Мочевина и креатинин в крови
Зачем сдавать анализы крови на мочевину и креатинин?
Анализ крови на мочевину и креатинин назначают для оценки функции почек. Дело в том, что показатели креатинина и мочевины в крови отражают скорость клубочковой фильтрации, который является основным параметром, необходимый врачу для оценки функций этого органа. Независимо от причины, болезнь почек всегда сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с которой неразрывно связана также тяжесть заболевания. Также анализ мочевины/креатинина помогают оценить работу почек.
Скорость клубочковой фильтрации
СКФ у нормального человека составляет около 125 мл/мин, что является показателем здоровых, рабочих почек. Если СКФ, а значит, и работоспособность почек, снижается, мочевина и креатинин выделяются в моче в уменьшенном количестве. При этом содержание мочевины и креатинина в крови увеличивается.
Чтобы быть надежным показателем здоровья и болезни почек и точно отражать СКФ, креатинин и мочевина должны удовлетворять следующим параметрам:
- Они должны выделяться только почками.
- Клубочки почек должны обладать способностью беспрепятственно и свободно отфильтровывать эти вещества из крови.
- В идеале, концентрация этих веществ в крови не должна трансформироваться под влиянием диеты или изменения обмена веществ.
Ни один из вышеперечисленных пунктов невыполним для креатинина и мочевины, а значит, их содержание в плазме не являются точными показателями СКФ. Минимальные понижения или повышения значений клубочковой фильтрации неспособен обнаружить анализ мочевины. Креатинин, измеряемый в плазме крови также с этим не справится. Но считается, что креатинин является более точным показателем для оценки функции почек.
Мочевина – что это такое?
Мочевина – это продукт обмена веществ в печени, который образуется во время распада белков на аминокислоты. Другое название этого вещества – карбамид, который чаще используется для названия удобрения в сельском хозяйстве. В процессе распада карбамида образуется аммиак, который дальше превращается печенью в менее токсичную мочевину, которая и определяется исследованием крови.
В состав мочевины и аммиака входит азот. Многие считают, что карбамид и азот мочевины – взаимозаменяемые понятия, поскольку мочевина содержит этот компонент. Как карбамид, так и азот мочевины, являются «методом транспортировки», который использует организм, чтобы избавиться от избытка азота.
Мочевина выделяется печенью в кровь и дальше поступает в почки, где отфильтровывается и уходит в мочу. Поскольку этот процесс непрерывен, в крови всегда можно обнаружить некоторое количество карбамида. Большинство заболеваний, влияющих на почки или печень, могут повлиять на количество мочевины в крови. Если увеличенное количество карбамида вырабатывается печенью или если почки не срабатывают нормально и не могут отфильтровать полностью отходы из крови, в крови возникает повышение мочевины. При значительном повреждении печени и ее заболевании это может снизить производство карбамида. В таком случае возможно выявление пониженного уровня.
Особенности креатинина
Креатинин (creatinine) – это продукт распада, который образуется у мускулах после расщепления на составные части креатина. Это вещество удаляется из тела почками, которые почти полностью отфильтровывают его из крови в мочу. К тестам креатинина относятся анализ плазмы на creatinine и моча на креатинин.
Креатин является частью энергетического обмена веществ, который организм использует для сокращения мышц.
Как креатинин, так и креатин организм вырабатывает с приблизительно постоянной скоростью. Поскольку почти весь креатин отфильтровывается из крови почками и выделяется в мочу, уровень creatinine в крови обычно является надежным показателем функционирования почек.
Количество выработанного креатинина зависит от роста и веса пациента, а также количества у него мышечной массы. По этой причине норма креатинина у мужчин отличается повышенными значениями. Биохимический анализ крови на креатинин часто совмещается с другими анализами. Анализ мочи на креатинин обычно проводится измерением количества в суточном сборе. Перед сдачей этих анализов врач обычно инструктирует пациента не употреблять мяса или в течение небольшого периода времени вообще воздержаться от пищи для того, чтобы не появился временный высокий креатинин. Вообще, слежение за своим питанием и не злоупотребление белковой пищей – один из ответов на вопрос, как понизить креатинин.
Увеличение creatinine в плазме почти всегда говорит о снижении СКФ, и причина этому – в почках. Однако если сокращение СКФ связано с увеличением в плазме мочевой кислоты, это скорее всего говорит, что почки здесь не при чем. Поэтому эти два компонента измеряются в анализах вместе, чтобы установить почечные и непочечные причины.
Как определяют соотношение карбамида к креатинину
Количество мочевины в крови может измеряться как в мг/дл, так и в моль/л. Эти две различные величины приводят к двум различным методам выражения соотношения карбамида и креатинина:
- Если соотношение измеряется в мг/дл, нормальные значения соотношения мочевина/ creatinine составляют 8-15. Предельным уровнем, выше которого проявляется патология, является 20.
- При измерении соотношения мочевина/креатинин в моль/л, его значение делится на 1000. Это необходимо для того, чтобы перевести значения креатинина в» микромолях на литр» в «миллимоли на литр», в которых измеряется мочевина. Нормальные значения в миллимоль/л значительно выше, чем в мг/дл, и составляют от 40 до 100.
Увеличение соотношения содержания в плазме крови карбамида к creatinine может выдать несколько результатов. Первый – это увеличение мочевины в плазме и нормальное содержание креатинина. Второй – нормальное количество карбамида и уменьшение creatinine. Третий – увеличение мочевины в большей степени, чем увеличение креатинина.
Уменьшение значения этого соотношения встречается реже, чем его увеличение и, поэтому имеет меньше клинического значения. Это бывает в результате редких генетических заболеваний или завершающих стадий болезни печени.
В следующей таблице указано сравнение мочевины и креатинина в качестве маркеров СКФ:
Критерии, согласно которым проводится оценка способности карбамида и креатинина точно оценивать СКФ | Мочевина | Креатинин |
Выделение только при помощи почек | Не полностью, поскольку небольшое количество (менее 10%) выделяется при помощи потения и кала. | Полностью. Почки являются обычным путем удаления creatinine в здоровом состоянии. Непочечные методы его выведения наблюдаются на заключительных стадиях болезни почек. |
Свободная фильтрация почечными клубочками | Да | Да |
Не выделяется и не всасывается обратно почечными канальцами | Различные количества мочевины всасываются обратно в кровь из фильтрата, в зависимости от состояния водного баланса организма, притока крови к почкам и т.д. Только 40-50% отфильтрованного карбамида появляется в моче | Креатинин практически не всасывается обратно и весь уходит в мочу. Небольшое количество выводится проксимальными канальцами. |
На концентрацию в крови влияет только СКФ, то есть она не зависит от диеты и имеет постоянную скорость | Не полностью, поскольку небольшое количество непочечных факторов влияет на производство и концентрацию мочевины, включая:
|
Выработка креатинина и его содержание в крови постоянно, и зависит от количества мышечной массы. |
Причиной увеличения соотношения мочевина/креатинин в плазме крови может быть обезвоживание, сердечная недостаточность (без вовлечения почек), кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Также может быть вызван катаболическим состоянием организма (перестает расщеплять белки) из-за травмы, тяжелой инфекции, голодания, кортикостероидных лекарств.
Если мочевина в плазме нормальная, тогда как creatinine в плазме уменьшен, это говорит о снижении мышечной массы. Также анализ карбамида в плазме может показать, что она диспропорционально повышается по сравнению с увеличением креатинина. Причиной этому может быть шок, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) из-за кровопотери, рвота. Также среди причин можно назвать кардиоренальный синдром (расстройство сердца и почек), сердечная недостаточность, гипотензия.
Таким образом, отклонение показателей мочевины и creatinine от нормы дает врачу все основания заподозрить недуг и направить пациента на дальнейшую диагностику. Затем по результатам обследования он назначает лечение.
Источник: 1diagnos.ru
Значение, норма мочевины и креатинин в крови
Для оценки функций почек и состояния организма в целом широко используются биохимические пробы мочи и крови. С их помощью становится возможным определить степень поражения почечной системы и метаболический сдвиг в обмене веществ. Двумя самыми важными параметрами в этом исследовании являются показатели мочевины и креатинина. Содержание их необходимо учитывать при лечении всё время, чтобы спрогнозировать результат.
Что обозначают эти показатели?
Креатинин представляет собой продукт метаболических биохимический реакций расщепления белков. Его образование происходит непрерывно и связано с обменно-энергетическими процессами в поперечнополосатых и гладкомышечных клетках.
Мышечное сокращение требует большого объёма энергии, а число мышц у взрослого человека превышает 650. Именно поэтому для обеспечения сократительной способности мускулатуры требуется мощный источник питания, чтобы обеспечить мышцы в случае экстренной ситуации.
Главным источником энергетического субстрата является содержание креатинфосфата, который под действием ферментативных систем организма переходит в другое соединение. Результат — получившаяся при биохимической реакции энергия используется для жизнедеятельности, а остатки выделяются с мочой.
Мочевина – это биологически активный итог распада азотосодержащих белков. При длительной трансформации белков происходит обезвреживание аммиака – опасного токсического вещества, угнетающего центральную нервную системы и вызывающего повреждения нейронов и других клеток организма. При расстройствах функции почек и почечной недостаточности может возрастать её количество.
Анализ крови на мочевину и креатинин необходимо проводить каждому пациенту, поступающему в стационар вне зависимости от его заболевания. Такое обследование позволяет выявить скрытые патологии.
Как проводятся анализы
В настоящее время используется измерение уровней мочевины и креатинина в двух биологических средах
Берется биохимический анализ крови натощак, а накануне рекомендуется соблюдать привычный для пациента режим питания. Показатели определяются в сыворотке или плазме крови, которые берутся из локтевого сгиба. Если для диагностического исследования используется плазма крови, в пробирку заранее добавляется антиагрегантный препарат.
Для проведения биохимической пробы мочи требуется наличие в медицинской лаборатории специальной ёмкости больших размеров. Пациента просят собрать в этот контейнер всю мочу, выделяемую им в течение суток. Во избежание внедрения посторонних примесей контейнер должен находиться в холодильнике в течение всего времени проведения исследования. Одновременно с этим оценивается концентрационная функция почек и явления почечной болезни. Такое обследование является критерием выбора при сложных ситуациях, когда в тканях накапливаются опасные вещества.
Нормы мочевины и креатинина крови
Всё количество мочевины и креатинина, имеющееся в теле, не может быть выведено одномоментно, что обеспечивает относительно постоянную концентрацию этих метаболитов в крови. Необходимо знать интервал допустимых значений, чтобы предположить наличие того или иного заболевания. Следует учитывать, что у людей разного возраста, пола и даже расы в разное время эти показатели могут значительно отличаться, и результат надо сравнивать с данными литературы.
Нормы креатинина крови:
- У мужчин нормальные значения — от 69 до 115 мкмоль.
- У женщины границами являются цифры от 54 до 98 мкмоль.
- При вынашивании в первом триместре нормальным значением является 25-71 единиц, во втором – 36-65, а в третьем – от 25 до 63.
- У детей первых дней жизни количество азотосодержащего продукта должно находиться в следующих пределах: 23-89 единиц, у младенцев первого года жизни от 18 до 99, у детей дошкольного и младшего школьного возрастов – от 29 до 67, а у подростков – от 45 до 92 мкмоль на литр.
Нормы мочевины крови:
- Мужчины имеют содержание мочевины в пределах от 3,9 до 7,4 ммоль.
- Для женщин этот промежуток держится в пределах от 2,1 до 6,8.
- В первом триместре беременности в пробах можно увидеть следующий результат: 2,5-7,2, во втором – 2,2-6,7, а в третьем триместре – от 2, 6 до 5,9 ммоль.
- Новорожденные дети и младенцы первого года жизни имеют уровень мочевины крови 1,3-5,4, школьники и дошкольники – 2,2-6,3, подростки – от 2,5 до 7,1.
Нормы мочевины и креатинина мочи
Посредством мочи элементы распада белков покидают тело практически полностью. Увеличение их свидетельствует о расстройствах в мочеполовой и обменной системах организма. Почки не справляются с выводом токсического вещества, которое вызывает обострение почечной недостаточности, а показатели анализов всё время растут.
Нормы креатинина мочи:
- У взрослых здоровых мужчин количество креатинина мочи составляет от 69 до 110 единиц.
- У женщин колеблется от 50 до 80.
- При вынашивании ребёнка в первом и втором периоде — от 30 до 70, а в третьем – от 27 до 99 единиц.
- Младенцы и дети первых дней жизни имеют норму от 19 до 75, а школьники и подростки – от 45 до 100.
Нормы мочевины в моче:
- У лиц мужского пола такое удовлетворительное значение составляет от 300 до 600 ммоль в сутки.
- У лиц женского пола уровень мочевины в пределах от 266 до 581 в сутки.
- При беременности наблюдается увеличение показателей в моче в пределах от 280 до 600 в сутки.
- У детей во младенчестве такое значение составляет от 67 до 132 в сутки, у школьников и дошкольников – 78-200, а у подростков — от 100 до 365.
Изменение количества креатинина мочи и крови
В клинической практике наиболее часто встречаются состояния, при которых процент креатинина мочи и в крови будет повышен. Само состояние гиперпродукции не доставляет каких-либо видимых неудобств, и проявляется лишь мышечными болями, повышенной утомляемостью, слабостью, в редких случаях присоединяется тошнота. Повышенное содержание креатинина при беременности негативно влияет на плод и может привести к развитию у него почечной патологии и болезни соединительного вещества.
Ведущие причины повышения концентрации:
- Интоксикация организма.
- Избыточное поступление белка: такое явление вызывает диета с избытком белков, спортивное питание.
- Беременность с тяжело протекающим гестозом и преэклампсией.
- Краш-синдром.
- Интенсивные физические нагрузки, направленные на прирост массы мышечного каркаса.
- Нарушение водного и электролитного баланса организма.
- Отдалённые последствия почечной недостаточности.
- Заболевания почек воспалительного характера.
- Воспалительный инфекционный процесс в печени.
- Алкогольные болезни печени и почек.
- Патология сосудов печени.
- Расстройства кровоснабжения и иннервации почек.
- Сахарный диабет первого и второго типа.
Причины снижения концентрации:
- Параличи и парезы.
- Тяжелая травма нервной системы.
- Дистрофия.
- Рак различных органов и тканей.
- Опухоли из кроветворной ткани.
- Опухоли почечной лоханки.
- Нарушение кислотно-щелочного баланса организма.
- Поражение вещества мозга при нейрохирургической операции.
Изменение уровня мочевины мочи и крови
Изменение концентрации мочевины служит важным диагностическим признаком при подозрении на патологию почек или нервной системы.
Причины увеличения концентрации:
- Сердечно-сосудистые заболевания, осложненные хронической сердечной недостаточностью.
- Амилоидное поражение почек.
- Туберкулезная инфекция почек.
- Воспалительные и инфекционные болезни почек.
- Шоковое состояние различной этиологии.
- Обезвоживание и потеря минеральных элементов.
- Синдромы мальабсорбции и мальдигестии.
- Ухудшение кровообращения в сосудах почек.
Причины уменьшения концентрации:
- Усиленное обратное всасывание.
- Беременность и лактация.
- Анорексия, истощение, вегетарианские и веганские диеты, где имеется низкое содержание белков.
- Заболевания печени с преимущественным повреждением паренхимы.
- Генетическая предрасположенность к снижению концентрации мочевины.
- Генетические аномалии развития почек.
- Патология лимфатических сосудов почек.
Источник: pochkam.ru
Анализ крови на мочевину и креатинин
Оставьте комментарий 66,940
Выписанный врачом биохимический анализ крови на мочевину и креатинин — еще один способ выявления нарушений метаболизма в человеческом организме. Мочевина и креатинин являются самыми первыми и главными показателями начальных и критических стадий почечных заболеваний, нарушений функций работы печени и дистрофии мышц. Креатинин и мочевина похожи как критерии оценки работы поченых фильтрующих клубочков, и их повышенный уровень является показателем изменений нормального естественного распада веществ, и поэтому анализ выписывается на одновременную проверку каждой составляющей.
Что показывает этот анализ?
Креатинин — результат естественного белкового обмена. Образуется он после расщепления креатининфосфата, в печени, далее входит в кровь как креатин и выводится вместе с мочой. Мочевина является основой мочи и нейтрализует аммиак, доводя уровень до нормального. Но в больших количествах аммиак опасен. Вместе с этим врач выписывает анализ на мочевую кислоту. Мочевая кислота отвечает за вывод пуринов из организма с помощью мочи. Ее повышенный уровень в крови и моче, в первую очередь, обнаруживается при нарушении фильтрации в почках.
При повышении показателя креатинина врач назначит дополнительные анализы.
Результаты анализа зависят от количества, потребляемого человеком белка, и его мышечной массы. Как правило, у мужчин повышенные показатели в сравнении с женщинами. У детей организм развивается, поэтому значения показателей могут отличаться друг от друга. На показатели влияет, кроме работы почек, работа печени, так как при пониженных показателях присутствуют подозрения на печеночную кому. Мочевина в крови повышается при любом поступлении белка в кровь, когда повышенный уровень креатинина достигается за более долгое время, при продолжительной неспособности почек полностью выводить креатинин.
Уровни креатинина
Норма креатинина
Возраст | Пол | Показатели (мкмоль/л) |
Дети (1―10 лет) | ― | 27―62 |
Подростки (10―19 лет) | ― | 44―88 |
Взрослые (до 60-ти лет) | Мужчины | 80―115 |
Женщины | 53―97 | |
Взрослые (60―90 лет) | Мужчины | 71―115 |
Женщины | 53―106 |
В анализе крови могут быть результаты ниже нормы. Такое происходит по причине определенных изменений состояния здоровья, например, голодание на протяжении долгого времени, беременность (первый и второй триместры, так как в это время почки работаю и за плод тоже), так как объем циркулирующей крови увеличен. Принимаемые человеком гормональные средства могут ложно снизить результаты креатинина в крови. Когда креатинин ниже?
Высокий уровень
В крови причины того, что повышен креатинин, и не касаться нарушений здоровья. Его повышенный уровень в крови — показатель чрезмерного неконтролируемого потребления белка и частых физических нагрузок (тело отличается высокой мышечной массой). Повышение креатинина в крови связано со следующими нарушениями обмена веществ:
- почечная недостаточность;
- лучевая болезнь;
- обезвоживание;
- гигантизм и другие заболевания эндокринной системы;
- повреждения мышечной ткани (механические и операционные).
Вернуться к оглавлению
Мочевина в крови
Норма мочевины
В норме принято считать, что у беременных уровень мочевины на порядок ниже, потому что почки работают и за плод тоже. У пожилых же параметры имеют тенденцию к увеличению. И, в отличие от нормальных показателей анализа на креатинин, нормальные параметры мочевины в крови не различаются по половому признаку.
Возраст | Нормальные показатели (ммоль/л) |
Дети (до 14-ти лет) | 1,8―6,4 |
Взрослые | 2,5―6,4 |
Пожилые (от 60-ти лет) | 2,9―7,5 |
Вернуться к оглавлению
Почему содержания мочевины повышено?
Результаты этого анализа используются врачами при диагностике и профилактики, а также для оценки тяжести патологий, показывает результат лечения и его эффективность. На мочевину в крови влияет физиологическое состояние организма и при высоком ее уровне выдвигаются подозрения на следующие заболевания:
- нарушение работы почек;
- сердечная недостаточность (инфаркт миокарда);
- опухоли;
- ожоги и обильные кровопотери;
- кишечная и мочевыводящая непроходимость;
- гормональные препараты.
Вернуться к оглавлению
Причины пониженного содержания мочевины
Понизить показатели мочевины, как и креатинина в крови, могут те же причины: беременность и продолжительные низкобелковые диеты. Кроме этого, снижение мочевины вызывают:
- прием гормонов роста;
- тяжелые заболевания печени;
- врожденная недостача специальных ферментов, которые участвуют в процессе образования мочевины;
- усиленная переработка и вывод белка.
Вернуться к оглавлению
Как сдать анализ биохимии крови?
Биохимический анализ сдается натощак. Как минимум за 8 часов нельзя кушать, пить разные напитки (сок, чай, кофе), и разрешено принимать только воду в ограниченных количествах. Перед сдачей анализа надо уточнить заболевания, которым человек болеет, и список лекарств, которые принимаются. Так как результаты могут быть повышенными после спортивных тренировок и употребления в пищу мяса и другой еды, содержащей белок, требуется за несколько дней, перед тем как сдавать анализ, не кушать белковую пищу и не заниматься спортом.
Лечение при повышении мочевины и креатинина в крови
После того как биохимия выдала высокие результаты мочевины и креатинина, врач, получив все дополнительные анализы, назначает соответствующее установленному диагнозу лечение. При почечной недостаточности, заболеваниях печени, нарушений гормонального баланса и других заболеваниях, которые могут привести к такому результату, врач назначает препараты, снижающие нагрузку на почки, контролируя и нормализуя процесс распада белков, и восстанавливают гормональный баланс.
Диета на время лечения
Если повышенный креатинин в крови, не сильно превышает норму, показатели корректируются на снижение с помощью изменения образа жизни.
При повышенном креатинине рекомендовано снижение физической нагрузки (полностью исключать ее нельзя, чтобы уровень мочевины не был резко снижен и не опустился ниже нормы). Важно соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 8-ми стаканов день. Кроме этого, назначается диета, где снижается уровень потребления белковой пищи до 200―250 г в день, при этом отказ от жирной белковой пищи в пользу телятины, белого мяса курицы, кролику.
Источник: etopochki.ru
Анализ крови на креатинин и мочевину – норма, расшифровка показателей
Анализ на креатинин и мочевину делается для диагностирования взаимообмена азотистых элементов в организме, а точнее их динамики транслокации и общего состояния метаболизма.
Анализ на креатинин и мочевину является достаточно важным биохимическим исследованием в лабораторных условиях для организма человека. Креатинин и мочевина представляют собой продукты конечного распада потребляемых и перерабатываемых веществ человеком. Именно с мочой выходит конечный продукт переработки, нейтрализуя опасный для организма аммиак, а пропускают микроорганизмы через себя почки.
Анализ на креатинин и мочевину – показания к исследованиям
Креатинин и мочевина являются важными веществами для нормального функционирования человеческого организма.
Креатинин несет аминокислотно-белковые обменные функции. Например, для спортсменов данное химическое содержание важно для качественной работы мышечных тканей, их правильного сокращения, обеспечивая экстренную помощь в «доставке» энергии при потребности. Постоянно образующееся вещество всегда присутствует в показателях результатов.
Мочевина является важной частью в постоянном процессе переработки аммиака в организме. Вырабатывается вещество в печени, выводится с уриной, где так же играет не последнюю роль, формируя концентрацию биологического материала.
Биохимический анализ крови на креатинин позволяет:
- выявлять воспалительные процессы, происходящие в легких;
- диагностировать нарушения в деятельности щитовидной железы;
- определять непроходимость кишечника;
- общие нарушения функционирования метаболизма в печени;
- диабет.
Анализ на концентрацию мочевины в крови позволяет:
- диагностировать цирроз печени;
- заболевания почек;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
- выявлять гепатит;
- определять уровень токсического поражения организма.
Биохимическое исследование крови на креатинин – норма и отклонения
Вывод креатинина из организма производится через почки. Зачем тогда делается биохимия крови на концентрацию креатинина? А делается потому, что некоторое количество вещества в крови находится в постоянном показателе. При этом существует понятие норма, соответствующая полу, возрасту, состоянию здоровья и другие факторы:
- качество питания;
- заболевания хронического характера;
- болезни внутренних органов;
- физическая активность.
В таблице ниже приведена норма концентрации креатинина для определенных групп населения.
Пол и группа возраста | Дети дошкольного возраста | Дети школьного возраста | Женщины | Мужчины |
Норма креатинина (мкмоль/литр) | 45 до 105 | 27 до 62 | 44 до 80 | 74 до 111 |
Норма содержания вещества у разных полов несколько отличается. Так у женской половины показатель несколько ниже, что поясняется:
- особенностями физиологического характера – меньшая мышечная масса;
- метаболизмом образования – низкая активность формирования вещества.
Расшифровка результатов исследований концентрации креатинина в крови может выказывать повышенный либо пониженный уровень:
- повышенный результат в значительном показателе может свидетельствовать о повреждениях мышечной ткани, сопровождающиеся симптоматикой;
- незначительное повышение может пройти для организма незаметно, поскольку креатинин не является веществом токсичным для человека.
Источник: testanaliz.ru
Зачем сдавать анализы крови на мочевину и креатинин?
Анализ крови на мочевину и креатинин назначают для оценки функции почек. Дело в том, что показатели креатинина и мочевины в крови отражают скорость клубочковой фильтрации, который является основным параметром, необходимый врачу для оценки функций этого органа. Независимо от причины, болезнь почек всегда сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с которой неразрывно связана также тяжесть заболевания. Также анализ мочевины/креатинина помогают оценить работу почек.
Скорость клубочковой фильтрации
СКФ у нормального человека составляет около 125 мл/мин, что является показателем здоровых, рабочих почек. Если СКФ, а значит, и работоспособность почек, снижается, мочевина и креатинин выделяются в моче в уменьшенном количестве. При этом содержание мочевины и креатинина в крови увеличивается.
Чтобы быть надежным показателем здоровья и болезни почек и точно отражать СКФ, креатинин и мочевина должны удовлетворять следующим параметрам:
- Они должны выделяться только почками.
- Клубочки почек должны обладать способностью беспрепятственно и свободно отфильтровывать эти вещества из крови.
- В идеале, концентрация этих веществ в крови не должна трансформироваться под влиянием диеты или изменения обмена веществ.
Ни один из вышеперечисленных пунктов невыполним для креатинина и мочевины, а значит, их содержание в плазме не являются точными показателями СКФ. Минимальные понижения или повышения значений клубочковой фильтрации неспособен обнаружить анализ мочевины. Креатинин, измеряемый в плазме крови также с этим не справится. Но считается, что креатинин является более точным показателем для оценки функции почек.
Мочевина – что это такое?
Мочевина – это продукт обмена веществ в печени, который образуется во время распада белков на аминокислоты. Другое название этого вещества – карбамид, который чаще используется для названия удобрения в сельском хозяйстве. В процессе распада карбамида образуется аммиак, который дальше превращается печенью в менее токсичную мочевину, которая и определяется исследованием крови.
В состав мочевины и аммиака входит азот. Многие считают, что карбамид и азот мочевины – взаимозаменяемые понятия, поскольку мочевина содержит этот компонент. Как карбамид, так и азот мочевины, являются «методом транспортировки», который использует организм, чтобы избавиться от избытка азота.
Мочевина выделяется печенью в кровь и дальше поступает в почки, где отфильтровывается и уходит в мочу. Поскольку этот процесс непрерывен, в крови всегда можно обнаружить некоторое количество карбамида. Большинство заболеваний, влияющих на почки или печень, могут повлиять на количество мочевины в крови. Если увеличенное количество карбамида вырабатывается печенью или если почки не срабатывают нормально и не могут отфильтровать полностью отходы из крови, в крови возникает повышение мочевины. При значительном повреждении печени и ее заболевании это может снизить производство карбамида. В таком случае возможно выявление пониженного уровня.
Особенности креатинина
Креатинин (creatinine) – это продукт распада, который образуется у мускулах после расщепления на составные части креатина. Это вещество удаляется из тела почками, которые почти полностью отфильтровывают его из крови в мочу. К тестам креатинина относятся анализ плазмы на creatinine и моча на креатинин.
Креатин является частью энергетического обмена веществ, который организм использует для сокращения мышц.
Как креатинин, так и креатин организм вырабатывает с приблизительно постоянной скоростью. Поскольку почти весь креатин отфильтровывается из крови почками и выделяется в мочу, уровень creatinine в крови обычно является надежным показателем функционирования почек.
Количество выработанного креатинина зависит от роста и веса пациента, а также количества у него мышечной массы. По этой причине норма креатинина у мужчин отличается повышенными значениями. Биохимический анализ крови на креатинин часто совмещается с другими анализами. Анализ мочи на креатинин обычно проводится измерением количества в суточном сборе. Перед сдачей этих анализов врач обычно инструктирует пациента не употреблять мяса или в течение небольшого периода времени вообще воздержаться от пищи для того, чтобы не появился временный высокий креатинин. Вообще, слежение за своим питанием и не злоупотребление белковой пищей – один из ответов на вопрос, как понизить креатинин.
Увеличение creatinine в плазме почти всегда говорит о снижении СКФ, и причина этому – в почках. Однако если сокращение СКФ связано с увеличением в плазме мочевой кислоты, это скорее всего говорит, что почки здесь не при чем. Поэтому эти два компонента измеряются в анализах вместе, чтобы установить почечные и непочечные причины.
Как определяют соотношение карбамида к креатинину
Количество мочевины в крови может измеряться как в мг/дл, так и в моль/л. Эти две различные величины приводят к двум различным методам выражения соотношения карбамида и креатинина:
- Если соотношение измеряется в мг/дл, нормальные значения соотношения мочевина/ creatinine составляют 8-15. Предельным уровнем, выше которого проявляется патология, является 20.
- При измерении соотношения мочевина/креатинин в моль/л, его значение делится на 1000. Это необходимо для того, чтобы перевести значения креатинина в» микромолях на литр» в «миллимоли на литр», в которых измеряется мочевина. Нормальные значения в миллимоль/л значительно выше, чем в мг/дл, и составляют от 40 до 100.
Увеличение соотношения содержания в плазме крови карбамида к creatinine может выдать несколько результатов. Первый – это увеличение мочевины в плазме и нормальное содержание креатинина. Второй – нормальное количество карбамида и уменьшение creatinine. Третий – увеличение мочевины в большей степени, чем увеличение креатинина.
Уменьшение значения этого соотношения встречается реже, чем его увеличение и, поэтому имеет меньше клинического значения. Это бывает в результате редких генетических заболеваний или завершающих стадий болезни печени.
В следующей таблице указано сравнение мочевины и креатинина в качестве маркеров СКФ:
Критерии, согласно которым проводится оценка способности карбамида и креатинина точно оценивать СКФ | Мочевина | Креатинин |
Выделение только при помощи почек | Не полностью, поскольку небольшое количество (менее 10%) выделяется при помощи потения и кала. | Полностью. Почки являются обычным путем удаления creatinine в здоровом состоянии. Непочечные методы его выведения наблюдаются на заключительных стадиях болезни почек. |
Свободная фильтрация почечными клубочками | Да | Да |
Не выделяется и не всасывается обратно почечными канальцами | Различные количества мочевины всасываются обратно в кровь из фильтрата, в зависимости от состояния водного баланса организма, притока крови к почкам и т.д. Только 40-50% отфильтрованного карбамида появляется в моче | Креатинин практически не всасывается обратно и весь уходит в мочу. Небольшое количество выводится проксимальными канальцами. |
На концентрацию в крови влияет только СКФ, то есть она не зависит от диеты и имеет постоянную скорость | Не полностью, поскольку небольшое количество непочечных факторов влияет на производство и концентрацию мочевины, включая:
|
Выработка креатинина и его содержание в крови постоянно, и зависит от количества мышечной массы. |
Причиной увеличения соотношения мочевина/креатинин в плазме крови может быть обезвоживание, сердечная недостаточность (без вовлечения почек), кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Также может быть вызван катаболическим состоянием организма (перестает расщеплять белки) из-за травмы, тяжелой инфекции, голодания, кортикостероидных лекарств.
Если мочевина в плазме нормальная, тогда как creatinine в плазме уменьшен, это говорит о снижении мышечной массы. Также анализ карбамида в плазме может показать, что она диспропорционально повышается по сравнению с увеличением креатинина. Причиной этому может быть шок, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) из-за кровопотери, рвота. Также среди причин можно назвать кардиоренальный синдром (расстройство сердца и почек), сердечная недостаточность, гипотензия.
Таким образом, отклонение показателей мочевины и creatinine от нормы дает врачу все основания заподозрить недуг и направить пациента на дальнейшую диагностику. Затем по результатам обследования он назначает лечение.
Источник: 1diagnos.ru