Как понять кровь в кале или нет

Положительный анализ на скрытую кровь в кале

При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.

Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.

Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Когда сдают тест

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
  • ложные позывы к дефекации;
  • частые запоры;
  • диарея;
  • потеря веса, отсутствие аппетита;
  • гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Как сдавать анализ

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Что значит, если результат положительный?

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

  • колоректальный рак;
  • опухоль;
  • язвенная болезнь;
  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника;
  • паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
  • изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
  • эрозивный эзофагит;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Как определяют наличие крови в кале

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

Источник: vrbiz.ru

Кровь в кале

Кровь в кале – часто встречающийся симптом. Количество и качество крови может быть различным, что, в свою очередь, говорит о разных заболеваниях.

Помарки крови на туалетной бумаге после дефекации. Это может свидетельствовать о наличии небольших дефектов перианальной кожи, связанных с воспалением кожи в этой зоне (перианальный дерматит). Причинами данного заболевания могут служить: нарушение кишечной флоры, нарушение флоры влагалища или местная (перианальная) инфекция, «пришедшая» извне (общественные бани, сауны, бассейны и пр.) Диагноз чаще всего ставиться на первичном осмотре, при нечеткой картине поражений кожи необходимо дополнительное исследование в виде мазка или посева с кожи в области анального отверстия (воронки).

Читайте также:  Кровоточит стоматит у ребенка

Причины выделения крови

  1. Наиболее часто встречающейся причиной выделения крови из анального канала является геморрой. При этом заболевании выделения крови чаще всего возникают в конце дефекации, а при «запущенном случае» могут быть и вне ее (при мочеиспускании, кашле, чихании, активных движениях в течении дня). Количество крови может быть различным – помарки на туалетной бумаге, «капли» на нательном белье, иногда выделения крови могут быть даже «струей». Кровь чаще всего яркого, алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами (на них или даже без них). Существует целый комплекс причин развития кровоточащего геморроя и множество факторов, вызывающих обострение этого заболевания. Чаще всего причиной являются продолжительные, хронические запоры, длительное сидение на унитазе, тяжелые физические нагрузки (в т.ч. и спортивные), беременность и пр. К обострению может привести неправильное питание (злоупотребление острым, специями, алкоголем), частое посещение саун или бань, частые перелеты и пр. Диагноз чаще всего ставится на первичном приеме после подробного сбора анамнеза (жалобы пациента и история развития его болезни) и осмотра. Стоит отметить, что в диагностике данного заболевания часто используется не только пальцевой осмотр, но и осмотр при помощи аноскопа (ректального зеркала) или ректороманоскопия (исследование проводит врач-проктолог, но при необходимости данного исследования нужна небольшая подготовка и врач предупредит о времени исследования в другой день).
  2. В 50-70% случаев выделение крови может быть при появлении анальных трещин (как при появлении острых дефектов слизистой, так и при обострении хронических). Интенсивность выделений крови при анальных трещинах так же бывает различной: от помарок крови на туалетной бумаге до капель в унитазе. При этом заболевании кровь так же будет яркого алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами, может выглядеть как полоска на кале.
  3. Выделения крови так же сопровождают такие заболевания, как неспецифический язвенный колит, и другие колиты, лучевой и другие проктиты, болезнь Крона, дивертикулы, эндометриоз, пролапс, инвагинация прямой кишки и пр.
  4. Наиболее страшным заболеванием, при котором появляется кровь в кале является онкологическое поражение толстого кишечника (в т.ч. рак анального канала и рак прямой кишки). Выделения крови могут начинаться небольшими порциями и напоминать выделения крови при геморрое, это очень опасно, т.к. онкопроцесс может развиваться практически бессимптомно на начальных стадиях и проявляться лишь выделением крови. Кровь при этом может быть как алой, так и темной, со сгустками и слизью.

Если вы заметили появление крови после или во время акта дефекации, необходимо обратиться к врачу-проктологу. В ЕМС оказывается полный комплекс диагностической, консервативной и хирургической помощи при колопроктологических заболеваниях любой степени тяжести.

Источник: www.emcmos.ru

Кровь в стуле: возможные причины

Это не только трещины и геморрой, но также язвенный колит, некоторые паразиты и даже раковая опухоль

Люди обычно не придают значения процессу дефекации и уж тем более — его результату. Однако иногда все же стоит обращать внимание на собственный стул, чтобы не пропустить изменения, требующие врачебного вмешательства. Так, кровь в стуле — зачастую не только яркий, но и грозный вестник возможной беды, и врага нужно знать в лицо.

Откуда может взяться кровь

В норме в финале пищеварительного акта формируются массы однородного цвета за счет пигментов. Кровь, а если точнее — эритроциты, в них отсутствует. Если же на каком-либо этапе нарушается целостность эпителиального покрова и кровеносных сосудов под ним, эритроциты смешиваются с содержимым и на выходе меняют цвет стула в зависимости от их количества и места кровотечения.

Яркий красный цвет каловым массам придают неизмененные эритроциты, которые сигнализируют о проблемах в нижнем отделе ЖКТ — толстом кишечнике. Кровотечение из пищевода, желудка или тонкого кишечника выглядит иначе — эритроциты подвергаются воздействию соляной кислоты, ферментов и кишечного содержимого и окрашивают кал в темно-красный или красно-коричневый цвет. Подобное изменение не всегда доступно невооруженному глазу и требует лабораторных методов подтверждения, поэтому мы рассмотрим основные причины появления неизмененной крови в стуле.

Геморрой

Одной из самых частых причин является геморрой, которым страдает порядка 10 % взрослого населения в возрасте от 30 до 50 лет. В несколько раз чаще это заболевание поражает мужчин.

Особые вены — кавернозные тельца — деформируются и увеличиваются, образуя всем известные геморроидальные узлы под слизистой оболочкой кишки. Так как они обильно кровоснабжаются и, в отличие от других вен, имеют сообщение с артериями, то при повреждении стенки кишки кровь выделяется алая, не смешивается с калом или же оставляет яркие следы на туалетной бумаге.

Геморрой «кровит» после акта дефекации. Кровотечение из геморроидальных узлов — это основное проявление коварного недуга. Оно плохо останавливается и при длительном течении может привести к развитии анемии, поэтому заслуживает пристального внимания.

Трещины

Еще одна проблема в области заднего прохода — это анальная трещина. Она представляет собой надрыв в месте, где слизистая оболочка прямой кишки переходит в кожу. А поскольку целостность покрова нарушена, то и появление крови не заставит себя ждать. Но в этом случае кровь выделяется капельками, не так обильно, как при геморрое, и в стуле заметны небольшие полосы на поверхности каловых масс. Данное явление не всегда очевидно, насторожить скорее может резкая, даже жгучая боль при дефекации, которая нередко длится и несколько часов после нее.

Онкология

Рак прямой кишки — одно из самых «злых» онкологических заболеваний. Длительное время он развивается незаметно, и в этой ситуации внимательное отношение к себе послужит хорошим помощником, поскольку основным ранним проявлением недуга как раз таки и являются примеси крови в стуле.

Кровотечение при раке вызвано изъязвлением поверхности опухоли и травматизацией ее каловыми массами, редко оно бывает массивным и чаще выглядит как небольшое количество темно-красных примесей. Но не стоит сразу пугаться, обнаружив нечто подобное, поскольку это только один из признаков и необходимо учитывать болевые ощущения, наличие слизи в кале или трудности в дефекации, а также общие симптомы. Разобраться поможет врач.

Неспецифический язвенный колит тоже вызывает кровотечение и появление эритроцитов в кале. Само название «язвенный» указывает на образование дефекта — «язвы», который при этом заболевании затрагивает слизистую оболочку толстой кишки.

НЯК, как ласково его называют врачи, протекает с периодами обострения, когда воспаление приобретает выраженные черты. В результате капилляры слизистой расширяются, эпителий некротизируется и в стуле появляется кровь. При этом меняется и сам характер стула — он учащается, разжижается, больных нередко беспокоит «кровавая» диарея. Кровь в кале может быть как обильной, покрывая его, так и в виде примесей — все зависит от обширности поражения.

Часто этому заболеванию сопутствует анемия, поскольку кровоточит кишка каждый раз при обострении, а в ряде случаев облегчение не наступает вовсе.

Воспаление кишки

Еще одно воспалительное заболевание, для которого характерна кровь в стуле, — это проктит, т.е. воспаление слизистой прямой кишки. Причины проктита могут быть самыми разными, от радиации до паразитов, и всегда важно их выяснить, чтобы успешно бороться с болезнью. Навести на мысль о проктите поможет характер стула — кровянистые выделения в виде примесей, обычно необильные.

Читайте также:
О причинах запора

Как и всякое воспаление, проктит вызывает болезненные ощущения во время акта дефекации, примесь слизи в кале, иногда весьма обильной, возможны зуд и жжение, расстройство стула в виде запоров или поносов. В таких ситуациях стоит присмотреться к результату похода в туалет — возможно, информация поможет при диагностике.

Незваные гости

Нежданные гости в виде амеб или балантидий также могут оповестить нас появлением эритроцитов в кале. Амебы проникают в толстый кишечник при заглатывании их особых форм существования — цист. В толстой кишке амеба активно питается, разрушая поверхность слизистой и стимулируя воспаление. Первые симптомы обычно проявляются через 5–8 дней после заражения: боли в животе, небольшое повышение температуры, диарея с примесью крови и слизи.

Читайте также:  Препараты для снижения мочевой кислоты в крови

Балантидиазом чаще страдают люди, так или иначе связанные со свиноводством, поскольку балантидии обитают в организме свиньи. В пищеварительном тракте человека балантидии также паразитируют в толстом кишечнике, образуя язвенно-деструктивные дефекты. Как следствие — боли в животе и примесь крови, что очень похоже на поражение амебами, поэтому некоторые особенности жизни и, в частности, профессиональной деятельности помогут в уточнении причины. Однако в том и другом случае необходимо будет навестить инфекциониста.

Кровь в кале — неспецифический симптом, характерный для самых разных патологий. Но это всегда сигнал о том, что в кишечнике далеко не все гладко и имеется какое-то нарушение целостности поверхности. Поэтому будьте внимательны к себе, и это сослужит вашему кишечнику добрую службу!

Источник: apteka.ru

Положительный анализ на скрытую кровь в кале

При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.

Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.

Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Когда сдают тест

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
  • ложные позывы к дефекации;
  • частые запоры;
  • диарея;
  • потеря веса, отсутствие аппетита;
  • гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Как сдавать анализ

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Что значит, если результат положительный?

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

  • колоректальный рак;
  • опухоль;
  • язвенная болезнь;
  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника;
  • паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
  • изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
  • эрозивный эзофагит;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Как определяют наличие крови в кале

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Читайте также:  Норма креатинин в крови у женщин после 60 лет

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

Источник: vrbiz.ru

Причины крови в кале у взрослых

Почему кровь в стуле имеет разный цвет?

В ЖКТ содержатся вещества (соляная кислота, ферменты и т. д.) и микроорганизмы, которые могут изменять цвет крови. Чем дальше от прямой кишки источник её излития, и чем длительнее она находится в просвете пищеварительного тракта, тем значительнее её цвет будет отличаться от красного. Каким бы ни был цвет крови (красный, бордовый, черный), она не должна появляться во время испражнения.

В каких случаях кровь имеет обычный цвет?

Кровь обычного красного цвета может появляться в стуле, если на нее не воздействовали ферменты и бактерии, находящиеся в ЖКТ. Это может произойти, если источник кровотечения находится близко от анального отверстия или при быстром её прохождении по пищеварительному тракту.

При каких заболеваниях толстого кишечника при дефекации обнаруживается кровь?

Если скорость движения пищевого комка обычная, то неизмененная кровь в стуле у взрослого свидетельствует о заболеваниях сигмовидной и прямой кишки с анальным участком. Чаще всего появлению крови в кале способствуют:

    Трещины заднего прохода. Алая кровь при этом заболевании окрашивает поверхность каловых масс. Она может оставаться на белье и салфетке после дефекации и выглядит неизмененной. Внутри калового конгломерата её нет, потому что кровь попадает на фекалии уже после их формирования. Трещина заднего прохода может быть следствием хронических запоров или чрезмерного натуживания при опорожнении кишечника. В этом случае кровотечение небольшое, может беспокоить несколько дней. Диагностика заболевания происходит при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки. Заболевание хорошо поддается лечению при своевременном обращении и не осложненных формах.

  • Геморрой. В этом случае кровь также появляется на поверхности (прожилки крови в кале), беспокоят чувство инородного тела, зуд, боль в прямой кишке. Ситуацию усугубляют хронические запоры и увеличение внутрибрюшного давления. Это отвечает на вопрос, почему геморрой может появиться у женщины при беременности, а после родов уменьшается. У мужчин заболевание возникает на фоне поднятия тяжестей. При кажущейся простоте установления диагноза необходимо помнить, что геморрой может быть не только наружным, но и внутренним. При последнем варианте геморроидальные узлы невозможно увидеть после опорожнения кишечника. Их возможно разглядеть только при использовании ректоскопа. Для лечения геморроя используется диета, нормализующая стул, консервативные и хирургические методы лечения. При применении терапевтических средств можно уменьшить воспалительные явления, снизить болевые ощущения, тонизировать сосуды, оказать веносклерозирующее воздействие (Этоксисклерол), уменьшить скорость развития заболевания. Методы хирургического лечения применяются планово при запущенных формах или экстренно при массивном кровотечении. При их применении геморроидальные узлы можно выключить из системы кровообращения, склерозировать. Основная часть операций направлена на удаление измененных участков вен.
  • Неспецифический язвенный колит. В результате изъязвления слизистой оболочки толстого кишечника, из-за иммунологических изменений появляется кал с кровью. Значительное место в развитии этого заболевания занимает воспаление. Поэтому в кале обнаруживается не только кровь, но и слизь с гноем. Появляются жалобы на боль в животе, диарею, повышение температуры тела и т.д. Диагноз можно поставить только на основании результатов гистологического и эндоскопического исследований.
  • Рак. Неизмененная кровь чаще появляется при локализации очага в терминальном отделе кишечника (сигмовидной, прямой кишке). Характерными жалобами при этом являются уменьшение массы тела, боли, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации.
  • Если источник кровотечения находится дальше от прямой кишки, то при увеличении скорости движения каловых масс кровь выходит наружу в неизмененном виде. К заболеваниям, которые необходимо заподозрить в таком случае, относятся:

    • Болезнь Крона. Иммунное воспаление локализуется преимущественно в тонкой и поперечно-ободочной кишке. Провоцировать заболевание наследственного характера может стресс, курение и пищевая аллергия. В этом случае учащенный жидкий стул с кровью, гноем и слизью сочетается с высокой температурой, болью в животе, изъязвлением в ротовой полости, появлением кожной сыпи и снижением остроты зрения. В кале могут появляться сгустки крови. Симптоматика бывает похожей на неспецифический язвенный колит.
    • Кишечные инфекции. Воспаление кишечника, вызванное бактериями (стафилококками, клебсиеллами, сальмонеллами и т. д.), вирусами (энтеровирусами, ротовирусами), паразитами (амебами, шистозомами) приводит к диарее с кровью. Подъем температуры, жидкий стул с кровью и слизью и боли в животе могут сочетаться с кожными высыпаниями. Диагностика инфекционных заболеваний производится на основании лабораторных методов исследования (микроскопических, культуральных и серологических).

    Какие заболевания приводят к появлению черного стула?

    К этой группе заболеваний относятся все болезни, при которых источник кровотечения находится далеко от прямой кишки (в верхних отделах ЖКТ) при сохраненном объеме и скорости прохождения пищевого комка. В этом случае соляная кислота, ферменты и бактерии, влияющие на эритроциты, изменяют цвет крови. Пищевой комок превращается в тягучую клейкую субстанцию черного цвета – её называют «мелена». К её появлению может привести потеря крови объемом от 50 мл. Причиной такого кровотечения могут стать следующие заболевания:

    • Язвенная болезнь. При кровопотере, локализованной в желудке или двенадцатиперстной кишке, мелена будет появляться на фоне болей в верхней части живота, связанной с приемом пищи (возникающей после еды или на голодный желудок). У больных может наблюдаться тошнота, изжога и отрыжка.
    • Заболевания пищевода (дивертикулы, опухоли, пептические язвы). Чаще всего, кровотечение при них будет провоцировать кровавую рвоту. Однако при диагностике мелены необходимо помнить о том, что значительная часть такой патологии приводит к появлению черного стула с характерным запахом.
    • Опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В их диагностике информативными являются пальпация, применение рентгена с контрастированием, УЗИ и анализ крови.
    • Травмы. В этом случае, кроме мелены, болей и т.д. имеется четкая связь с воздействием травмирующего агента. Диагностика зависит от характера повреждения и его локализации.
    • Прием лекарственных средств. Прием препаратов, которые оказывают противовоспалительное воздействие (НПВС) и уменьшают свертывание крови, может привести к развитию осложнения в виде желудочно-кишечного кровотечения. Аспириновая язва является классическим примером такого эффекта. При осуществлении диагностики при возникновении мелены, врач должен быть осведомлен о принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях. Это упростит и ускорит последующее лечение.
    • Заболевания желчного пузыря и желчевыносящих протоков (опухоли и т.д.). Могут сопровождаться механической желтухой с изменением цвета слизистых оболочек и интенсивными болями в правом подреберье. Диагностика проводится с помощью лабораторных методов (печеночных проб и т. д.) и УЗИ.
    • Заболевания поджелудочной железы. При кисте, раке и панкреонекрозе возможно попадание крови в просвет двенадцатиперстной кишки. Боли, диспептические явления и признаки интоксикации дополняют клиническую картину.

    Вне зависимости от причин появления мелены, она свидетельствует о возникновении кровотечения, объем которого превышает 50 мл. Это сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью и потерей сознания.

    Что делать при желудочно-кишечном кровотечении?

    При появлении в стуле крови необходимо обратиться к врачу. В зависимости от того, чем вызвано заболевание, лечение будет осуществлять инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, проктолог или другой доктор. Куда обратиться за помощью? Если кровопотеря серьезная, необходимо вызвать скорую помощь. Если обнаружена кровь на кале в небольшом количестве или её следы, можно обратиться к врачу поликлиники. Там, в зависимости от клинических признаков, будут назначены лабораторные методы исследования (общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и т.д.), инструментальные обследования (ректороманоскопия, УЗИ и т. д.) и осмотр проктолога.

    Источник: mojkishechnik.ru