редко — очень часто хронический дуоденит сопровождается хроническим гастритом. Для мужчин такое расстройство характерно в большей степени, чем для женщин. Это обуславливается тем, что такое заболевание нередко является первым признаком возникновения язв в желудке, которыми очень часто страдает мужское население среднего возраста.

Этиология

Поскольку возникновение хронического дуоденита тесно связано с другими патологическими процессами органов ЖКТ, есть множество причин, из-за которых он может проявиться. К ним относят:

  • запоры, в особенности хронического характера;
  • затруднительная подвижность органов малого таза;
  • неспособность сдерживать мочу при сильных позывах;
  • хронический гастрит – высокое содержание кислоты приводит к тому, что она повреждает стенки кишечника. Это приводит к истончению слизистой оболочки;
  • хронические расстройства функционирования таких органов, как поджелудочная железа, печень и желчный пузырь;
  • хеликобактериальная инфекция.

Кроме этого, существует ряд факторов, которые способствуют выражению данной болезни:

  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • соблюдение строгих диет;
  • аллергические реакции на некоторые пищевые продукты;
  • гормональный дисбаланс;
  • злоупотребление никотином и алкогольными напитками;
  • безмерный приём лекарственных препаратов без надобности или назначения лечащего врача;
  • поглощение большого количества острых блюд.

Именно эти предрасполагающие факторы, при воздействии на протяжении продолжительного периода, приводят к нарушению кровоснабжения в органах, участвующих в процессе пищеварения. Из-за этого снижается их стойкость к воспалительным процессам.

Разновидности

Хронический дуоденит может протекать в нескольких формах:

  • поверхностной – незначительное, не более трёх месяцев, воспаление слизистой двенадцатипёрстной кишки;
  • атрофической – при которой происходит истончение оболочки, из-за чего нарушается секреция данного органа;
  • эрозивной – возникновение на слизистой оболочке эрозий и небольших язвочек.

В зависимости от распространения воспаления, хронический дуоденит может быть:

  • тотальным – поражается вся двенадцатипёрстная кишка;
  • ограниченным – подвергаются патологическому процессу только некоторые отделы органа.

По фазам протекания:

  • обострение;
  • ремиссия или отступление симптомов.

В зависимости от того, какие признаки преобладают, различают заболевание:

  • гастритоподобное;
  • язвенноподобное;
  • холецистоподобное;
  • панкреатоподобное;
  • смешанное;
  • скрытое, при котором человек может не подозревать о том, что является носителем такого недуга.

Симптомы

Протекание хронического дуоденита происходит намного легче, нежели иная его форма. Болезненность в таких случаях постоянная, но не ярко выраженная. К остальным симптомам хронического заболевания относятся:

  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • острая боль в верхней части живота (возрастает после приёма пищи);
  • значительное снижение аппетита, что нередко приводит к понижению массы тела, иногда до критических отметок;
  • в некоторых случаях боль из эпигастральной области может переместиться в спину;
  • сильные головокружения;
  • мигрень;
  • общая слабость организма;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • появление отрыжки;
  • кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
  • дрожь в пальцах верхних конечностей;
  • нарушения нервной системы;
  • повышенное потоотделение;
  • возрастание частоты сердцебиения;
  • появление белого налёта на языке;
  • диарея;
  • изжога, вне зависимости от употребляемой пищи.
Читайте также:  Чем лечить ленточных глистов у человека

Заболевание чаще всего проявляется несколькими из вышеописанных симптомов.

Диагностика

Для того чтобы врач назначил правильное лечение, необходимо провести диагностику. Врачам не сложно определить при осмотре наличие данного расстройства, но поскольку форм у него много и отсутствуют специфические симптомы, необходимо провести дополнительные обследования:

  • исследование пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки при помощи гастроскопии;
  • биопсию, при которой проводится забор небольшой частички поражённой ткани для последующих лабораторных исследований;
  • УЗИ – проводится для определения состояния внутренних органов;
  • изучение желудочного сока;
  • обследование верхних отделов ЖКТ;
  • зондирование;
  • дыхательный тест, который поможет определить наличие в организме такой бактерии, как хеликобактер пилори;
  • исследование ПЦР поможет установить природу возникновения данного недуга.

Лечение

Лечение хронического дуоденита, аналогично диагностике, состоит из комплекса мероприятий:

  • устранение симптомов при помощи различных медикаментов;
  • обогащение организма витаминами и белками;
  • назначения антидепрессантов (при длительном обострении);
  • соблюдение специальной диеты;
  • лечение с помощью народных средств возможно только после утверждения целесообразности их приёма врачом.

Не последнюю роль в лечении играет диета, которая предусматривает:

  • отказ от острых и жирных блюд;
  • употреблять пищу маленькими частями по пять-шесть раз в день. Пища не должна быть слишком горячей или холодной;
  • приём в любых количествах нежирного мяса и рыбы;
  • первые блюда, приготовленные из риса, гречки или манной крупы;
  • ограниченное употребление яиц. Можно принимать в пищу только сваренные «вкрутую» яйца, или омлеты, приготовленные исключительно из белков;
  • молочные продукты и творог;
  • есть хлеб только в виде подсушенных хлебцев или сухариков;
  • пить в больших количествах некрепкие чаи или фреши.

Диетой запрещено употребление:

  • копчёных колбас;
  • солений;
  • хлебобулочных изделий;
  • жирного мяса и бульонов из него;
  • сметаны и сливок;
  • сладких газированных напитков;
  • капусты, редиса, редьки, лука, чеснока;
  • мороженого;
  • винограда.

Помимо диеты, можно использовать народные средства лечения, в которые входят рецепты из:

  • смеси листьев алоэ, красного вина и мёда;
  • прополиса и спирта;
  • сока сельдерея;
  • картофельных отваров и соков;
  • облепихового масла;
  • чая ромашки и одуванчиков;
  • валерианы, плодов аниса и корня аира;
  • отвара из цветков календулы;
  • киселя из овсяных хлопьев.

Но не стоит забывать, что народными средствами лечения хронического дуоденита можно пользоваться только после консультации со специалистом.

К хирургическим методам лечения обращаются крайне редко и только в тех случаях, когда не помогли все вышеуказанные методы терапии.

Профилактика

Профилактические мероприятия хронического дуоденита проводить крайне важно, поскольку они помогут избежать частого повторения обострений симптомов. Для этого необходимо:

  • вести здоровый образ жизни. Даже в небольших количествах запрещается употребление алкоголя и курение;
  • отказаться от острой и жирной пищи и придерживаться нестрогой, но эффективной диеты;
  • своевременно лечить заболевания органов ЖКТ;
  • проходить профилактический осмотр несколько раз в год;
  • использовать народные средства терапии (после одобрения лечащим врачом).

Источник: simptomer.ru

Симптомы и лечение дуоденита у взрослых

Что может стать причиной заболевания?

Эта патология представляет собой воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Самыми частыми причинами острой формы болезни могут стать следующие факторы:

  • алкогольная интоксикация;
  • регулярные погрешности в питании, прием острой и пряной пищи;
  • повреждение слизистой кишки посторонним объектом (костью и др.);
  • отравление;
  • кишечные инфекции.

Кроме этого, причиной дуоденита может стать глистная инвазия (аскаридоз, энтеробиоз и др.). Способствуют развитию воспаления слизистой кишечника и очаги другой хронической инфекции в организме (кариеса, хронического тонзиллита и др.). Хронический дуоденит развивается вследствие неграмотного лечения острой формы заболевания, а также в связи с постоянным нерациональным питанием и стрессами.

Какой бывает дуоденит?

Классификация этой патологии основывается на многих аспектах:

1. По времени возникновения:

  • острый: катаральный, эрозивный, язвенный и др.;
  • хронический: первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (развивается в связи с другой патологией ЖКТ).

2. По расположению измененных участков:

3. По глубине поражения:

  • поверхностный;
  • глубокий и др.

4. По данным эндоскопического исследования:

  • атрофический;
  • гиперпластический;
  • эрозивный;
  • геморрагический и др.

5. Специфические формы заболевания: туберкулезный, сифилитический, дуоденит при болезни Крона или на фоне иммунодефицита и др.

Механизм поражения слизистой при дуодените

Повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки (ДПК) может произойти в результате воздействия агрессивного желудочного содержимого, в котором концентрация соляной кислоты значительно повышена. Это вызывает воспалительный процесс. Чем дольше воздействие агрессивных факторов, тем сильнее и глубже поражается слизистая ДПК. Кроме этого, имеет значение сила травмирующего агента. Воспаление слизистой ДПК может возникнуть в результате застоя желудочного содержимого при нарушениях моторики кишечника. Длительные застойные явления вызывают раздражение и воспаление, приводя к развитию вторичного дуоденита.

Клиническая картина и признаки заболевания

Симптомы дуоденита у взрослых зависят от причины заболевания, формы болезни и наличия сопутствующей патологии. Чаще всего при остром дуодените пациенты жалуются на:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • повышенную утомляемость, апатию и потерю аппетита;
  • интенсивные боли в эпигастрии, которые возникают через несколько часов после приема пищи или в ночное время.

При хронической форме симптоматика более скудная. Пациентов беспокоят:

  • чувство полноты и распирания в животе через несколько часов после еды;
  • регулярные ноющие, тянущие боли в эпигастрии;
  • тошнота, рвота – в редких случаях;
  • симптомы общей интоксикации организма: слабость, утомляемость, вялость, снижение аппетита, неустойчивость психики.

Если дуоденит сочетается с другими болезнями пищеварительного тракта, то к этим симптомам могут присоединиться и другие: изжога, горечь во рту, диарея, запоры, вздутие живота и боли в правом подреберье.

Как проводят диагностику болезни?

Перед постановкой диагноза специалист тщательно изучает симптомы заболевания, уточняет характер боли и ее связь с приемом пищи. При пальпации живота пациента в острой фазе отмечаются выраженные болевые ощущения. Для диагностики используют следующие методы:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопию (с биопсией слизистой или без нее);
  • рентгеноконтрастные методы исследования;
  • общий и биохимический анализ крови (для уточнения состояния ферментной системы печени и поджелудочной железы);
  • исследование состава желудочного сока и содержания соляной кислоты, если предполагают связь дуоденита с болезнями желудка.


Список исследований может быть дополнен с учетом предполагаемых сопутствующих заболеваний, например, назначают исследование кала при подозрении на глистную инвазию.

Как проходит лечение дуоденита

Одним из ключевых принципов лечения болезни является соблюдение диеты и режима питания:

  1. Исключить употребление алкоголя, жареной, пряной и острой пищи.
  2. Щадящая термическая обработка продуктов. Предпочтение отдают тушеным, вареным продуктам или блюдам на пару.
  3. Небольшие порции, но частый прием пищи – вот основной постулат диеты.
  4. Ограничить или исключить употребление бобовых, жирных сортов мяса и рыбы, свежего хлеба и кондитерских изделий, газированной воды.
  5. Ключевые продукты в рационе – это разваренные каши, паровые овощи, нежирные сорта мяса, сухие хлебцы и кисломолочная продукция.
  6. В период обострения придерживаются строгой диеты. В период ремиссии список разрешенных продуктов гораздо шире.

Параллельно с диетой пациенту назначают лекарственную терапию:

  • обезболивающие препараты (Но-шпу, Дротаверин);
  • лекарства, понижающие кислотность желудка (Алмагель и др.);
  • антибактериальные средства при выявлении H.pylori;
  • средства с обволакивающими свойствами (Де-нол и др.);
  • дегельминтизацию при выявлении паразитов (Вермокс и др.);
  • противодиарейные или слабительные препараты в зависимости от нарушений стула;
  • если дуоденит вызван другой патологией, то сначала лечат основное заболевание.

При осложненных формах дуоденита может понадобиться оперативное вмешательство.
Профилактические мероприятия включают в себя:

  1. ограничение алкоголя;
  2. избавление от стрессов;
  3. контроль над питанием и режимом дня;
  4. соблюдение правил личной гигиены, чтобы избежать глистной инвазии.

Дуоденит – это воспаление слизистой ДПК, которое сопровождается мучительными кишечными симптомами. Для того чтобы избежать развития болезни, нужно следить за своим питанием и образом жизни, а также вовремя посещать специалиста.

Источник: mojkishechnik.ru