Чем лечат трихомониаз

Лечение хронического трихомониаза

Трихомонада — возбудитель трихомониаза

Трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем. Болезнь поражает половые органы и мочевыводящие пути. Возбудителем процесса является Trichomonada vaginalis.

Трихомониаз чаще всего протекает в острой форме с яркой клинической картиной.

Но если первичное заболевание лечилось неправильно либо не лечилось вообще, болезнь становится хронической. Такую форму трихомониаза вылечить гораздо сложнее.

Общие сведения о заболевании

Причины и общая информация хорошо описаны в других наших статьях:

Благоприятные условия для развития бактерии – это кислотность среды 5,9-6,5 pH и температура около 36 градусов Цельсия.

Размножение бактерий на стенках влагалища

Острая форма переходит в хроническую за 2-3 месяца с момента заражения. Такой тип трихомониаза проявляется редкими дезурическими расстройствами, болью внизу живота и неприятными ощущениями при половом контакте.

Что приводит к хронизации процесса:

  • снижение иммунитета;
  • отсутствие своевременного лечения;
  • терапия была неподходящей, либо пациент не пропил все необходимые препараты до конца;
  • наличие других воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
  • беспорядочные половые связи без предохранения.

Диагностика заболевания

Диагноз «трихомониаз» ставится после нахождения бактерий в мазке из влагалища или уретры.

Колонии бактерий на питательной среде

Возможны несколько способов диагностики:

  • микроскопия неокрашенного препарата;
  • посев материала на питательные среды;
  • окрашивание метиленовым синим или по Романовскому-Гимзе с последующей микроскопией;
  • ПЦР-диагностика.

Несмотря на то, что микроскопия дает достоверный результат, анализ нужно провести два-три раза, поскольку один из результатов может быть ложноотрицательным.

Лечением и диагностикой заболевания занимается дерматовенеролог, уролог у мужчин либо гинеколог у женщин.

Лечение хронической формы заболевания

Терапия инфекции обязательно проводится у обоих половых партнеров (даже если мазки у одного из них отрицательные). Половые контакты под запретом не только до окончания лечения, но и весь контрольный период (чтобы избежать реинфекции – повторного заражения).

Лечение хронического трихомониаза состоит из местной и общей терапии.

Общая терапия

Основное звено здесь – Метронидазол. Это искусственный противомикробный препарат широкого спектра действия. Средство нарушает образование нитей ДНК паразита, что приводит к их гибели. Препарат используется при трихомониазе любого типа, при частых рецидивах и если болезнь не поддается лечению другими лекарственными средствами.

Аналоги Метронидазола – Трихопол, Флагил, Розекс, Орнидазол.

Схемы приема для хронической формы, варианты:

  • 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней;
  • первый день – 750 мг 4 раза в день, второй – 500 мг дважды в день. Всего 5 г Метронидазола за 2 дня;
  • 500 мг раствора внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Схожим действием обладают следующие препараты:

  • Тинидазол (Цифран, Ципролет) – средство угнетает синтез и повреждает структуру ДНК паразита. Принимается 2 г однократно;
  • Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 5 суток;
  • Атрикан — 250 мг дважды в сутки в течение 4 дней;
  • Наксоджин по 500 мг 2 раза в течение 6 дней.

Все перечисленные препараты являются достаточно сильными, потому имеют побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, изжога, слабость, сонливость. Кроме того, они абсолютно не совместимы с алкоголем.

Вероятнее всего, одного курса при хроническом трихомониазе будет недостаточно. По рекомендации доктора прием препаратов можно будет повторить.

Дополнительно доктор назначает иммуномодулирующие средства: Виферон, Иммунал, Гриппферон. Длительность приема – 7-10 дней.

Местная терапия

Женщинам при трихомонадном вульвите или вагините можно закладывать во влагалище Флагил, Тержинан, Гиналгин: по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней.

Мочеиспускательный канал можно промывать 0,5% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола. Процедура проводится через день в течение 2 недель. Перед промыванием нужно принять душ, лучше его проводить на ночь.

Положительный эффект дает спринцевание (промывание) влагалища растительными антисептиками (настоями ромашки, шалфея, шишек туи, березовых почек, календулы). Длительность лечения – 7-9 дней. Затем нужно сделать перерыв.

Образ жизни во время терапии

На время лечения пациенту советуют соблюдать диету: отказаться от острой, соленой, пряной пищи и алкоголя. Также можно ограничить сладости, шоколад, кофе и крепкий чай.

Очень важно соблюдать личную гигиену. Дважды в день необходимо посещать душ, каждые сутки менять нижнее белье. Постельное белье и полотенца должны быть индивидуальны для каждого члена семьи, чтобы избежать распространения инфекции.

Трихомониаз считается излеченным, если в течение 2 месяцев после проведенной терапии мазки на трихомонаду дают отрицательный результат.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать формирования хронического трихомониаза, нужно вовремя пролечивать острую инфекцию. Потому, если у вас появились какие-либо патологические симптомы, связанные с урогенитальным трактом, необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Профилактика любых инфекций передающихся половым путем заключается в следующем:

  • избегайте случайных половых контактов;
  • всегда используйте презервативы;
  • соблюдайте личную гигиену;
  • нижнее белье и полотенца должны быть индивидуального пользования.

Своевременно проходите осмотр у доктора, чтобы выявить любые заболевания на ранней стадии и начать лечение.

Источник: ipppwiki.ru

Лечение трихомониаза у мужчин и женщин в домашних условиях

Среди всех заболеваний мочеполовой системы, передающихся половым путем у мужчин и женщин, трихомониаз занимает первое место по распространенности. Согласно статистике, ежегодно болезнью заражается порядка 200 тыс. человек на всей планете, а общее числе больных приближается к 180 млн. Возбудителем является бактерия трихомонада, поселяющаяся в уретре и семенных каналах у мужчин и во влагалище у женщин. Лечение трихомониаза в домашних условиях проводится с помощью средств народной и традиционной медицины.

Что это такое

Это инфекционное поражение органов мочеполовой системы бактерией трихомонадой (мед. влагалищная трихомонада). Заражение происходит при незащищенном половом контакте. Бактерия проникает в мочеполовую систему и поражает различные ее части: уретру, семенные канальцы, предстательная железа у мужчин и влагалище у женщин. В зависимости от ситуации и состояния зараженного инкубационный период может длиться от нескольких дней до месяца. Постепенно бактерия распространяется в другие органы и ткани, вызывая тяжелые симптомы и опасные последствия, поэтому больному требуется немедленная медицинская помощь.

Причины

Основной причиной появления болезни служит половой контакт без презерватива. Однако, кроме этого, возможно заражение через предметы личной гигиены (полотенце, нижнее белье, мыло и др.) или в общественных местах через окружающую среду (сауна, баня (польза и вред), бассейн, раздевалка). Поэтому, если в семье кто-то заразился трихомониазом, то существует высокая доля вероятности, что остальные члены семьи рано или поздно тоже “подхватят заразу”.

Симптомы и диагностика

У обоих полов симптоматика отличается. Бактерию трихомонаду называют влагалищной, потому что именно у женщин она наиболее ярко себя проявляет, у мужчин же заболевание иногда протекает бессимптомно. Мужчина может абсолютно ничего не ощущать, однако являться при этом переносчиком и заражать других людей.

Симптомы у женщин:

  • болезненный процесс мочеиспускания;
  • боли во время полового акта;
  • зуд, жжение или дискомфорт в области паха;
  • слизистые выделения из влагалища, обладающие неприятным затхлым запахом;
  • кровяные выделения из влагалища вне менструального цикла;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • отек, покраснение и гипертермия наружных половых органов;
  • боли внизу живота.

Симптомы у мужчин:

  • болезненное мочеиспускание, жжение в уретре;
  • наличие слизистых или творожистых выделений в моче;
  • кровь в моче;
  • ощущение незавершенности мочеиспускания;
  • боли при семяизвержении;
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижение потенции.

Симптомы трихомониаза появляются в течение первых 2-х недель после заражения. Постепенно они усиливаются и доставляют массу проблем, особенно в личной жизни. Больному требуется помощь, а для этого необходимо обратиться к урологу (мужчинам) или гинекологу (женщинам). Врач изучит жалобы пациента и проведет все необходимые исследования, чтобы поставить точный диагноз, а после этого назначит лечение.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и вызывает осложнения. Это возможно уже через полгода после заражения.

Осложнения у женщин:

  • воспалительные процессы в вульве (вульвит);
  • цистит;
  • скинеит;
  • воспаление клитора и половых губ;
  • бартолинит;
  • пиелонефрит;
  • гнойное воспаление влагалища;
  • воспаление матки (эндометрит).

Осложнения у мужчин:

  • импотенция;
  • простатит;
  • мужское бесплодие;
  • воспаление семенных каналов;
  • воспаление головки члена.

Лечение

Для полного и эффективного излечения от заболевания пройти курс терапии следует обоим половым партнерам. В этот период запрещается вести половую жизнь. Терапия направлена на уничтожение очагов инфекции, снятие болезненных симптомов и восстановление функций организма. Болезнь можно лечить народными средствами или медицинскими препаратами.

Медикаменты

На начальной стадии лечение ограничивается противотрихомонадными средствами для приема внутрь (перорально). Самым эффективным препаратом широкого спектра действия является Метронидазол. Применяют его следующим способом: 0.5 грамм 3 раза в день после еды – курс 5 дней. Либо, для быстрого лечения принимают 2 грамма препарата внутрь во время еды однократно. Кроме данного препарата применяют также:

  • Тинидазол – принимают по 0.5 г. через каждые 15 мин в течении часа или 2 раза в день в течении 7 дней;
  • Орнидазол – принимают один раз 1,5 г. или 0,5 г. 2 раза в день в течении 5 дней ;
  • Ниморазол – курс лечения: 0,5 г 2 раза в день в течении 6 дней.
Читайте также:  Чем лечить воспаление по женски лекарства

Это антибиотики, воздействующие именно на данного возбудителя – трихомонаду. В запущенной или острой стадии больному дополнительно назначают иммуномодуляторы (Интерферон) для укрепления иммунитета, а также различные местные средства, если заболевание проявляется на наружных половых органах. Также возможны сопутствующие инфекции, которые требуют лечения. В данном случае выбор других препаратов происходит индивидуально.

Мужчинам для излечения достаточно только антибиотиков, однако лечение трихомонады у женщин сопряжено с восстановлением микрофлоры влагалища. Для этого принимают один из следующих препаратов:

Выбор препарата, курс и дозировку следует подбирать только после консультации с врачом.

Народные средства

Народные методы лечения эффективны на начальных стадиях трихомониаза или в качестве дополнительной терапии при стандартном лечении. Также их используют при наличии противопоказаний к метронидазолу или его непереносимости. Рассмотрим несколько домашних способов:

  1. Чеснок. Подходит для мужчин и женщин. Зубчики чеснока очищают от кожуры и выдавливают из них сок, который принимают по половине чайной ложки трижды в день. Желательно пить сок до или во время еды, причем каждый раз готовить свежую порцию, так как чеснок быстро теряет свои полезные свойства. Длительность курса составляет 30 дней.
  2. Алоэ. Данный способ подходит только для женщин. Листья алоэ очищают от кожуры и выдавливают из них сок. Средство принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Кроме этого, в соке смачивают ватный тампон и помещают его на ночь во влагалище. Лечение длится 30 дней, затем делается перерыв в 2 недели и курс повторяется, даже если болезнь прошла.
  3. Ромашка. Лечение подходит как мужчинам, так и женщинам. Для приготовления следует взять 5 столовых ложек ромашки и залить их двумя стаканами кипятка. Настой выдерживается 2 часа и процеживается. Его принимают по половине стакана дважды в день перед приемом пищи. Это отличное бактерицидное средство, уничтожающее бактерий и укрепляющее иммунитет. Женщинам можно спринцеваться при трихомониазе настоем или умывать им половые органы вместо обычной воды.
  4. Мед. Способ подходит для обоих полов. Для начала следует рассасывать во рту каждое утро по 1 столовой ложке меда, именно медленно рассасывать, а не проглатывать. Далее следует растворить в стакане теплой воды 2 столовые ложки меда. Мужчины подмываются полученным раствором, а женщины смачивают ватный тампон и вводят его во влагалище на ночь. Курс лечения неограничен.
  5. Облепиховое масло. Рецепт только для женщин. В облепиховом масле тщательно смачивают ватный тампон, который затем вводят во влагалище на 12 часов. Данную процедуру проводят раз в сутки. Общий курс составляет 2 недели.
  6. Уксус. Только для мужчин. В 1 л воды растворяют столовую ложку уксуса (9%). В растворе следует тщательно умывать половой член на протяжении 2-х недель.
  7. Травы. Способ подходит мужчинам и женщинам. Следует взять по 1 чайной ложке каждой из следующих трав: чистотел, черемуха, календула и цветки сирени. Все ингредиенты заливают 1 л воды и доводят до кипения, после чего держат на малом огне еще 5 минут и снимают с плиты. Полученный отвар процеживают после остывания и применяют для ванночек мужчинами и для спринцевания женщинами. Процедуру проводят ежедневно на протяжение месяца. Это поможет уничтожить бактерии и восстановить микрофлору влагалища.

Профилактика

Для того, чтобы избежать появления заболевания или возможных рецидивов, следует соблюдать ряд полезных рекомендаций:

  • всегда пользоваться презервативами при половом акте;
  • следить за гигиеной половых органов;
  • воздержаться от беспорядочных половых связей с разными партнерами;
  • в общественных местах всегда использовать полотенце или другие чистые вещи при контакте с окружающей средой, например, скамейкой в раздевалке или полкой в парилке;
  • ни в коем случае не надевать чужое нижнее белье или пользоваться чужими средствами личной гигиены (мыло, полотенце);
  • следить за состоянием иммунитета и вовремя лечить любые инфекционные заболевания;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Лучшая профилактика заболевания – защищенный секс

Трихомониаз – коварное заболевание, которое доставляет массу проблем своими симптомами, что отражается на личной жизни. Домашний способ лечения трихомоназа подходит на начальной стадии, когда можно вылечиться с помощью обычных антибиотиков (метронидазола) или средств народной медицины (ромашки, меда). В более тяжелых случаях потребуется контроль врачей, так как есть риск серьезных осложнений в виде бесплодия и простатита у мужчин. Следует принимать меры при первых симптомах заболевания, что поможет раньше излечиться, так как болезнь самостоятельно не пройдет, а только ухудшит состояние.

Источник: zdorov-doma.ru

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Трихомониаз. Симптомы и лечение трихомониаза.

ТРИХОМОНИАЗ.

Трихомониаз – инфекционное заболевание, вызыающее воспалительный процесс различных органов мочеполовой системы.
Возбудитель трихомониаза – Trichomonas vaginalis, одноклеточная бактерия класса жгутиковых, что обеспечивает подвижность бактерии.
Наиболее распространеннная из половых инфекций.

Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта. Трихомонады могут обитать не только в половых органах, но и даже в крови, куда проникают через лимфатические пути, межклеточные пространства.
Трихомонады могут видоизменяться, маскироваться под клетки плазмы крови (тромбоциты, лимфоциты), способны жить в симбиозе с такими бактериями, как хламидии, гонококк, микоплазма, уреаплазма, кандида, цитомегаловирус и другие. Подвижные трихомонады могут разносить других микробов по мочеполовой системе и по кровеносным сосудам.
В настоящее время есть версии, что трихомонады также могут способствовать развитию диабета, мастопатии, аллергии и даже рака шейки матки.

Пути передачи.
Передается в основном половым путем, но может передаваться и бытовым путем – через полотенце, мыло, постельные принадлежности.

Течение.
Инкубационный период
трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Возможно течение в стертой форме.
Первые симптомы могут проявиться через несколько месяцев после заражения при снижении иммунитета или обострении других хронических инфекций.
Трихомониаз может протекать в острой, подострой, хронической формах и проявиться как бессимптомное носительство.

Симптомы трихомониаза.
Симптомы трихомониаза проявляются по разному у женщин и мужчин.

У мужчин, часто, присутствие трихомонад проходит с незначительной симптоматикой, поэтому они зачастую являются носителями трихомонад. Если трихомониоз своевременно не лечится, то переходят в хроническую форму.
У мужчин может появляется жжение в области уретры, слизистые выделения по утрам, наличие болей, которые отдают в прямую кишку.
Это может стать причиной следующих заболеваний:

  • Негонококкового хронического уретрита,
  • Хронического простатита,
  • Эпидидимита,
  • Проктита,
  • Вызывает снижение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, что приводит к мужскому бесплодию.

У женщин наблюдаются выделения серо-желтого цвета, пенистые и с неприятным запахом, зуд наружных половых органов и покраснение, отечность, болезненность внизу живота. При остром процессе количество выделений обильное, при хроническом трихомониазе отмечаются незначительные слизистые выделения из влагалища и уретры.
Трихомониаз вызывает следующие заболевания у женщин:

  • Кольпит,
  • Цервицит,
  • Бартолинит,
  • Уретрит,
  • Цистит,
  • Проктит,
  • Аднексит.
  • При несвоевременном или надекватном лечении хронический трихомониаз вызывает хроническоий аднексит, который проявляется тупыми тянущими болями внизу живота. В результате воспаления может развиться непроходимость маточных труб, что может вести к бесплодию.
  • Возможно инфицирование плода во время родов от матери к ребенку.

Диагностика.

  • Общий мазок отделяемого уретры или влагалища,
  • Бактериологический посев отделяемого уретры или влагалища,
  • Полимеразная цепная реакция – ПЦР-диагностика,
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение антител,
  • Кольпоскопия у женщин.

Лечение трихомониаза.

Более эффективным является комбинированное лечение с одновременным применением пероральных и местных антибактериальных препаратов.

1. Пероральные антибактериальные препараты.

  • Лечение трихомониаза комплексное, назначают один из препаратов Группы 5-нитроимидазолов.
    Препараты обладают Противомикробными, Антибактериальным, Противопротозойным и Трихомонацидным эффектами.
    Метронидазол – принимать по 200г 3раза в сутки или по 500г 2 раза в сутки, в течение 7 дней.
    Орнидазол – принимать по 500 мг 2 раза в течении 5 дней или 1,5 грамма – однократно;
    Тинидазол – принимать по 500 мг 2 раза в течении 5 дней или 2,0 грамма – однократно.

Принимать любой из этих препаратов надо после еды.
Дозировка для детей определяется из расчета 7,5мг/кг массы тела ребенка, через каждые 8 часов (3раза в день).

  • Макмирорпроизводное нитрофурана , в виде таблеток.
    При вагинальных инфекциях взрослым по 200 мг 3 раза в сутки, в течение 7-10 дней.
    Для детей рекомендуемая суточная доза составляет 10 мг/кг/сут в 2 приема ежедневно в течение 10 дней.

2. Местные Антибактериальные препараты. Женщинам одновременно с приемом внутрь, могут назначать :

  • Макмирор в виде вагинальных свечей – по 1 свече в день.
  • Тержинан (Тернидазол – производное имидазола, оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности гарднерелл. Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов; Неомицина сульфат – антибиотик широкого спектра действия;
    Преднизолоноказывает противовоспалительное действие.) вагинальные таблетки.
    Назначается: по 1 вагин. таблетке на ночь в течение 10 дней;
  • Полижинакс в виде вагинальных капсул (содержит два антибиотика: Неомицин и Полимиксин В). Неомицин – аминогликозид широкого спектра действия, активен в отношении большинства кокков, коринебактерий, стафилококков, энтерококков, Е. сoli, Enterobacteraerogenes, Haemophilusinfluencae, Klebsiellapneumoniae, Proteusvulgaris.
    Полимиксин В – антибиотик полипептидной группы, активен в основном в отношении Pseudomonasaeruginosa.
Читайте также:  Вирус эпштейн барра как лечить

3. Энзимотерапия и другие восстанавливающие организм средства также могут применяться, в зависимости от показаний и состояния пациента.

Лечение должны проходить оба половых партнера. Половая жизнь во время лечения исключается.
При лечении ПРОТИВОПОКАЗАНО принятие алкоголя!
Трихомониаз считают излечённым, когда возбудитель при диагностике не выявляется, и клинических симптомов не наблюдается в течение 1-2 месяцев у мужчин и 2-3 месяца у женщин.
Выработка антител против возбудителя трихомониаза не образует стойкого иммунитета, после лечения можно снова заболеть при повторном заражении.

Источник: www.medglav.com

Трихомониаз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает одно из первых мест среди ИППП.

Код по МКБ-10

Причины трихомониаза

Трихомониаз вызывается простейшим Trichomonas vaginalis. Большинство мужчин, инфицированных Т. vaginalis, не имеют симптомов, хотя у небольшого количества выявляется негонорейный уретрит. У женщин, большинство из которых имеет симптомы, Т. vaginalis вызывает характерные диффузные выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом и явления раздражения вульвы, хотя многие женщины имеют незначительные симптомы. Недавно получены доказательства возможной связи между трихомониазом влагалища и неблагоприятными исходами беременности, особенно ранним разрывом плодного пузыря и преждевременными родами).

Trichomonas vaginalis – жгутиковое простейшее. вызывающее инфекцию, которая у взрослых передается исключительно половым путем. Трихомонада представляет собой одноклеточный паразит, признаками которого являются:

  • способность повторять рельеф эпителиальной клетки, проникать в межклеточные пространства и инвагинировать в клетку хозяина;
  • фиксировать на своей поверхности большое количество антитрипсина, что обеспечивает защиту;
  • зависимость вирулентности от их гемолитической активности;
  • инфекция развивается только после интравагинальной или интраурстральной инокуляции микроорганизма;
  • наличие на поверхности трихомонад протеолитических ферментов, которые способствуют значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточные пространства токсических продуктов обмена бактерий сопутствующей флоры;
  • выраженный хемотаксис полиморфно-ядерных лейкоцитов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы трихомониаза

Клинические проявления у женщин характеризуются выделениями из влагалища жидкими, зеленовато-желтого цвета – до 70 %, от 10-30 % случаев – пенистыми. Пациентки отмечают зуд и жжение в области вульвы, дизурические явления, которые усиливаются во время менопаузы. У 30-50 % больных жалобы отсутствуют. Основной очаг поражения – влагалище, уретра, влагалищная часть шейки матки. Кожа и слизистые больших половых губ, преддверия и влагалище отечны, гиперемированы, покрыты выделениями. Характерны жидкие, гнойные, пенистые выделения зеленовато-желтого цвета. При осмотре в зеркалах: шейка матки отечна, па ней имеются точечные геморрагические участки с признаками эрозии. Этот признак типичен для трихомониаза и обнаруживается у 40 % женщин при кольпоскопии.

Осложнения трихомониаза у женщин наблюдаются в виде вульвита, бартолинита, эндоцервицита, разрыва плодного пузыря, преждевременными родами и бесплодием.

Показания для лабораторного исследования на трихомониаз у женщин

Изменение характера влагалищных выделений по сравнению с нормой, обнаружение трихомониаза у полового партнера, отсутствие положительных изменений характера влагалищных выделений после эмпирического лечения, остающийся зуд вульвы после эмпирического лечения противогрибковыми препаратами.

Клинические проявления трихомониаза у мужчин протекают по типу транзиторного и бессимптомного носительства, которое наблюдается у 10-36 %. Симптоматические жалобы – ощущение жжения в мочеиспускательном канале, отмечаются скудные серые или беловато-водянистые выделения. Также наблюдаются дизурические явления.

Осложнения трихомониаза у мужчин диагностируются в виде эпидидимита, простатита, везикулита, стриктуры уретры, эректильной дисфункции и бесплодия.

Показания для лабораторного тестирования на трихомониаз у мужчин

Выделения из уретры, дизурия, жжение и зуд в мочеиспускательном канале, раздражение в области полового члена, репродуктивные нарушения, эриктильная дисфункция, орхоэпидидимит, простатит.

Классификация трихомониаза

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:

  1. свежая, острая, подострая, торпидная (малосимптомная);
  2. хроническая (торпидное течение и давность заболевания свыше 2-х месяцев);
  3. трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лабораторная диагностика трихомониаза

Проводят микроскопию нативного и окрашенного препарата. В нативных препаратах влагалищная трихомонада определяется по грушевидной или овальной форме тела величиной немного больше лейкоцита, характерным толчкообразным движением и жгутиком. Преимуществом исследования трихомонад в окрашенных препаратах является возможность их исследования спустя длительное время после взятия материала. В окрашенных препаратах (метиленовым синим, по Граму) они имеют овальную, круглую или грушевидную форму с хорошо выраженными контурами и нежно-ячеистым строением цитоплазмы.

Для выявления более тонкого строения трихомонад применяют более сложные методы окраски (по Романовскому-Гимзе, Гейденгайну, Лейшману). Эти методы позволяют выявить возбудителя заболевания от 40 до 80 % случаев.

Культуральные исследования с использованием специальных сред позволяют выявить до 95 % случаев.

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение трихомониаза

Эффективен метронидазол (трихопол, флагил). Метронидазол применяют по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней; на курс – 0,5 г или первые 4 дня по 0,25 г 3 раза в день, остальные 4 дня – по 0,25 г 2 раза в день; на курс – 5,5 г. Типидазол (фазижин) назначают однократно в дозе 2,0 г (четыре таблетки). При резистентности трихомониаза к метронидазолу эффективен орпизол (орпидазол). При неосложненном трихомониазе его применяют по 1,5-2.0 г однократно, при осложненном – по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Рекомендованная схема лечения трихомониаза

Метронидазол 2 г перорально однократно.

Метронидазол 500 мг дважды 2 раза в день в течение 7 дней.

В США для лечения трихомониаза используется только пероральный метронидазол. Рандомизированные испытания показали, что вероятность излечения при использовании рекомендованных схем с метронидазолом составляет приблизительно 90%-95%, лечение половых партнеров может повысить этот уровень излечиваемости. Лечение пациентов и половых партнеров приводит к исчезновению симптомов, микробиологическому излечению и снижению вероятности передачи инфекции. Метронидазол-гель был одобрен для лечениябактериального вагиноза, но как и другие местные антибактериальные препараты, концентрация которых не достигает терапевтического уровня в уретре или в бартолиновых железах, он значительно менее эффективен для лечения трихомониаза, чем пероральные препараты метронидазола и, поэтому, не рекомендуется для использования. Некоторые другие местные антибактериальные препараты используются для лечения трихомониаза, но, вероятно, их эффективность не выше, чем у метронидазол-геля.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение не является необходимым для мужчин и женщин, у которых исчезли симптомы после лечения, или кто изначально не имел симптомов.

Инфекции, вызванные штаммами Т. vaginalis со сниженной чувствительностью к метронидазолу, могут встречаться. Однако большинство из этих микроорганизмов элиминировались после применения более высоких доз препарата. Если нарушается режим лечения, пациент должен быть пролечен повторно по схеме: метронидазол 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Если лечение снова неэффективно, необходимо назначить пациенту метронидазол 2 г один раз в день в течение 3-5 дней.

Пациенты, у которых инфекция подтверждена выделением культуры, а лечение, проведенное по схемам, рекомендованным в этом руководстве, оказалось неэффективным, и у которых исключена реинфекция, должны быть проконсультированы у эксперта; доступны консультации из CDC. При оценке таких случаев необходимо определение чувствительности Т. vaginalis к метронидазолу.

NB! FDA одобрил применение Флагила 375™ – два раза в день в течение 7 дней – для лечения трихомониаза, на основании фармакокинетического сходства с применением метронидазола 250 мг три раза в день ежедневно в течение 7 дней. Однако нет клинических данных, подтверждающих клиническое сходство этих двух схем.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ведение половых партнеров

Половые партнеры должны быть пролечены. Пациентов следует предупреждать о необходимости избегать половых сношений до излечения. При отсутствии микробиологического подтверждения излечения это означает – до момента завершения лечения и отсутствия у пациента и его партнеров симптомов заболевания.

Читайте также:  Стригущий лишай у человека чем лечится

Особые замечания

Аллергия, непереносимость и побочные эффекты

Эффективных альтернативных метронидазолу схем лечения не существует. Пациентам с аллергией к метронидазолу может быть назначена десенсибилизация.

Пациентки могут быть пролечены метронидазолом в дозе 2 г в однократно.

Лица с ВИЧ-инфекцией и трихомониазом должны получать такое же лечение, как и пациенты без ВИЧ-инфекции.

Источник: ilive.com.ua

Как проходит лечение трихомониаза у женщин: препараты и схема

Трихомониаз — распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Особенно часто оно встречается у женщин. Согласно статистике этот диагноз ставится примерно 55-65% представительниц слабого пола. Среди мужчин больных гораздо меньше — около 15%. Болезнь довольно опасна, так как способна вызывать тяжелые осложнения, среди которых бесплодие и даже рак. Возникают они только в том случае, если пациентка избегает лечения. Можно ли полностью вылечить трихомониаз у женщин и какие препараты для этого требуются?

Особенности лечения у женщин

Женский организм гораздо сложнее мужского. Это выражается, например, в том, что возбудитель трихомониаза может не вызывать болезни и никак не беспокоить девушку, однако сделает ее переносчицей инфекции. Кроме того, женщины обладают более сложным иммунитетом и обменом веществ, что усложняет терапию. Исходя из этого можно выделить несколько отличительных особенностей лечения трихомониаза у женщин:

  • Если мужчина может вступать в половые связи в процессе терапии, хоть и с предохранением, то дамам желательно вовсе исключить секс на это время.
  • Прием медикаментов не должен продолжаться более 10 дней. Если этого времени не хватило, то врач назначает другие способы лечения.
  • Женщинам следует проходить дополнительную диагностику после окончания курса. Это делается в течение трех менструальных циклов.

Главное условие избавления от трихомониаза — комплексный подход. Причина в том, что трихомонады с течением времени могут вырабатывать стойкость к некоторым медикаментам, а значит, одного лекарства не хватит.

Постоянный половой партнер пациентки должен проходить параллельный курс лечения. Если болезнь есть у женщины, то почти гарантированно есть и у ее мужчины.

Схема лечения трихомониаза у женщин

Возбудитель трихомониаза как таковой бактерией не является. По этой причине применение антибактериальных препаратов почти никогда не приносит положительного эффекта. В целом лечение заболевания заключается в следующих мероприятиях:

  • ликвидация микроорганизмов с помощью противотрихомонадных препаратов;
  • восстановление нормальной вагинальной микрофлоры;
  • восстановление функциональности мочеполовой системы;
  • укрепление иммунитета путем приема специальных средств и нормализации режима питания;
  • окончательная ликвидация симптоматики недуга.

Если трихомониаз успел дать осложнения, то последний этап терапии должен заключаться в их устранении. Чаще всего это будет выглядеть как лечение другой болезни, источником которой стала уже излеченная патология.

Залог успеха — комплексный подход к терапии. Если проигнорировать что-то из списка, обозначенного выше, то все лечение нужно будет начинать заново, а это дополнительная нагрузка на организм. Кроме того, существенно увеличится риск развития тяжелых осложнений. Правильное лечение может назначить только врач.

Помимо этого, стоит проследить за верным ходом терапи

и полового партнера пациентки. Если он не пройдет курс лечения или вовсе проигнорирует его, то повторное заражение — вопрос времени. Причем рецидив лечится сложнее, так как трихомонады вырабатывают устойчивость к активным веществам медикаментов.

Народные средства при лечении этой болезни допустимы, однако задача их — укрепить организм и восстановить микрофлору влагалища. Полностью заменять такими средствами специальные препараты не стоит.

Препараты для лечения

Основа лечения заключается в приеме таблеток. Инъекции, которые иногда применяются при терапии, являются дополнительным средством. Ниже рассмотрим основные средства, используемые для исцеления от трихомониаза:

К препаратам этой группы также относятся:

  1. «Флагил». ‎От 122 до 924 рублей;
  2. «Клион». Около 83 рублей;
  3. «Трихопол». ‎От 97 до 340 рублей.

Эти таблетки оказывают губительное воздействие на все разновидности возбудителя заболевания. Особенно эффективны они против урогенитальных трихомонад. После приема активные вещества быстро впитываются в кровь через желудок. Накапливаясь в организме, средство достигает концентрации, безвредной для человека, но убивающей микроорганизмы.

Выпускаются эти медикаменты в форме таблеток по 0,25 и 0,5 г, а также в виде вагинальных свечей по 0,5 г. Существует две схемы приема препарата:

  1. В первый день лечения следует принять три таблетки по 0,5 г с восьмичасовым интервалом. В последующие сутки доза препарата уменьшается на одну таблетку. Через 6 дней курс останавливается, а общая доза принятых таблеток должна составить 3,75 г.
  2. Два раза в день с двенадцатичасовым интервалом следует принимать две таблетки по 0,25 г. Лечение длится в течение 10 дней. Тонкость в том, что параллельно требуется использовать одну вагинальную свечу (0,5 г) в день.
  • Тинидазол

Также может встречаться под наименованиями «Триконидазол» и «Фазижин». По своему воздействию практически идентичен метронидазолу. Принимать препарат следует по одной из двух схем:

  1. разово 4 таблетки по 0,5 г;
  2. каждые 15 минут в течение часа по одной таблетке.

Обратите внимание, что этот медикамент нельзя использовать во время первого триместра беременности, кормящим матерям и при активных заболеваниях ЦНС. Стоимость упаковки колеблется в диапазоне от 20 до 35 рублей.

Разнообразием схем применения это средство похвастаться не может. Принимать следует по 300 мг препарата дважды в день. Из перечисленных медикаментов клиндамицин самый эффективный и быстродействующий. Противопоказания идентичны тем, что есть при приеме тинидазола. Стоимость препарата соответствует результативности — от 400 до 550 рублей.

Нельзя использовать эти препараты без назначения врача. В противном случае возможны серьезные побочные эффекты. Кроме того, эффективность терапии может существенно снизиться.

Дополнительные способы лечения

Для снижения интенсивности симптоматики и быстрого восстановления пораженных тканей врачи нередко назначают кремы для местного применения и вагинальные свечи. Используются они только для дополнительного воздействия, основными средствами их считать нельзя:

  • «Орнидазол». Выпускаются в дозировке 0,5 г. Применять следует раз в день в течение 6 суток. Стоимость упаковки — около 150 рублей.
  • «Гиналгин». Вагинальные таблетки. Используются раз в сутки на протяжении 10 дней. Цена — от 250 до 350 рублей.
  • «Клиндамицин». Крем местного воздействия, который используют для снятия воспалительных процессов. Применять нужно раз в сутки не более 4 дней подряд. Стоимость — около 550 р.

Как таковых побочных эффектов эти средства не вызывают. Тем не менее консультация врача необходима. Обратите внимание, что клиндамицин продается по рецептам.

Лечение при беременности

Во время ожидания рождения ребенка не рекомендуется принимать таблетки. Врачи обычно назначают препараты местного применения. Самые популярные среди них:

  • «Полижинакс». От 380 до 649 рублей;
  • «Гинезол»;
  • «Тержинан». От 362 до 475 рублей;
  • «Клотримазол». От 16 до 172рублей;
  • «Бетадин». От 167 до 818рублей.

Данные медикаменты совершенно безопасны для будущего ребенка. Они не способны привести к дефектам плода, а также не мешают его нормальному развитию.

Во втором и третьем триместре допускается лечение средствами, содержащими имидазол. К ним относятся:

  • «Атрикан»;
  • «Тинидазол». От 23 до 52 рублей;
  • «Наксоджин». Около 303 рублей;
  • «Метронидазол». ‎От 43 до 177 рублей.

Консультация врача при лечении болезни во время беременности необходима. Более того, осуществлять терапию следует строго под присмотром специалиста. Дозировки назначаются минимальные, курс лечения короткий. Особенность такого режима в том, что вероятность рецидива существенно выше, чем при классической терапии. В то же время существенно снижается лекарственная нагрузка на организм матери и ее ребенка.

Хоть элементы самолечения и допустимы в некоторых случаях, при беременности использовать их запрещено.

Профилактика

Трихомониаз возникает из-за проникновения в организм простейших микроорганизмов. Усугубляется ситуация в случае ослабленного иммунитета и при сопутствующих простудных заболеваниях. Средства профилактики просты:

  • никаких случайных половых связей (если очень хочется, то следует пользоваться презервативом);
  • не стоит пользоваться чужими полотенцами и нижним бельем;
  • нужно соблюдать правила личной гигиены;
  • следует регулярно проходить обследование у гинеколога и венеролога;
  • рекомендуется разнообразить рацион овощами и фруктами для укрепления иммунитета.

Кроме того, нельзя забрасывать лечение выявленного ранее трихомониаза. В противном случае рецидив практически неизбежен.

Трихомониаз очень распространен среди женщин. После выявления заболевания следует пройти курс терапии, который включает в себя не только избавление от возбудителя недуга, но и укрепление иммунитета, а также снятие симптомов. Во время беременности нужно соблюдать особую осторожность — некоторые препараты могут нанести вред будущему малышу. Вы можете посмотреть этот видеоролик, где подробно рассказывается о трихомониазе, ее причинах, а также вариантов лечения.


Источник: myvenerolog.com