Что это за болезнь трихомониаз

Трихомониаз

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

Трихомониаз (трихомоноз) – это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывается влагалищной трихомонадой.

Некоторые авторы относят трихомониаз к венерическим болезням, хотя заболевание не включено в список венерических заболеваний.

Распространенность трихомониаза достаточно широка, ежегодно им заражаются около 170 миллионов человек (учитываются данные только обследованных людей). По статистике ВОЗ трихомониазом страдают до 10% населения в развитых странах, а в развивающихся до 40%.

В России принята следующая классификация трихомониаза:

  • свежий трихомониаз: острая, подострая и торпидная (малосимптомная) формы;
  • хронический трихомониаз (давность заболевания 2 месяца и более или не установлена);
  • трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при выявлении трихомонад во влагалище или в сперме).

Причины

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим одноклеточным организмам. В организме человека живут еще ротовая и кишечная трихомонады, но трихомониаз вызывает только влагалищная. Трихомонады не устойчивы во внешней среде и при высушивании быстро погибают, но возможно сохранение их активности во влажной сфере (белье, мочалки, полотенца).

Передается трихомониаз половым путем, хотя и не исключено и внеполовое заражение: вертикальный путь передачи возбудителя во время родов, при прохождении плода через инфицированные родовые пути. Бытовой путь передачи влагалищной трихомонады в настоящее время подвергается сомнениям. Многие авторы утверждают, что возможно заражение через полотенца, купальники и прочее.

Известно, что трихомониаз нередко сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз), что объясняется способностью простейших к фагоцитозу (заглатыванию возбудителей других инфекций). Также установлена роль трихомонад в распространении ВИЧ-инфекции.

Факторы, способствующие развитию урогенитального трихомониаза:

  • расстройства эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • гиповитаминоз;
  • бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся изменением его кислотности;
  • менструация и послеменструальный период.

Симптомы трихомониаза

Проявления у женщин

Острая форма

При острой и подострой формах трихомониаза женщины жалуются на обильные, пенистые бели с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Бели могут быть желтоватого или зеленоватого цвета.

При распространении процесса на мочеиспускательный канал возникают признаки уретрита (боли и жжение при мочеиспускании).

Возможно появление ноющих болей внизу живота (при поражении матки и придатков). Также характерна боль во время полового акта.

При выраженном зуде отмечается нарушение сна.

Во время гинекологического осмотра в зеркалах обнаруживается обилие пенистых, гноевидных белей, которые покрывают стенки влагалища и скапливаются в заднем своде, а также покраснение и отечность слизистой влагалища и шейки матки (цервицит). Характерным кольпоскопическим симптомом цервицита является так называемый «земляничный цервикс» – множественные точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки.

Симптомы хронической формы

Хронический трихомониаз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания.

Возникновению рецидивов способствуют нарушения личной гигиены, снижение эндокринной функции яичников, хронические заболевания.

При хроническом трихомониазе пациентки жалуются на бели, иногда зуд. Признаки воспалительного процесса мало выражены.

Трихомониаз у мужчин

У мужчин явления трихомониаза незначительные или отсутствуют (трихомонадоносительство).

Все симптомы заболевания связаны с уретритом (боль и зуд во время мочеиспускания и полового акта, болезненность уретры, обильные выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание).

Диагностика

Распознаванию трихомониаза способствует анамнез (уретрит у мужа, длительность заболевания, рецидивы и прочее) и данные объективного обследования.

Из лабораторных методов диагностики применяют:

  • микроскопическое исследование нативных мазков из влагалища, уретры и шейки матки (достоверен только при быстрой микроскопии свежевзятых мазков);
  • микроскопическое исследование окрашенных мазков по Грамму;
  • культуральный метод (посев слизи и содержимого уретры на питательные среды, но требует от 4 до 7 дней);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).

Дифференциальную диагностику трихомониаза проводят с такими заболеваниями, как: бактериальный вагиноз, неспецифические кольпиты, химическими и аллергическими кольпитами.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза у женщин проводит гинеколог и венеролог, у мужчин венеролог и уролог. Длительность лечения составляет 7-14 дней.

Терапию заболевания проводят препаратами группы 5-нитроимидазола (метронидазол, трихопол, тержинан, флагил, тинизадол и другие).

Дозу и длительность лечения подбирает врач в зависимости от продолжительности заболевания, выраженности симптомов и сопутствующей патологии.

Метронидазол и другие противотрихомонадные препараты назначаются как в местном виде, так и для перорального приема. Местное лечение в виде кремов, мазей и свечей, которые вводят во влагалище или ими смазывают мочеиспускательный канал у мужчин (клион-Д, тержинан, бетадин).

Лечение трихомониаза у беременных препаратами имидазольной группы назначается только со второго триместра (проникают через плаценту). Возможно лечение другими антитрихомонадными средствами (трихомоноцид, трихоцид в свечах), но они менее эффективны.

После основной терапии проводят восстановление микрофлоры кишечника и влагалища эубиотиками (лактобактерин, бифидумбактерин).

Важно помнить, что в период лечения полностью исключается прием алкоголя и половая жизнь.

Контроль излеченности осуществляют через 10 дней приема препаратов типа метронидазола, а потом в течение трех месяцев после менструации (желательно с провокацией).

Осложнения и прогноз

Осложнения трихомониаза у женщин:

Осложнения у мужчин:

Прогноз при своевременном и качественном лечении трихомониаза благоприятный.

Источник: www.diagnos.ru

Трихомониаз: хитрая зараза

Оксана Богдашевская о секретах лечения самой распространенной половой инфекции

Честно говоря, в отношении трихомониаза у меня сформирована профессиональная паранойя, ибо однажды мне довелось наблюдать эпидемию этого заболевания в отдельно взятом общежитии одного института культуры. На протяжении двух лет при проведении профилактических осмотров студенток этого вуза мы выявляли чудовищное количество трихомонадных кольпитов, с которыми потом мужественно, но почти безуспешно боролись.

Справка: Trichomonas vaginalis — простейшее, одноклеточный организм, возбудитель распространенного венерического заболевания трихомониаз, или трихомоноз.

В мире ежегодно регистрируют 170–180 млн новых случаев мочеполового трихомониаза, что делает эту инфекцию лидером среди сексуально-трансмиссивных инфекций.

Период борьбы с трихомониазом среди студенток научил меня многому.

Урок первый: венерические болезни должны лечить врачи-венерологи, а не гинекологи

Пока мы не начали направлять в кожно-венерологический диспансер абсолютно всех страдалиц, мы просто тонули в типичных пенящихся выделениях и «земляничных шейках». Что мы делали не так? Лечение назначали по стандарту, пациентки клялись, что рекомендации строго выполняются. Что такого может сделать дерматовенеролог, чего не могу сделать я?

Читайте также:
Лечение ИППП одной таблеткой?

Хороший дерматовенеролог может сделать главное — выявить и вылечить всех контактных. Только после того, как наши коллеги в КВД — возможно, применяя некоторые методы допросов следователей НКВД, — выявили, обследовали и вылечили все цепочки контактов, эпидемия пошла на убыль.

В повседневной практике я встречаю трихомониаз не так уж часто — до 10 случаев в год, но каждый раз дисциплинированно подаю в КВД извещение о выявленном случае и настойчиво рекомендую своим пациенткам направлять партнеров в ласковые руки специалистов.

Урок второй: не все подробности нужны пациентам

Не секрет, что пациенты периодически пишут жалобы на врачей. Самая первая в моей жизни жалоба как раз была связана с трихомонадами. Жаловалась мамочка студентки, у которой на профосмотре мы заподозрили трихомониаз. Девочка не запомнила слово «трихомонада», сдала ПЦР на хламидии, получила отрицательный ответ и пожаловалась маме на злую тетю. Мама накатала жалобу, после чего последовали крутые разборки. Случай разбирали со вкусом и при большом скоплении трудового коллектива.

Претензий было две:

1. Нет хламидий — вот справка.
2. Доктор выражалась простонародным языком и говорила, что у микробов есть «ручки» и «ножки».

Каюсь, пыталась объяснить студентке института культуры, что трихомонада — это простейшее одноклеточное животное, взывала к школьным знаниям, упоминала инфузорию-туфельку и амебу с ложноножками.

Впрочем, второй урок впрок не пошел, и я до сих пор пытаюсь объяснить пациентам, что диагностика трихомониаза связана с определенными сложностями, потому что.

Урок третий: трихомонада очень похожа на клетку эпителия

Если трихомонад во влагалище столько, что они дают званый ужин, врачи лабораторной диагностики без труда найдут их в окрашенных мазках. Но если на стекло попадет одинокая трихомонада, то в окрашенном препарате ее вполне можно принять за обычную эпителиальную клетку. Обратное тоже верно: какая-нибудь не симпатичная эпителиальная клетка может быть ошибочно принята за трихомонаду.

Так бывает. Приходит пациентка и говорит:
— Здравствуйте, доктор, у меня молочница.
— А с чего же вы, голубушка, взяли, что именно молочница у вас?
— Так выделения появились неприятные и зудит.
— Исчерпывающе.

Смотрит доктор в зеркалах: «Нет, не слишком на молочницу-то похоже». Надо брать мазочек, на лабораторию вся надежда, хоть и надежды никакой. Правда, увидят в лаборатории трихомонаду или не заметят, предсказать трудно.

Хорошим решением могла бы стать прямая микроскопия — изучение «живого» неокрашенного мазка под микроскопом сразу после взятия биоматериала. Этот метод считается оптимальным во многих странах, потому что в свежем мазке мы можем разглядеть главное отличие трихомонад от клеток влагалищного эпителия: они двигаются!

Профессору А.М. Савичевой из НИИАиГ им Д.О. Отта принадлежит гениальная фраза: «Купите микроскоп, “Мерседес” купите потом». К сожалению, российскому акушеру-гинекологу в микроскоп глядеть некогда, да и лицензируется этот вид медицинской деятельности иначе. Утешает меня только существование других методов лабораторной диагностики и малоинформативность прямой микроскопии у мужчин.

Читайте также:  Придатки болят при месячных

Для подтверждения диагноза обычно используются молекулярно-биологические методы диагностики: ПЦР, а также ПЦР в режиме Real-time (или NASBA). Принципиальное отличие второго способа — изучение не ДНК, а РНК. ПЦР в режиме Real-time более точен и реагирует только на живых возбудителей, в то время как при «обычной» ПЦР-диагностике положительный результат будет даже если в материале присутствуют обломки ДНК давно почивших микроорганизмов.

В сомнительных случаях, если заболевание малосимптомное, можно еще провести бакпосев материала на селективные среды. Однако дело это трудоемкое, долгое и не выигрывает в точности у ПЦР-исследований.

А вот чего категорически не стоит делать, так это пытаться поставить диагноз «трихомониаз» по анализам крови. На основании ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ИФА (иммуноферментный анализ) для обнаружения антител к Trichomonas vaginalis ставить диагноз и назначать лечение нельзя.

Урок четвертый: трихомониаз часто протекает без симптомов

Так бывает: никого ничто не беспокоит, а в мазках трихомонады. Сидишь и думаешь: то ли у страха глаза велики, то ли на самом деле есть. Бессимптомное течение заболевания у женщин встречается, по данным разных авторов, в 10–50 % случаев. У мужчин еще чаще — около 70–80 % от всех выявленных лабораторными методами больных.

Почему это происходит, сказать сложно. Бывают «спокойные» штаммы трихомонад, бывают особенности иммунного ответа организма-хозяина.

Вопрос «лечить или не лечить» бессимптомных пациентов не стоит. Трихомониаз — венерическое заболевание, при выявлении трихомонад у одного из партнеров все «участники регаты» подлежат обязательному лечению.

Урок пятый: беда не приходит одна

Как и любая венерическая болезнь, трихомониаз чаще всего встречается в «букете». Если в анализах обнаружены трихомонады, необходимо провести комплексное обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Давным-давно, в 70-х годах ХХ века с помощью электронной микроскопии выявилась способность трихомонад «заглатывать» других возбудителей ЗППП — гонококки, микоплазмы и хламидии. Была высказана теория, что, находясь внутри трихомонад, эти опасные пассажиры могут скрываться от антибиотиков.

К счастью, догадка не подтвердилась. Оказалось, что гонококки внутри трихомонад сохраняют жизнеспособность всего 6 часов, микоплазмы — 3 часа, а хламидии трихомонады не фагоцитируют. Тем не менее чаще всего мы встречаем не моноинфекцию, а различные комбинации трихомонад с хламидиями и/или гонореей. В таких случаях лечение проводится одновременно с учетом особенностей всех возбудителей.

Урок шестой: трихомониаз лечат по стандартам

Чем только не лечат трихомониаз! Это и бесконечные средства для «повышения иммунитета», и капельницы с животворящими растворами, и вобэнзим по 3 пригоршни в сутки, и озонотерапия, и кавитированный ультразвук. Все это, конечно, очень здорово и дорого, но «золотым стандартом» по-прежнему является метронидазол, применяющийся в медицине уже 55 лет.

Препараты группы нитроимидазолов являются единственными средствами для лечения урогенитального трихомониаза с доказанной эффективностью. После метронидазола были созданы тинидазол, орнидазол, секнидазол и т.д., целью создания которых было стремление сделать лечение короче, удобнее и безопаснее.

Стандарты лечения трихомониаза примерно одинаковы во всех странах мира и основаны на крупных рандомизированных исследованиях. При правильном лечении выздоровление наступает в 86–95 % случаев. Одновременное лечение партнеров значительно повышает шансы на успех.

Контрольное исследование проводят через 14 дней после завершения терапии (мазок, бакпосев, NASBA). А для проведения контрольных анализов методом ПЦР придется ждать не менее 4 недель после завершения терапии.

Конечно, на практике мы сталкиваемся и с тяжелыми, трудно поддающимися терапии, формами заболевания, и с рецидивами, и с осложненным течением. Иногда лечение трихомониаза требует длительных курсов, терпения и удачи. Так что скромная одноклеточная Trichomonas vaginalis может превращаться в чудище, которое «обло, озорно, огромно, стозевно и лаяй».

Ну и напомню, что единственный способ не познакомиться лично с вредной заразой прост и известен: это моногамия и презерватив.

Товары по теме: метронидазол , тинидазол , орнидазол , секнидазол

Источник: apteka.ru

Трихомониаз

Причина трихомониаза

Возбудителем заболевания являются трихомонады, которые относятся к царству простейших. Как и многие простейшие, трихомонада имеет жгутики и ундулирующую мембрану, которые обеспечивают им неплохую подвижность.

Есть сведения о более чем пятидесяти разновидностях трихомонад, которые обитают в водоемах, в ротовой полости, кишечнике и мочеполовых органах различных животных.

У человека можно найти три вида трихомонад: урогенитальную (влагалищная трихомонада), ротовую и кишечную. Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Ротовая и кишечная трихомонады болезней не вызывают.

Как передаётся трихомониаз

Трихомонады не способны образовывать цист и не переносят высушивания, поэтому во внешней среде урогенитальные трихомонады быстро гибнут, однако в условиях высокой влажности эти простейшие могут оставаться живыми в течении нескольких часов.

Передается трихомониаз преимущественно при вагинальных половых контактах.

Возможно бытовое заражение через предметы, загрязненные выделениями больных людей, например, через белье, мочалки, губки. В тоже время вероятность бытового пути достаточно невелика и, как правило, реализуется только у детей, чаще всего у девочек.

Возможно заражение новорожденных девочек при прохождении родовых путей у больной матери.

Инкубационные период трихомониаза колеблется от трех суток до трех-четырех недель, но в среднем он составляет 5-6 суток.

Где живут трихомонады

Основным местом обитания трихомонад у женщин является влагалище. Из влагалища возбудители проникают в бартолиновы железы, уретру, мочевой пузырь, канал шейки матки. Описаны случаи нахождения трихомонад в лоханках почек, в полости матки, маточных трубах и даже в прямой кишке.

У мужчин трихомонады живут в слизистой оболочке уретры, проникают в ее лакуны и железы, а также в предстательную железу.

Распространяются трихомонады по поверхности слизистых оболочек и через межклеточные пространства.

Как проявляется трихомониаз

Проявления заболевания зависят от локализации инфекционного очага, а также тяжести воспалительного процесса. У женщин трихомониаз преимущественно поражает нижние отделы мочеполовой системы, у мужчин – уретру и предстательную железу.

У 10-50% больных (особенно у мужчин) трихомониаз протекает без каких-либо симптомов. Человек может и не знать о наличии у него инфекции, что способствует передаче возбудителя при незащищённых половых контактах. Кроме того, при отсутствии симптомов больные, как правило, не лечатся, что при ослаблении иммунитета может вылиться в осложнения.

Симптомы трихомониаза у женщин

  • Выделения желтого или серо-желтого цвета из влагалища. Выделения могут пениться и сопровождаются неприятным запахом, напоминающим запах испортившейся рыбы. Количество выделений зависит от фазы хронического воспалительного процесса: при обострении становятся обильными, при затухании – скудные.
  • Гиперемия, жжение и зуд в области наружных половых органов.
  • Отечность и покраснение слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки.
  • Чувство боли, рези, жжения при мочеиспускании, нарушение мочеиспускания (дизурия).
  • Эрозии и язвы на слизистой оболочке наружных половых органов, а также на коже внутренней поверхности бедер.
  • Боли в нижней части живота.
  • Дискомфорт и болезненные ощущения при половых контактах.

Симптомы трихомониаза у мужчин

  • Скудные выделения из уретры серовато-белого цвета.
  • Дизурия.
  • Зуд в области уретры.
  • Боль и дискомфорт во время полового акта.
  • Эрозивно-язвенный процесс на головке полового члена.
  • При поражении предстательной железы боли в промежности, отдающие в прямую кишку. Редко можно обнаружить частички крови в сперме.

Чем опасен трихомониаз

Трихомонады паразитируют на эпителиальных клетках слизистых оболочек, повреждая их и вызывая воспаление. В итоге может развиться вульвовагинит, оофорит, цервицит, уретрит, цистит, простатит и другие воспалительные процессы, которые чаще всего являются хроническими и нередко приводят к осложнениям:

  • У беременных женщин увеличивается риск повреждения плаценты, преждевременных родов и не вынашивания плода.
  • Почти в два раза увеличивается вероятность развития рака шейки матки.
  • Увеличивается восприимчивость к ВИЧ инфекции.
  • Трубное бесплодие у женщин и снижение фертильности у мужчин.
  • Трихомонады способны захватывать и фагоцитировать пищевые частицы, лейкоциты и бактерии. Например, установлена способность трихомонад фагоцитировать стафилококки, гонококки, стрептококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии. Оказавшись внутри трихомонад, патогенные микроорганизмы не гибнут и даже могут размножаться. Таким образом, бактерии транспортируются вглубь тканей. Кроме того, трихомонады защищают оказавшихся в них микроорганизмы от действия антибиотиков.

Как обнаружить трихомониаз

Диагностикой и лечением трихомониаза занимаются врачи дерматовенерологи, урологи и гинекологи. Диагностика трихомониаза проводится с использованием одного из метода лабораторных исследований:

  • Исследования мазка из влагалища или уретры в микроскоп.
  • Бактериологический метод – посев мазка на питательную среду с последующим изучением выросших колоний.
  • ПЦР или ПЦР-RT являются более точными методами диагностики, однако не включены в действующие рекомендации. Применяются в основном при невозможности бактериологического исследования.

Принимая во внимание вероятность одновременного наличия нескольких ЗППП, всегда следует проводить комплексное обследование.

Лечение трихомониаза

Лечением трихомониаза должен заниматься только врач. Самостоятельное лечение может не привести к желаемому результату и нередко грозит осложнениями. Не всегда трихомонады чувствительны к применяемым против них препаратам, что может привести к исчезновению симптомов, но сохранению в организме инфекции. Такой носитель еще боле опасен, чем больной человек, поскольку может заражать своих половых партнеров, не подозревая об этом.

Читайте также:  Как проверить что болит аппендицит

Самостоятельное лечение опасно еще и тем, что большинство препаратов, применяемых для лечения трихомониаза отрицательно влияют на плод, а также изменяют процесс расщепления алкоголя в организме (кроме орнидазола). В последнем случае их действие напоминает действие лекарств, формирующих отвращение к алкоголю, например, тетурам, антабус, эспераль, то есть, прием алкоголя вместе с препаратами от трихомониаза может привести к развитию опасной для жизни интоксикации.

Как и при других ЗППП лечение трихомониаза проводится в отношении всех известных половых партнеров одновременно, иначе после излечения одного из них возможно его повторное заражение. Обнаружение трихомонад у одного из половых партнеров является достаточным поводом для лечения другого, даже если у того отсутствуют симптомы и анализы дали отрицательный результат.

Препараты для лечения трихомониаза (указаны в ознакомительных целях, дозировка и способ применения по назначению врача): метронидазол (трихопол, медазол, акваметро, клион), секнидазол, тинидазол, тернидазол, ниморазол, орнидазол, тиберал.

Все препараты принимаются внутрь, и только такое лечение способно привести к положительному результату.

Кроме основного медикаментозного лечения могут быть назначены местные прпараты в виде свечей, инстилляций уретры, иммуномодуляторы, витамины, процедуры, повышающие иммунитет, физиотерапия, у мужчин массаж простаты.

Продолжительность лечения обычно составляет 1 месяц, но в некоторых случаях может достигать полутора – двух лет.

После окончания лечения трихомониаза проводится контрольное обследование с применением лабораторных методов диагностики. Повторное обследование является обязательным даже если симптомы исчезли и ничего не беспокоит. Это позволит предотвратить формирование бессимптомного носительства трихомонад.

Профилактика трихомониаза

Личная профилактика заражения включает в себя:

  • Разборчивость в выборе половых партнеров.
  • Использование презервативов при случайных половых контактах. О том как предотвратить ЗППП при незащищенном случайном сексе читайте здесь.
  • Использование только своих средств личной гигиены и банных принадлежностей.

К профилактическим мероприятиям также относятся медицинские осмотры лиц занятых в некоторых профессиях (воспитатели, нянечки, медицинские работники и т.д.), заполнение санаторно-курортных карт перед поездкой к месту лечения и отдыха.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: zazdorovye.ru

Что такое трихомониаз и от чего она бывает?

Трихомониаз (трихомоноз) — заболевание мочеполовой системы, спровоцированное патогенной активностью одноклеточного микроорганизма Trichomonas vaginalis. Чаще трихомонадная инфекция диагностируется у женщин, что обусловлено физиологическими особенностями их организма. У мужчин трихомонады изначально поражают слизистую оболочку уретры, затем распространяются на предстательную железу и мочевой пузырь. У женщин первичное воспаление затрагивает слизистую мочеиспускательного канала и влагалищной полости. Прогрессирование полового трихомониаза приводит к развитию эндоцервицита, кольпита, вульвита, цистита, уретрита и других патологий мочеполовых органов.

Как передается трихомониаз

Основной путь заражения трихомониазом — половой. Трихомонадная инфекция распространяется через незащищенные интимные связи с носителем вируса. Инкубационный период трихомониаза (промежуток от заражения до возникновения первой симптоматики) в среднем составляет 7-10 суток. Также урогенитальный трихомониаз передается контактно-бытовым путем (использование общих полотенец, нижнего белья и других средств гигиены с носителем). Поскольку трихомонадная инфекция не способна долго находиться вне организма, заражение бытовым путем встречается крайне редко.

Причины трихомониаза

В норме влагалищная микрофлора состоит из лактобацилл и палочек Дедерлейна. В процессе жизнедеятельности данные микроорганизмы подкисляют окружающую среду, что препятствует развитию и распространению патогенных бактерий.

Трихомониаз — венерическое заболевание, возбудитель которого — простейший паразит Trichomonas vaginalis. У женщин трихомонады поражают нижние половые пути, у мужчин — мочеиспускательный канал. Чаще имеет бессимптомное течение.

Специалисты выделяют ряд факторов, способствующих снижению кислотности влагалища и росту инфекции:

  • случайные сексуальные контакты;
  • частая смена партнеров;
  • менструальный, постменструальный периоды, характеризующиеся колебаниями влагалищной кислотности;
  • беременность;
  • послеродовой период, когда мышцы маточной шейки провоцируют нарушение механической защиты;
  • аборты и другие хирургические вмешательства;
  • оргазм, при котором маточная полость поглощает патогенные микроорганизмы.

На фоне перечисленных обстоятельств защитные свойства организма ослабевают, благодаря чему создается оптимальная среда для распространения и размножения болезнетворных агентов.

Признаки и симптомы трихомониаза у мужчин и женщин

Выраженность и характер признаков зависят от формы течения патологического процесса (трихомонадоносительство, острый, хронический трихомониаз). Трихомонадоносительство протекает бессимптомно. Человек может не догадываться о наличии инфекции, являясь переносчиком бактерии. Острая форма болезни сопровождается резким возникновением симптомов и ярко выраженной клинической картиной. Хронический трихомониаз характеризуется торпидным (вялым) течением признаков.

Учитывая место проникновения трихомонадной инфекции, проявления трихомониаза могут отличаться. Трихомонадная инфекция у женщин проявляется следующими патологическими нарушениями и отклонениями:

  • пенящиеся обильные выделения зеленого или желтого цвета;
  • отечность, покраснение слизистых влагалища;
  • появление гнойных влагалищных белей;
  • болезненность, дискомфорт в интимных местах, которые при интимных связях и
  • мочеиспускании усиливаются.

У мужчин заражение трихомонадной инфекцией проявляется следующей симптоматикой:

  • болезненные ощущения, жжение при мочевыделении;
  • патологические уретральные выделения;
  • появление кровяных примесей в моче.

Также трихомониаз может сопровождаться симптомами простатита (при поражении инфекцией предстательной железы). К ним относятся частые позывы, порывистое, затрудненное мочеиспускание, дискомфорт при дефекации, продолжительные ночные эрекции, чувство жжения в уретре или промежности и т.д. У мужчин трихомоноз чаще протекает незаметно в виде трихомонадоносительства.

Последствия трихомониаза

Переход острой формы трихомониаза в хроническую и отсутствие целесообразной терапии может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • расстройство детородных функций (воспаление маточных придатков, непроходимость фаллопиевых труб и пр.);
  • фригидность (отсутствие возбудимости);
  • возникновение опухолевых новообразований детородных органов;
  • патологии вынашивания;
  • аноргазмия (отсутствие оргазмов).

Некоторые ученые считают, что трихомонадная инфекция выступает косвенной причиной мастопатии, сахарного диабета и аллергических реакций.

Диагностика трихомониаза

Выявление трихомонадной инфекции начинается со сбора анамнестической информации, жалоб пациентки и визуального осмотра. При гинекологическом обследовании наблюдается гиперемия и отечность влагалища, вульвы. В ходе кольпоскопии визуализируется покраснение слизистых маточной шейки с очаговыми или точечными кровоизлияниями. Отмечается дисплазия эпителиальных тканей, возможно образование атипичных клеток эпителия. У мужчин при осмотре обнаруживается покраснение крайней плоти, головки полового члена.

Для выявления возбудителя трихомониаза и подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных исследований:

  • микроскопия уретральных и влагалищных мазков;
  • культуральное (микробиологическое) обследование с помощью искусственных питательных сред;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммунологический анализ.

У мужчин трихомониаз диагностируется труднее, что обусловлено отсутствием клинических проявлений. Кроме того, при бессимптомном течении патологии трихомонадная инфекция приобретает нетипичную амебовидную форму.

При наличии постоянного партнера обследование на трихомонады следует проходить мужчине и женщине. У партнера заболевание часто протекает незаметно, что повышает вероятность повторного заражения во время интимной связи после лечения.

Лечение трихомониаза

Терапия полового трихомониаза проводится при любых формах патологии, независимо от наличия либо отсутствия клинических проявлений. Схема лечения трихомониаза у женщин и мужчин определяется врачом-венерологом в каждом случае персонально. При этом учитывается присутствие сопутствующих патологий, общее состояние пациента и выраженность симптоматики. Лечение трихомониаза, как и диагностика, проводится у обоих сексуальных партнеров.

Поскольку трихомонады не чувствительны к антибактериальным препаратам, основная группа препаратов, которые используются для терапии инфекции — антипаразитарные лекарственные средства. Параллельно с основным лечением назначается местная терапия — использование вагинальных свечей и таблеток. Для получения максимальных терапевтических результатов проводится общеукрепляющее лечение, физиотерапия, применение иммуностимулирующих препаратов, инсталляция уретры и массаж простаты.

На начальных стадиях трихомониаза, как правило, удается обойтись исключительно антипаразитарной терапией. Острый и хронический трихомониаз у мужчин и женщин нуждается в назначении максимального комплекса процедур и препаратов. Во время терапии трихомониаза необходимо отказаться от употребления спиртного, поскольку практически все препараты группы нитроимидазолов влияют на обмен алкоголя. Также на время лечения нужно воздержаться от интимных контактов.

Прием антипаразитарных лекарственных средств может привести к некоторым побочным явлениям: сухость во рту, изменение оттенка мочи. В редких случаях наблюдается учащенное сердцебиение, рвота и недомогание.

Излеченным урогенитальный трихомониаз считается при исчезновении признаков инфекции и отрицательных результатах клинических исследований (отсутствие трихомонад в мазках).

Трихомониаз при беременности

В период гестации трихомоноз (особенно на запущенных стадиях) влияет не только на состояние плода и будущей роженицы, но и на ход вынашивания, предстоящего родоразрешения.

Патогенная активность трихомонад при беременности может привести к следующим осложнениям:

  • инфицирование плода во время родов;
  • мертворождение, выкидыш;
  • преждевременная родовая деятельности;
  • плохой набор веса плодом;
  • досрочное излитие околоплодных вод.

Терапия трихомониаза при беременности проводится со второго триместра. При этом предпочтение отдается местным процедурам (ванночки, использование вагинальных таблеток, свечей, спринцевание). Также могут быть назначены антипаразитарные препараты и витамины для укрепления иммунитета.

Профилактика трихомониаза

Избежать заражения трихомонадной инфекцией помогут следующие профилактические мероприятия:

  • культура половых связей (отказ от незащищенных контактов и частой смены партнеров, использование барьерных контрацептивных средств);
  • соблюдение интимной гигиены (не пользоваться чужим нижним бельем и гигиеническими средствами);
  • регулярное обследование у врача (не менее раза в полугодие);
  • укрепление иммунитета (прием витаминов и минералов, активный образ жизни, сбалансированное, здоровое питание).

Также существует эффективный метод экстренной профилактики трихомоноза после случайной интимной связи без использования контрацептивного средства. Он подразумевает введение специального лекарственного средства во влагалище и наружную обработку гениталий антисептиком. Подобные действия снижают риск попадания трихомонад на 75%. Однако пользоваться данной методикой на регулярной основе не рекомендуется, поскольку это приводит к нарушению влагалищной микрофлоры.

Читайте также:  Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки википедия

Если избежать заражения инфекцией не удалось, следует при возникновении первой симптоматики обращаться к врачу. Своевременное диагностирование и грамотно подобранная тактика лечения помогут достичь максимальных терапевтических результатов и предупредить развитие неблагоприятных осложнений.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: venerolog-msk.ru

Как распознать симптомы трихомониаза у женщин и мужчин

Трихомониаз, лечение которого отличается сложностью и продолжительностью, известен также как трихомоноз. Заболевание это относится к самым распространенным венерологическим заболеваниям . Согласно статистике ВОЗ, эта инфекция ежегодно поражает до 180 миллионов людей, которые ранее не сталкивались с трихомонадой. По свидетельству врачей, такая чудовищная ситуация обусловлена тем, что симптомы трихомониаза нередко стертые или настолько слабые, что больные попросту не обращают внимания на то, что они инфицированы.

Этиология заболевания

Возбудителем трихомониаза являются трихомонады — в мазке здоровых женщин и мужчин они обнаруживаются практически повсеместно, но при стечении некоторых обстоятельств этот микроорганизм начинает усиленно размножаться, поражая половую систему. Кроме вагинальной и уретральной жидкости трихомонадная палочка может обнаруживаться на слизистой оболочке в полости рта, а иногда в прямой кишке.

Возбудитель трихомониаза очень подвижен. Благодаря наличию «усиков» этот патогенный организм может с легкостью мигрировать в организме человека.

Возбудитель болезни относится к простейшим одноклеточным организмам семейства Жгутиковые. Этот вид возбудителей ИППП отнесен к категории анаэробных паразитов, выживающих и успешно размножающихся в условиях отсутствия кислорода.

Существует три вида трихомонад, способных существовать в человеческом организме:

  • Ротовая — обитающая на слизистой оболочке ротовой полости и размножающаяся активно только при изменении кислотно-щелочного баланса и изменения оптимальной бактериологической среды.
  • Кишечная — обитающая в полости кишечника и, что случается чаще, в прямой кишке. Этот вид не представляет эпидемиологической опасности из-за низкой патогенной активности.
  • Вагинальная — самый крупный и активный вид трихомонад, обитающий на слизистой оболочке мочеполовой системы женщин и мужчин. Оптимальной температурой для их размножения считается 35-37 градусов, что позволяет им размножаться в геометрической прогрессии. Именно эта трихомонада является возбудителем трихомониаза у женщин и мужчин.

Особенность трихомонад состоит в том, что эти простейшие при чрезмерно активном размножении могут с легкостью покидать «насиженные места» — слизистые оболочки половых органов.

С помощью синтезируемой собственной поверхностной оболочкой гилауронидазы (особого фермента, растворяющего клеточные мембраны человеческого организма) паразиты проникают в системный кровоток. При начале активной реакции со стороны иммунной системы трихомонады с легкостью маскируются под агенты крови (чаще это тромбоциты и лимфоциты), или с помощью особого механизма влияния на другую патогенную микрофлору, «цепляют» ее и подставляют под удар иммунной системы, как будто отвлекая от себя ее внимание.

Именно этот отлаженный механизм маскировки позволяет трихомонадам длительное время отравлять организм зараженного человека продуктами жизнедеятельности. Кроме всего прочего, эти простейшие нередко сами становятся носителями еще более опасных половых инфекций: цитомегаловируса , гонококков, хламидий , кандиды и герпеса. В случае, если такое происходит, борьба с заболеванием классическими лекарствами заканчивается неудачно из-за полной неэффективности препаратов.

Несмотря на все трудности, современная медицина разработала ряд лекарств от трихомониаза, с помощью которых можно устранить инфекцию навсегда (ну или в крайнем случае до повторного заражения).

Симптомы трихомониаза

Клиническая картина и симптомы трихомониаза у женщин и мужчин может протекать по-разному в зависимости от формы заболевания. Как и другие половые инфекции, эта болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме. В некоторых случаях все сводится к банальному носительству трихомониаза без каких-либо клинических проявлений заболевания.

Типичные признаки трихомониаза у женщин отличаются от симптомов этой же ИППП у мужчин. Связано это, прежде всего, с разницей в строении половой системы.

Проявления трихомониаза у женщин

Согласно статистике, симптомы трихомониаза у женщин в 90% случаев более выражены, чем у мужчин. От начала заражения до появления клинических признаков заболевания проходит в среднем от 2 до 20 суток. В отдельных случаях, когда заболевание протекает в стертой форме, заметные симптомы трихомониаза могут появиться через 3-7 месяцев после инфицирования.

Примерно в половине случаев трихомониаз у женщин сопровождается острым воспалительным процессом в мочеполовой системе: вагинита, вульвовагинита, бартолинита или уретрита. Опознать в этих заболеваниях трихомонадную половую инфекцию можно по следующим признакам:

  • Выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, имеющие зеленоватый или желтоватый цвет и выраженный неприятный запах. Выделения при трихомониазе у женщин отличаются равномерной слизистой структурой, но содержат многочисленные включения из пузырьков воздуха, из-за чего внешне становятся похожи на пену.
  • На слизистых оболочках наружных половых органов появляется значительное раздражение. Они становятся красными, отечными. Женщин беспокоит жжение и зуд, постоянно присутствует дискомфорт в промежности. Позже на малых половых губах, на слизистой в преддверии влагалища появляются небольшие красные высыпания или язвочки. В отдельных случаях (чаще всего при запущенном трихомониазе) дерматит распространяется на внутреннюю поверхность бедер и на область возле ануса.
  • Выражаются симптомы трихомониаза у женщин еще и болезненностью во время мочеиспускания и полового контакта. Иногда боль возникает без видимых причин. В этом случае она локализована в надлобковой части, в отдельных случаях иррадиирует в паховую зону. Такие признаки свидетельствуют о распространении трихомонадной инфекции на матку, фаллопиевы трубы, яичники.

Обострение симптоматики наблюдается перед наступлением менструации. У неполовозрелых больных женского пола болезнь протекает в форме вульвовагинита. Заражение девочек происходит бытовым путем — через предметы обихода, белье, при плохой гигиенической обработке мест общего пользования (чаще всего это ванная, туалет).

Проявления трихомониаза у мужчин

У мужской части населения признаки трихомониаза проявляются в разы слабее, чем у женщин. Основное проявление инфекции — трихомонадный уретрит или воспаление слизистой оболочки уретры. Симптомы трихомониаза у мужчин при этом состоят в жжении в мочеиспускательном канале при мочеиспускании или после полового акта.

При осмотре в просвете уретры обнаруживаются стриктуры — твердые инфильтратные участки слизистой, похожие на рубцы. При отсутствии своевременного лечения ИППП распространяется на другие органы мужской мочеполовой системы — простату, мочевой пузырь, тестикулы, семенные протоки. Случается это примерно в 40% случаев. Такие внешние признаки трихомониаза у мужчин, как изъязвления и эрозии, случаются крайне редко.

Симптомы трихомониаза у мужчин могут не появляться вовсе. Подозрение может вызвать снижение потенции

На фоне таких симптомов появляются и слизистые выделения из уретры в незначительном количестве. Периодически они могут не беспокоить больного, но это вовсе не означает, что половая инфекция подавлена иммунитетом. В течение 2 месяцев при отсутствии терапии заболевание переходит в хроническую форму и трихомонадоносительство. При таком развитии событий типичная для инфекции симптоматика проявляется только у 4% больных мужчин, а около 7% больных начинают жаловаться на проблемы с потенцией.

Диагностика трихомониаза

При подозрении на присутствие половой инфекции в организме мужчины и женщины, состоящие друг с другом в сексуальных отношениях, должны пройти полное обследование с применением различных методов. Самыми точными считаются следующие виды диагностики:

  • Внешний осмотр — позволяет обнаружить внешние признаки трихомониаза. Применяется в основном у женщин, так как у мужчин заболевание может протекать в латентной форме.
  • Микроскопия — мазок из уретры у мужчин и влагалища у женщин. Эффективен при активном протекании инфекции. Трихомонадоносительство не всегда позволяет выявить возбудителя болезни, так как трихомонада в этом случае принимает вид амебы.
  • Микробиологическое исследование уретральных и вагинальных мазков , помещенных в питательный раствор. При наличии трихомонад наблюдается активное размножение патогенной культуры.
  • Анализ крови ИФА — метод, позволяющий выявить возбудителя, определить его тип, степень поражения организма.
  • Анализ ПЦР — метод, позволяющий установить присутствие в организме возбудителя, его особенностей и чувствительность к определенным препаратам.

Проходить диагностику трихомониаза указанными методами рекомендуется при подготовке к беременности, а также тем, кто ведет активную сексуальную жизнь с частой сменой партнеров.

Чем опасен трихомониаз

Половая инфекция трихомониаз, лечение которой иногда может быть затруднено присутствием дополнительных ИППП, опасно осложнениями. Даже при латентном протекании инфекция имеет выраженное влияние на мочеполовую систему больных. На фоне жизнедеятельности трихомонад у женщин и мужчин развиваются бесплодие, хронические заболевания, включая простатит, цистит, уретрит.

В медицине известны случаи, когда инфекция приводила к серьезным изменениям эпителия половых путей у женщин, что заканчивалось онкологией.

При попытках лечить трихомониаз самостоятельно, возбудители могут выработать своеобразный иммунитет к большинству лекарственных препаратов, стать более агрессивными. Заболевание в таких случаях протекает на фоне атипичных симптомов, а диагностика может быть затруднена.

Осуществлять лечение трихомониаза рекомендуется только под наблюдением врача (гинеколога, уролога или венеролога.

Источник: infemed.ru