Контактный аллергический дерматит это

Аллергический контактный дерматит: как быстро избавиться от заболевания

Заболевание является очень распространенным. По мнению клиницистов, три человека из 100 не раз сталкивались с контактной экземой. Кроме того, аллергический дерматит составляет почти 90% от всех профессиональных поражений кожи.

Причины

Сенсибилизационная экзема наблюдается у больных, постоянно контактирующих с аллергенными триггерами. Чтобы появилась патологическая реакция, взаимодействие вещества с кожей должно быть достаточно тесным. Если соприкосновение возникло на короткий срок, дерматит закончится через 7–10 суток. При более продолжительном и частом контакте заболевание длится годами.

Причины кожного воспаления очень многочисленны. В настоящее время известно более 3 тыс. веществ, способных вызвать аллергический контактный дерматит. Чаще всего в роли триггеров выступают:

  • химические соли металлов (кобальт, хром, никель);
  • ароматизирующие соединения;
  • скипидар и его производные;
  • мазевые компоненты;
  • формальдегиды;
  • парабены;
  • косметические средства;
  • бытовая химия;
  • лекарственные препараты.

Очень часто контактную экзему вызывает латекс, различные краски и консерванты, парфюмерия.

Механизм возникновения аллергического дерматита прост. Вещество-триггер, попадая на кожу, запускает процесс сенсибилизации (повышение чувствительности), что приводит к воспалению тканей.

Как и другие нарушения резистентности организма, дерматит развивается только у больных, имеющих генетическую предрасположенность к болезни. При этом симптомы заболевания зависят не от концентрации аллергена, а от индивидуальной реакции организма. Также выявлена прямая связь между длительностью воздействия триггера и выраженностью клинической картины.

Симптомы

Аллергический контактный дерматит развивается стадийно. На первом этапе сенсибилизации происходит выработка антител для борьбы с вществом-провокатором. Длится такой период около 2 недель и заканчивается образованием большого количества иммуноглобулинов. Именно они при последующем взаимодействии с триггером запускают аллергическую реакцию.

Симптомы контактного дерматита:

  • отек тканей;
  • краснота;
  • пузыри, узелки, папулы;
  • мокнутие или сухость, появление болезненных трещин;
  • признаки инфицирования кожи;
  • шелушение, огрубение дермы.

При обширном воспалении больной жалуется на вялость, быструю усталость, повышение температуры тела, расстройство нервной системы, возможно нарушение работы кишечника.

Проявления аллергического дерматита обычно локализуются в области рук, лица, живота и спины, голеней.

Какой врач лечит аллергический контактный дерматит?

Обнаружив характерную симптоматику, следует немедленно подойти к дерматологу. Именно этот специалист занимается кожными болезнями.

Если подобного врача в местном медицинском учреждении нет, нужно обратиться к участковому терапевту. При неосложненном дерматите доктор сам назначит лечение, в случае тяжелого поражения направит к узкому специалисту.

Диагностика

Диагностика аллергического контактного дерматита выполняется на основе физикального обследования и клинико-лабораторных мероприятий. При визуальном осмотре врач обращает внимание на локализацию кожной сыпи, наличие красноты и раздражения, симптомы инфицирования, проводит сбор аллергологический анамнеза.

Подтвердить предварительный диагноз помогают лабораторные исследования:

  • кожные patch- и prick тесты;
  • определение общего IgE (иммуноглобулина Е) сыворотки крови;
  • выявление присутствия антител изотипа IgE к триггерам.

Важным моментов в определении контактного аллергического дерматита является дифференциальная диагностика. Ее проводят с такими заболеваниями:

Инструментальные исследования при аллергическом дерматите не назначаются. В случае необходимости в постановке диагноза участвуют дополнительные специалисты: аллерголог, гастроэнтеролог, иммунолог.

Лечение

Терапия контактного дерматита включает в себя три основополагающих принципа:

  1. Устранение аллергенных факторов, вызвавших недомогание.
  2. Местное противовоспалительное лечение.
  3. Тщательный уход за кожей.

Последний пункт подразумевает устранение сухости и раздражения дермы, регулярное питание и защиту от аллергенов. Для увлажнения тканей используют различные лечебные и косметические средства, содержащие воду, жирные кислоты и церамиды (крем Мюстела).

Для уменьшения неприятной симптоматики назначают антибактериальные и антимикотические средства:

Наружное противовоспалительное лечение включает в себя препараты серы, ихтиола, салициловой кислоты, фракции АСД III. Острая аллергическая экзема требует использования наружных антисептиков и средств комбинированного влияния: Фукорцина, жидкости Кастеллани.

Хороший противовоспалительный эффект дают мази с кортикостероидами «повышенной безопасности»:

Лечение наружными гормональными средствами следует проводить продолжительное время, до наступления стойкой ремиссии.

У больных с тяжелыми формами аллергического дерматита в фазе обострение с мокнутием хороший результат дает применение гелевых повязок: Гидросорб, Лита-Цвет-2, Аполло.

Отличный оздоравливающий и противовоспалительный эффект при аллергическом поражении кожи оказывает физиотерапия, а также посещение санаторно-курортных зон. Больным часто назначают УФО, широкополосную и узкополосную фототерапию. Процедуры быстро устраняют симптомы недомогания и ускоряют заживление тканей.

Системная терапия

Аллергическая экзема на любой стадии требует назначения антигистаминных препаратов:

  • Лоратадин.
  • Дезлоратадин.
  • Цетиризин.
  • Хлорапирамин.
  • Дифинилгидрамин.
  • Хифенадин.
  • Клемастин.
  • Мебгидролин.
  • Диметинден.

Противоаллергические лекарства 1 поколения используют преимущественно в вечернее время. Они помогают снять неприятные симптомы и спокойно уснуть. Антигистамины 2 поколения применяют утром и днем.

При любом течении аллергического дерматита назначают Кетотифен сроком на 2–3 месяца.

В случае острого и подострого варианта заболевания для обеспечения антитоксического и десенсибилизирующего эффектов применяют Тиосульфат натрия или Кальция глюконат. Дезинтоксикационное лечение проводят 10–12 суток.

Профилактика

Аллергический контактный дерматит возникает как ответная реакция на раздражитель, поэтому все предупредительные меры должны быть направлены на недопущение близкого контакта с триггерами и повышение резистентности организма.

При работе с вредными веществами следует использовать защитную одежду и перчатки, надевать маску и очки. После близкого контакта с аллергенами желательно как можно скорее принять душ или умыться.

С профилактической целью рекомендуется употреблять в пищу пробиотики, содержащие лактобактерии.

Контроль над неблагоприятным влиянием внешней среды и бытовых факторов предусматривает:

  • ограничение воздействия табачного дыма;
  • применение очистителей и увлажнителей воздуха;
  • поддержание оптимальной вентиляции в помещении;
  • использование акарицидных препаратов;
  • переход с бытовой химии на гипоаллергенные средства;
  • регулярную влажную уборку.

Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев благоприятный. При полном исключении причинных факторов и оптимальном лечении аллергический контактный дерматит быстро отступает.

Если повторных взаимодействий с раздражителем избежать не удается (например, при занятости на вредном производстве), заболевание продолжает развиваться по нарастающей, захватывая весь организм.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про аллергический контактный дерматит


Источник: dermatologiya.pro

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.

Причины

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Патогенез

Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.

Читайте также:  Чем лечить бронхит и кашель у взрослого в домашних условиях антибиотик

Симптомы

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Диагностика

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Лечение аллергического дерматита

Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

Прогноз и профилактика

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта – превентивный прием антигистаминных средств.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Контактный дерматит — фото, симптомы, причины и лечение

Воспалительный процесс, который возникает на кожных покровах, имеет характерную клиническую картину, благодаря которой заболевание легко диагностируется. Широкий ассортимент бытовой химии, косметики, парфюмерии и т.д. сделало контактный дерматит распространенной болезнью.

Особенно у людей с повышенной чувствительностью к различным аллергенам. Не смотря на то, что заболевание не опасное оно имеет нелицеприятный вид и сопровождается неприятными ощущениями, из-за чего нарушает привычный уклад жизни пациента.

10 фото контактного дерматита с описанием

Причины контактного дерматита

Развитие дерматита провоцируют различные вещества и компоненты, вызывающие соответствующую реакцию организма. Такие вещества называют облигатными – продукты питания, физическое воздействие, химия и прочие компоненты, которые в совокупности вызывают повышенную чувствительность организма к ним.

Данное заболевание может возникнуть не только на фоне аллергической реакции, но и у абсолютно здорового человека. Опасность этого заболевания в том, что кожная реакция может проявить себя не сразу после контакта с раздражителем, но и спустя несколько дней, а если аллерген слабый или получен в минимальных дозах, реакция организма может наступить спустя неделю и более.

Выделен ряд причин, которые могут способствовать развитию контактного дерматита:

  • наследственный фактор – генетическая расположенность, признана самой частой причиной развития заболевания;
  • металлы, входящие в состав украшений/бижутерии – никель и/или серебро;
  • медицинские препараты – самые распространенные возбудители в данном случае антибиотики/кортикостероиды;
  • природные материалы – шерсть, пыльца, ядовитые растения и тд.;
  • химия – косметика, моющие средства, бытовая химия;
  • синтетические полимеры — латекс, каучук;
  • физическое воздействие – ультрафиолет, рентген;
  • механические раздражители – постоянное ношение колец, тесной обуви, цепочки, наручные часы и тд.

Контактный дерматит делится на:

Симптомы контактного дерматита

Этот вид дерматита имеет разновидности, поэтому признаки могут несколько варьироваться.

Простой контактный дерматит – имеет острое и хроническое течение, это не аллергическая реакция, а воспалительная и возникает практически сразу после контакта с каким либо веществом, например щелочи или латекс.

Острое течение имеет такие симптомы как — покраснением дермы, помимо гиперемии отмечаются отеки. Далее на покрасневшем сегменте дермы возникают высыпания в виде папул (прыщики), зачастую они мелкие, сыпь сопровождается неприятными ощущениями и нестерпимым зудом.

При игнорировании заболевания могут возникать мокнущие участки, которые в дальнейшем покрываются корками, кожа в этих местах склонна к сухости, могут появляться трещины, принося еще больший дискомфорт пациенту.

В этом случае развивается хроническая форма дерматита, при дальнейшем игнорировании могут развиться эрозированные сегменты кожи, и дальнейший некроз тканей.

Общие симптомы простого дерматита:

  • покраснение кожных покровов;
  • болевые ощущения – жжение, зуд;
  • возникновение сыпи.

Аллергический контактный дерматит – также имеет острое и хроническое протекание. Клиническая картина аллергического дерматита практически ничем не отличаются от простого дерматита – краснота и отечность тканей, возникновение сыпи.

Единственное отличие это более выраженный зуд, а сыпь может распространяться на другие участки кожи, гиперемированные ткани могут сливаться между собой, образовывая тем самым большие участки поражений, четких форм они не имеют.

Опасность данной формы в том, что из-за порой нестерпимого зуда, пациент расчесывает кожные покровы, занося инфекцию. В этом случае отмечаются гнойные папулы, которые к тому же очень болезненны.

Общие симптомы аллергического дерматита:

  • нестерпимый зуд, гиперемия и отечность тканей;
  • появление везикул/папул;
  • распространение сыпи.

Локализуются высыпания при любой форме контактного дерматита в местах контакта с раздражителем.

Данное заболевание не заразно, но имеет нелицеприятный вид, к тому же сопровождается болезненными ощущениями, поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Как выглядит контактный дерматит, вы можете посмотреть в разделе фото.

Дерматит, возникающий у детей, не отличается признаками от дерматита у взрослых, для сравнения вы также можете посмотреть, как выглядит контактный дерматит у детей, в разделе фото.

Контактный дерматит у взрослого

У взрослых может быть любой вид контактного дерматита, в зависимости от состояния иммунитета будет зависеть длительность лечения. У женщин чаще возникает простой контактный дерматит, т.к. они чаще контактируют, например с бытовой химией, вследствие чего возникает дерматит на руках, и зачастую он имеет хроническую форму.

Люди преклонного возраста, также сильно подвержены заболеванию контактным дерматитом в силу естественной утраты барьерных функций кожи, и сниженной сопротивляемости организма к различным аллергенам и возбудителям.

Читайте также:  Фото дерматоз аллергический

Контактный дерматит у детей

Контактный дерматит у детей явление редкое, в основном заболевание возникает у подростков старше 15 лет, но зарегистрированы случаи возникновения этого вида дерматита у детей дошкольного возраста.

Зачастую это аллергический вид, вследствие аллергической реакции. У детей, как и взрослых отмечается:

  • зуд и жжение дермы, на которой был контакт с раздражителем или аллергеном;
  • покраснение и отечность дермы;
  • кожа в местах поражения может быть несколько теплее в отношении других участков кожи.

Располагаются высыпания на любых участках кожного покрова, где был контакт с раздражителем или механическое воздействие.

Лечение контактного дерматита

Перед тем как начать лечение, необходимо точно установить диагноз, т.к. контактный дерматит имеет похожие симптомы, которые присущи другим заболеваниям, а также необходимо выявить причину возникновения недуга.

В качестве диагностики врач назначает:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Аллергопробу — для выявления аллергенов.
  3. Иногда могут понадобиться консультации других узкоспециализированных врачей.

В основном заболевание не требует нахождения в стационаре, и подразумевает лечение в домашних условиях с применением аптечных препаратов.

Помимо медикаментозной терапии специалисты рекомендуют придерживаться диеты, основа которой правильное питание и исключение продуктов питания, которые могут спровоцировать развитие аллергии. Нежелательно к употреблению:

Желательно убрать эти продукты из рациона, или свести их употребление к минимуму.

Лечение контактного дерматита народными средствами

Наряду с медицинскими препаратами, есть несколько рецептов альтернативной (народной) медицины, которые применяя как дополнение к основному лечению, помогут избавиться от неприятных ощущений.

  1. Березовые почки – на их основе готовят отвар, и после остывания применяют в качестве компресса. Такой отвар обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием.
  2. Облепиха – на ее основе изготавливают мази. Благодаря витамину Е, обладает регенерирующим действием.

Перед применением, каких либо народных способов, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение контактного дерматита медикаментозными средствами

Основа терапии при контактном дерматите это выявление и устранение раздражителя.

Схема лечения состоит в основном из комплекса препаратов:

  • антигистаминные – с целью устранения аллергии и зуда;
  • мази и крема – направленные на снятие отечности кожи, покраснений, и направленные на скорую регенерацию тканей;
  • антибиотики – в случаях инфицирования.

Схема лечения назначается лечащим врачом на основе полученных анализов, а также с учетом особенностей организма пациента.

Профилактика контактного дерматита

Для предотвращения развития контактного дерматита необходимо соблюдать простые правила:

  • носить одежду и украшения из натуральных тканей и металлов;
  • следить за рационом питания, употреблять меньше аллергенных продуктов и полуфабрикатов;
  • использовать гипоаллергенные моющие средства;
  • при необходимости использования бытовой или любой другой химии использовать средства защиты;
  • при первых признаках заболевания обратится к врачу.

Важно помнить, что предотвратить заболевание проще чем потом лечить его. Если вы все же столкнулись с этим неприятным недугом, не затягивайте с лечением, это позволит избежать перехода в хроническую форму.

Источник: www.dermatit.net

Аллергический контактный дерматит

уролог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Аллергический контактный дерматит — это локальное воспаление кожных покровов, возникающее под воздействием того или иного раздражителя (аллергена). Воспаление возникает, как правило, именно в том месте, где аллерген воздействует на кожу человека и не распространяется на другие области. Когда раздражитель на протяжении длительного времени воздействует на кожу человека, возникает аллергическая реакция по замедленному типу. Это приводит к тому, что на определенном этапе развивается повышенная чувствительность организма к воздействию раздражителя, или сенсибилизация.

Прогноз при аллергическом контактном дерматите

Выздоровление пациента возможно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. В тех случаях, когда избежать повторного контакта не представляется возможным, происходит хронизация патологического процесса, ускорение сенсибилизации и негативное токсическое воздействие на весь организм. Таким образом, медицинский прогноз можно охарактеризовать как условно-благоприятный.

Причины возникновения аллергического контактного дерматита

К сожалению, различные раздражители окружающей среды воздействуют на современного человека практически повсюду. Химическая промышленность развивается ежедневно, привнося в нашу жизнь все новые и новые опасные соединения и вещества, способные вызвать аллергическую реакцию. У каждого пациента причина возникновения патологии сугубо индивидуальна. Аллергический контактный дерматит может возникать как следствие воздействия:

  • пыльцы различных растений;
  • шерсти животных;
  • химических реагентов;
  • красителей и консервантов;
  • парфюмерии и косметических средств;
  • некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Если человек на работе постоянно контактирует с химическими веществами, и у него развивается аллергическая реакция, то в таком случае заболевание называется профессиональным аллергическим контактным дерматитом. Сенсибилизация организма тоже весьма индивидуальна и зависит от того, какое по продолжительности время аллерген воздействовал на организм пациента, и насколько этот аллерген был сильным. Заболевание может возникать как через 5-7 дней после контакта с аллергеном, так и через несколько месяцев. Характер клинического течения заболевания во многом зависит от общего состояния организма. Если у пациента ослабленный иммунитет, имеются различные нарушения гормонального фона, хронические воспалительные заболевания или врожденная предрасположенность к аллергическим реакциям, истончена кожа, сенсибилизация протекает быстрее. Также при наличии вышеупомянутых факторов наблюдается более тяжелое течение заболевания.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Основной диагностический признак аллергического контактного дерматита — это высыпания на коже, имеющие достаточно ограниченную локализацию. Воспаление возникает в местах, подверженных непосредственному воздействию раздражителя. Сначала на коже возникает гиперемия (покраснение) и отек. По истечении некоторого времени на кожных покровах образуются папулы. Следующая стадия — наполнение папулы жидкостью с образованием пузырьков и их последующим вскрытием. На месте пузырьков образуются корочки, а завершается патологический процесс интенсивным шелушением. Изнуряющий зуд непрерывно сопровождает клиническое течение заболевания.

Если не устранить причину заболевания — воздействие раздражителя — аллергический контактный дерматит перейдет в хроническую стадию. Для данного клинического этапа заболевания характерно возникновение высыпаний на коже даже в местах, не контактирующих с аллергеном. Очертания очагов воспаления становятся размытыми и нечеткими. При хроническом воспалительном процессе кожа пациента постоянно покрывается папулами, шелушится и зудится, а также усиливается кожный рисунок, и происходит утолщение кожи. Непрерывный зуд заставляет пациента постоянно расчесывать кожу, что приводит к присоединению бактериальной инфекции различной этиологии.

Диагностика аллергического контактного дерматита

Диагностика аллергического контактного дерматита заключается, прежде всего, в визуальном осмотре пациента врачом-дерматологом. На основании осмотра и сбора анамнеза специалист имеет возможность поставить правильный диагноз.

Следующая задача — определение вида раздражителя, какое именно вещество является аллергеном. С этой целью проводятся кожные пробы. В распоряжении лаборантов имеются специальные тест-полоски, на которые нанесены различные вещества, способные вызывать аллергические реакции. Их приклеивают на заранее подготовленную поверхность кожи и оставляют на некоторое время для воздействия. Затем полоски поочередно снимаются, а результат фиксируется. Если в месте наклеивания полоски с определенным аллергеном возникает покраснение и отек, то тест считается положительным.

Так как кожные высыпания могут быть диагностическим признаком других системных заболеваний, для дифференциации дополнительно проводятся следующие клинические исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • анализ кала (для исключения дисбактериоза) и т.д.

Кроме того, пациентам назначается обследование органов желудочно-кишечного тракта и исследование щитовидной железы для исключения нарушений ее функций.

Лечение аллергического контактного дерматита

Если у пациента диагностирован контактный аллергический дерматит, лечение данного заболевания во многом будет зависеть от того, каким именно аллергеном вызвано патологическое состояние. Чем быстрее устранить воздействие аллергена на кожные покровы, тем более эффективное влияние окажет назначенная врачом терапия. Но устранить воздействие аллергена далеко не всегда представляется возможным, так как некоторые из них широко распространены в быту и природе (пыль, пыльца растений, химические вещества и т.д.).

Общая терапия заключается в системном приеме антигистаминных препаратов, способных устранять такие признаки заболевания, как зуд и отечность. При острой форме заболевания назначаются охлаждающие примочки или солевые промывания пораженных участков. При процессе мокнутия применение мазей противопоказано. На более поздних стадиях могут применяться втирания на основе кортикостероидов или гормонов. При присоединении вторичной инфекции необходим прием системных антибактериальных препаратов. Если не происходит естественного вскрытия пузырьков, и они достигают больших размеров, может быть произведено их вскрытие.

Читайте также:  Аллергия ингалипт

Таким образом, если у пациента диагностирован аллергический контактный дерматит, лечение будет напрямую зависеть от стадии клинического течения заболевания, его проявлений и основных симптомов. Применяемая терапия сугубо индивидуальна, а препараты могут быть назначены только квалифицированным специалистом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: www.medcentrservis.ru

Контактный дерматит

Что такое контактный дерматит

Контактный дерматит — это воспалительная реакция кожи в ответ на воздействие внешних раздражающих веществ или аллергенов.

Различают простой (раздражительный) контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Возможно острое и хроническое течение заболевания.

Заболевание также известно как

  • Простой дерматит;
  • контактная экзема;
  • аллергический дерматит;
  • острый дерматит;
  • хронический дерматит;
  • ирритантный (простой, без аллергии) дерматит;
  • системный дерматит;
  • фотодерматит.

На английском заболевание называется:

  • Irritant contact dermatitis;
  • Allergic contact dermatitis.

Причины

Простой контактный дерматит возникает в месте контакта раздражающего агента и кожи, при этом площадь поражения совпадает с площадью воздействия вещества. Установлено, что раздражающее вещество действует цитотоксически (т. е. прямым токсическим воздействием на клетки кожи), а вторичное участие иммунной системы приводит к видимому воспалению на участке контакта.

Реакцию провоцируют растворители, красители, химические вещества, моющие средства, масла и смазки, некоторые растения, лекарственные препараты и др.

По типу течения контактный дерматит может быть:

  • острым — часто дебютирует после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;
  • хроническим — развивается в течение нескольких месяцев или лет после повторяющихся контактов со слабыми жидкими (органические растворители, мыльные растворы, моющие средства, слабые кислоты и щелочи) или сухими раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль).

Аллергический контактный дерматит возникает в сенсибилизированном (восприимчивом к аллергенам) организме. Аллергенами выступают липофильные (притягиваемые жирами кожи) низкомолекулярные вещества, способные преодолеть эпидермальный барьер.

К таким раздражителям относят никель, хром, кобальт, ртуть, дисперсные текстильные красители, формальдегид, местные антибиотики и обезболивающие, фенольные смолы, латекс, горшечное растение примулу, некоторые пищевые продукты, косметику, парфюмерию и ряд других веществ.

Аллергический отличается от простого дерматита тем, что выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя. Возможно распространение сыпи и покраснения на обширные участки кожи. Воспалительная реакция возникает через 8-48 часов после повторного контакта организма с аллергеном (при первом контакте происходит сенсибилизация, «запоминание» аллергена иммунной системой). При этом площадь воздействия и концентрация раздражителя значения не имеют.

Аллергический контактный дерматит как профессиональная болезнь бывает у работников медицинских учреждений, химической промышленности, типографии, парикмахеров.

Разновидностью аллергического контактного дерматита является фотодерматит. Он возникает под действием веществ, которые вызывают повышение чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей, то есть фотосенсибилизацию. Солнечный свет становится аллергеном. В этом случае высыпания возникают на открытых участках кожи, не защищенных одеждой от солнца.

Таким фотосенсибилизирующим действием обладают некоторые лекарственные средства, применяемые наружно, ряд антибиотиков, ретиноиды, сульфаниламиды, психотропные средства.

Кто в группе риска

Женщины больше подвержены заболеванию из-за частой сенсибилизации к никелю (содержится в ювелирных украшениях, косметических средствах и парфюмерии, моющих средствах).

Аллергический контактный дерматит часто развивается как профессиональное заболевание из-за регулярного повреждения кожи (трещины, натертости, ссадины) во время работы.

На возможность возникновения профессионального контактного дерматита также влияют:

  • профессиональная компетентность — начинающие рабочие часто небрежны и неопытны и допускают ошибки при работе с раздражающими веществами;
  • температура и влажность — сухой и холодный воздух провоцирует шелушение эпидермиса, а высокая влажность снижает защитную функцию кожи;
  • аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема);
  • наличие кожных болезней — при красном плоском лишае, псориазе, витилиго наблюдается возникновение новых высыпаний на месте повреждения кожного покрова (феномен Кебнера);
  • тип кожи — темнокожие и азиаты обладают большей сопротивляемостью к раздражителям;
  • условия работы — рабочие площадки часто загрязнены токсическими и аллергенными химическими веществами, нехватка защитных мер или устаревшее оборудование увеличивают риск профессионального дерматита.

Как часто встречается

Распространенность аллергического контактного дерматита составляет 5-10 % от всех заболеваний кожи.

В 80 % случаев обращений диагностируется простой контактный дерматит.

Симптомы

Могут проявляться только в месте контакта с раздражителем или распространяться на другие участки.

Выделяют следующие симптомы:

  • покраснение кожи (эритема);
  • появление мелких пузырьков и крупных пузырей, наполненных прозрачной или мутной жидкостью, иногда они сливаются, лопаются, образуя обширные мокнущие очаги, которые склонны нагнаиваться из-за присоединения инфекции;
  • зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения;
  • при хроническом течении очаги блеклой эритемы (покраснения), инфильтрации (увеличенный объем, повышенная плотность и скопление несвойственных участку клеточных элементов), трещины, следы расчесывания и гиперпигментация.

Чаще всего воздействию аллергенов и раздражителей подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы. Кожный покров ушных раковин, паховой области, нижних конечностей страдает несколько реже.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится дерматологом. При необходимости назначается консультация аллерголога, профпатолога.

Прежде всего врач осматривает кожный покров для визуальной постановки диагноза, определения типа контактного дерматита и уточнения площади поражения.

Аппликационные кожные тесты (patch-тесты) назначаются через месяц после исчезновения симптомов контактного дерматита и позволяют выявить причинно-значимый аллерген. Тесты проводятся с помощью липких бумажных пластин с нанесенными на них аллергенами. Их наклеивают на спину на 48 часов. Кожа реагирует покраснением на искомый раздражитель, потом это быстро проходит.

Провокационный тест проводится в случаях, когда аппликационные тесты показали отрицательный результат, однако есть убедительные данные об участии определенного вещества в развитии заболевания. Суть метода — взаимодействие с раздражителем в реальных условиях для воспроизведения всех факторов развития дерматита.

Лечение

Цели лечения

Диета

Из рациона исключают продукты, которые дают перекрестную реакцию с причинно-значимым аллергеном. Их определяет врач.

Лекарства

Наружная терапия:

  • глюкокортикостероиды (ГКС) в форме крема или мази;
  • при осложнении микробной инфекции используют комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие помимо ГКС антибиотик и противогрибковый компонент.

Системная терапия проводится при поражении более 20 % кожного покрова:

  • глюкокортикостероидные препараты перорально (в виде таблеток);
  • антигистаминные препараты при выраженном кожном зуде;
  • при рефрактерном (форма заболевания, не поддающаяся стандартному лечению) течении аллергического контактного дерматита возможно использование иммуносупрессивных (снижающих иммунную реакцию) препаратов.

Процедуры

Может назначаться фототерапия UV-B (один из видов ультрафиолета) или PUVA-терапия (фотохимиотерапия, сочетающая ультрафиолет и вещество псорален, которое может использоваться как внутренне, так и наружно) в случае хронического и торпидного (вялого) течения контактного дерматита.

Возможные осложнения

  • Гнойные поражения кожи;
  • грибковая инфекция;
  • атрофия кожи.

Профилактика

Выявление и устранение воздействия раздражителя — приоритетная задача при контактном дерматите. Общие рекомендации:

  • При аллергии на латекс рекомендуется использовать виниловые перчатки.
  • При аллергии на никель необходимо избавиться от изделий, содержащих его. Все молнии, пряжки и пуговицы на одежде лучше заменить на изделия из пластика, алюминия или нержавеющей стали. Если это невозможно, тогда стоит их заклеить пластырем или зашить тканью, чтобы не было прямого контакта с кожей.
  • Не надевать плотно прилегающей одежды — она усиливает трение о кожу.
  • Избегать носить украшения из неблагородных металлов.
  • При профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами важно подобрать адекватную защиту от их попадания на кожный покров — спецодежду, перчатки, защитные кремы и средства для поддержания жирового барьера кожи и снижения ее обезвоживания.
  • Следить за тем, чтобы любые используемые металлические изделия (ножницы, расчески) имели пластмассовую или деревянную ручку.
  • Следить за составом приобретаемых продуктов, косметики, средств для уборки, чтобы не контактировать с аллергенами.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Устранение контакта с раздражителем приводит к полному излечению заболевания. Если аллергический контактный дерматит носит профессиональный характер, необходимо заключение профпатолога и смена места работы. В противном случае заболевание станет хроническим, а лечение не даст результата.

Источник: diseases.helzy.ru