Торвакард инструкция

Торвакард

Состав

В 1 таблетке содержится 40, 20 мг или 10 мг аторвастатина.

Дополнительные вещества: крокскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, оксид магния, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Оболочка состоит из макрогола, гипромеллозы, диоксида титана и талька.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке белого цвета, по 10 шт. в блистерах.

Фармакологическое действие

Относится к группе статинов и оказывает гиполипидемическое действие. Ингибирует избирательно и конкурентно фермент, участвующий в синтезе холестерина.

Триглицериды и холестерин становятся составными частями атерогенных липопротеидов в печени, после чего кровью переносятся на периферию. Вступая во взаимодействие с рецепторами липопротеинов низкой плотности они превращаются в эти липопротеины.

Благодаря ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы снижается уровень липопротеинов и холестерина в крови. Уменьшается синтез ЛПНП и повышается активность их рецепторов.

Препарат способен уменьшать количество ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии наследственного характера, когда другие препараты не оказывают эффекта.

Лекарство снижает уровень холестерина на 30-46%, атерогенных липопротеидов на 41-61%, триглицеридов на 14-33% и увеличивает содержание липопротеинов, обладающих антиатерогенными свойствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В крови максимальная концентрация препарата наступает в течение 60-120 минут. Прием пищи уменьшает продолжительность всасывания, но понижение холестерина сопоставимо с таковым без еды. В случае применения вечером, концентрация лекарства ниже, чем при приеме утром.

С белками крови связывается на 98%. Подвергается метаболизму в печени с образованием активных метаболитов.

Выводится с желчью, период полувыведения равен 14 ч. Эффективность препарата сохраняется за счет активных метаболитов до 30 часов. При гемодиализе не выводится.

Показания к применению Торвакарда

Таблетки Торвакард — от чего они?

Лекарство применяют в комплексе с диетой для:

  • уменьшения уровня холестерина, атерогенных липопротеидов, триглицеридов, аполипопротеина В и увеличение количества ЛПВП при гиперхолестеринемии, гетерозиготной и комбинированной гиперхолестеринемии (типы IIа и IIb по Фредриксону);
  • лечения пациентов, у которых увеличено содержание триглицеридов в крови (IV тип по Фредриксону) и тип III по Фредриксону (дисбеталипопротеинемия), если диета не приносит результат;
  • снижения количества холестерина и ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии семейного типа;
  • лечения болезней сердца и сосудов при наличии повышенных факторов возникновения ишемической болезни сердца (артериальная гипертония, пациенты старше 55 лет, инсульт в анамнезе, альбуминурия, гипертрофия левого желудочка, курение, болезни периферических сосудов,ИБС в семье, сахарный диабет).

Наиболее частые показания к применению Торвакарда – вторичное предупреждение инфаркта миокарда, смерти, реваскуляризации, инсульта на фоне дислипидемии.

Противопоказания

  • тяжелые поражения печени;
  • повышенный уровень трансаминаз в крови;
  • наследственная непереносимость глюкозы и лактозы, недостаточность лактазы;
  • женщины репродуктивного возраста, не применяющие контрацепцию;
  • беременность и кормление грудью;
  • детям до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Осторожно применяют при нарушениях обмена веществ и метаболизма, артериальной гипертензии, алкоголизме, перенесенные болезни печени, сепсисе, изменениях водно-электролитного равновесия, при сахарном диабете, эпилепсии, травмах и крупных операциях.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: боли в желудке, диспепсия, тошнота и рвота, нарушения стула, изменения аппетита, панкреатит и гепатит, желтуха.

Костно-мышечная система: боли в суставах и мышцах, в спине, судороги в мышцах ног, миозит.

Нарушения в лабораторных показателях: изменения уровня глюкозы, увеличение активности ферментов печени и креатинфосфокиназы в крови.

Из других проявлений могут быть отёки периферических тканей, боли в грудной клетке, шум в ушах, облысение, слабость, повышение массы тела, импотенция, почечная недостаточность вторичного характера, снижение количества тромбоцитов.

Таблетки от холестерина в некоторых случаях приводили к депрессии, нарушениям сексуальной функции, редким случаям поражения соединительной ткани легких, сахарному диабету (развитие зависит от факторов риска – уровня глюкозы натощак, артериальной гипертонии, индекса массы тела, гипертриглицеридемии).

Инструкция по применению Торвакарда (Способ и дозировка)

В процессе лечения больной должен соблюдать гиполипидемическую диету.

Терапию начинают с 10 мг в сутки, впоследствии повышают до 20 мг. Суточная лечебная доза — от 10 до 80 мг. Дозу подбирают с учетом лабораторных показателей и индивидуальных особенностей.

Препарат принимают независимо от еды.

До начала приёма и при необходимости корректировки дозы проводят лабораторный контроль уровня липидов.

Эффект от применения наступает через 14 дней.

Для лечения пациентов с гомозиготной гиперхолестеринемией одним из немногих препаратов, дающих эффект, является Торвакард, инструкция по применению четко определяет суточную дозу, которая составляет 80 мг.

Передозировка

При появлении признаков передозировки проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Использование препаратов, угнетающих метаболизм, опосредованный ферментом CYP450, эритромицина, противогрибковых и иммуносупрессивных препаратов, фибратов, циклоспорина, кларитромицина, никотинамида, никотиновой кислоты концентрация Торвакарда в крови увеличивается. При этом увеличена вероятность возникновения миопатии, поэтому необходимо контролировать уровень КФК в крови.

Совместный приём средств с гидроксидом алюминия или магнием уменьшает концентрацию Торвакарда, но это не влияет на эффективность.

Комбинация с колестиполом снижает концентрацию аторвастатина, но их совместный гиполипидемический эффект превосходит каждый по отдельности.

Приём пероральных контрацептивов и суточной дозы Торвакарда 80 мг увеличивает содержание этинилэстрадиола в крови.

Использование в комбинации с дигоксином снижает концентрацию последнего на 20%.

Условия продажи

Условия хранения

В месте, которое защищено от детей.

Срок годности

Особые указания

До начала лечения нужно попробовать снизить уровень холестерина диетой, лечением ожирения и сопутствующих заболеваний, увеличением физической активности.

В процессе лечения необходим контроль уровня АСТ и АЛТ. Впервые контроль проводят перед, через 6 недель и 3 месяца после старта терапии, а также после корректировки дозы и 1 раз в полгода. Если уровень ферментов повышается более чем в 3 раза, препарат отменяют.

Приём Торвакарда может быть причиной слабости и боли в мышцах (миопатии) и повышения КФК в крови. При появлении мышечных болей или слабости в сочетании с повышением температуры нужно обратиться к врачу.

Лекарство отменяют при риске появления почечной недостаточности из-за рабдомиолиза. Это могут быть травма, обширные операции, нарушения обмена веществ и электролитного баланса, артериальная гипотензия, тяжелая инфекция, судороги.

Приём Торвакарда может приводить к развитию сахарного диабета у пациентов, которые имеют повышенный риск. Но стоит помнить, что польза от приема статинов выше риска возникновения сахарного диабета, поэтому нет необходимости в отмене препарата, а пациенты группы риска должны быть постоянно под контролем врача.

Источник: medside.ru

Торвакард

Торвакард представляет собой гиполипидемический препарат, который относится к группе статинов. Этот препарат за счет выраженного гиполипидемического действия применяется для снижения уровня холестерина. Активным веществом лекарства выступает аторвастатин.

В результате воздействия лекарства показатель липопротеинов низкой плотности уменьшается на 40-60 процентов, уровень холестерина снижается на 30-46 процентов. Также уменьшается количество триглицеридов и аполипопротеина В.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Торвакард, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Торвакард можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат традиционно выпускается в форм-факторе таблеток либо белого, либо очень приближенного к белому цвета, которые покрыты плёночной оболочкой, являются двояковыпуклыми и овальными.

  • В 1 таблетке содержится 40, 20 мг или 10 мг аторвастатина.

Клинико-фармакологическая группа: гиполипидемический препарат.

Показания к применению

Таблетки Торвакард — от чего они? Лекарство применяют в комплексе с диетой для:

  • Лечения больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией с целью уменьшения показателей общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в случае, когда другие немедикаментозные мероприятия или назначение специальной диеты не эффективны.
  • Лечение больных с повышением триглицеридов по типу IV (по классификации Фредериксона).
  • Лечение больных с полигенной и семейной (гетерозиготная форма) гиперхолестеринемией.
  • Лечение больных с повышенными показателями аполипопротеина В, ХС ЛПНП, холестерина и триглицеридов.
  • Лечение больных дисбета-липопротеинемией III типа (по классификации Фредериксона) в случае недостаточного эффекта от специальной диеты; при этом использование препарата проводится только на фоне продолжения специальной диеты.
  • Лечение больных с комбинированной (смешанной) гиперлипидемией, которая соответствует типу II а или b (по классификации Фредериксона).

Также используется для вторичной профилактики инфаркта миокарда, снижение повторных госпитализаций по поводу стенокардии или уменьшение риска смерти у больных с дислипидемиями и(или) заболеваниями сердца и сосудов.

Торвакард назначают в том случае, если не удается добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышенной физической активности, снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также лечения других заболеваний и корректировки сопутствующих нарушений.

Фармакологическое действие

Медикамент Торвакард, являясь селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, приводит к снижению уровня холестерина в крови. Торвакард эффективен на фоне гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, которая в большинстве случаев не поддается терапии другими схожими по действию лекарствами.

Ощутимый терапевтический эффект наблюдается через 1,5-2 недели, а максимальный – через месяц. При этом в дальнейшем действие медикамента сохраняется.

Читайте также:  Дюспаталин инструкция по применению свечи

Инструкция по применению

Торвакард следует принимать внутрь в любое удобное время суток, вне зависимости от приемов пищи. До назначения препарата больному рекомендуют стандартную гиполипидемическую диету, которой ему следует придерживаться в течение всего периода лечения.

Дозу подбирают индивидуально, учитывая исходные показатели Хс-ЛПНП, цель лечения и ответ пациента на терапию.

  • Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Препарат можно принимать в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Торвакард необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу. Максимальная суточная доза — 80 мг в 1 прием.
  • При смешанной гиперлипидемии и первичной гиперхолестеринемии, как правило, достаточно дозы 10 мг один раз в сутки, существенный эффект от лечения наблюдается уже через 2 недели. Через 4 недели обычно проявляется максимальный терапевтический эффект, который сохраняется при длительном лечении.

Выраженный терапевтический эффект наблюдается только через 2 недели систематического лечения Торвакардом, а максимальный – через месяц. Согласно отзывам о Торвакарде от пациентов, при длительном применении лекарственного средства полученный терапевтический эффект сохраняется.

Противопоказания

Препарат запрещено принимать в описанных ниже случаях:

  • в период беременности/лактации;
  • в подростковом/детском возрасте;
  • при заболеваниях печени (активного типа);
  • при персональной чувствительности к отдельным компонентам данного препарата.

В описанных ниже случаях препарат принимать можно, но с повышенной осторожностью:

  • эпилепсия;
  • заболевания мышц скелета;
  • хронический алкоголизм;
  • острые тяжёлые инфекции;
  • артериальная гипотензия;
  • заболевания печени, что находится в анамнезе;
  • метаболические и эндокринные нарушения;
  • обширные травмы и хирургические вмешательства.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными действиями при приеме Торвакарда (более 1%) были следующие.

  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в спине, судороги мышц ног, контрактуры суставов, бурсит, артралгия, миозит, артрит, миалгия, миопатия, рабдомиолиз.
  • Пищеварительная система. Среди негативных эффектов возможны метеоризм, запоры, диарея, изжоги, тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, гепатит, гастроэнтерит, язва, панкреатит и другие последствия.
  • Мочеполовая система: у мужчин – эректильная дисфункция; периферические эдемы или отеки.
  • Нервная система. Возможны головные боли, головокружения, бессонница, кошмары, парестезии, амнезия, атаксия, депрессия, гиперестезия и другие побочные эффекты.
  • Иммунная система: токсический эпидермальный некролиз, уртикарная сыпь, синдром Стивенса — Джонсона.
  • Кожная система: алопеция, мультиформная эритема, везикулезные высыпания, зуд.
  • Обмен веществ: гипергликемия, увеличение массы тела, гипогликемия.
  • Кроветворительная система. Возможна анемия, тромбоцитопения или лимфаденопатия.

Перед началом терапии, через 6 и 12 недель после начала приема препарата, после каждого повышения дозы и периодически во время терапии (не менее чем раз в полгода) необходимо контролировать функцию печени. Если значения АСТ или АЛТ более чем в 3 раза превышают аналогичные значения у пациентов с ВГН, следует снизить дозу Торвакарда или прекратить лечение.

Аналоги Торвакард

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Анвистат;
  • Атокорд;
  • Атомакс;
  • Аторвастатин;
  • Аторвокс;
  • Аторис;
  • Вазатор;
  • Липона;
  • Липофорд;
  • Липримар;
  • Липтонорм;
  • Торвазин;
  • Тулип.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена ТОРВАКАРД, таблетки в аптеках (Москва) 300 рублей.

Источник: p-87.ru

Торвакард

Цены в интернет-аптеках:

Торвакард – лекарственный препарат гиполипидемического действия.

Форма выпуска и состав

Торвакард выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: овальных, двояковыпуклых, белого или почти белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: аторвастатин (в виде аторвастатина кальция) – 10, 20 или 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, магния оксид, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза низкозамещенная;
  • пленочная оболочка: макрогол 6000, тальк, гипромеллоза 2910/5, титана диоксид.

Показания к применению

  • снижение повышенных уровней общего Хс (холестерина), Хс-ЛПНП (холестерина липопротеидов низкой плотности), триглицеридов, аполипопротеина B и повышение уровня Хс-ЛПВП (холестерина липопротеидов высокой плотности) у пациентов с гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией, первичной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией (типы IIaи IIb) – в комплексном лечении со специальной диетой;
  • снижение уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения – дополнительно к гиполипидемической терапии;
  • лечение пациентов с дисбеталипопротеинемией (тип III) и повышенным сывороточным уровнем триглицеридов (тип IV) – в сочетании с диетой при ее недостаточной эффективности;
  • сердечно-сосудистые заболевания, в том числе на фоне дислипидемии, у пациентов с повышенными факторами риска возникновения ишемической болезни сердца – с целью вторичной профилактики инсульта, инфаркта миокарда, госпитализации по поводу стенокардии и снижения суммарного риска смерти.

Противопоказания

  • печеночная недостаточность (тип Aи B по шкале Чайлд – Пью);
  • заболевания печени в активной форме или повышение активности печеночных трансаминаз неясного происхождения, в три раза и более по сравнению с верхней границей нормы;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (так как в состав препарата входит лактоза);
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет (так как данные о безопасности и эффективности препарата отсутствуют);
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным ингредиентам препарата.

Запрещено принимать аторвастатин женщинам детородного возраста, которые не пользуются адекватными методами контрацепции;

Относительные (Торвакард применяют с осторожностью):

  • артериальная гипотензия;
  • заболевания печени в анамнезе;
  • метаболические и эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения водно-электролитного баланса;
  • заболевания скелетных мышц;
  • тяжелые острые инфекции (сепсис);
  • злоупотребление алкоголем;
  • травмы;
  • обширные хирургические вмешательства;
  • неконтролируемая эпилепсия.

Способ применения и дозировка

Перед применением препарата пациенту рекомендуется назначить стандартную гиполипидемическую диету, соблюдать которую он должен на протяжении всего периода лечения.

Таблетки принимают независимо от приема пищи в любое время дня. Дозу подбирают индивидуально, учитывая исходные показатели Хс-ЛПНП, цель лечения и ответ пациента на терапию.

Начальная доза препарата Торвакард составляет в среднем 10 мг один раз в сутки, эффективная терапевтическая доза варьирует в диапазоне 10–80 мг один раз в сутки.

В начале терапии, а в дальнейшем каждые 2–4 недели, особенно во время повышения дозы, необходимо контролировать уровень липидов в плазме и в соответствии с полученными результатами корректировать дозу.

Максимальная доза препарата Торвакард – 80 мг в сутки в один прием.

При смешанной гиперлипидемии и первичной гиперхолестеринемии, как правило, достаточно дозы 10 мг один раз в сутки, существенный эффект от лечения наблюдается уже через 2 недели. Через 4 недели обычно проявляется максимальный терапевтический эффект, который сохраняется при длительном лечении.

У пациентов с заболеваниями почек и почечной недостаточностью, а также больных пожилого возраста коррекция дозы препарата Торвакард не требуется.

Побочные действия

  • пищеварительная система: часто – гастралгия, рвота, тошнота, метеоризм, боль в животе, диарея или запор; нечасто – панкреатит, повышение аппетита или анорексия, холестатическая желтуха, гепатит;
  • центральная и периферическая нервная система: часто – астения, головная боль; нечасто – сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, головокружение, периферическая невропатия, парестезии, депрессия, гипестезии, снижение или потеря памяти, атаксия;
  • аллергические реакции: часто – зуд и сыпь на коже; нечасто – крапивница; очень редко – буллезные высыпания, токсический эпидермальный некролиз, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок;
  • костно-мышечная система: очень часто – мышечная и суставная боль; нечасто – миопатия; редко – боль в спине, миозит, судороги икроножных мышц, рабдомиолиз;
  • лабораторные показатели: нечасто – повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и сывороточной креатинфосфокиназы, гипо- или гипергликемия, повышение концентрации гликозилированного гемоглобина;
  • прочие реакции: часто – периферические отеки, боль в груди; нечасто – шум в ушах, слабость, облысение, недомогание, импотенция, вторичная почечная недостаточность, увеличение массы тела, тромбоцитопения.

При применении некоторых других препаратов из группы статинов были зарегистрированы следующие побочные реакции: гинекомастия, сахарный диабет (особенно у пациентов с факторами риска данного заболевания), депрессия, сексуальные дисфункции; в единичных случаях – интерстициальное заболевание легких (особенно при длительной терапии), иммуноопосредованная некротизирующая миопатия.

Особые указания

До начала применения препарата Торвакард следует воспользоваться другими методами контроля гиперхолестеринемии (снижение массы тела у пациентов с избыточным весом, повышение физической активности, адекватная диетотерапия, лечение других состояний) и только в случае их неэффективности или недостаточной эффективности начать лечение аторвастатином.

Перед назначением препарата, через 6 и 12 недель после начала терапии, при каждом повышении дозы, а затем один раз в 6 месяцев необходимо контролировать функцию печени. При увеличении активности печеночных трансаминаз в 3 и более раз по сравнению с верхней границей нормы рекомендуется снизить дозу аторвастатина или отменить препарат.

При появлении необъяснимой слабости и болей в мышцах, особенно сопровождающихся лихорадкой или недомоганием, пациент должен немедленно обратиться к врачу. При признаках возможной миопатии, а также наличии факторов риска почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза, лечение препаратом Торвакард следует временно приостановить или прекратить полностью.

Читайте также:  Нитромидин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Пациенты из группы риска по сахарному диабету должны находиться под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы для своевременного контроля биохимических параметров.

О влиянии препарата Торвакард на способность управлять автотранспортом и заниматься другими видами деятельности, которые требуют быстрой реакции и высокой концентрации внимания, не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Торвакард с осторожностью, взвесив ожидаемую пользу и возможный риск от лечения, применяют одновременно со следующими препаратами: кларитромицин, эритромицин, никотинамид и никотиновая кислота, фибраты, противогрибковые и иммунодепрессивные средства группы азолов, циклоспорин. Комбинации с перечисленными веществами/препаратами приводят к повышению плазменной концентрации аторвастатина, вследствие чего увеличивается риск развития миопатии.

При одновременном применении с препаратами, содержащими гидроксиды алюминия и магния, плазменная концентрация аторвастатина снижается примерно на 35%, что не влияет на его эффективность; с колестиполом – концентрация аторвастатина уменьшается примерно на 25%, но терапевтический эффект данной комбинации превосходит таковой каждого из этих препаратов в отдельности.

При совместном применении Торвакарда и лекарственных препаратов, снижающих концентрацию эндогенных стероидных гормонов (кетоконазол, циметидин, спиронолактон), следует соблюдать осторожность, так как вероятность снижения эндогенных стероидных гормонов повышается.

Не обнаружено клинически значимого взаимодействия при одновременном применении аторвастатина со следующими веществами/препаратами: азитромицин, феназон, варфарин, эстрогены, гипотензивные средства, амлодипин.

При совместном применении высоких доз аторвастатина (80 мг в сутки) и пероральных контрацептивов с этинилэстрадиолом и норэтиндроном значительно повышались их концентрации (примерно на 20% и 30%).

Пациенты, получающие дигоксин и аторвастатин в дозе 80 мг в сутки, должны находиться под наблюдением врача, так как подобная комбинация приводит к увеличению концентрации дигоксина примерно на 20%.

Сроки и условия хранения

Хранить в обычных условиях. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: medlib.net

Торвакард

Показания к применению

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия IIa типа), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (IIа и IIb типа по Фредриксону), с повышеным содержанием ТГ в плазме крови (тип IV по Фредриксону), дисбеталипопротеинемия (III типа) (в качестве дополнения к диете), семейная эндогенная гипертриглицеридемия (IV типа), резистентная к диете.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови).

Заболевания ССС (в т.ч. у пациентов без клинических проявлений ИБС, но имеющих повышенные факторы риска ее возникновения – пожилой возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, генетическая предрасположенность), в т.ч. на фоне дислипидемии – вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, активные заболевания печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза, беременность, период лактации, женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная доза при профилактике ИБС для взрослых – 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 2-4 нед под контролем липидного профиля плазмы. Максимальная суточная доза – 80 мг в 1 прием.

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2 нед, максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%).

Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

При печеночной недостаточности дозы необходимо снижать.

У пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС или с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение содержания холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л (или менее 115 мг/дл) и общего холестерина ниже 5 ммоль/л (или менее 190 мг/дл).

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.

ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.

Снижает концентрацию холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа “печеночных” рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.

Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС.

Снижает концентрацию общего холестерина на 30-46%, ЛПНП – на 41-61%, аполипопротеина В – на 34-50% и ТГ – на 14-33%; вызывает повышение концентрацию холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А.

Дозозависимо снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими ЛС.

Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, – на 26%.

Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.

Терапевтический эффект достигается через 2 нед после начала терапии, достигает максимума через 4 нед и сохраняется в течение всего периода лечения.

Побочные действия

Наиболее часто (1% и более): бессонница, головная боль, астенический синдром; тошнота, диарея, абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм, запор; миалгия.

Менее частые (менее 1 %): со стороны нервной системы – недомогание, головокружение, амнезия, парестезия, периферическая нейропатия, гипестезия.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатитческая желтуха.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгия, рабдомиолиз.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, анафилаксия, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), синдром Лайелла.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: гипо- или гипергликемия, повышение активности сывороточной КФК.

Прочие: импотенция, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, утомление.

Особые указания

Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Следует иметь в виду, что увеличение КФК в 10 раз по сравнению с нормой, сопровождающееся миалгией и мышечной слабостью могут быть связаны с миопатией, лечение следует прекратить.

Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически (каждые 6 мес) во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых активность “печеночных” трансаминаз превышают нормальные). Повышение активности “печеночных” трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес применения препарата. Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении активности АСТ и АЛТ более чем в 3 раза.

Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, снижение АД, обширные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Риск миопатии повышается при одновременном применении циклоспорина, производных фиброевой кислоты, эритромицина, никотиновой кислоты или азольных противогрибковых препаратов.

Имеются сообщения о развитии атонического фасциита на фоне применения аторвастатина, однако, связь с приемом препарата возможна, но до настоящего времени не доказана, этиология не известна.

Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции. Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. В случае возникновения беременности в процессе терапии, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода.

Взаимодействие

При одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотиновой кислоты концентрация препарата в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается.

При одновременном применении препарата и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки) отмечается повышение концентрации препарата в плазме крови.

Читайте также:  Betaloc инструкция по применению

Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).

При одновременном применении препарата (по 10 мг 1 раз в сутки) и азитромицина (по 500 мг 1 раз в сутки) концентрация атовастатина в плазме не изменяется.

Клинически значимого взаимодействия не отмечается при одновременном применении с варфарином, циметидином, феназоном.

Одновременное применение с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации препарата в плазме (при одновременном применении с эритромицином Cmax препарата увеличивается на 40%).

При применении дигоксина в комбинации с препаратом в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.

Увеличивает концентрацию (при назначении с препаратом в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон на 30% и этинилэстрадиол на 20%.

Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации препарата на 25% при его одновременном использовании с колестиполом.

При одновременном применении препарата 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика Торвакарда не изменялась.

Источник: www.webapteka.ru

Торвакард

Цены в интернет-аптеках:

Торвакард – лекарственный препарат гиполипидемического действия.

Форма выпуска и состав

Торвакард выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: овальных, двояковыпуклых, белого или почти белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: аторвастатин (в виде аторвастатина кальция) – 10, 20 или 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, магния оксид, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза низкозамещенная;
  • пленочная оболочка: макрогол 6000, тальк, гипромеллоза 2910/5, титана диоксид.

Показания к применению

  • снижение повышенных уровней общего Хс (холестерина), Хс-ЛПНП (холестерина липопротеидов низкой плотности), триглицеридов, аполипопротеина B и повышение уровня Хс-ЛПВП (холестерина липопротеидов высокой плотности) у пациентов с гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией, первичной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией (типы IIaи IIb) – в комплексном лечении со специальной диетой;
  • снижение уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения – дополнительно к гиполипидемической терапии;
  • лечение пациентов с дисбеталипопротеинемией (тип III) и повышенным сывороточным уровнем триглицеридов (тип IV) – в сочетании с диетой при ее недостаточной эффективности;
  • сердечно-сосудистые заболевания, в том числе на фоне дислипидемии, у пациентов с повышенными факторами риска возникновения ишемической болезни сердца – с целью вторичной профилактики инсульта, инфаркта миокарда, госпитализации по поводу стенокардии и снижения суммарного риска смерти.

Противопоказания

  • печеночная недостаточность (тип Aи B по шкале Чайлд – Пью);
  • заболевания печени в активной форме или повышение активности печеночных трансаминаз неясного происхождения, в три раза и более по сравнению с верхней границей нормы;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (так как в состав препарата входит лактоза);
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет (так как данные о безопасности и эффективности препарата отсутствуют);
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным ингредиентам препарата.

Запрещено принимать аторвастатин женщинам детородного возраста, которые не пользуются адекватными методами контрацепции;

Относительные (Торвакард применяют с осторожностью):

  • артериальная гипотензия;
  • заболевания печени в анамнезе;
  • метаболические и эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения водно-электролитного баланса;
  • заболевания скелетных мышц;
  • тяжелые острые инфекции (сепсис);
  • злоупотребление алкоголем;
  • травмы;
  • обширные хирургические вмешательства;
  • неконтролируемая эпилепсия.

Способ применения и дозировка

Перед применением препарата пациенту рекомендуется назначить стандартную гиполипидемическую диету, соблюдать которую он должен на протяжении всего периода лечения.

Таблетки принимают независимо от приема пищи в любое время дня. Дозу подбирают индивидуально, учитывая исходные показатели Хс-ЛПНП, цель лечения и ответ пациента на терапию.

Начальная доза препарата Торвакард составляет в среднем 10 мг один раз в сутки, эффективная терапевтическая доза варьирует в диапазоне 10–80 мг один раз в сутки.

В начале терапии, а в дальнейшем каждые 2–4 недели, особенно во время повышения дозы, необходимо контролировать уровень липидов в плазме и в соответствии с полученными результатами корректировать дозу.

Максимальная доза препарата Торвакард – 80 мг в сутки в один прием.

При смешанной гиперлипидемии и первичной гиперхолестеринемии, как правило, достаточно дозы 10 мг один раз в сутки, существенный эффект от лечения наблюдается уже через 2 недели. Через 4 недели обычно проявляется максимальный терапевтический эффект, который сохраняется при длительном лечении.

У пациентов с заболеваниями почек и почечной недостаточностью, а также больных пожилого возраста коррекция дозы препарата Торвакард не требуется.

Побочные действия

  • пищеварительная система: часто – гастралгия, рвота, тошнота, метеоризм, боль в животе, диарея или запор; нечасто – панкреатит, повышение аппетита или анорексия, холестатическая желтуха, гепатит;
  • центральная и периферическая нервная система: часто – астения, головная боль; нечасто – сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, головокружение, периферическая невропатия, парестезии, депрессия, гипестезии, снижение или потеря памяти, атаксия;
  • аллергические реакции: часто – зуд и сыпь на коже; нечасто – крапивница; очень редко – буллезные высыпания, токсический эпидермальный некролиз, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок;
  • костно-мышечная система: очень часто – мышечная и суставная боль; нечасто – миопатия; редко – боль в спине, миозит, судороги икроножных мышц, рабдомиолиз;
  • лабораторные показатели: нечасто – повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и сывороточной креатинфосфокиназы, гипо- или гипергликемия, повышение концентрации гликозилированного гемоглобина;
  • прочие реакции: часто – периферические отеки, боль в груди; нечасто – шум в ушах, слабость, облысение, недомогание, импотенция, вторичная почечная недостаточность, увеличение массы тела, тромбоцитопения.

При применении некоторых других препаратов из группы статинов были зарегистрированы следующие побочные реакции: гинекомастия, сахарный диабет (особенно у пациентов с факторами риска данного заболевания), депрессия, сексуальные дисфункции; в единичных случаях – интерстициальное заболевание легких (особенно при длительной терапии), иммуноопосредованная некротизирующая миопатия.

Особые указания

До начала применения препарата Торвакард следует воспользоваться другими методами контроля гиперхолестеринемии (снижение массы тела у пациентов с избыточным весом, повышение физической активности, адекватная диетотерапия, лечение других состояний) и только в случае их неэффективности или недостаточной эффективности начать лечение аторвастатином.

Перед назначением препарата, через 6 и 12 недель после начала терапии, при каждом повышении дозы, а затем один раз в 6 месяцев необходимо контролировать функцию печени. При увеличении активности печеночных трансаминаз в 3 и более раз по сравнению с верхней границей нормы рекомендуется снизить дозу аторвастатина или отменить препарат.

При появлении необъяснимой слабости и болей в мышцах, особенно сопровождающихся лихорадкой или недомоганием, пациент должен немедленно обратиться к врачу. При признаках возможной миопатии, а также наличии факторов риска почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза, лечение препаратом Торвакард следует временно приостановить или прекратить полностью.

Пациенты из группы риска по сахарному диабету должны находиться под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы для своевременного контроля биохимических параметров.

О влиянии препарата Торвакард на способность управлять автотранспортом и заниматься другими видами деятельности, которые требуют быстрой реакции и высокой концентрации внимания, не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Торвакард с осторожностью, взвесив ожидаемую пользу и возможный риск от лечения, применяют одновременно со следующими препаратами: кларитромицин, эритромицин, никотинамид и никотиновая кислота, фибраты, противогрибковые и иммунодепрессивные средства группы азолов, циклоспорин. Комбинации с перечисленными веществами/препаратами приводят к повышению плазменной концентрации аторвастатина, вследствие чего увеличивается риск развития миопатии.

При одновременном применении с препаратами, содержащими гидроксиды алюминия и магния, плазменная концентрация аторвастатина снижается примерно на 35%, что не влияет на его эффективность; с колестиполом – концентрация аторвастатина уменьшается примерно на 25%, но терапевтический эффект данной комбинации превосходит таковой каждого из этих препаратов в отдельности.

При совместном применении Торвакарда и лекарственных препаратов, снижающих концентрацию эндогенных стероидных гормонов (кетоконазол, циметидин, спиронолактон), следует соблюдать осторожность, так как вероятность снижения эндогенных стероидных гормонов повышается.

Не обнаружено клинически значимого взаимодействия при одновременном применении аторвастатина со следующими веществами/препаратами: азитромицин, феназон, варфарин, эстрогены, гипотензивные средства, амлодипин.

При совместном применении высоких доз аторвастатина (80 мг в сутки) и пероральных контрацептивов с этинилэстрадиолом и норэтиндроном значительно повышались их концентрации (примерно на 20% и 30%).

Пациенты, получающие дигоксин и аторвастатин в дозе 80 мг в сутки, должны находиться под наблюдением врача, так как подобная комбинация приводит к увеличению концентрации дигоксина примерно на 20%.

Сроки и условия хранения

Хранить в обычных условиях. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: medlib.net